激光疗法使用高强度的光来消灭肿瘤细胞,而不伤害身体其他部位。 此疗法一般用于手术无法切除的肿瘤,以减轻梗阻和疼痛、促进吞咽。 患者摄入特殊的药物,经特殊光源照射,活化在肿瘤细胞中聚集的药物成分,从而杀灭癌细胞。 食道癌好發於男性,相對於女性而言,男性的得病風險大約是三倍[9]。 食道癌痊癒2023 目的为治愈的手术主要是食管切除术--人为切除包含病灶的部分或全部食道。
其實台灣比起其他亞洲國家,食道癌死亡率卻是逐年攀升,這也和國內盛行菸酒或嚼食檳榔有關,甚至還有30多歲的男性罹患食道癌,因此不可不輕忽。 雖然食道癌的初期症狀並不明顯,不過據《健談》報導,還是有些徵兆可以預警:喉嚨有異物感;吞嚥食物、喝水,有哽咽感;進食容易嗆咳;咳血、吐血;內出血,導致黑便;聲音沙啞。 有兩大類食道癌較為常見:鱗狀細胞癌主要盛行於開發中國家;而腺癌則在已開發國家較為常見[9][2],其他的類型則比較少有[9]。 鱗狀細胞癌主要因為吸菸、飲酒、熱飲、嚼檳榔[4][3]、以及飲食習慣不佳引起[11];腺癌則主要由吸菸、肥胖、和胃食道逆流所引起[11]。
食道癌痊癒: 食道癌警訊!4項症狀多注意
到最後會連喝流質的食物都成有問題,牛奶也都喝不下去。 食道癌痊癒 即使如此,在國內常有到如此嚴重階段的病人,才會尋求醫治。 食道癌痊癒2023 而吞嚥伴隨疼痛的症狀,通常是較大癌瘤的晚期症狀,這種疼痛在吞入食物數秒之後就會發生,因為食物到達阻塞位置,無法通過而引起收縮。 食道癌痊癒 吞嚥困難是大多數患者的第一個症狀,吞嚥疼痛也可能會發生。
分经裂孔(从颈和腹部同时进入)、开胸和三切口(经右胸、颈、腹)三种是。 因为切除后食道缩短,一般将胃上提并与食道断段吻合,或截取部分肠替代食道。 对于已经扩散的肿瘤,以治愈为目的的切除已没有意义,但仍可以考虑为了缓解患者症状的外科手术。
食道癌痊癒: 腫瘤治療
液體和軟性食物通常可接受,而較硬的固體食物(如麵包或肉類)就會困難許多。 體重下降可能同時是營養不足合併癌症活動的一個表現。 常见症状为疼痛,特别是灼烧样痛,可为剧痛、伴随吞咽加重,或为阵痛。 由於為了要幫助食物經過食道的需要,病人會分泌較多的唾液,但卻因吞嚥發生問題,腫瘤阻塞,唾液會積聚在腫瘤上方的食道內,許多病人常反吐出這些積液,也常抱怨嘴巴內有許多黏液或唾液。
預防食道癌的方式則包括戒菸與健康飲食[9][10]。 食道癌痊癒 食道癌的治療依分期、位置、病人整體身心狀況、以及日常生活功能而定[14]。 小而未擴散的鱗狀上皮癌常可藉手術治癒[14],但大多數的狀況都需要在手術外搭配化學療法與放射療法[14],化學療法與放射療法可減緩體積較大的腫瘤生長速度[2]。
食道癌痊癒: 活不過5年!「食道癌」腫瘤卡喉嚨 秒看懂6危險徵兆
异物经瘘管入肺导致的肺炎常表现为咳嗽、发热或肺吸入[16]。 不過也可能有少數食道癌的病人,只會有一些輕微的症狀,例如胸部不適輕微的壓迫覺,胃灼熱感等。 而這些症狀與許多常見的疾病有關,因而被忽略掉,例如食道逆流、心絞痛、胃炎、氣管炎等,不能不小心做鑑別診斷。 对于不能吞咽的患者,可以考虑在食道内插入人工支架(stent)以缓解其进食、饮水、吞咽唾液的困难。 不能正常进食或在治疗期间的患者可使用安置胃管或胃造瘘術(人工造成通过皮肤直接进胃的孔道)。 有些患者容易将食物或唾液后吸入气管,导致吸入性肺炎,这些人也可受益于胃管或胃造瘘。
- 常见症状为疼痛,特别是灼烧样痛,可为剧痛、伴随吞咽加重,或为阵痛。
- 接受治疗性手术后的患者术后5年存活率仅为25%,不宜治疗性手术的患者其预后更差。
- 此外大多數的食道癌患者都會有體重減輕的現象,一方面固然是由於他們因吞嚥不適,減少攝食而發生營養不良,食物和營養物的供給不足身體所需,另外則是癌症本身會導致食慾不振,更加重體重減少的現象。
- 有兩大類食道癌較為常見:鱗狀細胞癌主要盛行於開發中國家;而腺癌則在已開發國家較為常見[9][2],其他的類型則比較少有[9]。
- 体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化學療法或放射疗法,把肿瘤缩小到适宜手术的范围(不过这类疗法目前在医学界还很有争议)。
在躺下時,食道內的積液反流更嚴重,所以晚上睡覺時極容易將倒流的黏液吸入氣管,引起劇烈咳嗽,因而使得病人無法安睡,甚至被誤以為是氣喘,或是鬱血性心衰竭。 食道癌是國人十大癌症死因之一,因為在初期沒有明顯症狀,因此也被稱為「無聲癌症」,等到發現時,通常已經為時已晚,也導致5年內的死亡率高達7成! 就算食道癌在初期難以察覺,只要你能掌握「6大徵兆」,早期發現警訊,就可將5年生存率提高至5成,治療痊癒機率也較大。
