2010年,肺炎造成130萬例死亡,占五歲以下死亡案例的18%,在發展中國家中占95%的比例[11][22][101]。 最受其擾的國家包括印度(4300萬)、中國(2100萬)和巴基斯坦(1000萬)[102]。 世界衛生組織估計有三分之一的嬰孩死因為肺炎[103] 。 在有效的疫苗可得的情況下,約略有一半的案例是可被預防的,因為這些案例皆是細菌導致的[104]。 牛肺高登2023 2011年,肺炎成為在急診引進美國後最常見的孩童住院原因[105]。
- 若要區分膿胸與類肺炎肋膜積水(英语:Parapneumonic effusion),可以胸腔穿刺(英语:thoracentesis)採樣檢驗[98]。
- 扎那米韋(英语:Zanamivir)或奧司他韋能降低暴露於流感者發病的機會,但在用藥前也應考慮相關副作用[69]。
- 肺炎的症狀除了肺組織發炎以外,也會造成肺實變(英语:Pulmonary consolidation),即肺泡中充滿液體,進而阻擋血液氧合作用的現象[44]。
- 對於需要住院的病患而言,建議進行血氧饱和仪及胸腔放射線檢查(英语:chest radiography),以及包括全血细胞计数、电解质及C反應蛋白在內的血液检查,可能也要進行肝功能測試[52]。
- 器官移植的病人或是免疫缺陷的病人若有罹患肺炎,很高機率是因為巨細胞病毒所引發的肺炎[35][37]。
- 嗜中性球同時也釋出細胞激素,促進身體啟動免疫系統[47] 。
- 一般嘗試使用皮質醇,但是到2005年為止其效果沒有被驗證。
若孕婦患有艾滋病,進行垂直感染的預防手段也對於預防肺炎有幫助[75]。 牛肺高登2023 自新生兒口中吸出染有胎糞的羊水目前被認為無助於降低肺炎風險,並且有潛在危險性[76],因此目前已不再建議這麼做[76]。 對老年人而言,維持口腔健康有助於降低吸入性肺炎的風險[77]。
牛肺高登: 肺炎
4週以內,可以從X光檢驗中測得肺部狀況已經乾淨,死亡率也會降低(低於1%)[24][96]。 對於年長者和有其他肺部問題者,可能需要多於12周的時間復原。 需要住院治療者,死亡率可能有10%那麼高,而需要加護者則可能達到30-50%[24]。 當有一些容易造成肺炎的危險因子時,細菌就有可在生物體傳播的途徑[20]。 冬天較容易有肺炎鏈球菌,而且也需要考慮誤吸入大量厭氧生物到肺部的可能性[24]。 上述病菌中有許多已出現有耐药性的菌種,例如耐药肺炎链球菌(DRSP)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)[24]。
但發燒不只是肺炎的症狀,也是許多疾病常見的症狀,而且在重病或營養不良的情形下可能不會出現。 而不足兩個月大的兒童若得到肺炎,一般不會有咳嗽的症狀[22]。 其他兒童身上更嚴重的症狀有皮膚發紫、不想喝水、抽搐、持續嘔吐、發高燒或是意識水平下降(英语:Altered level of consciousness)[22][24]。 疫苗可用於防止特定種類的肺炎,其他預防包含多洗手和禁菸[9]。 抗生素可用於治療細菌造成的肺炎[10],如果病人病情嚴重,通常會住院治療[14]。
牛肺高登: 細菌性
關於牛雜的起源,相傳是上古一位大王在先農壇親耕祭祀農神時,突然天降大雨,大王看到當地百姓饑謹,立即下令屠宰親耕的牛,將其牛肉、牛肚、牛心、牛肝、牛百葉、牛腸等放入鍋中。 且很容易被胃腸吸收,是有益於健康的絕佳食品,後被人們稱之為「牛雜碎」。
由於對於肺炎的意識相對於其他疾病較為低落,人們於2009年將11月12日訂為國際肺炎日(英语:World Pneumonia Day),用意在喚醒民眾與政策制訂者對肺炎防治發起行動[117][118]。 一般40歲以上的人患急性間質性肺炎,男子和女子患病的機遇一樣大。 至今為止沒有任何已知的危險因素,尤其是吸菸不會提高患急性間質性肺炎的危險。 牛肺高登2023 牛雜是東南亞、廣東、香港常見的粤式街頭小吃[1],由牛的內臟煮成,包括牛胃、牛心、牛肝、牛腎、牛肺、牛沙瓜等等。
