大多數患兒在起病後4—12小時出現這種帶有特徵性的果醬樣大便。 少數嬰兒來診時無血便,僅肛門檢查時手套上染有血跡。 腸梗塞 病因可以是先天性發育畸形如腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良、環狀胰腺、疝氣嵌頓等。
發作間歇期觸診可有右下腹平坦空虛感,這是由於盲腸和回盲部套入橫結腸至右上腹所致;此外還可觸及部位不固定的包塊。 因一側腸系膜及血管牽拉,腫塊通常呈弧形。 X線檢查,平片可在腫塊處見多條蛔蟲影;鋇劑灌腸常可見蛔蟲團在擴張的腸袢內呈典型的面條狀或叢集小圓形充盈缺損。 空氣灌腸檢查:空氣灌腸檢查腸套疊,是隨著水壓灌註進行整復成功的基礎上發展而來,由於空氣灌腸是借透亮氣體,把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影。
腸套疊最易發生於: 【嬰幼兒健康】中醫拆解 ‧ 嬰兒濕疹
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有時腸蛔蟲症、痙攣性腸梗阻也是發病因素。 腺病毒感染與發病有關,在感染時迴腸遠端呈較顯著的肥大和腫脹而作為套疊的起點。 腸套疊最易發生於 少數小兒的腸套疊有明顯的機械因素,如梅克爾憩室、息肉、腫瘤、腸壁血腫(如過敏性紫癜)等作為誘因而成為套疊起點。 可分原發性和繼發性兩種,原發性腸套疊發生於無病理變化的腸管,多發生於小兒。
腸套疊最易發生於: 小兒腹痛嘔吐小心腸套疊 腸套疊如何治療
年長兒回結型腸套疊時,由於結腸腸壁相對較厚和腸腔較大,套入部管腔尚可保持通暢,更無血液循環障礙,水腫充血程度較輕。 除因腸痙攣而發生腹痛外,很少有完全性腸梗阻的表現。 腸套疊最易發生於2023 腸套疊最易發生於2023 患兒常常仍可進食,臨床上稱為慢性腸套疊。 劉芳青醫師指出,目前治療腸套疊的方式有「灌腸」和「手術治療」兩種。
腸套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子裡,造成腸道梗阻而不通暢。 理論上任何部位都可發生,但大多發生在小腸末端和大腸起始部,也就是說小腸和大腸連接的部位。 如果腸管套疊1—2天,套入的腸管血液循環受阻,並隨着腸蠕動腸管越套越緊,從而發生缺血性壞死、穿孔,危及寶寶的生命。
腸套疊最易發生於: 健康生活
任何年齡都可發生,但一半以上發生在一歲以下,尤以五到九個月之間最多,也許這段時間換奶或增加新食物的機會較多。 如因導引點引起的腸套疊則可能發生在較大的小孩或成人,佔了所有腸套疊的5%。 腸套疊發生在春、冬兩季的機會較多,可能這兩季較易被病毒感染,以致影響腸蠕動。 腸套疊最易發生於 臨床上三個最主要的症狀為腹痛、嘔吐和果醬般血便。 嬰兒就開始產生陣發性腹部絞痛,顯得躁動不安、雙腿屈曲、陣發性啼哭,並常合併嘔吐,當陣發性疼痛過後,嬰兒顯得倦怠、蒼白及出冷汗。 此時父母若沒警覺,或醫師也沒檢查出來,幾小時後,嬰兒開始解出果醬般的血便,這足因腸管套牢後,腸壁出血混著腸粘液所造成的血便,此時若再不及時送醫,很容易造成腸壞死,甚至腹膜炎。
