③其他併發症如血管痙攣、腦卒中、血腫形成等和PTA 相似。 頸椎狹窄2023 另外，近年來為了降低頸動脈支架植入術中的栓子脫落造成的TIA、腦栓塞的發生率，提高手術安全性，術中的腦保護裝置已開始應用於臨床。 該裝置可以防止操作過程中血管壁上脫落的碎屑隨血流進入顱內，降低術中腦栓塞的發生率，其遠期療效尚需進一步證實。
因為在頸椎病的發病條件中，很多都是建立在椎管狹窄的病理基礎上，椎間盤突出、脫出和骨贅等都屬於椎管狹窄症的致病因素。 在頸椎病的多種類型中，脊髓型頸椎病是最嚴重的一種，也是頸椎損壞最多的，那麼什麼是脊髓型頸椎病? 脊髓型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型之一，是較為嚴重的頸椎病類型，此類型頸椎病手術率極高，大多數患者都... 根據不同的臨牀表現，可增加按摩方法、靈活掌握。 如上肢以痛、麻爲主，要做上肢調整按摩；伴有心、胃、血壓症變的應加做俞穴刺激；有下肢癱的加做全下肢軟組織調整按摩；頭部有症狀加頭部按摩。
頸椎狹窄: 頸椎手術可分為前路和後路
前不久，有朋友覺得頸椎不太好，便去醫院做了下有關頸椎的檢查，檢查出來的結果說是“頸椎間孔狹窄”，問了下醫生的解釋，還是沒怎麼明白。 後來，上網碰到了，便聊起了關於頸椎間孔狹窄的話題，也趁這個機會，有度網頸椎健康專家就在這裏和大家談一下頸椎間孔狹窄到底是怎麼一回事兒。 4.與其他疾患鑒別 除以上三種疾患外，尚需與後縱韌帶骨化症，特發性、瀰漫性、肥大性脊柱炎，椎管內腫瘤，脊髓空洞症及末梢神經炎等相鑒別，除依據上述各種疾患的臨床特點外，尚應依據影像學所見進行鑒別。 3.頸椎椎管狹窄症與脊髓側囊硬化症的鑒別 頸椎狹窄 近年來發現，脊髓側囊硬化症的發生率日漸增高，且患者大多較為年輕，需對其加以鑒別，見表3。 (2)自主神經症状：以胃腸及心血管症状居多，約佔全部病例的30%左右(術前不易被發現和確診，大多在術後治癒或明顯好轉時證實屬於此種原因)。 1.先天發育性因素 先天發育性因素主要是軟骨發育不全(achondroplasia)。
其原因主要是由於發育性椎管狹窄系多節段之故，因而一旦出現各種附加因素致使脊髓受累，則往往是數個節段同時出現。 在檢查時其平面一般不會超過椎管狹窄最高節段的神經支配區，此與脊髓側索硬化症時的肌肉萎縮平面常高至頸2水平以上明顯不同。 頸椎管狹窄患者的下肢無力症狀主要出現在感覺障礙後，除了下肢無力外，患者運動障礙症狀還會表現為上肢無力、四肢僵硬不靈便等椎體束征。 大部分頸椎管狹窄患者感覺障礙症狀在出現症狀時表現為下肢無力、沉重;隨著病情的加重，患者可能會出現下肢無力導致的行走障礙;如果沒有治療，或者治療不恰當，患者症狀進一步加重，可能導致四肢癱瘓。 構成頸椎管各解剖結構因發育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個或多個平面管腔狹窄，導致脊髓血液循環障礙、脊髓及神經根壓迫症者為頸椎管狹窄症。 在臨床上，腰椎管狹窄最常見，其次為頸椎管狹窄，胸椎管狹窄最少見。
頸椎狹窄: 頸椎管狹窄症的常見原因有哪些？
退變發生的時間和程度與個體差異、職業、勞動強度、創傷等有密切關係。 頸椎狹窄 首先是頸椎間盤的退變，其次是韌帶、關節囊及骨退變增生。 椎間盤退行性改變，引起椎間隙不穩，椎體後緣骨質增生，椎板增厚、小關節增生肥大、黃韌帶肥厚，造成脊髓前方突出混合物壓迫脊髓，肥厚的黃韌帶在頸後伸時發生褶折，從後方刺激、壓迫脊髓。