牛肺高登: 分類
通常,較容易造成肺炎的病毒包含鼻病毒、冠狀病毒、正黏液病毒、人類呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒,以及副黏液病毒[11][36]。 而簡單皰疹病毒則鮮少造成肺炎,除了在某些特定族群像是新生兒、罹癌者、器官移植接受者,以及嚴重燒傷的病患身上才比較容易看到[37]。 器官移植的病人或是免疫缺陷的病人若有罹患肺炎,很高機率是因為巨細胞病毒所引發的肺炎[35][37]。
院內感染性肺炎(英语:Hospital-acquired pneumonia)是在醫院內發生的肺部感染[59],更精確的說法是指在入院時不存在並在入院後超過48小時才發生的肺炎[60]。 院內感染性肺炎很可能是由多重抗藥性(英语:multidrug-resistant)病原所造成,另外由於住院患者的健康情形較為不佳,合併症也是院內感染性肺炎患者的隱憂之一。 牛肺高登 肺炎的進程通常始於上呼吸道感染反應,之後才轉移感染下呼吸道[43]。 肺炎的症狀除了肺組織發炎以外,也會造成肺實變(英语:Pulmonary consolidation),即肺泡中充滿液體,進而阻擋血液氧合作用的現象[44]。 肺炎的致病原因以細菌或病毒為主,偶爾是由真菌和寄生蟲引起。 雖然目前有超過一百株的致病原被鑒別出來,當中卻只有幾株是確定會真正造成主要感染原因的。
牛肺高登: 治療
五歲以下兒童的典型症狀是發燒、咳嗽及呼吸困難[22][23]。 牛肺高登2023 一位有35年煙齡的何先生,7年前開始喘不停、咳不止,前往診所看診被誤診為支氣管擴張,斷斷續續治療2年後,病況日益嚴重。 當時的他,無法連續走3個階梯,而且喘不停,講3句話就咳不止,洗澡動作稍大些就會咳到冒冷汗,甚至連呼吸都覺得累,後來再次就醫檢查才確診為肺阻塞,疾病已達中重度。
有時會使用皮質類固醇來治療吸入性肺炎,但還沒有足夠證據證明其療效[94]。 肺炎的預防方式包括疫苗接種、環境改善以及治療原有的健康問題[22]。 一般認為如果全球都進行恰當的預防手段,兒童死亡率將會下降四十萬;如果全世界都能取得肺炎的治療藥物,那麼兒童死亡率會再下降六十萬[25]。 理學檢查有時可發現患者有低血壓、心搏過速,或血氧飽和度(英语:Oxygenation (medical))過低的症狀[24]。 在出現其他症狀前一至二天,患者可能出現呼吸速率大於正常值的症狀[24][28]。 患者的胸腔檢查結果可能正常,但是也可發現患病側胸腔擴張下降。
牛肺高登: 兒童
病毒與細菌的交叉感染的機率大約是,幼童45%,成人15%[11]。 即使仔細地檢測,能夠被鑑定出來的確診感染原大約只有一半而已[20]。 一般嘗試使用皮質醇,但是到2005年為止其效果沒有被驗證。 牛肺高登2023 導致肺炎的環境及風險因子包括抽菸、自體免疫缺乏、酒精中毒、慢性肺部阻塞疾病、哮喘、慢性腎臟疾病和肝病[24][31]。 酸抑制療法的應用(像是氫離子幫浦阻斷劑或H2受体阻抗剂)也與肺炎風險上升相關[32],風險會隨年齡增長而升高[24]。 感染性肺炎的症狀有咳嗽、發燒及發冷、呼吸困難,深呼吸時會胸痛,而且呼吸率(英语:Respiratory rate)較高[8]。
通常口服抗生素、充分休息、簡單止痛,和補充水分可以完全舒緩症狀[52]。 然而,對於特殊身體狀況、年長者,或嚴重呼吸困難者則可能需要接受進一步治療。 如果症狀惡化,且居家治療沒有改善,甚至合併併發症者則必須住院[52]。 而在已開發國家,社區性肺炎的成年人,有22%至42%會住院[52]。
