脂肪抑制技术减少了相位伪影，增加了胰腺信号强度。 三维动态增强扫描类同于多期增强CT，能清晰显示病灶血供特点以及与周围结构的关系。 近年来发展的多种弥散加权成像技术（DWI、IVIM、DKI等），在显示病灶的异质性方面具有较大潜能。 然而，MR检查有较多禁忌症（心脏起搏器、幽闭恐惧症），扫描时间长，图像会受到呼吸、胃肠道蠕动和心血管搏动等运动的影响，偏远地区技术应用受限等不足。 表2为我院3.0 T MR胰腺扫描参数设置。
异位的胰腺组织也可发生肿瘤，如ACCP，目前报道不足7例。 副脾：是一种脾脏先天变异，发生率10%～30%[8]，胰尾是副脾第二大好发部位，又称“胰内副脾”，通常小于3 cm，位于胰腺背侧。 缺乏经验的临床医生常将副脾误诊为PNEP。 副脾的CT和MRI表现与脾脏类似，动脉期增强出现不均匀花斑样强化，超顺磁氧化铁增强T2WI上信号下降有助于明确诊断[9]。 "黏液性囊腺瘤是一种上皮源性的良性肿瘤，患者存活率不受影响，经过早期有效的积极治疗或手术切除后能够治愈，术后密切随诊，定期复查，防止出现复发的风险，不影响其生存。黏液性囊腺瘤约... 交界性卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤中的一种，交界性是介于良性和恶性之间的一种肿瘤，通常指的是上皮细胞增生、活跃，但是还没有向间质浸润，并且交界性黏液性囊腺瘤的生长较缓慢，复...
黏液性囊腺瘤: 卵巢交界性黏液性囊腺瘤一般长的大吗
就诊时大多数浸润性黏液性癌局限于一侧卵巢（Ⅰ期），预后很好。 一项SEER分析中，5年生存率为：I期91%，II期76%，III期17%。 膨胀性/融合性浸润的癌，预后优于侵袭性/毁损性浸润的癌。 复发倾向于诊断后3年内，，化疗反应差。
一些肿瘤在肿瘤中心会有较厚的壁或实心区域。 这些肿瘤含有更多的细胞和更少的液体，被称为粘液性囊腺纤维瘤。 穿刺就是拿一根细针从腹部或者阴道进去，穿入囊肿将其内部液体抽出，再进行囊肿内部清洗，最后注入硬化剂，使其内部囊壁细胞坏死。 黃體囊腫：濾泡釋放出卵子後，其餘的濾泡細胞便形成一團略帶黃色會產生荷爾蒙的組織，稱作黃體，偶而黃體會形成囊腫，若長太大或破裂出血，則需手術治療。
黏液性囊腺瘤: 症状體征
就诊时伴有卵巢外疾病的患者大多数死于疾病。 间变性癌（位于未破裂的I期黏液性肿瘤内）可能预后好，尽管数据有限。 "卵巢黏液性囊腺瘤并不是生理性囊肿，而是病理性囊肿，需要给予手术进行治疗，最好是在月经干净3-7天不要同房，经过检查没有禁忌证就可以做开腹手术，也可以选择腹腔镜手术，主要是根据... 卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性囊肿中较常见的类型，虽然是良性肿瘤，但是其特点是容易复发。
"卵巢黏液性囊腺瘤是卵巢良性肿瘤之一，在临床上占卵巢肿瘤的20%左右，通过解剖检查会发现表面是光滑的，在其内含有免疫性的液体或者是呈胶冻状、像藕糊状的液体，在临床上就称为黏液性... 卵巢黏液性囊腺瘤的病因比较复杂，不是太明确。 因为卵巢黏液性囊腺瘤是一种常见的疾病，占卵巢良性肿瘤的20%，其中95%的肿瘤单侧，圆形或者是椭圆形，体积比较大，表面光滑，灰...