食道癌痊癒: 食道癌
當然這些症狀也可能在其他良性或惡性疾病出現,並非食道癌特有的症狀。 食道癌在初期可能毫無自覺症狀,常隨著腫瘤漸漸長大才出現症狀,一般最常被注意到的症狀就是吞嚥困難,嚥下食物時會有卡在咽喉或胸部的感覺 食道癌痊癒 。 而這症狀出現時,食道腫瘤處的口徑常已減少了一半,因此若發生吞嚥困難時,通常腫瘤已生長的一段時日,大多數已是較晚期的癌症,癌細胞常已蔓延,腫瘤也常已的無法接受根除的治療。 食道癌的診斷需使用內視鏡做切片檢查[5][14]。
- 而這症狀出現時,食道腫瘤處的口徑常已減少了一半,因此若發生吞嚥困難時,通常腫瘤已生長的一段時日,大多數已是較晚期的癌症,癌細胞常已蔓延,腫瘤也常已的無法接受根除的治療。
- 异物经瘘管入肺导致的肺炎常表现为咳嗽、发热或肺吸入[16]。
- 晚期食道癌因癌肿压迫局部组织,还可能引发上腔靜脈症候群等症状。
- 若食道癌在下端,也有直接向下蔓延入胃部,引起出血、消化不良與阻塞等。
已经遠端轉移的食道癌还会在转移部位引起其他症状,例如肝臟转移导致黄疸、腹水,肺转移导致呼吸困難、胸膜積液等。 食道癌的治疗方法取决于癌细胞的类型(腺癌(adenocarcinoma)/鳞癌(squamous cell carcinoma)或其他形态)、肿瘤分期、患者一般情况和有无其他疾病而定。 总的来说,患者需要保证摄入足够的营养和得到适当的口腔卫生护理。
食道癌痊癒: 診斷
其他較嚴重的症狀會因食道癌直接侵犯或轉移部位不同而有差異。 在中段的食道癌,若侵犯到鄰近的大動脈時,除了產生壓迫症狀外,也有可能使大動脈破裂而大出血,造成休克死亡。 若食道癌在下端,也有直接向下蔓延入胃部,引起出血、消化不良與阻塞等。 若腫瘤發生遠處轉移時,依轉移的部位產生不同的症狀;例如侵犯至胸腔後壁與肋間神經,則會劇烈胸痛。 食道癌痊癒 此外大多數的食道癌患者都會有體重減輕的現象,一方面固然是由於他們因吞嚥不適,減少攝食而發生營養不良,食物和營養物的供給不足身體所需,另外則是癌症本身會導致食慾不振,更加重體重減少的現象。 其他症狀如沙啞、打嗝、肺炎與高鈣血症,在較嚴重的食道癌病人身上常可見到。
已經轉移的食道癌或是身體狀況不適合手術的患者則建議接受安寧緩和醫療[14]。 食道癌痊癒2023 治療的成效受疾病本身的狀況與病人的其他疾病影響,但由於食道癌大多在晚期才被診斷[9][15],因此普遍預後不佳[16](五年存活率平均為13%-18%[1][6])。 而一般病人發生吞嚥困難時,大多不會想去了解它,而只是選擇改變他們的日常飲食來減輕症狀,吃東西時較會細嚼慢嚥。 然而腫瘤繼續生長,病人先是乾飯吃不下,自然會去避免食用較堅硬的食物,會選擇較軟或是流質的食物,包括麵包稀飯等等。
食道癌痊癒: 食道癌
接受治疗性手术后的患者术后5年存活率仅为25%,不宜治疗性手术的患者其预后更差。 食道癌痊癒2023 为了提高患者的生活品質,应尽早强调对症治疗和临终关怀。 约20-30%的患者病灶限于局部,可以考虑外科手術治疗。 体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化學療法或放射疗法,把肿瘤缩小到适宜手术的范围(不过这类疗法目前在医学界还很有争议)。 总体来说,食道癌属于发生率很低的癌症;但在世界部分地区,如亚洲的中国、印度和日本,欧洲的英国,以及环裡海地区则显现出相对较高的食道癌发病率[27]。 在中国尤其以太行山周边地区发病率高于其他地区,食管癌发病有时也表现出家族遗传性,如林州市食管癌有阳性家族史占比60%。
在腺癌發生前,經常可以先看到巴雷斯特食道症[9]。 鱗狀細胞癌主要來自食道內沿的皮膚細胞[12],而腺癌則來自食道下三分之一段上皮組織中的腺體細胞[9][13]。 食道癌(esophageal cancer)指發生在食道的癌症[9]。 常見的症狀包括吞嚥困難與體重減輕[10],其他症狀還有吞嚥疼痛、沙啞、鎖骨週邊淋巴結腫大、乾咳、以及咳血或吐血[10]。
食道癌痊癒: 腫瘤治療
放射線療法可以在化疗或手术前/后/中进行,有的时候单用来对症治疗。 食道癌痊癒 对于病灶未转移,但因其他原因不宜手术的患者,化疗也可作为治愈手段。
目前的临床试验着重于比较不同化疗药物组合的效果。 例如已在II/III期的REAL-2试验比较了四个不同组合--泛艾黴素10公絲和順鉑或奧沙利鉑,同时不断注入氟尿嘧啶或卡培他濱(氟嘧啶氨基硝酸鹽,capecitabine)。 癌肿可能扰乱正常的胃蠕動,导致噁心、呕吐和食物逆流。 晚期食道癌因癌肿压迫局部组织,还可能引发上腔靜脈症候群等症状。