不過，輸精管仍有0.1%的機率會自行接通，所以施行結紮手術後，無法保證100%不會懷孕，建議按照醫囑定期追蹤回診，以確保避孕效果。 若男性進行結紮時的年齡較輕，比較容易會後悔進行過結紮，而想要進行輸精管復通手術。 有研究指出，若在二十歲左右進行結紮，之後想要進行輸精管復通手術的機率是較晚進行結紮男性的12.5倍[25]，因此一般會建議在男性結紮之前，由醫師進行更進一步的諮詢，確定要進行男性結紮。 3、手術探查行陰囊內手術探查，是診斷輸精管道梗阻的另一個重要手段，因為有些病變是不能通過體檢或輸精管道造影來發現的。 在探查的同時，可行睾丸活檢，探查與手術治療最好同時進行，避免二次手術。 雙側輸精管道(從睾丸網到射精管)，因任何原因造成的完全性堵塞均可引起無精子症。
1.抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水腫一般不需手術，經抗感染及物理治療控制炎症，水腫消退，生殖道可恢復通暢。 如以無精為主要症状，需鑒別睾丸性無精子和輸精管道堵塞引起的無精，可做睾丸活檢進行鑒別。 若檢查睾丸活檢正常，應做輸精管造影，了解輸精管堵塞的通暢情況。 目前台灣健保並不給付男性結紮，一般手術的費用約為5000元至10000元左右，自費的價格則因各醫院與使用耗材不同而有所差異。
輸精管硬塊: 手術後復原
精液黃稠，無精子，腰酸膝痛、小便熱澀不暢，睾丸墜脹、舌偏紅、苔黃膩，脈弦數。 方選四妙散合桃紅四物湯加味，蒼朮10g，黃柏10g，牛膝10g，薏苡仁15g，紅花15g，桃仁泥15g，當歸15g，熟地10g，川芎10g，白芍10g，三棱15g，莪術15g。 舌紫暗、紫斑，脈澀、治宜行氣活血，方選血府逐瘀湯加減柴胡6g，白芍18g，枳殼10g，甘草6g，枯梗10g，桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當歸15g，生地10g，牛膝10g。 輸精管硬塊2023 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。
若是沒有足夠的精子可以進行人工授精的話，另外一個作法是進行胞漿內精子注射（英语：Intracytoplasmic sperm 輸精管硬塊 injection），直接將精子注射到卵子中，使其受精。 這需要的精子數量比較少，也避免了精子抗體的問題，會比較快懷孕。 輸精管硬塊2023 血精通常是因為發炎所導致，多數會在幾週內自行改善，但因其特殊性，反而容易引起患者心情焦慮。 若有相關症狀通常建議避免劇烈運動、避免久坐，減少射精情形和建議清淡飲食。
輸精管硬塊: 男性結紮怎麼做？能100%絕育嗎？如果反悔又該怎麼辦？
在台灣，只要年滿20歲就可以簽署同意書，接受結紮手術；不過，針對未婚或未生子的男性，醫生一般都會建議先採行其他避孕方式（如保險套等）。 儘管基於個人身體自主權的興起，越來越多人針對該法提出檢討，但目前仍要有配偶簽名才合法。 輸精管結紮後並不會馬上絕育，儲精囊仍可能殘留精蟲，一般必須在射精15次以上才能「出清存貨」。 因此在完成手術後的三個月內，夫妻行房仍須採取避孕措施；滿三個月後，再回門診追蹤精液分析，確定無精蟲，才能確定絕育。 紐西蘭奧克蘭大學的Terry及Braun在他們的研究及文章中，有提到結紮和「分擔（避孕）責任」之類的看法，他們認為以往心理學對输精管切除术的研究是負面或是可疑的[68]。 在一個以16個已結紮的紐西蘭男士所進行的研究中，研究者進行了相關訪談，從訪談中主要出現的主要議題有「承擔責任」及「输精管切除术是比較不英雄主義的行為」[69]。
- 有研究指出，若在二十歲左右進行結紮，之後想要進行輸精管復通手術的機率是較晚進行結紮男性的12.5倍[25]，因此一般會建議在男性結紮之前，由醫師進行更進一步的諮詢，確定要進行男性結紮。
- 結紮完成後，精子無法透過阴茎離開人體，睪丸仍然會製造精子，但之後就會分解，被人體吸收。
- 输精管復通術後男性的精子中，染色體非整倍體及二倍體的比率也會提高，因此會造成新生兒較高比例的先天缺陷[51]。
- 其原理是阻止精子透过输精管匯入精液中，不會影響陰莖及睪丸的其他機能。
