為了預防感染可在骨水泥內混合抗生素將有一定作用。 為在術後能觀察骨水泥的充填情況，可用混合鋇劑的骨水泥。 1.假體的選擇目前臨床上較常應用的有Austine-Moore型和Thompson型。 前者可保留充足的股骨距，有利於防止術後假體下沉和鬆動；而後者因其頸長，股骨距不能利用，適用於無法保留股骨距的病人。
- 人類是直立行走的物種，髖關節扮演相當重要的角色。
- 7.安放股骨頭應注意必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。
- 如關節固定方式是採用多孔性固定術後通常需使用助行器或拐杖六週至三個月，減少關節承重，以使骨頭侵入孔狀人工關節表面，產生牢固的結合。
- 將患肢屈曲、內收、內旋使股骨頭頸、髓腔顯露於手術野。
- 同時應將髓腔內側的松質骨全部刮除，使假體或骨水泥直接與皮質骨接觸，可以增加牢固性。
- 但就跟蘋果去皮一樣，直接用菜刀去剁而不是用刨刀去削，雖然會快速很多，但卻也會犧牲掉原本不需要切掉的的部分。
人工關節鬆動 這是人工關節置換術最常發生的併發症。 以全人工膝關節為例，手術五年後，發生鬆動的機率約3%~5%亦不常見。 2.股骨頸骨折者應於術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中複位及減少術後併發症。 平躺的時候請維持髖關節外展，大約是將一個枕頭平放於兩腿間的姿勢，不能讓兩腿交叉，翻身時兩腿須維持夾兩顆枕頭的距離。
人工骨頭置換術清拭: 手術後に行われる代表的なリハビリ
複位後可外展、內收髖關節測試，注意活動度及有無脫位傾向。 ⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。 為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔淨的手套操作。 然後開始調製骨水泥，將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨幹髓腔內，下端要超過骨頭柄的下端。 最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓，這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽]；在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下，按上述方法最後錘入人工股骨頭。 假體置入後要持續保持人工股骨頭的位置，待骨水泥聚合完成、干固後（約需10～20分鐘），才能放鬆保持力，拔出導管。
人類是直立行走的物種，髖關節扮演相當重要的角色。 球狀的股骨頭裝在碗狀的髖臼裡，讓髖關節能夠達到相當大的活動度。 人工骨頭置換術清拭2023 因為髖關節需要負載全身體重，承受很大的壓力，倘若髖關節受損、活動角度受限，將讓患者連站立、坐下都出現問題，對生活品質造成極大衝擊。
人工骨頭置換術清拭: 人工股骨頭置換術手術步驟
可使用合金製作，搭配塑膠襯墊；也可以使用陶瓷製作，搭配塑膠襯墊或陶瓷襯墊。 陶瓷材質具有高拋光性與高抗斷裂性，能夠有效降低接觸面間的摩擦力，且拉長人工關節的使用年限。 人工髖關節手術技術的進步，如前側入路人工髖關節置換手術的發展，能減少術後疼痛、增加步態穩定度；人工髖關節材質的進步，能減少摩擦力、增加耐用度，這些發展都有助於提升治療品質。 羥基磷灰石塗層與人體骨骼的成分相似，有良好的生物相容性，在骨頭復原癒合的過程中，新生骨頭組織能夠與羥基磷灰石塗層結合。
因為髖關節需要承重且頻繁活動，所以人工髖關節的材質、設計與手術技術也持續改良。 手術過程相當簡單，只要更換已經損壞的股骨頭就好，原本的髖臼可以保留繼續使用。 退化性關節炎雖然是普遍的疾病，患者年齡多半較大，手術傷口越小越能降低手術風險，縮短恢復時間。 經由微創而精準的機器人手臂輔助膝關節置換手術，讓長輩們很快地回歸日常生活。
人工骨頭置換術清拭: 運動療法
洪誌鴻醫師說，當髖關節出現疼痛、活動角度受限時，務必盡快就醫檢查。 髖關節損壞，可不是吃吃止痛藥，勉強不痛就好，如果讓損壞的骨頭承重將持續對髖關節造成破壞，增加併發症的風險，且影響後續的治療。 一次機器人手臂輔助人工膝關節置換術自費約 50 萬，屬於全自費手術。 費用包含了手術特殊麻醉、止痛等所有的費用，且手術器械及人工關節的材料都是國外目前一線的產品。
