由上述統計看來，有周邊動脈血管疾病合併洗腎患者的預後最差，膝上或膝下截肢的比例也最高。 做過血管疏通灌流手術後，仍有7人必須做膝下截肢術，顯示血管疏通灌流手術並非萬能。 畢竟這是一個複雜多變的疾病，絕不是單純任何一種方式或單一藥物就可治癒的。 要使傷口癒合，病人還要配合衛教師、復健師，建立良好營養狀況，恢復體力及肌力，再加上使用輔具，才能早日重回的原來工作及生活。 近幾年來，糖尿病患人數快速增加，足部潰瘍更是糖尿病常見的併發症。 根據世界衛生組織2000年的統計，全球罹患糖尿病的人數高達1億3000萬人，盛行率為2.8%。
1型糖尿病（以前称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）的特征是胰岛素分泌不足，需要每日输入胰岛素。 2017年，有900万1型糖尿病患者；这些人大多数生活在高收入国家。 糖尿病足分級2023 目前尚不清楚1型糖尿病的病因以及预防方法。 2014年，18岁以上成人8.5%患有糖尿病。 2019年，糖尿病是150万人死亡的直接原因，48%的糖尿病死亡发生在70岁之前。 另有46万例肾脏疾病死亡是由糖尿病引起的，血糖升高导致约20%的心血管死亡。
糖尿病足分級: 患者
我科近年收治的糖尿病足患者1049人，其中︰男性666人,女性383人;年龄70岁的患者295人, 占28.12%。 在1049人糖尿病足患者中,60岁以上(含60岁)患者702人, 占66.92%。 糖尿病足的分级国际上有多种分类方法，但是我们国家用的最多的是瓦格纳糖尿病分级，从0级到5级。 0级可以说没有糖尿病足的表现，只是高危足，比如糖尿病的患者，血糖控制不好，那他糖尿病... √ 第二大類是血管阻塞，當糖尿病人下肢的血管阻塞，血液循環無法進到腳趾會逐漸造成發黑壞死。
- 1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染...
- 感覺神經檢查用一個１０ｇＳｅｍｍｅｓ－Ｗｅｉｓｔｅｉｎ單絲測量儀和生物力學儀，血管檢查用手捫血管、超聲波和多普勒儀檢查和踝－壁血壓比值（ＡＢ１）。
- 使用前列腺素及前列腺素类似物制剂，如脂微球前列腺素E1，可改善麻木症状，提高神经传导速度，改善自发性疼痛。
- 五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿，病情广泛而严重，有时发展迅速。
- 六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。
（2）1級——足面板表面潰瘍，臨床上無感染。 這種潰瘍好發生於足突出部位即壓力承受點，如足跟部、足或趾底部，潰瘍被胼胝包圍。 （1）0級——指的是有發生潰瘍高度危險因素的足，對於這些目前無足潰瘍的患者，應定期隨訪、加強足保護的教育、必要時請足病醫生給予具體指導，以防止足潰瘍的發生。 做好糖尿病足分类和分期，准确地评估糖尿病足的严重程度和预后，对指导糖尿病足的治疗、减少致残率和死亡率有着极其重要的意义。
糖尿病足分級: 糖尿病足溃疡久不愈合的原因
糖尿病足部病變的表現多種多樣，治療和護理的方式也因人而異，但它是一種可防、可治的病。 相信在糖尿病專科醫師的指導下，在每一位糖尿病患者的努力下，一定能將糖尿病足部病變帶來的危害降到最低。 處理：廣泛清創，切開、引流化膿組織，做細菌培養，聯合應用抗生素。 低蛋白血症、營養不良的患者，應加強支持治療，必要時可輸注血漿、白蛋白或氨基酸溶液。 糖尿病足的復發風險其實很高，即使癒合了，一年的復發率是40%，三年復發率是60%，五年復發率是65%。
黃國欽醫師為國內少見兼具中西醫執照之內科暨內分泌新陳代謝科專科醫師。 除一般常見內科疾病之中醫調理外，黃醫師的臨床專長領域包括糖尿病、甲狀腺疾病... 規律測量血糖，紀錄飯前／飯後的血糖值，掌握自身血糖狀況。
