應行囊腫穿刺抽液尋找有無膽固醇結晶和穿刺抽吸細胞病理學檢查進行鑒別診斷。 鰓裂囊腫 (2)頸部結核性淋巴結炎：淋巴結乾酪性壞死液化後也呈囊性感，常與鰓裂囊腫混淆。 鰓裂囊腫 結核性淋巴結炎病灶周圍常有許多淋巴結發炎，互相粘連，肺部可能有結核病灶，結核菌純蛋白衍化物(PPD)試驗強陽性，可以排除鰓裂囊腫。
故在應用抗生素等控制感染，炎症消退後2～3個月，儘早行根治術。 4.第4、5鰓器不引起頸部先天性畸形 它們所形成的瘺管，左側的向下繞主動脈弓，右側的向下繞鎖骨下動脈。 一名原住民小姐因為左邊脖子有一個3公分硬塊前來門診，經過一系列檢查及切片，居然是頸部結核菌感染，趕緊轉往感染科接受9個月的抗結核菌藥物治療，經追查，應該是父親傳染給她的。 手術後有發生面神經下頜分支暫時性癱瘓或完全性面神經癱瘓的可能，只要未切斷面神經，幾個月後一般多能恢復。 鰓裂囊腫 2、感染者炎症消退後行根治手術：囊腫和瘺管繼發感染者，因反覆感染，可引起手術困難。 故在應用抗生素等控制感染，炎症消退後2～3個月，盡早行根治術。
鰓裂囊腫: 手術名稱
囊壁和管壁主要由結締組織所構成，壁內混雜有肌纖維和淋巴濾泡，還存在著不同程度的炎症反應，外周組織內有淋巴液積聚。 多數囊壁和管壁內面襯以復層鱗狀上皮，附有毛囊、皮脂腺和汗腺，部分囊內襯纖毛柱狀上皮，與呼吸道上皮相同，偶可見過渡性變形上皮。 以鱗狀上皮為主者囊內容為混濁水樣液或乳狀液;以柱狀上皮為主者是較稠黏液，並含有膽固醇結晶;囊內感染時則為膿性液體。 鰓裂囊腫 若囊壁有胸腺組織(Hassall小體)，是第3鰓裂和咽囊的衍化物;如含甲狀腺組織，是第4咽囊衍化而成。 鰓裂囊腫2023 鰓裂囊腫2023 此外，尚有鰓裂囊腫與甲狀舌管囊腫並存的報導。 3、有氣道壓迫症狀者應先行囊腫減壓，擇期行根治術：因梨狀窩竇囊腫或較大鰓裂囊腫引起呼吸道梗阻者，新生兒期應穿刺囊腫抽液減壓或採用囊腫切開、皮膚袋狀縫合術解除呼吸道梗阻，以後行根治術。
一般認為鰓裂囊腫和和瘺和瘺管起源於第2對鰓裂，瘺管外口多位於胸鎖乳突肌前緣，頸部下2/3，瘺管沿胸鎖乳突肌上行，達舌骨平面轉向前側深部，經頸內外動脈分叉間，於二腹肌後腹下方進入咽隱窩。 鰓裂囊腫又稱胸腺咽管囊腫，其起源於胸腺咽管退化不全。 鰓裂囊腫多位於舌骨以下胸鎖乳突肌前方，囊腫直徑一般2～3cm。 1.先天性腫瘤：包括甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫、囊狀水瘤等。
鰓裂囊腫: 治療
(3)淋巴管瘤：頸部細小淋巴管瘤類似鰓裂囊腫，但前者常位於頸後三角，呈囊性感，透光試驗陽性。 B超顯示淋巴管瘤常為多房性而鰓裂囊腫為單房、壁光滑。 囊穿刺抽液，淋巴管瘤為水樣淋巴液，無膽固醇結晶等可以與鰓裂囊腫鑒別。 (1)急性頜下淋巴結炎：是嬰幼兒常見的疾病，與較小的鰓裂囊腫繼發感染很相似，容易誤診。
鰓裂囊腫繼發感染前，有長期存在囊腫史可資鑒別。 應用抗生素等控制感染後，淋巴結縮小，呈實質性，可以活動。 2.B超檢查 示頸前區出現無回聲腫塊，單側發生或雙側同時發生。 加壓探頭，腫塊前後徑減小(變扁)，並較長時間保留。 鰓裂囊腫 2.B超檢查 示頸前區出現無回聲腫塊，單側發生或雙側同時發生，腫塊位於舌骨上方，不能隨吞嚥上下移動，腫塊邊界清楚，有包膜，壁光滑，圓形，內部透聲較差，可見弱光點，加壓探頭，腫塊前後徑減小(變扁)，並較長時間保留。
鰓裂囊腫: 診斷
