「甲狀腺素」是個看不到，也摸不著的內分泌物質，對多數人來說實在有點抽象，為了讓大家更了解這個疾病，MedPartner團隊醫師將透過清楚的圖片跟文字，希望幫助更多人了解正確的知識。 但是市面上矽膠產品非常多、品質良莠不齊，建議消費者在選擇時可以看一下產地、是否為最新環形矽膠，以及是否有美國FDA的核可。 重點是在手術拆線後，表皮癒合完成，無組織滲出，這時候就應該開始使用抗疤產品。 但是，考驗還沒結束，將近兩年半前的一場工作意外，被斷裂的鋼索襲擊臉部、脖子至胸部，讓原本甲狀腺囊腫因為外力而更加雪上加霜，不僅引發血管破裂更讓腫脹壓迫氣管，在台南奇美醫院急診住院五天，差點連繼續呼吸都快成為奇蹟。 組織學和細胞學檢查：臨床常用超聲引導下細針抽吸細胞學檢查，診斷正確率約為 80%，最終確診仍依靠病理切片檢查。 放射性核素檢查：目前常用於甲狀腺掃描的核素有 131I、99mTcO4 等，通過判斷甲狀腺對核素的吸收程度來大致判斷腫瘤的性質。
在甲狀腺癌中，p53基因主要改變的表現形式有點突變，p53基因異常的發生率可達25%，而甲狀腺未分化癌中p53基因改變的發生率可高達86%。 在甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌中，RB基因缺失或突變等異常的發生率可達54%，而甲狀腺未分化癌的RB基因缺失或突變等異常的發生率可達60%，約4～5倍。 ４MEN2B：包括雙側甲狀腺髓樣癌，且為惡性)，但很少累及甲狀旁腺，男女發病率相似，高發年齡為30～40歲，幾乎所有病例都可發現RET基因第16外顯子中的第918密碼子發生突變。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺機能亢進的原因
微創外科治療，在外觀不明顯的部位進行手術，手術時間較長，但仍不免會有小疤痕的產生，也可能會同時切除結節以外的正常甲狀腺組織，且自費費用較昂貴。 甲狀腺疾病，不論良性或惡性，包括惡性腫瘤、甲狀腺腫脹及甲狀腺機能亢進，都有機會需要接受「甲狀腺切除術」。 儘管甲狀腺切除術是一項發展成熟且相對安全的手術，但由於甲狀腺附近擁有豐沛的血管和神經，因此甲狀腺切除術有一定風險存在。 手術併發症並不常見，若傷及喉返神經，可能會造成聲音沙啞。 術後患者會發生可預期的甲狀腺低下，因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。 導致甲狀腺亢進的原因很多，其中最常見的，是一種自體免疫疾病，叫做葛瑞夫氏症 （Graves’ 甲狀腺良性腫瘤治療2023 disease），由於異常的抗體持續攻擊甲狀腺，導致甲狀腺素持續分泌，以及甲狀腺的腫大。
好發於6 0 歲以上之年長者， 病史往往長年存在甲狀腺結節腫，忽然於最近局部快速腫大；或是曾患有分化良好型甲狀腺癌（尤其乳突癌）病史者，可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。 可能合併其他疾病的產生，如多發性內分泌贅瘤症ⅡA（MEN ⅡA）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進症。 亦可能合併多發性內分泌贅瘤症ⅡB（MEN ⅡB）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤、多發性神經瘤。 極容易發生局部淋巴腺侵犯或經由血液遠處轉移，因而醫師一致公認手術時應施行全甲狀腺切除術併施行頸部淋巴腺清除。 大多為單一病灶，組織病理學分為對包膜或血管侵襲程度而分輕微侵犯型及廣泛侵襲型；血管侵襲比包膜侵襲更易發生癌症轉移至肺、骨骼；若呈現多數血管侵襲即屬廣泛侵襲型濾泡癌，應進行全甲狀腺切除。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺結節有得醫嗎？
