健保每年花在人工關節置換的預算，大約30億台幣，但是如果再加上許多醫院都會鼓勵病人採取「自費人工膝關節」，以目前一副自費的人工膝關節(含墊片)而言，大約在7到10萬左右來看，那整體商業利益就會更龐大。 國最難掛號的醫院非台大莫屬，但為了切實分流，台大醫院從二十一日起，每週釋出三千個名額，提供給診所醫師轉診。 不過就有代排掛號的業者指出，全台灣最難排的醫生不是在台大，而是大林慈濟醫院的呂紹睿；到底呂紹睿的號有多難掛？ 正常狀況下，他一週釋出一個新病人額度，因為光是既有病人已經看不完了。 所以要排他的門診都得在半年後，如果是動手術，那更是要一年半之後；至於他的專長是什麼呢？
如同側底執行口腔衛生保健之於蛀牙或是牙周病，膝關節周圍的肌力訓練和軟組織伸展活動，可以預防軟骨組織之再度破壞，應盡可能長期持續執行。 完整執行的「關節鏡內側放鬆術」在完成手術後，可由髕骨的活動度檢查並驗證內側放鬆的程度是否足夠：當膝蓋完全伸直時，以關節鏡試探原本緊閉的內側髕股關節間隙是否容易被撐開；或是直接以手指搬動髕骨，看它是否可被輕鬆的左右搬動。 提供醫療體系正確『膝關節健康促進』之觀念推廣，利用多元衛教，透過影片播放方式讓民眾吸收膝關節保健新知，並協助慈濟醫療志業各分院成立治療中心，以醫療專業智能引導膝關節健康促進之醫療方向，達到維護民眾膝關節健康的願景。 只是這樣的手術不是人人會做，就像任何新的醫療器材(如內視鏡)一樣，都需要經過一定程度的訓練和臨床經驗的累積，當年人工膝關節術式的發明，也是要經過同樣的程序，更何況內側皺襞手術，牽涉到的不止是新術式這麼簡單，它所挑戰的還有置換人工關節龐大的商業利益。 內側皺襞手術2023 內側皺襞手術 根據健保資料庫統計，國內每年約有兩萬人罹患所謂的「退化性關節炎」，而且每年增加人數大約是1000人。
內側皺襞手術: 膝蓋彎曲角度 決定傷害與否
乙一打破了社會對於輕小說、青少年的認知，在令人心痛及感到孤獨的故事當中，卻又拋出了獨特的共感以及溫暖，讓不同年齡層的讀者，都能從他的作品中獲得不同的感動。 這股「被理解」的力量，也是乙一的作品深受讀者喜愛的原因之一。 由於開眼角手術的部位比較特殊，位於面部的明顯處，且活動部位的張力區，所以術後早期 (2 個月內) 會略微明顯, 也是比較正常的；但一般來說在三個月後都會消退，最後變成白色的線狀瘢痕，不仔細看是看不出來。 內側皺襞手術2023 手術方法的選擇與患者內眥贅皮的特點和醫生的習慣有關，一般來說以 Z 成形應用最多，橫切縱縫法和 Y-V 法在輕度的內眥贅皮中應用較多。 內眥贅皮矯正術，也叫內眥開大術或開眼角術，已經是美容外科最常見的手術之一，通過對內眥贅皮的矯正，可以使眼睛更加美觀。 這是一項要求較高的手術，需要具備整形外科基礎，且擁有著大量經驗的醫生實施。
而近期內某些研究指出，膝關節有一個構造叫做「滑膜皺襞」，是胚胎發育時所遺留的滑膜皺摺 所形成，分成髕骨上、髕骨下、內側、外側四部分。 因此善加保養膝關節是健康老化非常重要的因素，但是台灣四十歲以上的民眾，居然有超過百分之五十的人有膝痛的困擾，而「退化性關節炎」被認為是最常見的原因。 ，初診時醫師會詳細問診及檢查，以了解患者的病況，看診時間較長，因此特別提供初診病患初次就醫預約服務。 其中以髕骨上方滑膜皺襞最常見，髕骨下方滑膜皺襞次之，髕骨內側滑膜皺襞最少見；然而，髕骨 ...