黏液性囊腺瘤: 黏液囊腫
被覆上皮大多似宮頸內膜上皮，細胞頂端可見小而粗短的微絨毛，以不規則的方式突向腔面。 微絨毛之間的頂端胞膜光滑，缺乏胞飲現象。 上皮為單層高柱狀，核位於基底部，排列規則，和宮頸管型黏液上皮相同。 有時也能找到腸型上皮，包括杯狀細胞(goblet cell)、帕內特細胞及嗜銀細胞。 赵女士人瘦瘦的，肚子却隆起来了，很像怀孕6个多月，我用探头一看她肚子里有一个大大的囊肿肿块，大小20.5x19.8x18.7cm，内见多个薄分隔。
- 胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）：PPC既可以与胰管相通，也可与胰管不相通，与胰腺囊性肿瘤较易混淆。
- 可能出现附壁结节，分为三种：反应性肉瘤样、间变性癌或肉瘤。
- 图6 囊实混合型胰腺腺泡细胞癌（ACCP），胰腺实质期CT增强扫描示胰体部肿块呈分叶状（箭头），强化不均匀，大小约5.0ｃｍ×4.8cm。
- CT表现：黏液性囊腺瘤大小为1～50cm，多数10～20cm。
- EUS是胰腺肿块诊断的重要工具，其诊断其敏感性为76.7%，特异性为91.7%[5]。
- 胰腺占位性病变在影像学中既有共性，也有个性。
图5 胰腺实性假乳头状瘤（SPN）。 A)T１WI增强动脉期，示胰头部肿块内可见出血（箭头）和实性成分（箭），实性成分呈轻度强化；b)延迟期示肿瘤实性成分明显强化（箭头）。 对PNEN认识的深入，发现囊变的不少，以胃泌素瘤和无功能肿瘤多见，胰岛素瘤相对少见[7]。 但是，部分实性肿块易于囊变和部分囊性肿块因实性成分的增多而外观表现为囊实混合型肿块，这些都会增加胰腺肿块的诊断难度。 此时我们要结合其病理学基础来深刻了解胰腺肿块内各种成分所对应的影像学表现。 黏液性囊腺瘤 胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）：PPC既可以与胰管相通，也可与胰管不相通，与胰腺囊性肿瘤较易混淆。
黏液性囊腺瘤: 卵巢黏液性囊腺瘤病因
当遇有碘过敏患者怀疑胰腺占位或不能排除肝脏转移，可选择MRI检查。 肿瘤含有多个囊肿，囊肿被覆胃肠型黏液上皮。 上皮呈现不同程度的复层化、细胞簇和绒毛状或细长的丝状乳头。 上皮可能类似胃幽门型上皮，也可能含有杯状细胞和（较少见）Paneth细胞。
而肿块的包膜也是与周围组织分界是否清楚的主要原因之一，包膜的存在与否、完整与否均提示着肿瘤的恶性程度[25]。 通常恶性度高的肿瘤因其浸润性生长而无包膜（如PDCA）；当包膜不完整或者原本完整的包膜出现不完整，说明肿瘤突破包膜呈浸润性生长，提示肿瘤发生恶变。 胃肠道间质瘤：胃肠道间质瘤通常外生性生长，肿瘤呈类圆形，中央可发生坏死，增强后不均匀强化，肿块与邻近脏器粘连，与胰体尾部体积较大的肿瘤如SPN、无功能PNEP容易混浠。 鉴别时需通过多平面重建，仔细分析肿块与胃肠道间关系，当胃肠道间质瘤中央坏死与肠腔或胃腔相通时，钡餐造影可以显示窦道，并且肿块可随体位的变化而变化[10]。
黏液性囊腺瘤: 卵巢黏液性腫瘤的病因