1984年宮崎在此基礎上提出椎板雙開門及側後方植骨術。 實驗研究證明，開門術後椎管矢狀徑增大而呈橢圓形，疤痕組織較少與硬膜粘連，故不致壓迫脊髓。 由於保留了椎板，可以進行植骨融合術，使椎管的穩定性增加。
頸椎狹窄: 頸椎管狹窄可不可以自愈
雖然血管造影不再是普查、初診和隨訪的方法，但在精確評價病變和確定治療方案上，數字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是診斷頸動脈狹窄的「金標準」。 頸動脈狹窄的DSA 檢查應包括主動脈弓造影、雙側頸總動脈選擇性造影、顱內段頸動脈選擇性造影、雙側的椎動脈選擇性造影及基底動脈選擇性造影。 DSA 可以詳細地了解病變的部位、範圍和程度以及側支形成情況；幫助確定病變的性質如潰瘍、鈣化病變和血栓形成等；了解並存血管病變如動脈瘤、血管畸形等。 動脈造影能為手術和介入治療提供最有價值的影像學依據。
4.其他病變和創傷所致的繼發性頸椎管狹窄，如頸椎病，頸椎間盤突出症，後縱韌帶骨化症，頸椎結核，腫瘤和創傷等所致的頸椎管狹窄。 頸椎管狹窄患者的體徵表現並不明顯，但是肌肉萎縮等體徵卻會在較早的時候出現。 患者的體徵主要表現為手腳肌肉逐漸萎縮、肌力會減退，肌張力增高，腰椎管狹窄患者的手腳肌肉萎縮影響範圍大多比較大。 二、症狀不但持續加重，而且除了疼痛外，逐漸出現神經學的症狀，包括感覺異常、力氣變差、甚至大小便失禁等。 另外，眼部供血的動脈，是頸動脈的分支，頸動脈狹窄、斑塊可直接導致視網膜供血和供氧不足，造成單眼和雙眼的視力障礙，並進行性加重。 黃旭東與唐寄皋表示，頸椎間盤突出以長者居多，現使用3C產品頻率高，患者增加，也年輕化，建議民眾使用3C產品姿勢正確外，如果有手腳無力、麻痛、手卡卡、頻尿、大小便失禁，甚至擦屁股時肛門沒感覺，應儘速就醫治療。
頸椎狹窄: 健康管理
醫生會通過患者的病史、症狀、體格檢查、影像學檢查等結果，並與相似症狀的神經系統疾病、胸椎管狹窄症等疾病相鑑別，進行綜合確診。 一側椎板切除脊髓減壓術 該手術目的在於即能解除頸脊髓壓迫、擴大椎管，又能保留頸椎後路大部分穩定結構。 手術要點：椎板切除範圍從棘突基底部至外側關節突基底部保留關節突。 CT檢查證實，術後硬膜囊從椎體後緣向後移動，脫離椎管前方的致壓物。
- ④腦功能評價，應包括系統的神經系統體檢和顱腦CT 或MRI 的影像學檢查。
- 常常病人來會說背部「膏芒」（台語）的地方會酸痛，怎樣動都不舒服，有的甚至會順著肩膀、手臂，一路麻到指尖。
- 本世紀70年代以來，認為發育性椎管狹窄是頸椎病性脊髓病的重要發病因素。
- CT及MRI可觀察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現。
- 研究表明發育性頸椎管狹窄症患者之所以出現臨床症状，通常的原因是合併有頸椎間盤退變。
- 對此類患者的確診務必小心，缺乏臨床經驗者切勿隨意手術，以防因誤診、誤治而造成不良後果。
- 1.單開門法：將椎板向一側翻開並將其懸吊於下位棘突尖部，即所謂「單開門法」。