對合並家族史者，應注意多發性內分泌腫瘤綜合徵II型(MEN-II)的可能。 細胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或濾泡結構，其間質內有澱粉樣沉着，呈未分化狀，但其生物學特性與未分化癌不同，。 50多歲的邱女士，摸到脖子上有小硬塊，趕緊到台北慈濟醫院檢查。 透過超音波檢查發現，左側甲狀腺有1顆約3公分的腫瘤。
應用碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌；‚易於使用核素檢測復發或轉移病灶；③術後隨訪過程中，增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯症狀，前者有時可因頸淋巴結腫大而就醫。 隨着病情進展，腫塊逐漸增大，質硬，吞嚥時腫塊移動度減低。 可有頸淋巴結轉移及遠處臟器轉移（肺、骨、中樞神經系統等）。 甲狀腺（thyroid）是一個內分泌組織，位於頸部氣管前方，甲狀軟骨下方，猶如一隻貼在氣管前面的蝴蝶，而蝴蝶的一雙翅膀，就是甲狀腺的左右兩葉。 甲狀腺主要分泌出甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺胺酸（T3），主導身體的新陳代謝。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺乳頭狀癌：症狀、病因及如何治療
RFA甲狀腺腫瘤射頻消融治療的優點：可以經皮微創進行治療，不需進行傳統手術，但可以達到與開刀效果相當的成績，是一種低侵襲性、較少疼痛、較少併發症、恢復快，也不會明顯影響甲狀腺功能的微創治療方式，但同時兼具安全及美觀。 除了應用在甲狀腺結節，消融術還應用在良性的乳房腫瘤治療。 郭其毓提醒，病人雖然術後1小時沒有不適即可返家，但是術後一年仍需要配合醫囑進行追蹤，避免復發的可能性。 馬偕醫院一般外科資深主治醫師鄭世平表示，大約有1/3的台灣民眾都有甲狀腺結節（也就是甲狀腺腫瘤）的問題，其中女性大約佔了7成。
單側全葉切除：一般大型良性腫瘤都會進行單邊甲狀腺切除，以防腫瘤在同一邊復發。 惡性腫瘤（malignant 甲狀腺良性腫瘤治療2023 tumor）從組織學上可以分為兩類：一類由上皮細胞發生惡變的稱為癌，如肺上皮細胞發生惡變就形成肺癌，胃上皮細胞發生惡變就形成胃癌等等；另一類由間葉組織發生惡變的稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。 甲狀腺良性腫瘤治療 人們對癌聽得較多，而對肉瘤聽得較少，這與癌症病人遠比肉瘤病人為多有關。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺腫瘤的原因
HPV病毒主要透過性接觸傳播，從女性的生殖器官傳到男性的口咽，故患扁桃腺癌的男性數目較女性為多。 近年西方國家的男士亦開始注射相關預防疫苗，以減低患病機會。 甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）近年來發病率逐漸上升，且女性病患發生率竟高達男性3倍以上；曾出演韓國電影《寄生上流》的女星朴素丹，以及台灣歌手方季惟、主持人李明依等人皆被診斷甲狀腺癌，光鮮人生從此得與甲狀腺癌共存。
除了甲狀腺功能異常外，甲狀腺結節也是國人最常見的甲狀腺疾病之一。 甲狀腺良性腫瘤治療2023 黃俊雄醫師表示，「許多病人可能是看到、摸到頸部腫脹，或是健檢發現，甚至是結節過大壓迫食道或氣管，出現吞嚥及呼吸困難才被診斷」。 ㄧ般而言，惡性甲狀腺癌(不包括未分化和淋巴癌)均須即時手術治療。
甲狀腺良性腫瘤治療: 微創、安全、有效新利器 甲狀腺腫瘤射頻消融治療
視乎量度結果，部分病人或需於出院後遵守以下指示約一星期，時間以醫護人員的指示為準。 探訪者應根據醫護人員的指示站在鉛板後面及盡量縮短探訪時間。 病人應提供現時所服藥物的詳情，特別是抗血小板和抗凝血的藥物，以及任何過敏反應的資料。 甲狀腺良性腫瘤治療2023 服用抗血小板和抗凝血藥物的病人或會因而需要暫時停服或調較劑量。