RI小於0.4診斷卵巢癌的準確度高達98％。 患者呈现广泛的年龄范围，包括儿童患者，平均年龄45岁。 在北美和欧洲，MBT是第二常见交界性肿瘤，占交界性肿瘤的30-50%，但在亚洲却是最常见类型，占交界性肿瘤的70%。 1、外滲性黏液囊腫 占黏液囊腫的80％以上，組織表現為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯裡。 實驗研究提示，外滲性黏液囊腫是由創傷引起的。
以下记录的每一年我都有附上检查图，方便做对比，在这几年中的肿瘤的成长速度，并且每一年都是9月份去体检的，增长数值具有一定的参考性。 各種常見卵巢疾病的超音波，可以將其粗略分成三大類：囊性（cystic），綜合性（cystic-solid），與實質性（solid）腫瘤。 常見於青少年，可分3類：①單純型：佔大多數。 囊腫位於舌下區，呈淺紫藍色，捫之柔軟有波動感。 囊腫因創傷而破裂後，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時消失。
黏液性囊腺瘤: 卵巢浆液性囊腺瘤 与卵巢粘液性囊腺瘤的区别（病理特点方面）
前者来源于粘液腺细胞、后者来源于浆液腺细胞；前者恶性程度要高于后者； 【病理上】 黏液性囊腺瘤 前者切开后里面全是粘稠果冻状物质，多呈多房结构； 后者切开后里面全是稀稠的浆液样物质，多呈单房结构。 第二要和卵巢巧克力囊肿鉴别，巧囊体积较大，密度比单纯性囊肿高， 常为混杂密度，边缘不规则，在盆腔内有粘连，有时可见多个囊肿，临床上有痛经史。
镜下，腺体密集，形状不规则，腺体上皮多超过3层，上皮细胞明显异型性，核仁明显，病理核分裂像易见。 目的： 探讨微创保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。 方法： 回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。 男性10例，女性23例，年龄［M（IQR）］54（32）岁（范围：11~77岁），体重指数21.9（2.9）kg/m2（范围：18.1~30.1 kg/m2）。 临床症状：腹痛12例，Whipple三联征2例，无症状因体检发现19例。 美国麻醉医师协会评分：Ⅰ级19例，Ⅱ级14例。
黏液性囊腺瘤: 卵巢黏液性囊腺瘤如何去除
第二，恢复快，第一天做了穿刺，第二天就可以出院，有些当天就出院了。 黏液性囊腺瘤2023 第三，对于卵巢的伤害更小（这是最重要的，也是我当初选择先去穿刺的原因）。 劣势就是，在卵巢囊肿性质不明确的时候去穿刺有可能造液体外流，万一是恶性或者交界性的，就可能到处播种，这就是为什么妇科医生会建议第一次不要做穿刺，一般是建议复发的病人再去做穿刺的原因。 因为穿刺的囊液是无法确诊卵巢囊肿的良恶性，最确切的还是需要拿囊壁去做病理检查。 还有一个劣势就是复发的概率较大，因为穿刺并没有去除病灶，如果硬化剂没有完全解除囊壁，那就有可能复发。 "黏液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤最为常见的一种类型。黏液性囊腺瘤是一种良性肿瘤，一般发生于30-40岁的青年女性，临床上主要表现为下腹部不适，或者下腹部坠胀感，进行妇科彩超检查时...