內側皺襞手術: 手術後可以直接到附近醫院或診所拆線或做後續追蹤嗎？
過重應先進行減重 保持適當的體重昰預防和改善膝痛的最佳方法，控制體重可以減少膝關節的負荷。 膝蓋內側皺襞痛 隨此之外，增加大腿肌力的力量也十分重要，特別是股四頭肌，能夠幫助到膝關節支撐身體，減輕壓力，改善膝痛的情況。 膝蓋內側皺襞痛 股四頭肌肌腱炎、跳躍膝（Jumper’s knee）通常跟激烈的跳躍運動有關。 他進一步解釋，PRP是血小板裡的生長因子，施打時要更謹慎小心，盲打不但效果不佳，還可能讓荷包大失血。
回溯相關文獻研究，也發現早在二○○二年（Kanamiya T）及二○○三年（Koshino T），他們從各種不同膝關節炎畸形矯正案例的研究中，就已經觀察到關節軟骨有能力再生的直接或間接證據。 Aigner等人在二○○六年進一步指出，關節軟骨顯現的低代謝轉換，混雜了高度併行的合成和分解兩種代謝途徑，此一觀點跟傳統認為關節軟骨的代謝近似於停滯的刻板印象大不相同。 現代醫療界雖仍無一致看法，一般認為，只要找出關節軟骨如何維持合成代謝、分解代謝平衡的因素，就能解開軟骨維護與「退化」的生物學關鍵，以停息醫界爭論，這當然也是當前研究「退化」性膝關節炎最重要的課題。 接受過「膝關節健康促進研習課程」 安排至本中心實地觀摩，學習手術技巧，並累積三～五年的臨床經驗，若僅是按圖索驥是無法明瞭這項技術的精髓。
內側皺襞手術: 醫師說「退化」…其實沒找出真正疼痛的病因是什麼
通常關節內軟骨若磨損殆盡，已達退化分期的第四期（最後一期）的階段，開刀換人工關節就成為治療的唯一選擇。 標準的自由式較不傷膝，可是，若姿勢不正確，重複以屈膝的方式打水，同樣也會因為「內側摩擦現象」而傷膝。 因此，重點是要了解並且使用正確的姿勢，避免膝關節重複彎曲造成的內側皺襞損傷。 貝克氏囊腫：因膝關節損傷和過度使用，在膝蓋後方形成囊腫，可能是凸起一小顆像乒乓球或腫起一片，並感到痠痛，嚴重則下肢無力無法上下樓梯等等。
- 但搭配增生療法，臨床發現，患者使用消炎止痛藥的劑量有顯著減少，對於胃腸較脆弱且不想常跑醫院復健的老年族群而言，不失為一個好的治療方式。
- 人類自然的移動方式（如走路、跑步），在受力的站立期，膝關節的彎曲角度並不會超過三十度，軟骨是完全不會受傷的。
- 有人提出膝關節疼痛原因，在於內側皺襞與股骨內髁長期互相摩擦所致，葉文凌說，內側皺襞跟退化性關節炎沒有關係，它是胚胎形成過程中所殘留下來的物質，後來因過度使用或運動傷害，造成內側膝關節疼痛。
- 復健運動：直抬腿運動、抱膝運動、壓膝運動，局部按摩可減輕傷口的神經敏感度。
- 對膝關節傷害最大的就是屈膝60度到120度，長期坐姿和跪姿和時下流行的騎鐵馬也是。
膝關節主要是由大腿（股）骨下端、小腿（脛）骨上端和前方的臏骨三部分組成。 根據膝蓋痛在前側、內側、外側、下方、後側這五大類位置，可初步找出可能的原因，但還是建議要由醫師判斷比較準確。 有些人膝蓋很痛，甚至沒有辦法蹲，嚴重的關節囊甚至會積水、發炎、腫脹。 通常這樣的人，在膝膕窩（膝蓋後方彎曲處）中間，也就是中醫常講的委中穴，會出現筋的結聚點，而且按壓它會特別痛。
內側皺襞手術: 手術方式比較