因此仍需要配合其他避孕方式，在結紮後二個月，或是十到二十次射精後可再進行精子檢查[41]。 输精管切除术、輸精管結紮術和/或男性結紮指切除男性二條输精管的部分組織，以达到绝育或生育控制的手术，是一種男性避孕的方式。 其原理是阻止精子透过输精管匯入精液中，不會影響陰莖及睪丸的其他機能。 输精管切除後，射精時仍會有精液，只是沒有精子，不影響其他的性功能[3]。 患者多半會反應他們之前進行输精管切除术時，沒有預期到婚姻關係有可能會破裂，或是家人（妻子或是兒女）過世的可能性，也沒有預期這會讓他重新希望有小孩。 也有一小部份的输精管復通術是為了緩解输精管切除术後造成的慢性疼痛[53]。
輸精管硬塊: 手術方式
输精管切除术一般是為了男性避孕而進行的手術，若手術後再確認過精子數量，大部份手術後的男性都沒有生育能力。 輸精管硬塊 输精管切除术一般會視為永久，不可逆的，因為輸精管重建手術（英语：vasectomy reversal）價格昂貴，而且手術後不論精子數量或是精子活動性，都無法達到結紮前的水準。 結紮後的男性若沒有其他的避孕措施，仍有很小的機會會使女性受孕，而且無法避免性傳染病。 使用VasClip的結紮方式是用VasClip架住輸精管，阻止精子通過，此方式雖然是可逆（將输精管復通的程序較簡單），但費用較高，而且其成功率較低。
若症狀持續或是反反覆覆，則建議至醫院接受進一步檢查，避免延誤病情。 在一些醫療系統中，單次體外人工受精的費用可能比输精管復通要便宜，但只進行一次體外人工受精不一定就可以成功。 體外人工受精的缺點包括婦女需準備的程序，以及體外人工受精本身，對母親及對小孩會有的副作用[44]。 結紮之後，在確認精液中沒有精子前，都需要配合其他避孕方式進行性行為。 一般要在結紮後第三至第四個月進行二次精子檢查，以確認精液中已沒有精子。 英國男性學會認為在結紮16週進行一次精子檢查就足夠了[42]。
輸精管硬塊: 输精管切除术
在输精管復通術後，精子的數量和活動力都會明顯比施行输精管切除术前要差。 在進行输精管復通術後的男性其精子異常的比例也會提高，因此有些输精管復通術雖成功的讓输精管復通，但不保證恢復生育能力[51][52]。 輸精管硬塊 输精管復通術後男性的精子中，染色體非整倍體及二倍體的比率也會提高，因此會造成新生兒較高比例的先天缺陷[51]。 輸精管硬塊2023 結紮後短期可能會出現的併發症有感染及瘀傷，也有可能會有部份血液流到到陰囊中，以致陰囊中有稱為血腫的血液。 2012年的研究指出在男性結紮後感染的機率約有2.5%[16]。 輸精管硬塊 手術小切口上需要的手术缝合线也容易造成刺激，若用紗布或是创可贴覆蓋可能可以減少其刺激。
而且因為输精管沒有切除，也沒有燒合，在技術嚴格來說也不算是結紮。 VasClip結紮後的復通只要將VasClip移除即可，因此推測成功機率較高。 使用VasClip的結紮方式案例不多，也很少VasClip結紮後復通的資料。 有許多種進行输精管切除术的方式，每一種都會結紮二條输精管至少一側的部位。
輸精管硬塊: 輸精管
不過在美國，進行输精管切除术的比例是進行輸卵管切除术比例的一半[55]。 根據研究，在美國人中，黑人及拉丁裔中進行输精管切除术的比例最少，這個族群進行輸卵管切除术的比例也是最高的[55]。 输精管切除术的傳統切除方式是用局部麻醉來麻醉陰囊（不過有些男性因為其生理構造，很難接觸到输精管，此時需使用全身麻醉），之後用手術刀在靠近兩個输精管的部份各畫一個開口，讓外科醫生可以將輸精管移動到陰囊以外，以方便切除。 输精管切除术會將输精管切開（有時也會切除一部份的输精管）、再將切開輸精管的兩端分離、之後至少會用一端用缝合、烧灼（英语：Cauterization）（电烧）或是夹紧的方式封合[28]。 這種手術也有一些改良的版本，以改善其癒合情形，提高成功率，同時減輕長期疼痛，像是輸精管切除術後疼痛綜合徵（PVPS）或是附睪炎。
不過生活環境及前景可能改變，因此有男性之前雖然進行過結紮，但後來又希望恢復生育能力。 输精管復通術（英语：vasovasostomy）是讓結紮後的输精管可以重新接通的手術，是一種顯微手術（英语：microsurgery），由Earl Owen在1971年首次進行[47][48]。 输精管復通術後，有些人可以順利生育，但比例因人而異，在美國的總體自付費用會高達10,000美元[49]。 若输精管切除後十年內進行復通，成功生育機率約55%，若超過十年才復通，成功生育機率降到25%[50]。
