對大網膜轉移癌合併腹水,也有主張行姑息性大網膜切除者。 腹膜炎是指腹膜腔內發生感染,由於發炎可能會造成穿孔,並且持續擴大影響腹腔內的器官,所以是很嚴重的症状,往往需要緊急手術治療。 如動脈出血,可以形成血腫以致壓迫後腹膜組織,在腸系膜間彌散,進入骨盆後腹膜間隙或進入腹膜腔。 大網膜功能 出血如為緩慢發生,有者自發停止則可被吸收,若血液持續停留在後腹膜,可發生機化形成纖維包塊,甚至鈣化。 繼發性網膜腫瘤多由腹腔內惡性腫瘤(如胃腸道,腹膜,腹膜後組織或子宮,卵巢等部位的惡性腫瘤)轉移而來,最常見者來源於胃癌及卵巢的惡性腫瘤,網膜畸胎瘤偶可遇到,大多為皮樣囊腫。
淋巴管瘤伴有增生的毛細血管即為淋巴血管瘤,具有一定的特徵性表現,病灶有分隔呈多囊桑葚狀,具有可塑型特點,沿組織間隙匍匐生長,並將鄰近血管包裹,由於腫瘤內主要成份為淋巴液和血液,增強掃描無強化。 扭轉程度不等,多為順時針部分扭轉或全部扭轉。 扭轉後血運受阻可發生網膜瘀血,水腫甚至壞死而出現腹膜刺激症。 臨床表現為突然發作的持續性腹痛,位於臍周或全腹,其後腹痛常局限於右側,或伴有噁心嘔吐、低熱、白細胞計數中等升高。
大網膜功能: 腹膜後纖維化
外傷性膈疝多見於鈍器傷(車禍或墜落),也可發生於銳器傷或醫源性損傷,以左側多見。 醫源性膈疝通常是由於胸腹聯合手術引起的,比如食管癌患者的食管胃切除術。 CT掃描尤其是多排CT的矢狀面和冠狀面重建,可以清楚的顯示大多數病例的疝口、疝出器官及其併發症。 大網膜的主要生理功能是:①支配大網膜的神經屬於交感神經和迷走神經,大網膜感受刺激後即引起噁心、嘔吐;②當細菌或異物侵入腹腔時,大網膜具有吞噬和吸收的作用。 大網膜功能2023 當腹腔的某一臟器發生炎症或胃腸穿孔時,部分大網膜即刻移至感染的病竈周圍或堵塞穿孔處,防止形成瀰漫性腹膜炎;③大網膜表面光滑,經常滲出少量的澄清液體,以減輕臟器移動或腸蠕動的摩擦。
術前難以與其他急腹症鑒別,術前很少能確診。 開腹探查時若發現有血性滲出,而闌尾炎、膽囊、盆腔器官無病變時,應注意有無網膜扭轉存在。 ⑥大網膜粘連綜合徵,腹部手術或腹腔內發生炎症後,大網膜與下腹部臟器或壁層腹膜粘連。
大網膜功能: 脂肪在食品中的用途
腹膜後和腸系膜淋巴結病可證明,增大的淋巴結表現為均勻低密度或有邊緣強化的中心低密度。 大網膜功能2023 網膜受侵的CT表現包括網膜汙點和網膜粘結,而不是散在結節。 當CT顯示腹膜、網膜或腸系膜的瀰漫性浸潤時,各種情況都應當考慮到,包括肝硬化滲出性水腫、瀰漫性腹膜腫瘤及感染性腹膜炎等。 瀰漫性腹膜腫瘤,比如腹膜轉移癌、惡性間皮瘤、淋巴瘤和結核性腹膜炎等之間的鑒別比較困難,因為這些病變的癥狀都是非特異性的,而且影像特徵相互重疊。
- 在腹後壁及腹前壁下部的腹膜外組織中含有較多脂肪。
- 感光細胞的外部含有感光色素,它與光的反應導致環鳥苷磷酸濃度的變化和細胞膜對鈉的滲透性。
- 視網膜就像一架照相機里的感光底片,專門負責感光成像。
- 從肝的髒面延伸到胃小彎和十二指腸前部,又分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。
- 該區域病理性淋巴結增大通常都是由胃或食管的癌腫或結核引起的。