退變性頸椎管狹窄表現為，蛛網膜下腔部分或完全梗阻。 不完全梗阻者呈現「串珠狀」改變，頸後伸時梗阻更明顯，前屈時可有不同程度的緩解。 頸椎狹窄2023 完全梗阻較少見，正位象碘柱呈現「毛刷狀」，側位象呈現「鳥嘴狀」改變。 頸動脈狹窄的病因主要又動脈粥樣硬化、大動脈炎及纖維肌性發育不良等，其他病因如外傷、動脈扭轉、先天性動脈閉鎖、腫瘤、動脈或動脈周圍炎、放療後纖維化等較少見。 在西方，約90%的頸動脈狹窄性病變是由動脈粥樣硬化所致。 前路減壓手術分為兩類：一類為摘除椎間盤突出物，把突向椎管的髓核及纖維環徹底刮除;另一類是摘除硬性突出物減壓，把突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除，或將椎體開一骨槽，並同時植骨。
頸椎狹窄: 頸椎狹窄 胖工程師開刀、減重、復健找回健康
在早期或在未受到外來致傷因素的情況下，可不出現症状，但隨著脊柱的退行性改變（如骨刺、突出的椎間盤、節段不穩等）；或是頭頸部的一次外傷後均可使椎管進一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現。 頸椎狹窄 由於椎管狹窄時，其儲備間隙減少或消失，脊髓在椎管內更加貼近椎管前後壁，這樣即使在正常的頸椎伸屈活動中，亦可能有刺激、擠壓而致脊髓病損。 當遇某些繼發性因素，如外傷、節段不穩，髓核突出或脫出等，特別是頭頸部受到突然的外力時可能引起椎間關節較大的相對位移，椎間盤突出或破裂，黃韌帶向椎管內皺褶以及脊髓矢徑的變化。 頸椎狹窄2023 這些瞬間的變化必然導致椎管矢狀徑的改變，發育性椎管狹窄的儲備間隙本來極少，脊髓或神經根不能耐受這種微小的內徑變化而引起損傷。
- CT見硬膜囊及頸脊髓呈新月形，頸脊髓矢狀徑小於4mm（正常人6mm～8mm），蛛網膜下腔細窄，椎管正中矢狀徑小於10mm。
- 大部分頸椎管狹窄患者感覺障礙症狀在出現症狀時表現為下肢無力、沉重;隨著病情的加重，患者可能會出現下肢無力導致的行走障礙;如果沒有治療，或者治療不恰當，患者症狀進一步加重，可能導致四肢癱瘓。
- 頸椎管狹窄程度明顯，即使尚未出現頸脊髓損害症狀，也應手術治療。
- 手腳痲痹是很常見的癥狀，不過如果持續出現或同時間感覺到手腳不靈活甚至不協調的情況，就不能掉以輕心。
如關節突增生明顯壓迫神經根時，則應部分切除關節突。 本術式可直接解除椎管後壁的壓迫，減壓後頸脊髓後移可間接緩解頸脊髓前方的壓迫。 但由於術後疤痕廣泛形成和收縮，導致術後早期功能恢復滿意，而遠期常可症状加重，還可因頸椎後部結構切除廣泛而發生頸椎不穩，甚至前凸或後凸畸形。 但由於術後疤痕廣泛形成和收縮，導致術後早期功能恢復滿意，而遠期常可症狀加重，還可因頸椎後部結構切除廣泛而發生頸椎不穩，甚至前凸或後凸畸形。
頸椎狹窄: 低頭族小心了！淺談「頸椎退化」之症狀與處置
主要表現為錐體束征，患者多從步態沉重、下肢無力、抬步困難、易跪倒及束帶感等症状開始，並隨著病程的發展症状日益加重，以致完全癱瘓。 頸椎狹窄 在正常狀態下，頸椎椎管內徑(前後矢狀徑及左右橫徑)均有一定大小，以容納椎管內的脊髓神經等組織。 但如其內徑小於正常，尤其是矢狀徑絕對值小於12mm時，即構成椎管相對狹窄，而小於10mm時則屬絕對狹窄，並可由此而引起一系列症状。 本病的治療仍以非手術療法為主，但久治無效者仍應手術擴大椎管矢狀徑。
因此，患者應當自我警惕，一旦有神經症狀的出現，應及時就醫。 當患者確診為頸椎管狹窄症時，應小心避免發生頸部外傷，嚴重者可因外傷，導致頸脊髓損傷。 頸脊髓腫瘤 表現為脊髓進行性受壓，患者症状有增無減，從單肢發展到四肢。 X線平片可見椎間孔擴大，椎弓根變薄、距離增寬，椎體或椎弓破壞。 如瘤體位於髓外硬膜下，脊髓造影可見杯口樣改變。
頸椎狹窄: 頸椎管狹窄症診斷