糖尿病足分級: 健康專家 TXG特約小編熱門討論：0
四、3级患者出现深部组织的感染，特别是出现骨骼感染，也就是常见的骨髓炎或者有深部脓肿的形成。 五、4级患者就会出现骨质坏死、骨质缺血，还有其它软组织的丢失。 六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。
- 神经性主要表现为患者足部的感觉障碍，例如麻木、下肢皮肤温度升高或降低，往往会伴有感染等其他临床症状。
- 病竈已侵犯深部組織呈蜂窩組織炎，感染可沿肌間隙擴大造成足底足背貫通性潰瘍，有竇道形成，膿性分泌物增多，但肌腱韌帶無破壞。
- 2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，致病菌多为厌氧菌或产气菌。
- 该分级系统是在区分神经性病变和神经-缺血性病变基础上进行的，可以此分类系统选择治疗方法。
- 研究指出糖尿病族群中，有出現過糖尿病足潰瘍的比例約有15%，不過也可能會高到25%。
感染可沿肌間隙蔓延擴大，形成竇道，膿性分泌物增多。 如果您發現有任何的小傷口在足部，切勿因延誤治療而導致嚴重惡化，請您立刻就醫，讓醫師做詳細的檢查，以及給予最適切的治療。 肌健韌帶組織破壞，蜂窩組織炎融合成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，但骨質破壞尚不明顯。 依照一份元分析的資料，「在所有提出預防糖尿病足潰瘍的方法中，只有足溫引導迴避療法在隨機對照試驗中有正面效果。」。
糖尿病足分級: 糖尿病足预防
糖尿病是複雜性慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。 糖尿病的治疗涉及饮食和身体活动以及降低血糖和其他损害血管的已知危险因素水平。 糖尿病足分級2023 糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。
最後還可接受高壓氧輔助治療，高壓氧是利用1大氣壓以上的壓力，將百分百純氧滲透入組織，可增加組織局部血液供應，活化細胞且有殺菌功效，能幫助傷口癒合。 糖尿病足分級 不過，高壓氧治療要在血管暢通下才有幫助，屬於一種輔助療法，不能當作第一線的治療工具。 糖尿病足分級2023 一旦傷口的感染壞死得到控制，就要進入重建步驟，最快的方式是做皮瓣覆蓋手術，也就是取下病人身上一塊健康皮瓣，縫到缺損的部位，手術過程可能要在顯微鏡下接合血管。
糖尿病足分級: 糖尿病足部傷口的定性評估方法。UT system
減壓鞋墊有助緩解足部的疼痛及分散足部壓力，建議糖尿病患者可選擇較柔軟的鞋墊，如棉質、羊毛墊等材質，並在每3-6個月更換鞋墊，避免鞋墊壓得過實。 2.检查鞋内异物：每次穿鞋前，一定要仔细检查鞋内有无坚硬的异物、趾甲屑，鞋的里衬是否平整，以免磨损足部皮肤，导致足损伤。 ④用冰凉的金属体触碰足部皮肤，看是否感觉到冷凉；用37℃—37． 5℃的温水浸泡双脚，看是否感觉到温热，如没有感觉，则表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。 糖尿病足分級2023 ③将棉签上的棉花拉出长丝轻轻划过足背及足底皮肤，看自己是否感觉得到，如果没有感觉则表示触觉消失或减退。