- 镜下，主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见（每高倍视野不超过1～2个），无间质浸润。
- 近年来，随着影像技术的快速发展和应用的普及，在胰腺疾病诊断水平明显提高的同时，也使胰腺占位的检出率大幅度提高。
- 图7 胰腺腺鳞癌（PASC），横轴面T2WI示胰头部肿块，肿块外周实性成分呈稍高信号，中心坏死区呈高信号（箭头）。
- 由于腺瘤内细胞分泌大量黏液，黏液大量堆积后形成囊状相融合而发生，称为囊腺瘤。
- 腺纤维瘤具有小囊肿和腺体，位于纤维瘤样间质内。
- 胞膜基底部有複雜的絨毛狀突起，與相鄰細胞呈指狀交叉，此處常不含橋粒。
卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢表面的上皮（体腔上皮），最常见的是囊腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种。 良性浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性肿瘤的60％，多发生于20～40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生（约占20％）。 病变 肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅数厘米，大者可达儿头大或更大，表面光滑，多为单房性，少数可为多房性。 囊内壁光滑为单纯性浆液性囊腺瘤；部分伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤。 镜下，囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状，核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像。
黏液性囊腺瘤: 卵巢交界性黏液性囊腺瘤如何去除
虽然这些肿瘤是非癌性的，但它们可以长得非常大，并可能导致许多患者出现明显的症状。 由于卵巢囊肿的性质不明确，再加之抽出来的液体是透明色的胶冻状液体，囊肿体积达到手术指征。 当时我的只想知道这个囊肿到底是什么类型，是良性还是恶性！ 体积压迫卵巢，卵巢功能下降，做腹腔镜，因为需要从卵巢上把病灶挖除，卵巢功能必定受损。 粘液性囊腺瘤（英語：Mucinous cystadenoma），是一类生长于卵巢的、呈粘液性的囊腺瘤，通常为良性肿瘤。 恶性肿瘤情况非常罕见，只占10%的粘液性囊腺瘤，以及5%的原发性卵巢恶性肿瘤病例。
核分裂象主要出现在隐窝，而腺腔表面较少见。 SPN本身为实性，但由于内部肿瘤的蜕变而形成大片囊性结构，而使肿块表现为实性、囊性或囊实混合外观，SPN被认为最易囊变的胰腺实性肿瘤[7]。 SPN囊实成分的分布也各不相同，可以表现为相间存在，也可以表现为实性成分位于周边，或者大小不等的多个囊腔位于肿块的边缘。 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）：AIP常见于中老年男性，多以梗阻性黄疸为首发症状，腹痛常不明显，类固醇激素有效[11]。
黏液性囊腺瘤: 卵巢交界性黏液性囊腺瘤局部上皮内癌严重吗
最常见症状是腹部或盆部疼痛，以及腹部或盆腔肿块相关症状。 罕见病例由于间质细胞黄素化，出现雌激素性或雄激素性表现。 1、小唾液腺黏液囊腫 黏液性囊腺瘤 可在抽乾淨囊液後，向囊腔內注入2％碘酊0.2－0.5ml，停留2-3分鐘，再將碘酊抽出。 目的是破壞上皮細胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。
新指南对于EUS、PET-CT的价值认为是MSCT的补充，EUS-FNA优于ERCP下的病理检查，最常见的并发症为出血和急性胰腺炎，但发生率低[2]。 黏液性囊腺瘤 目前有多种影像学检查应用于胰腺肿块的诊断，它们有各自的优势和不足，可以相互补充，相互印证，恰当地选择影像学方法不仅可以提高诊断效率、水平，而且可以节约经费。 依据最新2015年NCCN指南，当怀疑胰腺占位时优选胰腺高分辨率MSCT造影[1]。 胰腺增强一般采用三期扫描：动脉期、胰腺实质期和门脉期。 表1为我院640层MSCT扫描参数设置，特别强调薄层（1mm）和碘对比剂注射速率和总量，对胰腺病变的细节显示至关重要。
黏液性囊腺瘤: 黏液性囊腺瘤怎么治
有时在囊壁和乳头间质内可见圆形钙化小体（沙粒体）。 交界性浆液性囊腺瘤（borderline serous cystadenoma）约占浆液性肿瘤的10％，其形态结构介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好。 黏液性囊腺瘤 病变 肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满整个囊内表面，双侧发生率较高。
当时我也是吓蒙了，过了几秒问医生，卵巢囊肿是什么？ 然后她让我直接去找门诊医生，门诊医生巴拉巴拉说了一堆，我也没怎么听懂，就说看超声影像像是内异囊肿（也就是很多人口中的巧克力囊肿，具体是什么可以百度）就最后问我，有没有生过孩子？ 我一下子懵圈了，坐在门诊外的长椅上，眼泪已经不知不觉流下来了。 图10 多囊型黏液性囊腺瘤（MCN），胰腺横轴面T2WI示肿瘤呈多囊状，囊与囊之间可见多条低信号分隔，未见明确的壁结节。 可能见到间质黄素化、局灶黏液外渗和黏液肉芽肿。
