隨着現代肝膽外科技術的發展，目前複發性肝癌肝切除的趨勢由規則性肝切除逐漸向不規則或局部根治切除過渡，不但提高了肝癌的手術切除率，也取得了與規則性肝葉切除術相仿乃至更好的遠期療效。 肝癌再切除這一方法更新了既往認爲肝癌術後一旦復發即屬晚期,不宜再次手術的觀念。 ３瀰漫型：最少見，主要由許多癌結節瀰散分佈於全肝，伴肝硬化，預後極差，這一傳統分型已沿用至今，主要適用於已有臨床表現的肝臟較大和較晚期肝癌。 中華分支睪吸蟲寄生肝內小膽管，刺激膽管上皮細胞增生，有的可發生癌變，成為膽管細胞癌，因在切片中看到由膽管上皮細胞增生逐漸發展到癌的各個階段，故認為此類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學刺激下產生的。
現今有更先進的磁導航超音波定位，藉著電腦斷層或核磁共振影像來定位腫瘤，達到精準的腫瘤電燒效果。 酒精注射法是在超音波導引下，將高濃度的純酒精直接注射到腫瘤中，使腫瘤的蛋白質變性、細胞脫水而壞死。 有肝硬化的肝癌患者，原位肝臟移植是最好的治療方法。 符合肝臟移植的條件主要是依據米蘭標準（Milan criteria）：單一腫瘤直徑小於5公分或腫瘤結節小於3個且每個結節小於3公分。 大部分膽管癌個案均為肝內膽管癌或肝門型膽管癌。 53歲的曾先生是肝癌康復者，他本身也是乙肝患者，以往一直在公立醫院覆診，2018年及2020年亦在公院照過CT(電腦掃描)，發現腫瘤存在但未能確定其屬性。
原發性肝癌治療: 肝癌的治療與生活建議
亞硝胺類化合物從肝癌高發區南非居民的食物中已分離出二甲基亞硝胺。 膽管上皮癌較為少見，是由肝內膽管上皮發生的癌。 瘤結節多個散在，圓形或橢圓形，大小不等，直徑由數毫米至數厘米，有的相互融合形成較大的結節（圖10-53）。
他指，臨床上，早期腫瘤少於5厘米者一般沒有病徵，因此患者可以毫無任何明顯症狀下發病而不察覺，要體檢或覆檢時才發現腫瘤，並且要腫瘤大到撐扯着肝膜時才可能感到腹痛。 由於肝臟本身沒有神經線，所以即使受損傷也不會產生疼痛。 而乙肝病毒屬DNA病毒，能整合入人體的基因組，並會在肝細胞內複製致充斥整個肝臟，於是可毋須經歷肝炎、肝硬化這些會引起身體表面症狀的情況，就能「跳級」變成肝癌。 如果在掃描時，發現動脈相顯影強度增加，而在靜脈相則減少，這是肝細胞癌的特徵，但若依然無法表現出，可考慮使用特殊顯影劑(健保不給付)的核磁共振掃描(MRI+Primovist)。 如果一個B型肝炎帶原者，或肝硬化的病人有持續胎兒蛋白度數升高，並有這些電腦掃描特徵的肝臟腫瘤的話，可說是診斷出肝癌了。 如無法確定肝腫瘤是原發性肝癌或是轉移性肝腫瘤，則可能有必要用針穿刺過皮膚作活體切片檢查，但必須在安全的情況下才可進行。
原發性肝癌治療: 肝癌第 2 期
正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。 因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 簡而言之，當膽管內的DNA（脫氧核糖核酸）出現突變時，細胞有機會失控式增長，形成腫瘤，即膽管癌。 然而，醫學界至今仍未就這種基因突變的具體成因達成一致的定論，因部分可能由發炎引起，亦有部分源頭不明，甚至由隨機事件引致，未必有明顯的外在成因。 二、射頻燒灼治療（RFA，Radiofrequency Ablation Therapy，俗稱電燒）：如果評估身體不宜接受切除手術，且腫瘤數目為3顆以內，每顆小於5公分，便建議採取射頻燒灼治療。