其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。 炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。 来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。 自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。 糖尿病足分級 此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。 运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。
糖尿病足分級: 疾病定义
目前已有採用血管成形術加自體骨髓幹細胞移植治療糖尿病足病的報道，該方法可使患足長出新生血管以替代已經壞死的血管，從而避免截肢。 不適合做皮瓣覆蓋手術的病人，若以傳統方式積極乾溼換藥，配合市面上許多的特殊藥膏，也有一定療效，只是需時較久，病人與家屬必須耐心配合。 另外可以使用養肉機(一種負壓系統VAC )讓傷口快速癒合，唯使用時病人活動會受限、並且費用較高，對病人也是一大負擔。
如果整个感染区域已完全切除，通常术后短期口服抗生素治疗(约1周)便足够。 重度感染 — 对于有截肢危险或伴发全身中毒反应的糖尿病足感染，应给予胃肠外广谱抗生素。 经验性治疗应覆盖链球菌、MRSA、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌。。 轻度感染 — 轻度的糖尿病足感染可以在门诊口服抗菌药物治疗。 轻度感染患者的经验性治疗应覆盖皮肤定植菌群(包括链球菌和金黄色葡萄球菌)。 对于化脓性感染和有MRSA感染风险的患者，应选择覆盖MRSA的药物。
糖尿病足分級: 分級治療糖尿病足病
第三级是深度感染，伴有骨组织病变或者是脓肿。 第四级是局限性的坏疽，比如在足趾或者足跟或者是前足背这些地方。 糖尿病足分級 总之发生糖尿病足以后要积极治疗，以防止致残和死亡。 糖尿病足可以给糖尿病患者带来就是严重的生活质量的影响，所以应该是早发现、早治疗才能达到更好的效果。 糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。
即皮膚無開放性病竈，常表現肢端供血不足，皮膚冷，顏色紫褐，麻木，感覺遲鈍或感覺喪失，足趾或足畸形等。 ３、足潰瘍分度分期與截肢的關係：隨着足潰瘍分度分期的增加，截肢者愈來愈多。 第Ⅲ度深潰瘍的中、高位截肢爲其他０－Ⅱ度的１１倍；Ｄ期（感染＋缺血）潰瘍的中、高位截肢爲其他各期的９０倍。 异体干细胞移植主要的来源有脐带血、间充质和胚胎干细胞，其限于国家政策，异体干细胞移植机构需要有一定的资质，目前尚处于临床试验阶段。 糖尿病足分級2023 自体干细胞移植主要的来源有骨髓、外周血。
糖尿病足分級: 健康影响
適當應用擴血管、活血化瘀藥物，如應用攝護腺素E1製劑、抗血小板凝集藥物，以改善微循環、降低血黏度、減少微小血栓形成及滲出；應用B族維生素、神經生長因子等藥物，以改善末梢神經功能。 Charcot Foot圖片可以參考Cleveland Clinic的衛教網站，基本上就是看起來腫腫脹脹的扁平足，原因跟反覆受傷，局部發炎跟神經病變造成的骨關節變化。 血管病變的話就是周邊血管阻塞，血液循環不好所以小傷口不易癒合，阻塞太嚴重甚至可能直接壞死。 糖尿病足是個大問題，再次提醒大家，預防勝於治療，務必要好好控制血糖，好好護理自己的雙腳，一有問題立即求醫，才是最重要的。 本人在這個團隊負責了絕大多數的手術治療及病患照顧，在此要特別感謝骨科部全體同仁及許宏昌主任的大力幫忙。
糖尿病足分級: 糖尿病足分级标准是什么
已有多种装置可用于减轻足部压力，包括石膏支具或其他的专用鞋类。 装置的选择应基于伤口位置、感染的严重程度以及有无外周动脉疾病。 使用伤口敷料能够吸收渗出物，并创建一个湿润的环境以促进愈合。 2021年，用于治疗溃疡的敷料和伤口愈合的产品种类繁多，包括酶类、凝胶、水胶体、蜜剂和含碘或银盐的抗菌剂。 然而，尚没有精心设计的研究对这些制剂的疗效进行评估或对比。