如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。 患甲狀腺癌的較高風險人士（包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療，或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史），應考慮諮詢醫生，以決定是否需要及如何進行篩查。 甲狀腺手術由于容易出現聲音嘶啞、低鈣等手術並發症，手術切除範圍需根據患者的病情及醫療技術條件等進行判斷，需符合腫瘤切除原則，同時盡量爭取保留好神經等功能，提高患者生活質量。 對于有疤痕體質及有特殊美容要求者也可行腔鏡下頸部無疤痕的甲狀腺手術。 黃俊雄醫師說明，甲狀腺結節經超音波及細針穿刺檢查多可判斷良惡性，其中約95％為良性，僅5％為惡性，而通常大小愈大（如超過3-4公分以上）者，甲狀腺癌的機率也較高。 雖然甲狀腺癌高居國人十大癌症發生率第七名，但致死率低，患者宜與醫師完整討論後，決定相關治療計畫。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺癌前兆：頸部出現腫塊、久咳不癒
良性腫瘤絕大多數不會惡變，很少復發，生長緩慢，對機體影響較小。 當良性腫瘤生長在身體要害部位，這些部位空間又相當有限時，同樣可造成致命的後果。 如生長在頭顱內長在甲狀腺上及縱膈的巨大良性腫瘤等。 發生在胃腸壁或腸腔內的良性腫瘤，也因為瘤體增大會引起梗阻、出血、穿孔、黃疸等急症，延誤治療可導致死亡。 大部分甲狀腺結節並沒有明顯症狀，很多個案到發現時，頸部已甚為腫脹，甚至可以隔著皮膚摸到腫塊。 如果甲狀腺結節已壓迫到氣管或食道，便可能出現頸部疼痛和腫大、吞嚥困難，嚴重的話會出現呼吸困難。
- 甲狀腺腺瘤的細胞學表現為瘤細胞較小，其形態一致，排列成濾泡狀，核染色質致密，胞漿少，偶見小核仁。
- 不過，最近腫瘤開始壓迫到氣管，加上準備結婚需要拍婚紗，因此李小姐希望積極處理腫塊。
- 所以補充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。
- 髓樣癌除有頸部腫塊外，由於癌腫產生5-羥色胺和降鈣素，病人可出現腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等症狀。
- 據有關統計學資料顯示，有無淋巴結轉移並不影響病人的生存率，原發腫瘤未獲控制或出現局部復發可導致死亡率增高，腫瘤直接蔓延或浸潤的程度比淋巴結轉移更具有重要性。
- 某些頸部手術後病人進食時易發生嗆咳，致使病人不敢進食，此時應給軟食或較乾的半流質飲食。
- 隨著腫瘤生長，甲狀腺癌逐漸表現出壓迫症狀及侵犯周圍組織症狀。
另外是容易因甲狀腺組織拿得太乾淨，傷害到甲狀腺後面的喉返神經，導致聲帶麻痺而聲音沙啞；或是傷害到副甲狀腺而抽筋；或是累積服用的放射性碘太多，而有白血病的風險。 以前治療甲狀腺癌最古老的觀念，就是如果病人有甲狀腺癌，就必須不管良性惡性，把甲狀腺完全切除；再服用放射性碘，將剩餘沒有切到的甲狀腺組織，不管良性惡性，一併殺光，然後再終身服用甲狀腺素來補充，並定期抽血驗甲狀腺刺激素和甲狀腺球蛋白。 甲狀腺良性腫瘤治療 其他常用於甲狀腺結節的診斷方法包括甲狀腺掃描、超音波檢查、細針穿刺細胞學檢查等。 目前，醫界最常使用細針吸引細胞學檢查，僅需十五分鐘即可診斷癌症類別，而且痛苦較少，是一種簡易、快速、直接且經濟的檢查法。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺結節一定要開刀嗎 ? 微創治療認識甲狀腺射頻消融手術
體查：可發現甲狀腺腫塊或結節，頸部熟練的觸診可提供有用的診斷資料，質硬或吞嚥時上下移動度差而固定，病變同側有質硬，如淋巴結穿刺有草黃色清亮液體，多為甲狀腺轉移癌淋巴結轉移。 轉移特點：甲狀腺乳頭狀癌發生淋巴結轉移時，多局限於甲狀腺區域，以鎖骨上，少數病例可出現腋窩淋巴結轉移，部分病例可出現甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結腫大，可能有約50%的患者發生區域淋巴結轉移。 1、單純性甲狀腺腫：為引起結節性甲狀腺腫的最常見病因。 病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而由於體檢時偶然發現。 結節是腺體在增生和代償過程中發展而成的，大多數呈多結節性甲狀腺腫，少數為單個結節性。