右葉肝癌可致肝上界上移，肋下肝大但無結節;右葉肝癌常可直接觸及腫塊，往往有結節感;左葉肝癌可表現為劍突下腫塊，如左外葉肝癌，則腫塊右側有較明顯的切跡。 原發性肝癌治療2023 在肝區腫瘤部位可聞及吹風樣血管雜音，這也是肝癌的一個特徵性體征。 其產生機制是由於肝癌動脈血管豐富而迂曲，粗大動脈突然變細和(或)由於肝癌結節壓迫肝動脈、腹主動脈而產生血流動力學變化所致。
原發性肝癌治療: 肝癌悄悄靠近的『『惡魔』』，認識肝癌從現在開始！
肝癌的治療四、治療肝癌治療領域的特點是多種方法、多個學科共存，而以治療手段的分科診療體制與實現有序規範的肝癌治療之間存在一定的矛盾。 3.腹水 草黃色或血性，多因合併肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致。 向肝表面浸潤的癌腫局部破潰糜爛或肝臟凝血機能障礙可致血性腹水。 肝外轉移則是從血液或淋巴其他部位，最容易發生腹腔淋巴結，肺臟、骨頭、腎上腺及淋巴結等，少數患者會轉移到腦部。 載藥微球栓塞自費約 萬，肝動脈放射栓塞（釔 90）自費約 75 萬。 ，所以這些患者都要持續控制自己的肝炎情況；如果是酒精性肝炎當然就是不能喝酒，脂肪肝要注意自己的飲食狀況。
因此，肝癌的高危人士應定期接受監察，好能及早發現，增加治癒機會。 患上肝癌，怎麼辦：肝癌治療方法簡介 治療肝癌方法看似很多，但最大的困難，始終是肝癌初期沒有症狀，到患者覺得身體不妥而求醫，驗出肝癌時，往往病情已相當嚴重，再好的醫生和技術也無力回天。 須知肝癌多半由慢性肝病漸漸破壞肝功能而併發，若果你本有肝病，必須定期驗肝，即使不幸癌變，在病情尚輕時及早察覺，也能有更多選擇根治病患。
原發性肝癌治療: 肝癌的病人如何妥善照顧自己？
疏泄是指肝臟能夠保持全身氣機通暢，調節個體精神情緒，同時有助脾胃氣血運行和消化吸收。 而藏血則包括了血液儲藏和調節血量的功能，從而滋養身體。 免疫治療可謂治療癌症的「新星」，它正是2018年諾貝爾醫學獎得主的傑作。 其方法是：增強或調較身體的免疫系統，以對付癌細胞。 肝血管造影技術透過X光觀察肝臟的血液流動，患者接受局部麻醉後，醫生會將中空軟管插入大腿內側的動脈，向上伸入肝動脈後，再注入顯影劑顯示血管。
當一個正常的肝臟有部分被切除，剩下的肝臟可以在一兩個星期重新長出（再生）。 因此，是否有肝硬化及非腫瘤部分的肝臟保存功能的檢測，在執行肝臟切除手術前的判定非常重要。 最主要的肝癌高危險因子是慢性肝炎及肝硬化，其中最常見的是病毒性B及C型肝炎。 由於台灣病毒性肝炎盛行率高，肝炎防治對肝癌之預防相當重要。
原發性肝癌治療: 肝癌早期無症狀 右上腹疼痛要小心
當我們食用美味食物後，通過消化系統，食物營養被吸收。 而因新陳代謝產生的有毒物，會由肝臟分解，成為無毒、毒素較輕或易於被溶解的物質，經膽汁或尿液排出體外，完成身體的解毒功能。 若肝臟不夠健康，排毒系統受到影響，肝臟便無法處理過多的毒素，引致毒素積聚，造成身體不適。 所有原發性膽汁性膽管炎患者的血清鹼性磷酸酶 和咖瑪麩轉月生酶 均會顯著增加。
- 所以患病毒性肝炎（尤其是B型和C型）的患者應早期準確的治療，作好預防。
- 合適的適應證是提高肝癌肝移植療效，保證寶貴的供肝資源得到公平合理應用的關鍵。
- 其他併發症包括意外刺傷身體其他器官，包括膽囊、腎臟、肺部及腸臟等。
- “白花蛇舌草”青草可購得，此方專治肝癌及肝癌。
鏡下，瘤組織包含有分化程度不同的上皮及間葉成分。 上皮性瘤細胞有小梭形、深染少胞漿的胚胎型細胞及較大有胞漿的胎兒型細胞。 間葉成分中可見有骨樣、軟骨樣組織及分化為肌組織。 肉眼類型 早期肝癌或小肝癌是指瘤體直徑在3cm以下，不超過2個瘤結節的原發性肝癌。
原發性肝癌治療: 肝癌5年復發率70％，不是切完腫瘤就沒事了