1.X線平片檢查 常規X線平片，主要是側位片上可清晰地顯示頸椎椎管矢狀徑。 凡在標準投照距離180cm攝出的平片上矢狀徑小於12mm時，即具有診斷價值;12～14mm時有診斷參考意義;而在10mm以下時完全可以確診。 此外亦可依據椎體與椎管的矢狀徑比值進行判斷，小於1∶0.75即屬異常，小於1∶0.6時具有診斷意義，比值在1∶0.5以下時完全可以確診。 (1)X線平片檢查：常規X線平片，主要是側位片上可清晰地顯示頸椎椎管矢狀徑。 (4)症状持續：當感覺障礙出現後，一般持續時間較長，可有陣發性加劇，多與各種誘發因素有關。 MRI檢查 表現為椎管矢狀徑變窄，頸脊髓呈蜂腰狀或串珠樣改變。
如此導致椎管內的有效容積減少，使椎管內緩衝間隙大大減少甚至消失，引起相應節段頸脊髓受壓。 此時如遭遇外傷，則破壞椎管內骨性或纖維結構，迅速出現頸脊髓受壓的表現，因退行性改變的椎間盤更易受損而破裂。 對脊髓損害發展較快、症状較重者應儘快行手術治療。 手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、後路手術。 手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。 術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪裡壓迫在哪裡減壓，有針對性的進行致壓節段的減壓是原則。
頸椎狹窄: 頸椎椎管狹窄症怎麼辦
2.雙開門法：切除所要減壓的頸棘突，而後在正中部切斷椎板，在兩側關節內緣，用磨鑽或尖鴨嘴鉗去除外層皮質作成骨溝，保留底部骨質厚約2mm，兩側均保留椎板內板，做成雙側活頁狀。 棘突中間劈開向兩側掀開，擴大椎管將咬除的棘突或取髂骨，用鋼絲固定在兩側掀開的中間部。 1.單開門法：將椎板向一側翻開並將其懸吊於下位棘突尖部，即所謂“單開門法”。 通常取頸部後正中切口，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個棘突，每個棘突根部打一孔，在鉸鏈側小關節內緣的椎板處用磨鑽(或尖鴨嘴鉗)做一縱行骨槽，保留底部骨質厚約2mm。 鄭傑陽也呼籲，手術治療確實有低於5％的危險性，是因為脊椎過度使用和年齡的影響，使手術有其極限，難以完全回復；而術後恢復的程度和速度則因人而異，通常年齡愈大病症愈嚴重，所以若身體察覺異狀，千萬別拖延就醫時間。 前路手術通常是做「前位頸椎椎間盤切除術併骨籠置入骨融合手術」，視狀況會另外考慮加裝骨釘骨板以增加穩定度。
阮綜合醫院神經外科醫師鄭傑陽表示，在檢查之後發現，發現熊先生是頸椎第3、4、5、6節狹窄，壓迫神經導致脊髓水腫。 因此，對他執行了神經減壓手術合併椎板整形手術。 熊先生出院後，住家就近到旗山醫院積極配合鄭醫師安排的復健療程，包括：四肢肌力、協調能力復健，站立訓練、上肢抓握力訓練等。 經過4個月後的復健，熊先生已經能獨立走入診間複診。 頸椎間孔狹窄是頸椎病的病因之一，其中椎間孔內頸神經根受累是神經根型頸椎病最常見的原因，頸椎間孔狹窄會壓迫到相應部位的脊髓或者神經根，從而出現相應的肢體麻木、無力、疼痛甚至癱瘓以及大小便功能障礙等症狀。 2.運動障礙 多在感覺障礙症状出現後數周或數月出現，其中大多是在檢查時發現。
頸椎狹窄: 健康網》18種夏季水果熱量大公開！ 冠軍是西瓜的4倍