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至於在急診室中診察肺炎的平均費用為943美元,治療費則為66美元[121]。 在歐洲,治療肺炎的年度總成本預估為100億歐元[122]。 牛肺高登2023 傳統上認為肺炎療程約7至10天,但有證據支持3到5天的短期療程也相同有效[89]。 院內感染性肺炎(英语:Hospital-acquired pneumonia)建議使用第三代或第四代頭孢菌素、碳青黴烯(英语:Carbapenems)、喹諾酮、氨基糖苷类抗生素,以及萬古黴素等等[90]。 抗生素常藉由靜脈注射合併給藥[91],有90%在院治療者給予抗生素後情況好轉[92][93]。
對於要緩解或預防肺阻塞的危害,戒煙或遠離污染源都是很好的選擇,但是由於肺阻塞導致肺部功能受損不可逆,後續只有接受治療才是維持肺功能的不二法門。 牛肺高登 敗血症也是肺炎的可能併發症之一,但大部份會發生在免疫力不佳或脾机能亢进(英语:hyposplenism)的病患,病原體多半是肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌和肺炎克雷伯桿菌。 不過需考慮是否有像心肌梗死及肺栓塞等可能造成類似症的原因[99]。
牛肺高登: 感染機制
兒童肺炎鏈球菌疫苗依然是2009年高收入國家最廣泛應用的疫苗,雖然這一現狀正在改變。 2009年,盧安達成為第一個引進該疫苗作為國家免疫計劃的低收入國家。 牛肺高登 另外百日咳、水痘、以及麻疹疫苗也有預防肺炎的效果[67]。
- 季節性流感疫苗對於預防流感有一定效果[11][64],美國疾病控制與預防中心建議六個月以上的孩子與成人每年都應施打流感疫苗[65]。
- 酸抑制療法的應用(像是氫離子幫浦阻斷劑或H2受体阻抗剂)也與肺炎風險上升相關[32],風險會隨年齡增長而升高[24]。
- 至今為止沒有任何已知的危險因素,尤其是吸菸不會提高患急性間質性肺炎的危險。
- 有時會使用皮質類固醇來治療吸入性肺炎,但還沒有足夠證據證明其療效[94]。
- 在2008年,肺炎發生在約略1億5千6百萬兒童身上(其中1億5千1百萬例發生在開發中國家而5百萬例發生在已開發國家)[11]。
- 一般而言,吸入性肺炎會使用原來只用來治療吸入性肺炎的抗生素進行治療[94]。
- 在少數情況下,肺中的細菌會造成肺實質壞死,產生空腔積聚膿液,稱為肺膿瘍(英语:lung abscess)[98]。
台灣彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄表示,肺阻塞是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,致病因子包括長期吸煙、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳、老化等,其中又以抽煙與PM2.5空氣污染為最大致病危險因子。 肺阻塞若未依循病況採取治療,容易反覆發作而導致急性惡化,甚至可能導致死亡。 二十世紀,隨著青黴素和其他抗生素的發現及現代手術技能和加強護理的引進,已開發國家肺炎的致死率從之前高達30%急速下降。 嬰兒B型流感嗜血桿菌的的疫苗注射在1988年正式施打,而隨即造成病例大量減少[115]。 成人的肺炎鏈球菌疫苗在1977年施打,小孩的則是在2000年開始接種,而最終也對病例有相似的下降量[116]。 大部分的細菌型肺炎,在治療後的3─6天內會趨於穩定[3],但必須要花費數週時間,才能緩解大部分的症狀[3]。
牛肺高登: 症狀
肺炎是十分常見的疾病,每年影響世界各地將近4.5億人[11]。 肺炎在各年齡層都是主要死亡原因之一,每年造成了將近4百萬人的死亡(將近7%的全球死亡人數)[11][12]。 小於五歲的小孩以及大於75歲的老年人肺炎的發病率較高[11]。