糖尿病足分級: 诊断和治疗
３、中度病變：血管腔狹窄低於正常人５０％－７５％，血流量少於正常人５０％－７０％，加速度／減速度比值大於１． ２、輕度病變：血管腔狹窄低於正常人５％－５０％，血流量少於正常人３５％－５０％，加速度／減速度比值大於１． １、早期病變：血管腔狹窄低於正常人２５％以下，血流量少於正常人３５％，加速度／減速度比值大於１． 可采用湿性敷料、封闭式负压伤口治疗等方法促进创面修复。 水胶体等湿性敷料提供潮湿环境，促进创面成纤维细胞增生，缩短创面愈合时间。 封闭式负压伤口治疗可显著改善创面，加速创面愈合。
糖足篩查為糖尿病足的早防早治奠定了基礎。 處理：徹底清創，清除所有失活組織，全面暴露傷口，充分引流膿液，應用抗生素控制感染。 潰瘍面大、感染嚴重者，宜用胰島素控制血糖，飲食中適當增加蛋白質量，並注意血脂及血壓的控制。 當患者因糖尿病足而接受治療時，除了要做詳細的全身系統檢查，將年紀、活動度、原有疾病及控制狀況都列入考慮之外，足部血管狀況評估及局部傷口情形更是重要。
糖尿病足分級: 糖尿病足骨髓炎
因此即使把一個慢性傷口照顧到皮膚癒合完整，也不能掉以輕心，應該當成像癌症的緩解而非痊癒。 隨著全球生活型態及人口組成的變化，罹患糖尿病的人數逐年上升，而年齡層卻有年輕化的趨勢。 糖尿病的形成大多來自於長期不健康的生活習慣、錯誤的飲食攝取以及缺乏規律的運動習慣。 醫師在評估傷口時需要有相當的經驗，有時光由外觀無法正確了解傷口情形，就要藉助電腦斷層攝影或磁振造影來進一步診斷。 整體評估後，便要決定治療先後順序、對預後的預測，並且詳細告知病人及家屬。 三、傷口感染：感染大都是多細菌性的，起因於足部的小創傷或微細的皮膚裂縫，血液循環不足和免疫機能受損，又因持續行動造成感染沿著筋膜層蔓延開來。
糖尿病足分級: 糖尿病足的预防与治疗
處理：此階段足部病變嚴重，通常要施行截肢手術。 截肢后的患者需進行康復治療，儘快利用假肢恢復行走。 由於一側截肢后，另一側下肢發生潰瘍或壞疽的可能性增加，因此患者更需要增強足部保護意識。 進入下一個併發症糖尿病足，以前只知道是個常見併發症，在病房遇到往往都需要反覆打抗生素清創甚至要截肢的，這篇是平常在門診評估就會看到的東西。
糖尿病足分級: 糖尿病足如何分级
“糖尿病足的早期症狀包括腳涼、腳麻等非典型症狀，其實病變在此刻已經開始逐步進展，許多病人等到腳破了、爛了才知道自己患上了糖尿病足。 ”中山醫院血管外科主任、上海市醫師協會血管外科醫師分會會長、國家放射與治療臨床醫學研究中心中山糖尿病足多學科診療中心主任符偉國教授介紹道。 “全球範圍內，糖尿病領域有30%的治療費用都花在糖尿病足上，而在發展中國家因為對疾病認識和治療手段的缺乏，糖足治療費用甚至佔到了糖尿病總醫療費用的40-60%。 因此，對於糖足診治的戰略重點不應侷限在病因上的控制，更應將其相應的併發症關口前移，做到早發現、早診斷、早治療。 目前來說，糖尿病病程超過10年、合併視網膜疾病、足部畸形等患者屬於糖尿病足的高危人群，應該特別注重糖尿病足的預防和篩查。 自2021年起，他帶領團隊連續兩年在金山區開展糖尿病足高危足篩查，免費為金山區11家社群中患有糖尿病的老百姓進行專科檢查，篩查人數已超7000人，其中高危足病人佔比約27%。
糖尿病足分級: 預防
1～2级主要是预防，3～5级需要积极治疗。 3级神经性溃疡患者需要支具和特制鞋；4级患者需要静脉用抗生素，缺血患者需要血管重建；5级患者需要应用抗生素和外科处理，缺血患者需要血管重建。 目前无足溃疡的患者应定期随访，加强足保护教育、必要时请足病医生给予具体指导，以防止足溃疡的发生。