主要適用於腫瘤直徑5cm以下、病灶一般不超過3個、腫瘤位於肝門部大血管附近、全身情況較差或切除術後復發不能耐受手術的患者。 原發性肝癌治療2023 原發性肝癌治療 對於早期肝癌，外科手術被認為是首選的治療方法，但臨床上中晚期肝癌占大多數，病人已失去手術機會。 因此，非手術治療在肝癌的治療中占有越來越重要的地位。
肝移植是肝癌根治性治療手段之一，尤其適用於有失代償肝硬化背景、不適合切除的小肝癌病人。 合適的適應證是提高肝癌肝移植療效，保證寶貴的供肝資源得到公平合理應用的關鍵。 癌細胞是變異的細胞，本來，有專門的免疫細胞負責剷除它們，但有的癌細胞會長出一層「外殻」，讓它們能瞞過免疫細胞，不受威脅，大舉增殖。 而免疫治療，就是用藥物令免疫細胞能夠識別癌細胞，「賊仔現形」而消滅之。 目前，研究結果顯示，免疫治療對15~20% 的病人有效。 但還有待更多數據評估它是否可以取代標靶藥物，或與標靶藥物並用，且讓我們拭目以待。
原發性肝癌治療: 放射治療
舉一個簡單的例子，其它固體惡性腫瘤常用的ＴＮＭ系統，是完全不用考慮病人的肝功能的，因此末期肝硬化患者即使發現很小的肝癌，但這類病人的預後其實是悲觀的，往往死於肝硬化的併發症，而非直接來自肝癌。 原發性肝癌包含肝細胞癌及膽管癌，但因為肝細胞癌佔了絕大多數的比例，因此本文將肝細胞癌簡稱為平常大家所習慣稱呼的 「肝癌」。 原發性肝癌治療 肝癌長年來也都高居台灣十大死因的前兩名，因此肝病是臺灣國病的說法由來已久。 原發性肝癌治療2023 不但如此，肝癌也是目前世界排名第二名的癌症死因，不易治療。
標靶藥物治療不但有比以往有更多的選擇，也脫離了sorafenib治療失敗之後無藥可用的窘境。 更令人興奮的是，隨著programmed cell death-1 (PD-1)等免疫檢查點抑制劑在其它惡性腫瘤治療的成功，臨床試驗也發現免疫療法可以讓15-20%的肝癌患者大幅延長存活時間。 因此，免疫檢查點抑制劑如nivolumab也於今年在美國及台灣通過治療晚期肝癌的適應症，可應用於sorafenib治療失敗的患者。
原發性肝癌治療: 肝癌風險因素
如果有懷疑則可能進一步安排電腦斷層、核磁共振檢查，甚至是血管攝影來證實。 至於肝癌標靶藥物常見的副作用主要在皮膚和腸胃道問題，包括皮膚乾燥、發紅、出疹子、甲溝炎、手足症候群等；腸胃道包括腹瀉、食慾不振等等。 正常組織耐受劑量：肝功能為Child-Pugh A者，常規分割放療時，全肝的耐受量為28-30Gy，或非常規低分割放療（每次分割劑量4-8Gy）全肝的耐受量為23Gy。 肝功能為Child-Pugh B者，肝臟對射線的耐受量明顯下降。 由於亞洲HCC病人常伴有肝硬化和脾功能亢進，導致胃腸道瘀血和凝血功能差，胃腸道的放射耐受劑量低於RTOG推薦的劑量。
原發性肝癌治療: 原發性肝癌治療
瞭解肝癌可以有不同類型的表現，當可減少診斷上的錯誤。 與典型的肝細胞癌不同，纖維板層樣肝細胞癌通常見於 35 歲以下、無肝臟疾病的女性。 肝癌晚期症狀基本上會有的表現為，肝區出現疼痛，消化嚴重不良，乏力消瘦，這些都是會出現的，但是隨著這些症狀越發展越嚴重，就會危害到身體的每一個地方。 點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你原發性肝癌：是指自肝癌腫瘤細胞或肝內膽管癌腫瘤細胞產生的癌症，在國內比較廣泛。 據統計，國內肝癌在惡性腫瘤逝世亡率中，部份城市統計占第三位，部份農村則占第二位，本病可以產生於任何年紀，以40～49歲為最多。
原發性肝癌治療: 藥物因素（10%）：