內側皺襞是在胚胎發育過程中，殘留在膝關節滑膜腔中的皺襞，外型像是衣服的皺褶，正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次，每次膝蓋彎曲、伸直時，內側皺襞與關節股骨內髁會互相摩擦而產生物理及化學破壞。 隨著年齡增長，內側皺襞與股骨內髁摩擦達數千萬次，若是從事必須一再重覆彎曲及伸直膝蓋的活動或工作，摩擦次數就更多了。 幾乎人人都有「內側皺襞」引起的「內側摩擦現象」，一旦膝蓋使用過度而發病，就會產生變化多端，被誤認為是「退化性膝關節炎」的「內側摩擦症候群」，這也是中老年人最常見的膝蓋疼痛、行動困難的原因。 內側皺襞手術2023 如果忽略或錯過了治療的時機，膝關節軟骨就會持續損毀，而步入置換人工關節的不歸路。
」來看，也實在是為「錯誤的認知形成錯誤的觀念，最終就導致錯誤的行為」下了最好的註解。 所謂的「退化」性關節炎，因為一開始的認知錯誤，最後也就「始亂終棄」的，讓人工關節來取代了。 根據筆者的長期觀察以及十年來的研究，這90%患者的病痛，真正原因並不是「退化」，絕大部分是內側皺襞與關節的摩擦造成的「內側摩擦症候群」。
內側皺襞手術: 膝蓋痛前側
第3個膝內側韌帶（Medial collateral ligament, MCL）除了退化而很常發作之外，跟外傷被車子撞（車子通常從後外側撞到膝蓋，所以膝內側韌帶很容易被拉傷）以及打球扭傷也很有關係。 內側皺襞手術 膝痛，令人舉步為艱，行路、坐下、跑步等等動作都要用到膝關節，是我們日常生活用得最多的關節之一，十分容易出現勞損而引致膝痛。 台灣TVBS頻道節目《健康2.0》中的一集就提及，日常生活要謹記「護膝60度」，並教大家3個簡易護膝動作。 這樣的傳統療程並不能根治「退化」性膝關節炎，反而讓各種另類療法有很多發揮的空間，花錢事小，因此延誤病情，就得不償失了。 最後加加膝蓋的支撐力也很重要，例如可以使用膝蓋彈性繃帶，還有在睡覺時膝下放置枕頭，抬高膝蓋以減少及避免出現膝蓋腫脹的問題。
皺襞症候群的診斷主要基於臨床特徵，只有在排除其他引起膝蓋疼痛的原因後才能進行診斷，且有直接外傷、扭傷或重覆性受傷後膝前側和內側疼痛的病史且特殊測試Medial patellar plica test為陽性才能診斷為皺襞症候群。 皺襞為膝關節內之結構，正常外觀為一層薄薄且富含血管的組織，膝蓋有四種不同類型皺襞，如圖一，髕骨上皺襞、內側皺襞、髕骨下皺襞、外側皺襞，依據皺襞的起點跟止點命名，其中內側皺襞較易出問題，異常的反覆動作造成皺襞組織增厚、纖維化且相對無血管，通常繃緊且呈繩索狀。 她表示二十多年間跑遍大小醫院、服用進口葡萄糖胺、玻尿酸注射，卻都沒有任何改善，玻尿酸打了八年，藥效從一開始一針可以維持兩年半，到最後僅能維持六個月。
內側皺襞手術: 如何分辨「關節鏡清創」或「關節鏡軟骨再生促進手術」
我們的臨床療效追蹤研究發現，「膝關節健康促進方案」不但能讓多數病患滿意，客觀的放射線影像評估也證實，只要能徹底清除膝關節內已存在的分解代謝因素，就可能讓受損軟骨的合成代謝路徑轉為主導而揭開再生序幕。 內側皺襞手術2023 我們對「退化」性膝關節炎整體治療提出的全新理論：針對根除所有導致膝關節「退化」的不利因素，可以使受損軟骨再生。 在接受「膝關節健康促進方案」治療前，必須以放射線檢查全面評估膝關節的狀況，依站立情況的前後、側面及平躺屈膝等三個方位之標準X光檢查，對每個膝關節腔建立臨床分期，以作為決定治療方式的依據。 關節間隙變窄的程度、骨刺嚴重情形、股脛角度、以及是否有鬆動不穩定的現象是評估的主要參數，我們以三個關節腔中最嚴重者作為整體關節「退化」的最後分期期數（表1是以內側腔為例）。 多年的累積經驗發現，這樣的分期方式，可以預估在實際進行關節鏡檢查時的發現。