成人腸套疊多繼發於腸道病變,如息肉、憩室、結核等,以腫瘤最多見;兒童腸套疊多為原發性的腸套疊,即腸道沒有明顯的病理改變,有腸道病理改變的不足 8%。 腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸腔內,可引起腸梗阻,是2歲以下嬰幼兒最常見的急腹症之一,偶見於成年人。 幼兒腹痛,原來不一定是因為腸胃炎,也有機會是更嚴重的「腸套疊」所致? 兒科專科醫生提醒,「腸套疊」屬於急症,如果可以及早發現問題,透過灌腸復位,或可避免幼兒承受手術之苦。 腸套疊複位後,B超圖像可見較小的「麵包圈」樣環狀回聲,這是由於迴腸末端和回盲瓣水腫所致。 嘔吐開始為不消化食物如乳汁、乳塊或食物殘渣,接著可能有草綠色的膽汁,嘔吐後可有全身扭動,屏氣表現,嚴重時甚至吐出有糞臭的液體。
腸套疊最易發生於: 小兒腸套疊治療
所謂腸套疊就是一段腸子套進遠端的腸子內﹝見圖﹞。 引起腸套疊的原因通常是腸蠕動不正常,以致腸子的一部份套摺到腸道內,就像食物在腸內被蠕動、推擠,結果越陷越多。 1.原發性 發生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質性因素,占小兒腸套疊數的75%~90%,成人僅10%~15%為原發性。 嬰幼兒腸套疊發病年齡多在1歲以下,5~9個月乳兒的發病率最高,2歲以上逐漸減少,多發於氣候變化較大的季節,特別多見於春秋季節。 此季節上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多,可能致腸蠕動失去正常的節律性,或形成痙攣。 此外嬰幼兒的食物性質突然改變,食物過敏、腹瀉等,都可能成為腸套疊的促發因素。
Rigler曾以“腳踏車坐墊”來描述小腸套疊的平片所見,意即在小腸氣脹積液及腸壁增厚基礎上見到圓錐形透亮腸段,形如腳踏車坐墊。 可見指套染血或排出血便,個別腸套疊嚴重時套入頂點可達直腸,此時直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。 6.其他 尚有絞窄性內疝、腸扭轉、結腸息肉等腸道出血性疾病,有時亦可誤診為腸套疊,均可經查體和必要的輔助檢查進行仔細鑑別。 1.保持孩子的腸道正常功能,不要突然改變小兒的飲食,輔助食物要逐漸添加,使小兒嬌嫩的腸道有適應的過程,防止腸管蠕動異常。 假若腸套疊得太緊、腸道已壞死或穿破,就需要醫生利用手術以解決危機。 目前這類手術可以嘗試以腹腔鏡操作,將小型儀器放入體內,將套住的兩段腸道拉開。
腸套疊最易發生於: 腹部腫塊
因為有復發的可能,家長必須留意小朋友出院後若再出現間歇性哭鬧,務必趕快回醫院檢查及評估,以免延誤治療。 是一快速又無侵犯性,診斷率也非常高的工具,其診斷的準確率高達約90-100%。 腸套疊診斷方法包含腹部超音波檢查、電腦斷層檢查、腹部X-光及鋇劑下消化道攝影等。
7、過敏性紫癜:多見於年長兒,多數有新鮮的出血性皮疹,伴有關節痛,有時伴有血尿,血便多呈暗紅色,腹部觸不到腫塊,這些癥狀有助於與腸套疊鑒別,有時本病可並發腸套疊,應引起注意,必要時應作X線檢查。 如病發後能得到迅速且適當的治療,無論是灌腸或手術,都能迅速康復。 萬一發生此症,家長如能及早驚覺送醫,應可減少不幸。 腸套疊最易發生於 如病發後 12 小時內能得到適當的治療,無論是鎮劑灌腸或手術,都能迅速康復。
腸套疊最易發生於: 小兒腸套疊的病因
48h後出現腸壞死者可產生腹膜炎體征,全身情況更趨惡化,常有高熱、嚴重水電解質失衡、明顯中毒癥狀與休克等表現。 小兒腸套疊 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙。 臨床上常見的是急性腸套疊,慢性腸套疊一般為繼發性。 急性腸套疊最多見於嬰兒期,以4~10個月嬰兒...