T2加權像上可見象徵伴隨著頸椎管狹窄的軟組織水腫或頸脊髓軟化的髓內信號強度增強。 T1加權的橫切面圖像上定出頸脊髓正中矢狀徑距和左右最寬橫徑，求積儀測算出頸脊髓橫截面積等均小於正常值。 2.發現有明顯的頸動脈狹窄可以做頸動脈經皮腔內血管成形術或頸動脈支架成形植入術，以消除潛在的栓子來源，防止腦卒中的發生。 2.診斷依據 通過臨床表現和無創輔助檢查多可診斷頸動脈狹窄，但DSA仍是不可缺少的確診和制訂方案的依據。 該手術目的在於即能解除頸脊髓壓迫、擴大椎管，又能保留頸椎後路大部分穩定結構。
但必須有心理準備的是，即使復原，也不可能百分之百。 畢竟，老天爺只給了我們一副中樞神經系統，沒有備用的，還將它埋在骨頭肌肉中，就是告訴我們要好好用、好好保養，弄壞了，這輩子就得帶著一定的缺損走下去。 黃旭東呼籲，民眾若出現手腳麻痛、力氣變差、不對稱性萎縮，或做某些動作，例如寫字「卡卡的」或大小便失禁，甚至擦屁股時肛門沒有感覺，有可能是頸椎狹窄問題，建議儘速就醫檢查。 頸椎病很常見，很多人都會抱怨自己「得了頸椎病，脖子不舒服」但是卻不重視。 近日，有媒體報導稱，一老人在外出時不慎摔倒，當場四肢癱瘓。 頸肩痛是很多患者都會出現的臨床症狀，頸椎病是臨床最常見的疾病之一。
頸椎狹窄: 頸椎單側小關節脫位：症狀、病因及如何治療
CT檢查主要顯示骨組織，而MRI檢查則對軟組織顯像較為清晰，因此二者結合起來最為理想，不僅有利於診斷，更有利於對椎管內組織狀態的判定，以決定治療方案及術式的選擇。 (2)CT(或CTM)及MRI檢查：可清晰地顯示椎管矢狀徑的大小、形態及其與脊髓受壓的關係。 對於單純表現為上肢輕度麻木、疼痛或頸脊髓、神經根損害症狀較輕者，可短期試行保守治療，但保守治療期間，必須保持密切隨訪。 (2)TIA 局部的神經功能一過性喪失，臨床表現為一側肢體感覺或運動功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般僅持續數分鐘，發病後24h 內完全恢復。 在頸椎病的發病條件中，很多都是建立在椎管狹窄的病理基礎上，椎間盤突出、脫出和骨贅等都屬於椎管狹窄症的致病因素。
頸椎狹窄: 手術治療
神經系統體檢包括：意識狀態、腦神經、運動、感覺和協調性試驗等方面。 (1)腦部缺血症状：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症状。 3.棘突懸吊法：顯露方法同前，首先咬除部分棘突，使棘突部發縮短，在小關節內緣作雙側全層椎板切開，把最下端的棘上和棘間韌帶去除，黃韌帶亦去除。 在最下端的棘突上用鋼絲或絲線，同鄰近棘突上骨槽縫合在一起，使之成為骨性融合，兩側放上脂肪。 為了改善這個問題，我們希望打造一個讓大家安心發表言論、交流想法的環境，讓網路上的理性討論成為可能，藉由觀點的激盪碰撞，更加理解彼此的想法，同時也創造更有價值的公共討論，所以我們推出TNL網路沙龍這項服務。
總體看來，本病預後不如單純脊髓型頸椎病患者，因為凡是有頸椎椎管狹窄的病例，其胸段及腰段椎管亦多呈狹窄狀，往往需多次手術方可解決根本問題。 頸椎管狹窄症患者，其病情大多呈持續性進展，神經症狀也會隨之加重，則需及時進行手術治療，避免症狀進一步加重，但術後也存在一定的神經症狀惡化可能。 頸椎管狹窄症患者在手術治療後，預後不佳，其相關因素有患者年齡較大、術前病程較長和神經損害較嚴重。 退行性頸椎管狹窄一般表現為，頸椎生理曲度減小或消失，甚至出現曲度反張。 椎間盤退變引起的椎間隙變窄，椎體後緣骨質局限或廣泛性增生，椎弓根變厚及內聚等。 呈分層或密度不均勻者，與椎體間常有一透亮線，這是因韌帶的深層未骨化所致。