術後 2 周回診拆線追蹤，病人已回復過去正常走路及日常生活狀況，完全無需再使用止痛藥物來緩解疼痛。 後經約30分鐘的皺襞與周遭發炎滑膜清除手術後，當天病人的關節活動程度即獲得大幅改善，也能獨立下床行走，並於隔日出院！ 術後2周回診拆線追蹤，病人已回復過去正常走路及日常生活狀況，完全無需再使用止痛藥物來緩解疼痛。 膝關節三個部位（內側、外側、前部）的「退化」，有不同原因，外傷導致的半月軟骨受損是外側「退化」的最常見原因，若任其持續惡化，最終可能會因嚴重變形（X型膝）及行動困難而需置換人工關節。 內側皺襞症候群手術 如果您的狀況仍未到達末期（第五期），應可依循「膝關節健康促進方案」的治療觀念得到改善！ 此外，我們也常碰到一些曾經接受關節鏡手術卻症狀加劇的病例，原因是：一般骨科醫師在執行關節鏡手術時，因不知而忽略「內側摩擦症候群」的存在而未加處理，術後反而會因疤痕組織形成而更嚴重。
內側皺襞手術: 「關節鏡軟骨再生促進手術」可以兩邊膝蓋同時一起開嗎？
從專業的醫生到一般民眾約定俗成所認知的「退化性關節炎」竟是嚴重的謬誤，導致這項疾病多年來都是以不正確的方式給予病人治療，夾雜其中的除了根深蒂固的觀念還有門派之爭以及龐大的商業利益，讓問題的解決更顯困難。 慈濟大林醫院關節中心主任呂紹睿醫師指出，關節只要好好使用是不應該會「退化」的，所謂的「退化」性關節炎，應該正名為「骨性關節炎」，而且是因為與生俱來的內側皺襞磨擦所致，呼籲醫界從正名開始改變觀念，讓民眾能從更有效的治療方式獲得滿意的效果。 增生注射治療也是治療利器，但療效因人而異，可以事前和醫師充分溝通。 PRP或高濃度葡萄糖注射對兩個疾病都有療效，而玻尿酸可以潤滑關節，退化性關節炎的病人注射後可以減少疼痛，膝蓋比較容易使力。
持該理論的醫師認為：只要把這治療退化性關節炎的最後一塊拼圖「內側皺襞(壁)」拼上，退化性關節炎的治療就可以達到一個完美的境界。 膝蓋內側皺襞痛 內側皺襞手術 關節鏡手術患者滿意度高，因為切除掉病變的皺襞，惱人的疼痛與喀啦聲會消失，避免皺襞與軟骨持續磨擦，產生傷害。 四十歲以上被告知患有「退化」性膝關節炎的人，他們的膝痛，有九十五％是內側皺襞引起的「內側摩擦現象」造成的。
內側皺襞手術: 「退化」性膝關節炎，九十五％是因摩擦造成的
名冠診所楊思寬院長認為：造成退化性膝關節炎的元兇，絕不是只有「內側皺壁」一處而已，依據我們臨床研究發現，常見退化性膝關節炎疼痛好發病理位置依序是內側皺壁、鵝足、內側副韌帶、股四頭肌下滑囊，由此可知內側皺壁並不是退化性膝關節炎的唯一病因。 雖然目前關節鏡手術及人工關節手術技術已相當安全可靠，但仍有許多膝關節嚴重退化的患者對開刀有著莫名的恐懼，對於可能發生的手術後遺症陰影揮之不去，因此能夠以不動刀的方式治好膝關節退化相關問題，絕對是大多數病患內心的期待。 根據筆者的長期觀察以及十年來的研究，這九○％患者的病痛，真正原因並不是「退化」，絕大部分是內側皺襞與關節的磨擦造成的「內側磨擦症候群」。 指出，膝關節皺褶病變表示膝關節中有皺褶，一般滑液關節囊都會有這樣的構造，正常情況下並不會造成疼痛。 內側皺襞手術2023 膝關節有四個皺褶組織，其中以內側皺褶medial plica最容易發生問題。 「膝望工程」超微創關節整合治療是以「修理」關節為概念的非開刀治療方式。