- 對於不典型的腸套疊,可能會只出現腹疼,而嘔吐、血便等癥狀早期可能都不明顯,給早期診斷也帶來一定困難。
- 粉紅色果醬樣大便:腹痛若持續,則會出現腹脹情形,並解出外觀如同草莓果醬樣,含血液及黏液的大便。
- 由於套入的腸子受到壓迫,腸內的東西就下不去了,所以會腹漲、嘔吐,加上血液循環受干擾,腸壁慢慢腫起來了,時間越久症狀越嚴重,如不馬上治療,最後造成腸壁壞死、穿孔、腹膜炎就更糟了。
- 值得注意的是,灌通的腸子短期內有十分之一的病人會舊疾復發。
- 多見於較大兒童,可有陣發性腹痛、嘔吐,在腹部可觸及蛔蟲團,頗似臘腸樣腫塊,但其表面常呈條索狀,一般無血便。
- 蛔蟲外科病中以蛔蟲腸梗阻最常見,多因口服不足量驅蟲藥(特別是山道年)及機體內環境的改變如發熱、腹瀉等引起蛔蟲聚集成團而阻塞腸腔造成梗阻。
腸套疊好發於三個月大至六歲之兒童,約80%病例發生於兩歲以前。 新生兒或年紀較大的幼兒所發生腸套疊,大多因解剖學上的異常或導引病灶(leading point)所致,而男嬰的發生機率約為女性的四倍,其好發季節為春天及秋天。 複位後需仔細觀察腸管的生機能力和有無器質性病變,如有腸壞死應行腸切除吻合術,複位後闌尾有明顯病變時,可將闌尾切除。 台灣一名小孩持續腹痛,但沒有肚瀉和嘔吐,吃藥後沒有好轉,肚子更是痛到哭,經就醫檢查,發現一個像「甜甜圈」的病灶,證實是腸套疊。
腸套疊最易發生於: 腸套疊易誤診腸胃炎 早治療避免併發症
腸系膜水腫,腸系膜靜脈則顯示粗大,提示有腸系膜絞窄,靜脈回流不暢。 腸套疊最易發生於 腸套疊最易發生於2023 ;但最常發生在十二個月大以下,有一半病例發生於三到五個月大時且其身體狀況很好的嬰兒,尤其男嬰為女嬰的兩倍。 腹痛的特徵是突發且呈週期性腹痛,小朋友會每隔15-20分鐘左右就會痛一次,此時病童會哭鬧不止、 臉色蒼白甚至流汗、兩腳蜷縮至腹部,幾分鐘後腹痛消失,小朋友又會恢復平靜或倦怠嗜睡。
蛔蟲外科病中以蛔蟲腸梗阻最常見,多因口服不足量驅蟲藥(特別是山道年)及機體內環境的改變如發熱、腹瀉等引起蛔蟲聚集成團而阻塞腸腔造成梗阻。 阻塞部位以迴腸末端最多見但可發生於小腸的任何部分。 晚期病例如小兒已有嚴重中毒脫水、高熱或休克,腹脹並有腹膜刺激症状時,只宜作低壓定量鋇或氣灌腸檢查,注意結腸是否空癟,特別是乙狀結腸。 梅克爾憩室又稱回腸遠端憩室,是常見消化道畸形。 當發生炎癥、壞死穿孔、腸梗阻和出血等並發癥時,引起外科急腹癥而就診。
腸套疊最易發生於: 健康促進
如果有腸道破裂或腸壞死,則需要修補或切除一截腸道。 腸套疊最易發生於2023 最後是解血便,血便是由腸黏膜出血和腸黏液混合而成,大便顏色看起來很像草苺果醬,是一非常具有辨識性及需提高警覺的特徵。 近年來,腸套疊多能獲得早期診斷及治療,因此「草苺果醬血便」已較為少見。
腸套疊最易發生於: 灌腸復位免做手術
在手術的過程中,如發現腸道有壞死徵象,醫生亦會切除或是修補該部份。 通過手術治療腸套疊,雖然可以避免復發風險,但卻要顧慮需進行全身麻醉等其他事宜。 當醫生了解病情後,會先作臨床檢查,例如患者是否有肚脹問題,以及肚子內會否有像是腫瘤般的物體。 如有懷疑,然後進行照X光或超聲波檢查,便能清楚確定問題所在。 如在1天內已能發現患者出現腸套疊問題,醫生一般會先採取較簡單的治療手法,例如非手術性的灌腸復位。