點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你肝癌有「癌王」之稱，可見其兇險程度。 預防肝癌阻斷B肝進程是關鍵如何才能預防肝癌，並早期發現肝癌,肝癌的高發年齡在40歲以上，以中老年居多。 首先，與乳腺癌、肺癌等其他腫瘤相比，肝癌的術後復發率相對較高：一般術後3年的復發率約為40%~50%，術後5年的復發率則高達60%~70%。 肝癌包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，人們日常說的肝癌多指原發性肝癌。
原發性肝癌治療: 疾病百科
本港醫院普遍使用美國癌症聯合委員會第七版（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM分期系統，以數字0至4期區分，期數愈大，表示腫瘤擴散範圍愈廣。 由於各人的身體狀況不同，加上腫瘤位置不同等複雜因素，患上同期數肝癌的患者所接受的治療方法也可以完全不同。 如果對療法有任何疑問，必須請醫生解釋細節，釋除疑慮。 「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」；由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌則稱為「轉移性肝癌」。 初期肝癌病徵並不明顯，主要是食慾不振、體重下降、上腹及右肩痛楚和疲倦等，其後會出現發燒、腹水、噁吐和黃疸病等徵狀，而有些患者的皮膚及眼睛會變得淡黃。 原發性肝癌治療 末期肝癌有機會出現肝性腦昏迷和食道靜脈曲張併出血的病症。
原發性肝癌治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
這些藥物進入血流後，會到達人體的各個部位，可有效應對已擴散到其他器官的癌細胞。 栓塞療法的方式衆多，包括經動脈栓塞術、經動脈化療栓塞 、藥物洗脫珠化學栓塞，以及釔90 體內放射治療。 原發性肝癌治療2023 射頻消融術是小腫瘤最常用的消融方法之一，使用高能無線電波。 醫生通過皮膚將一根細針狀探針插入腫瘤，然後高頻電流通過探針的尖端，加熱腫瘤並破壞癌細胞。
原發性肝癌治療: 肝癌的原因
肝臟的特殊之處在於它有兩種血液供應，大多數正常肝細胞由肝門靜脈供血，而肝臟中的癌症主要由肝動脈供血。 阻斷為腫瘤供血的部分肝動脈有助於清除癌細胞，但它不會對大多數健康肝細胞造成傷害，因為它們的血液供應來自肝門靜脈。 膽管癌初期幾乎沒有任何明顯病徵，但晚期又不適合透過外科手術直接切除腫瘤，因此定期（或按醫生建議）進行身體檢查十分關鍵，即使不幸發現有膽管癌細胞生長，也很大機會是較早期的腫瘤，相對容易施手術。 肝癌是本地第五大常見癌症，致命率亦僅次肺癌及大腸癌排第三，每年死亡人數逾1,500人。 市民對肝癌存在不少迷思及誤解，認為肝癌無從預防甚至無藥可治。
腫瘤經常在顯影劑對比之下顯示出來，所以即使是細小的肝細胞癌（HCC）也可以診斷出來。 根據病人的綜合情況，可做根治性肝切除或姑息性肝切除。 當病人身體情況較好，相關指標提示可耐受根治性手術，便性根治性手術，一次性把肝臟腫瘤切除乾淨，包括周圍的淋巴組織等。 當病人情況並不甚好、肝臟腫瘤較為複雜，估計切除較為麻煩的患者，可採取姑息性肝切除，也就是並非全部切除，而是為了緩解癥狀或方便下一步治療而採取的一種手術。
數項臨床前瞻性隨機對照和系統回顧性分析顯示，手術切除宜首選（證據等級1）。 在臨床實踐中，應該根據病人的一般狀況和肝功能，腫瘤的大小、數目、位置決定，以及從事消融治療的醫師的技術和經驗，全面考慮後選擇合適的初始治療手段。 通常認為，如果病人能夠耐受肝切除術，以及肝癌位置表淺或位於肝臟邊緣，應首選手術切除。