不敢開刀的她因此接受「甲狀腺結節射頻消融」無痕治療，術後追蹤半年，結節體積已減少七成，大幅改善不適症狀。 甲狀腺良性腫瘤治療2023 放射性碘治療：口服的放射線碘，會經由人體的吸收代謝，進入甲狀腺，這些帶有放射線的碘會破壞甲狀腺的組織，因此降低荷爾蒙的合成能力。 多數患者的症狀會在使用後幾個月內改善，過多的放射線碘則會從人體中代謝，但要花上幾個禮拜到幾個月的時間。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺結節大多是良性
濾泡癌和髓質癌則較無明顯特徵，但摸起來皆比良性結節硬些。 急性或亞急性甲狀腺炎、出血性囊腫會有局部明顯壓痛，前兩者常會伴隨發燒。 高雄一名40歲的人力公司主管半年前突然咳嗽不止且吞嚥困難，按壓脖子有腫塊，就醫檢查發現有個甲狀腺結節。 收治這名患者的高雄長庚醫院神經放射診斷科主任林偉哲表示，甲狀腺結節也就是甲狀腺良性腫瘤，一旦變大，不僅外觀看起來脖子會變粗，也會引起壓迫症狀，出現呼吸困難、吞嚥困難以及聲音沙啞，這名患者就診時，腫塊已經是正常體積的2、3倍大。
甲狀腺良性腫瘤治療: 轉移瘤
日本神戶隈病院（Kuma Hospital）的宮內醫師（Akira Miyauchi）在1993 年提出一個計劃，對於所謂低危險性的甲狀腺癌，提供病人兩種治療選擇：立即開刀或者是定期超音波追蹤。 除了提供全面治療方案外，精研更利用不同方法減少患者在治療過程中的焦慮和不適，其中包括音樂、VR眼罩、震動器、冷風機等。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 But，甲狀腺最麻煩的就是這個But，人有失足，馬有失蹄，甲狀腺的調控有時候也會出問題。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺射頻消融手術費用
超過9成甲狀腺結節都屬於良性，其中以囊腫結節及增生性結節最常見。 女性患上甲狀腺疾病的風險較高，其中一個原因是女性荷爾蒙水平較為波動。 手術的目標是盡量安全地切除腫瘤(見圖二), 以減少對視神經之壓力, 和去除過度生產激素的腫瘤細胞。 反而, 最常見的外科方式是“經蝶骨方式” 手術過程會通過蝶骨靜脈竇(見圖三), 是在鼻子之後方一個被空氣填裝的空間。 在生化檢查方面，除功能自主性甲狀腺結節、初期亞急性甲狀腺炎及晚期的慢性甲狀腺炎等，會有甲狀腺功能亢進的症狀外，對其他原因的甲狀腺結節，甲狀腺功能檢查並無診斷價值。
甲狀腺良性腫瘤治療: 台灣癌症基金會-FCF
瘤細胞排列成索或巢片狀，很少形成完整濾泡，間質少，但無包膜和血管侵犯。 本瘤應追蹤觀察，並與甲狀腺髓樣癌和轉移癌鑒別，可作降鈣素、上皮膜抗原（epithelialmembraneantigen,EMA）和角蛋白（keratin）等免疫組織化學檢查,髓樣癌Calcitonin陽性，轉移癌EMA、keratin等陽性。 3.胎兒型腺瘤又稱小濾泡型腺瘤,主要由小而一致、僅含少量膠質或沒有膠質的小濾泡構成，上皮細胞為立方形，似胎兒甲狀腺組織，間質呈水腫、粘液樣，此型易發生出血、囊性變。 根據B超聲圖像可判斷病變發生的部位、大小、物理性質(實性或囊性)，亦可為定性提供參考。 甲狀腺腺瘤多呈圓形或橢圓形，邊界清，形狀規則，包膜完整，薄厚不一，厚壁多為強回聲反射。 惡性腫瘤邊界不清，內回聲不均勻，多呈實質性低弱回聲，後方回聲減弱，瘤體內常見鈣化強回聲。
扁桃腺癌的早期徵狀為扁桃腺出現硬塊，但病人一般都不易察覺，直至癌症轉移至頸部淋巴核才求診。 幸好電療及同步放化療法對於這類患者都能有良好的成效。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，因病情經常快速惡化，發現罹癌時，通常已無法手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。