(4)甲狀腺結節：有時鰓裂囊腫與甲狀腺側葉上極粘連或深入甲狀腺內，核素掃瞄常為冷結節，甲狀腺功能正常，故不易與甲狀腺冷結節鑒別，應行囊腫穿刺抽液尋找有無膽固醇結晶和穿刺抽吸細胞病理學檢查進行鑒別診斷。 (2)頸部結核性淋巴結炎：淋巴結乾酪性壞死液化後也呈囊性感，常與鰓裂囊腫混淆，結核性淋巴結炎病灶周圍常有許多淋巴結髮炎，互相粘連，肺部可能有結核病灶，結核菌純蛋白衍化物(PPD)試驗強陽性，可以排除鰓裂囊腫。 鰓裂囊腫為良性腫物，非手術治療無效，一旦診斷確立，應予手術治療，更不宜使用民間一些不明成份的藥物內服外敷，少數並發感染者可先使用抗生素控制感染後再行手術治療。 抗生素：抑制引起感染的細菌，進行抗感染治療。 醫生一般會通過對感染部位取組織做細菌培養及藥敏試驗後，選擇對該病菌特異性有效的抗生素。 在青春期，由於甲狀舌管囊腫囊內分泌物增多或感染，易自行破潰或切排後形成瘺管。
我們也可以從頸部的肌肉區域，來判斷腫瘤的可能種類。 我們頸部依照不同肌肉所圍成的界線，可分為1至6區，提供給讀者作為初步判斷參考，但詳細診斷，還是要請醫師確認。 看了上述多個案例後，讀者可能會覺得很不安，不過我並非危言聳聽，頸部腫塊真的是要特別小心。 過去曾有學者提出所謂的「Ruleof Eighty」，也就是說頸部腫塊約八成是惡性的，而且在這惡性腫瘤當中，又約有八成屬於轉移性腫瘤，雖然比例上不一定正確，但是突顯出頸部腫塊不可輕忽的一面。
鰓裂囊腫: 鰓裂囊腫的常見症狀有哪些？
外孔大多(80%)位於頸側下1/3的胸鎖乳突肌前緣，少數位於頸側中1/3或上1/3。 鰓裂囊腫 鰓裂囊腫2023 2.迷走神經刺激症狀 多見於頸側瘺管，表現為咳嗽，聲嘶，脈速改變，面色蒼白，出汗，昏厥和胃腸症狀等，此乃因刺激迷走神經所致。 4.惡性腫瘤：又可分為原發性及轉移性腫瘤。
兒童時期因梨狀窩竇感染，常並發急性咽喉炎，少數並發急性甲狀腺炎，表現為頸部紅腫、壓痛等。 (1)鰓器囊腫：囊腫可以出現在下頜角至胸骨上窩之間的胸鎖乳突肌前緣的任何部位，但多數囊腫發生在胸鎖乳突肌前緣的中上1/3連接處。 鰓裂囊腫呈圓形，直徑3～5cm，邊界清楚，質軟，不能推動，有時囊壁上方可觸及索條。 如囊腫有細小竇道與咽部相通，排出囊內容後，口腔內有怪味和臭味，囊腫則縮小。 細菌經咽部竇道侵入囊內，則引起繼發感染，表現為囊腫表面及其周圍皮膚紅腫、吞咽疼痛或吞咽困難、局部壓痛、全身發熱等感染症狀。 鰓裂囊腫 最常見的鰓裂遺跡是由「第二對鰓裂」產生，體表如果有個小洞，有時候會冒出透明的黏液，或皮膚上有個帶軟骨的小突起，而且位於脖子胸鎖乳突肌的前緣，就可能是這種狀況。
鰓裂囊腫: 鰓裂囊腫和瘺管病因
1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現在頸部或面側的隆起性軟性腫塊，前者較小（約蠶豆大小），發生在舌骨水平的頸中線，能隨吞咽上下活動；後者常較大（約雞蛋大小）多見於頸側部的動脈三角區，常有波動感。 (2)選擇切口：在囊腫處作橫切口或圍繞瘺口作橫梭形切口。 瘺管短者經此切口可以徹底切除;如瘺管長，外口位於胸骨上窩附近，該處切口暴露頸內外動脈交叉困難時，應在下頜角下方另作一橫切口，聯合操作，才能完全切除瘺管。 2.感染：包括細菌、結核菌、病毒、黴菌、放射線菌等所造成的感染。 尤其是深頸部感染，經常發生在免疫系統不佳、糖尿病或是肝腎功能不全的患者身上。 此時若不及時以抗生素治療，或即時切開排膿，可能會因此影響呼吸道或造成胸腔膿瘍而危及生命。