輸精管硬塊: 輸精管堵塞的鑒別診斷
血精，顧名思義即精液內含有血液，通常是精液帶有血絲，但出血量多一點甚至會有血塊產生，也很可能因為精液在儲精囊存留較久，變成暗褐色或鐵銹色。 正常精液為乳白色或黃白色，呈黏稠狀，當精液出血時，通常會造成病患恐慌，害怕得到不治之症或以為得到性病傳染，甚至造成伴侶誤會。 輸精管硬塊 一般而言，血精好發於小於四十歲的中壯年男性，且多數患者會在兩、三個月後自然痊癒，少部分患者持續時間較久。 近年來，雖然檢查方法有所進展，仍有約三成病患為原因不明性血精。 醫師在評估上，則需先確認問題並非來至女方，通常可藉由戴上保險套觀察精液是否確實含有血液，另外尚須了解自身有無外傷、感染或凝血功能異常等問題。 四十歲以上病患，建議需加上攝護腺特異性抗原指標(PSA)，來區分是否為前列腺癌造成的可能性。
英國、不丹和荷蘭進行输精管切除术的比例也和紐西蘭相近[57]。 男性需常用食指和拇指輕輕壓擠檢查附睾頭，注意是否有由於輸精管堵塞造成的附睾硬結和瘀積現象。 如發現這樣的體征，速到醫院就診，做輸精管造影，了解輸精管堵塞的通暢情況。 在結紮後，睪丸中的萊迪希氏細胞（英语：Leydig cell）仍然會分泌睾酮及其他男性性激素到血液中，有些研究發現男性在結紮後其性冲动會多少有一些減少[5][6]。 输精管切除术属于微创手术，相对比较简单，大约30分钟左右即可完成，多半不需要住院。 正常的輸精管造影應顯示為輸精管、精囊、射精管的形態、位置正常，均被造影劑充盈。
輸精管硬塊: 输精管復通術
除了切除部份输精管外，也有其他的結紮方式，例如输精管阻塞法（英语：Vas-occlusive_contraception），好處是输精管復通的程序較簡單，但因為失敗（输精管在結束手術後自動復通）的比例較高，因此較少使用。 結紮完成後，精子無法透過阴茎離開人體，睪丸仍然會製造精子，但之後就會分解，被人體吸收。 其中液體的成份會由附睾所吸收，而固體成份會被巨噬细胞分解，透過血液再吸收。 在結紮後，附睾因為要吸收及儲存更多的液體，其體積會增大，而過程中也會觸發免疫系統讓更多巨噬细胞來分解及吸收固體的成份。 有些結紮者會出現结节性输精管炎（英语：vasitis nodosa），也就是输精管上皮的良性增生[8][9]。 精子進入陰囊中，也會造成精子肉芽腫（英语：sperm 輸精管硬塊2023 granuloma）來容納及吸收精子，而身體會將精子視為是外來的生物物質，像是細菌及病毒一樣[10]。
四、腫瘤及血管異常：腫瘤所導致的血精僅佔２－３％，且多數因前列腺癌所導致，年紀較大病患需要加以評估。 五、全身性疾病：如嚴重高血壓、凝血功能異常和嚴重肝疾病等皆有可能導致血精產生。 輸精管硬塊 一般男性多半都不會將输精管切除术視為是可復原的避孕方式，且大部份的男性及其伴侶也都滿意手術的結果[45][46]。
輸精管硬塊: 男性結紮有健保給付嗎？
由於手術最主要是為了阻斷精子運輸的途徑，因此手術會從睪丸上開小洞，截斷輸送精蟲的輸精管，兩端再用縫線綁死，降低精蟲通過的機會，以達到絕育的目的。 台灣男性結紮的比例較女性少，依據2016年統計報告，比例約為5.8～8.5%，略低於女性的12～13%[58]，其中也有一些台商是因為赴大陸發展，被配偶要求進行男性結紮[59]。 紐西蘭和美國相反，输精管切除术的比例比输卵管切除术的比例要高，所有男性中有18%進行過男性結紮，在已婚男性中佔了25%。 進行输精管切除术最多的年齡組是在40－49歲，其中有57%進行输精管切除术[56]。
非侵入性的影像學檢查，較常使用的包含：經直腸超音波及核磁共振檢查。 常見血精原因包含下列幾種：一、外傷：常見於做完經直腸超音波前列腺切片手術或外傷撞擊造成，通常會自行痊癒。 前列腺發炎、性病和結核菌等都有可能造成相關症狀，抗生素治療可改善此類症狀。 三、阻塞性：射精管囊腫可導致血精產生，有時也會合併精液減少和不孕症。 通常可以經直腸超音波發現在前列腺正中間有低迴音的囊狀結構，且通常合併儲精囊充血，此類病患可選擇經直腸超音波引流或經尿道囊腫切開加以治療。