甲狀腺風暴是甲狀腺亢進最嚴重急性併發症，患者會出現高燒、呼吸急促、心跳加速、昏迷、噁心、嘔吐等現象，而死亡率也相當高。 Burgess等單用多柔比星(阿黴素)治療甲狀腺癌53例，2/3有效，腫塊穩定或縮小，生存期延長，尤以分化型及髓樣癌較敏感，未分化癌的療效較差，中位有效期8個月，生存期為17個月，避免產生嚴重併發症。 近年來開始試用的單克隆抗體靶向治療可能是治療甲狀腺癌(主要是髓樣癌)的一種新途徑(如抗CEA放射標記的抗體)。 毛黴素為法尼基-蛋白轉移酶抑製藥，常單獨或與其他藥物(如paclitaxel)聯合用於治療未分化性甲狀腺癌。 ２髓樣癌的核素碘治療：家族性甲狀腺髓樣癌ⅡA型(MENⅡA)的預後較散發性好，散發性為55%，10年生存率僅50%，又作甲狀腺全切除者，10年生存率達95%以上。
但甲狀腺癌行全甲狀腺切除後，隨診過程中發現甲狀腺球蛋白升高，表明癌復發或轉移，作為術後監測有一定價值。 甲狀腺良性腫瘤治療2023 黃俊雄醫師提醒，甲狀腺疾病極為常見，相關問題應盡快就醫，由新陳代謝科、耳鼻喉科、甲狀腺外科、一般外科等專科醫師進行評估診斷，及早治療多數治療效果極為良好，切勿諱疾忌醫。 黃俊雄醫師進一步說明，雖然甲狀腺手術技術發展日趨成熟，但由於甲狀腺位於頸部，後方為氣管及食道，之間有一對負責控制發聲的喉返神經，副甲狀腺也位在甲狀腺的後方，而甲狀腺手術最常見的兩大併發症就是喉返神經及副甲狀腺的傷害。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺癌治療方法！符合三條件才可考慮先追蹤！
低血鈣症好發於全甲狀腺切除術或再次手術的病人，主要原因是副甲狀腺功能失常所致。 人體有4顆如紅豆大小的副甲狀腺位於甲狀腺的後方，其功能在調節血鈣濃度，術後血鈣濃度過低時手指及嘴唇周圍會有麻麻的感覺，嚴重時手腳會抽筋。 發生的原因是當供應甲狀腺的血管被綁掉時，供應副甲狀腺的血管也經常受影響而導致副甲狀腺功能失常，此時應把失去血液供應的副甲狀腺剁成碎片種植於附近的肌肉裏，經過數個星期後，大多數的副甲狀腺都可恢復正常功能。 林偉哲說，患者經耳鼻喉科轉介到放射診斷科，經超音波導引進行切片檢查，排除是惡性腫瘤，患者因工作關係，每天要開會講話，且經常接觸人群，無法接受手術脖子留下疤痕，因此選擇甲狀腺腫瘤射頻消融。 為診斷甲狀腺癌最簡單有效的方法，利用空針抽吸甲狀腺結節或被懷疑的甲狀腺組織之細胞，置於玻璃片染色，於顯微鏡下觀察即可知曉答案。
以手術方法直接將癌腫切除，患者需全身麻醉，若連帶副甲狀腺亦切除，患者術後或將缺鈣及缺維他命D，更可能會傷及聲帶，影響患者日後的說話能力。 現時，微創甲狀腺手術已面世，使用內窺鏡及特別儀器將甲狀腺切除，以免令頸部留有疤痕，影響外觀，惟此療法只適用於良性腫瘤或癌腫範圍極小的患者。 體外放射線治療： 可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞，也用於極惡性的未分化癌患者。 其對放射性碘治療幾乎無反應，醫師常會採體外放射線治療來破壞癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕病患痛楚，但無法治癒癌症。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺切除手術程序
在接受放射性碘治療後半年，醫生會安排病人進行同位素碘全身掃描及抽血檢驗甲狀腺球蛋白，以確定沒有殘留癌細胞。 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等，偵察復發。 完成手術後，如果癌細胞未能完全清除、出現轉移或擴散的情況，患者或需接受放射性碘治療。 這是一種體內放射治療，放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。 甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀，而正常細胞則很少受到影響。