單純的網膜囊積液可能來自於胃或肝膽術後,或胰腺炎、膽囊炎的炎性滲出,或胃穿孔。 繼發性腫瘤侵犯大網膜比原發腫瘤更常見,很多腫瘤通過直接擴散、腹膜種植或血行播散侵犯大網膜。 轉移性腹膜腫瘤大多來自於卵巢癌、胃癌、胰腺癌和結腸癌。 惡性腹膜間皮瘤有時還可表現為上腹部巨大團塊並少量腹水和腹膜散在小結節。 肝硬化門脈高壓症是導致瀰漫性網膜浸潤性病變的最常見原因之一。 肝硬化患者常存在CT上可見的腸系膜、網膜或腹膜後水腫。
大網膜功能: 解剖模型
也有的粗麪內質網膜表面核糖體脱落,但扁池不擴張。 使葡糖6-磷酸水解為磷酸和葡萄糖,釋放糖至血液中。 細胞中的糖元可被酶轉化為葡糖1-磷酸,再轉變為葡糖6-磷酸,但由於膜對磷酸化的糖是高度不通透的,葡糖6-磷酸只有在去磷酸化以後才能通過質膜,進入血液。 ③ SRP受體(SPR receptor),是膜的整合蛋白,為異二聚體蛋白,存在於內質網上,可與SRP特異結合。 從 аdhеring 到 еасh оthеr,腹腔的大面積例如,它可以防止前腹壁的壁層 реritоnеum 大網膜功能2023 與迴腸的 viѕсеrаl 腹膜粘連。
- 疝出的器官包括網膜脂肪、腸管、胃、脾和肝左葉。
- 黏蛋白物質內的曲線形或小斑點狀鈣化常見。
- 出血如為緩慢發生,有者自發停止則可被吸收,若血液持續停留在後腹膜,可發生機化形成纖維包塊,甚至鈣化。
- 而飛蚊症其實代表支撐視網膜的玻璃體的退化,就像把枕頭裡的棉花抽掉,視網膜失去支持力,就有可能剝離。
- 肝下緣與左肋弓之間可見到胃體及胃大彎的一部。
- 輸尿管鏡具有直接觀察並可取活檢進行鑒別診斷。
①大網膜炎症,腹部器官組織發炎或損傷,如急性闌尾炎、膽囊炎、胃或十二指腸穿孔、結核性腹膜炎等,大網膜移向病區,起隔離保護作用,但自身也受到感染而發生炎症。 一般無特殊病象,但發炎的大網膜可和其他組織粘連,引起腸梗阻。 原發疾病治癒後,大網膜的炎症也隨之消退。 橫結腸系膜transversemesocolon 將橫結腸繫於腹後壁,系膜根為橫位,右端起自結腸右曲,向左依次橫過右腎、十二指腸降部、胰頭、胰體、左腎至結腸左曲。 系膜中含有結腸血管、淋巴管、淋巴結和神經等。
大網膜功能: 腹膜
粗糙內质网上附着有大量核糖体,合成膜蛋白和分泌蛋白。 光面內质网上无核糖体,为细胞內外醣类和脂类的合成和转运场所。 帶蒂大網膜膀胱成形術 帶蒂大網膜膀胱成形術是一種尚有爭議的手術,至今尚未被臨床廣泛採用。 大網膜功能2023 本手術的基本術式是膀胱部分切除後,經尿道插入1根三腔氣囊導尿管,使充盈的氣囊位於殘存的... 囊狀部稱為網膜囊,並以稱為網膜孔的部分與腹腔相通。 大網膜(greater omentum)是連線胃大彎至橫結腸的腹膜,呈圍裙狀遮被空、迴腸。
大網膜腫瘤的治療手段主要為手術切除,原發性惡性腫瘤具有高度浸潤性,常需切除全部大網膜及鄰近器官;放療、化療的作用尚不明瞭。 患者通常會在治療後幾個星期至幾個月內逐漸恢復視力,視力能否回復正常取決於視網膜黃斑區是否受影響。 視網膜脫落時間愈長,或有纖維組織生長,則更難令視力恢復如常。 如果第一次手術失敗,亦有機會形成增殖性玻璃體視網膜病變,增加恢復難度。 小網膜右側緣為遊離緣,該緣後方有網膜孔(Winslow孔)。 網膜孔的邊界:前界為小網膜遊離緣,上界為肝,後界為下腔靜脈(隔着腹膜),下界為十二指腸上部。
大網膜功能: 脂肪組織