腸套疊最易發生於: 腸套疊的症狀
(5)全身情況:隨腸套疊的病情進展可出現精神萎靡,表情冷漠,呈重病容,48h後出現腸壞死者可產生腹膜炎體征,全身情況更趨惡化,常有高熱,嚴重水電解質失衡,明顯中毒症狀與休克等表現。 腸套疊的治療應因人施治,嬰幼兒腸套疊可視病情選擇結腸注氣整復、手術整復或腸切除吻合。 就如同文中例子,腸套疊的主要症狀為週期性的腹痛、嘔吐和血便。 這種特徵性的血便乃由帶血的組織滲液、腸粘液和大便混合而成,很像果醬一樣,如醫生看到這種血便就會想到此症。
腸套疊最易發生於: 健康素食 媽媽得益
腹部超音波診斷之準確率幾乎高達100%,除了少數情況如:嚴重脹氣或嬰幼兒一直哭鬧無法配合檢查。 腸套疊最易發生於2023 腹部超音波檢查若發現一段具靶子似( target-like ) 之圖形(圖一);腸尾端發現一個甜甜圈似 (doughnut-like)之圖形; 就可確定診斷為腸套疊。 除了腹部超音波檢查以外,下消化道攝影也可以輔助診斷。 6、急性壞死性腸炎:可表現為腹痛,嘔吐和血便,但該病多有腹瀉史,早期即可表現為腹脹、高熱和頻吐,大便頻繁,呈洗肉水樣,量較多,具有特殊腥臭味,全身情況惡化快,常表現嚴重脫水,皮膚花紋等休克症狀。
此時應立即停止注氣,做腹穿排氣,並迅速準備手術治療。 腹塊:病初腹痛暫停期一般能順利進行腹部檢查,捫及腸套疊所形成的腫塊。 檢查自右下腹開始,依次摸右季肋部,上腹中部及左腹部,因嬰幼兒腸套疊以回盲型居多,腫塊的部位多沿結腸框分佈,嚴重者可達直腸。 腫塊表面光滑,可活動,形狀多如臘腸或香蕉狀,中等XX,略帶彈性。 發病超過1~2天者,因套疊部以上小腸脹氣顯著,故往往難以捫及腫塊。 腹痛:為腸套疊的首發癥狀,占就診主訴的90%~100%。
腸道梗塞乃病理性的狀態,以致未能正常消化食物,繼而令患者出現嘔吐、難以排便等徵狀。 複發病人通常就診較早,癥狀較輕,僅表現為不適和煩躁。 根據臨床觀察,發現一部分腸癌,發生於直腸息肉或血吸蟲病的基礎上;腸的慢性炎症,有的能誘發癌變;高脂高蛋白飲食引起膽酸分泌增加,後者被腸內厭氧菌分解為不飽和的多環烴,也可致癌。 若患兒有典型的疼痛發作,排果醬樣大便,應直接採用空氣或液體灌腸複位。
腸套疊最易發生於: 治療成功後仍應慎防復發
多數結腸套疊呈不全性梗阻,充分的術前準備利於一期切除吻合。 結腸套疊引起完全性腸梗阻時,多主張行分期手術,先做梗阻近側腸造瘺,病情穩定後再行擇期手術。 總之,因惡性腫瘤所致腸套疊均應遵循其手術原則,應廣泛切除套疊腸段及其有關系膜淋巴結,避免引起腫瘤在腸腔內外播散,或靜脈癌栓脫落的血行播散。 若癌腫已經轉移擴散,可行腸套疊手法復位後局部切除吻合,以恢復腸道的連續性。
腸痙攣 應與腸套疊,急性闌尾炎,膽囊炎,膽石症,急性腹膜炎,急性胃腸炎或腸道感染,胃十二指腸潰瘍病急性穿孔,腸蛔蟲病與膽道蛔蟲,泌尿繫結石等鑑別。 腸套疊 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內,並導致腸內容物通過障礙。 原發性腸套疊多發生於嬰幼兒,繼發性...