內側皺襞手術: 「內側摩擦症候群」？這是新的名詞嗎？與膝關節「退化」有何關係？
若要徹底去除病蟲害，就要運用「膝關節健康促進方案」的第二支箭：「關節鏡軟骨再生促進手術」，去除造成膝關節反覆發炎、磨損軟骨的主要病因，讓膝關節軟骨有機會重獲新生，以避免動用最後一箭：「精準人工關節置換」。 張志偉醫師指出，成大醫院骨科部自2012年起使用膝關節鏡手術治療數百名因膝內皺襞症候所苦病患，手術成果良好，術後恢復速度快，病患滿意度高達9成以上，且復發率不到5％，不僅有效改善病患的前膝疼痛與活動度，更對中老年病患常見的膝關節退化發揮減輕與延遲的效果。 膝蓋有疼痛、摩擦音、突然使不上力的「卡住」感覺，都是退化性關節炎的臨床診斷依據喔！ 人體軟骨在正常狀況下，破壞與修復速度相當，呈現平衡狀態，「內側摩擦現象」會增加破壞速度，軟骨修復的速度跟不上，導至軟骨代謝失去平衡，表現出持續「退化」現象。 膝蓋內側皺襞痛 膝蓋痛的原因2髂脛束症候群（Iliotibial band syndrome, ITBS）又稱為跑步殺手，中了就可以好好休息3個月。
內側皺襞手術: 膝蓋開始會痠會痛，真正原因其實不是退化？
移除貝克氏囊腫(Baker’s cyst，又稱膕窩囊腫)：這是因為膝後充滿液體所造成的腫脹；有時候關節炎等其他原因造成的腫脹、疼痛，及發炎也會造成這個問題。 前行政院長蘇貞昌在大年初一時因走路太快而閃到腰，導致腰部劇烈疼痛，在完成交接典禮，於台北榮總接受微創手術。 據了解，蘇年紀較大，應有椎間軟骨退化，以及腰椎椎間盤突出等問題，如動作或姿勢不正確，而引發急性發炎。 如果有類似症狀急性發作時，應該遵循急性運動傷害的「PRICE原則」，適當休息、減少運動及長距離活動、上樓速度放慢、或可坐電梯。 如果症狀於休息後沒有好轉，應該立刻尋求專業醫師進行檢查與治療。
內側皺襞手術: 這裡不造神 我們講求真相 追求真理
治療師可能會用單腳下蹲(single-leg squat)，或側下階測試， 來評估你有沒有這方面的問題。 葉文凌說，注射PRP有沒有效牽涉幾個問題：一是離心技術，離心的速度很重要，掌控不好很容易失敗，根據長庚的經驗，失敗率達50%；二是施打部位，是否打到要點，關乎成敗；三是施打者，施打者需受過專業訓練；四是劑量，劑量需精準算計過，才能達到應有的療效。 別忽視腸胃不適恐成癌 內側皺襞手術2023 定期吞「膠囊」照胃鏡及早治療 常常胃痛，到底怎麼了？ 由於術後手術部位常常留下瘢痕，令患者心中快，可以在手術後早期給予Vit E油液外用，也可作熱敷、按摩、理療等處理。 先天性內眥贅皮，因內眥部皮膚垂直向張力過大，使內眥部產生一皮膚皺襞。 內眥贅皮的形成不是因爲內眥部水平向皮膚過多，所以內眥部棱形皮膚切除不能矯正贅皮。
內側皺襞手術: 治療膝關節內側皺襞(壁)該用什麼方法？
作為一個復健、老年、運動醫學科醫師，我的門診總是充滿著各... 內側皺壁在MRI下的成像，可見在股骨內踝前方有一白色纖維化或鈣化的膜狀組織。 最好半年能追蹤一次、一年能照一次X光，一方面可以讓醫護人員了解您的保守治療是否有正確執行，也可以藉X光檢查檢視軟骨狀況，適時建議是否需要進一步處理。