大網膜右動脈發自胃網膜右動脈起始部,在前層內近右緣下降,在靠近大網膜下緣處向左行於後層內。 大網膜功能 腹膜後纖維化臨床少見,發病率為1/20萬,發病年齡8~75歲,多見於40~60歲。 1905年Albarran首先報告此病。
成人的视网膜构成一个球面的 72%,这个球面直径约为 22毫米。 视网膜的厚度不到 大網膜功能 0.5毫米(mm),它有三层神经细胞和两层神经元。 神经节细胞的轴突在盲点组成视神经通向脑,血管进入视网膜。 可能出于演化的缘故,人类视网膜的感光细胞位于外层,光要通过整个视网膜才能达到感光细胞。
大網膜功能: 主要脂肪的脂肪酸成分
小網膜是連線肝臟與胃小彎和十二指腸上部的腹膜,雙層。 大網膜功能 連線肝與十二指腸上部的小網膜部分稱為肝十二指腸韌帶,其後為網膜孔(溫斯洛氏孔),由此向左側進入小網膜囊。 Bochdalek疝(後外側疝)是最常見的先天性膈疝,通常發生在左側。 疝出的器官包括網膜脂肪、腸管、胃、脾和肝左葉。
該反應主要涉及三種蛋白:固醇調控元件結合蛋白(SREBP)、insig-1和SCAP。 當膽固醇水平過高時,insig-1和SCAP-SREBP複合物結合,將後者錨定在內質網膜上,抑制膽固醇的合成。 第二條途徑是PERK和IRE1類似地進行二聚化和交叉磷酸化,Bip與其解離。 同時PERK使得翻譯起始因子eIF2α發生磷酸化,使得後者不能完成GTP和GDP之間的交換作用,暫緩蛋白質的合成,對應激反應起到幫助作用。 另外有研究表明此行為還會激活JNK,P38信號途徑,通過轉錄因子如ATF4誘導相關基因上調。
大網膜功能: 疾病
若人眼長期處於缺硒狀態,就會影響細胞膜的完整,從而導致視力下降和許多眼疾病如白內障、視網膜病、夜盲症等的發生。 目前,一些大城市的醫院對眼病患者已開展硒治療,臨床表明,硒對提高視力確有明顯的作用,能治療白內障、視網膜病等多種眼疾。 腹膜後纖維化應與腹膜後腫瘤或轉移瘤相鑒別,常易誤診為原發性輸尿管癌,因二者發病均以中老年男性多見,都具有上尿路梗阻性表現。 文獻報告原發性輸尿管癌血尿發生率90%左右,尿脫落細胞檢查陽性率約70%,膀胱鏡檢查可直接發現腫瘤25%左右。 對於以上檢查陰性的上尿路梗阻患者,在排除結石以後,應考慮腹膜後纖維化的可能。
此外,深度近視的患者眼內玻璃體退化和液化比正常人較早發生,也相應增加視網膜脫落的風險。 根據國際研究,深度近視患者視網膜脫落的風險比正常人高15至20倍,而香港中文大學的數據顯示,香港有兩至三成的視網膜脫落患者有深度近視。 如能及時發現裂孔,可作激光加固治療,圍着裂孔,以免液化的玻璃體進入裂孔內,引致視網膜脫落,但如視網膜真的不幸脫落了,便須即時以手術治療。 侵犯小網膜的腫瘤通常來源於鄰近結構,比如胃、肝或胰腺。 小網膜的原發腫瘤非常罕見,包括良性腫瘤(淋巴管瘤、神經源性腫瘤和畸胎瘤)和惡性腫瘤(脂肪肉瘤和惡性胃腸道間質瘤)。
大網膜功能: 網膜解剖結構:
原發性網膜腫瘤主要有平滑肌肉瘤,橫紋肌肉瘤,脂肪肉瘤,血管外皮細胞瘤,纖維肉瘤和黏液腺癌等;良性瘤包括脂肪瘤,平滑肌瘤,血管瘤和神經纖維瘤等。 網膜炎 網膜炎是一類常見的腹膜感染性疾病,多急性發病,可由細菌感染化學性刺激或損傷所致。 主要臨床表現為持續性劇烈腹痛,並可因腹部運動而加劇,病人常願採取固定體位使腹...