醫師會衡量關節的磨損程度和關節的活動能力，把已經磨損的軟骨、骨頭切除，而以人工關節來取代。 2.防止感染是假體置換術的首要大事假體置換術後一旦發生感染，多數將被迫取出而後遺嚴重跛行。 因此，手術室的無菌條件和醫護人員的無菌技術十分重要。 6.安放人工股骨頭將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術と人工関節置換術の術式によって異なる脱臼肢位
隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命逐年延長，老年病患隨之逐年增多。 初期，我們可以嘗試保守療法，如服用非類固醇類消炎藥、熱敷、減輕體重等。 5.術後應即活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。 2～3日後可起坐，逐漸增大主動和被動範圍；術後10日拆線；術後3～4周可持拐下地。 半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。
1.體位側俯臥位，患肢在上，患髖屈曲45°，便於術中各方向活動[圖1⑴].根據病情需要，須用前外側顯露途徑時，則病人仰臥，患臀墊高。 人工骨頭置換術清拭2023 人工骨頭置換術清拭2023 ③修整股骨頸殘端，保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質，股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。 修整股骨頸，使截斷面的前、後面所留的骨皮質長度相等。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術
人工股骨頭大小的選擇，原則上應與原股骨頭等大。 其直徑可以稍小但不能超過2mm.過大易致關節間隙狹窄和骨皮質增生而發生創傷性關節炎；過小則會產生髖臼不均勻地承受壓力，並容易磨損髖臼而突入盆腔。 故術前、術中應仔細測定股骨頭的直徑，一般應用遊標卡尺測量，也可以在術前於患髖同一平面放置假體頭攝X線片測量。 如選擇合適，在術中將股骨頭放入髖臼內試驗時，應可以自由活動，而在拔除時有一定的負壓。 對人工股骨頭的頸長選擇也很重要，不論用何種假體，都必須使小轉子上緣至髖臼之間的距離恢復正常。 過長易致疼痛和中心型脫位，過短則易發生跛行，同樣容易損害髖臼。
- 目前它已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患，但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。
- 目前常用的是Moore型，相當於國產Ⅱ型；Thompson型，相當於國產Ⅰ型。
- 隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命逐年延長，老年病患隨之逐年增多。
- 洪誌鴻醫師說明，選擇全人工髖關節時我們會關心幾個重點，包括髖臼杯要牢牢固定在髖臼窩裡、人工股骨頭與髖臼襯墊要耐磨且低摩擦、股骨能夠生長癒合將股骨柄牢牢固定，因為各組件的任務不同，材質需求皆不相同。
- 人工股骨頭大小的選擇，原則上應與原股骨頭等大。
- 不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。
因此，使用骨水泥前必須做好抗休克的急救準備；術中要保持足夠的血容量；應用前也可靜脈輸入也塞米松10～20mg以減少反應；對有心臟病或老年病人應用時更應慎重。 在植入骨水泥前於假體柄端處的股骨幹上應鑽一小孔，經孔置入一根細塑膠管，這樣可使髓腔內的液體和氣體隨時排出，以減少毒性反應。 單體和聚合體混合後可產生高溫，可燒傷骨與鄰近組織，甚至在術後導致假體周邊骨質壞死、大塊溶骨而導致骨折。 最好先在柄的遠端髓腔內填入一小團骨水泥栓，然後清除骨屑與止血，再用骨水泥槍自基底部一面注入一面拔出，務必整塊均勻充填。 若在股骨距處或假體柄遠端充填不夠或有缺損，術後假體更易發生鬆動及柄的折斷[圖5⑴⑵].還應注意使髓腔內保持乾燥，切忌與血塊混合，會降低骨水泥的強度。
人工骨頭置換術清拭: 髖關節構造
同時應將髓腔內側的松質骨全部刮除，使假體或骨水泥直接與皮質骨接觸，可以增加牢固性。 7.複位人工股骨頭牽引肢體，用手指推壓人工股骨頭，當與髖臼相近時，外旋下肢，使頭進入髖臼。 也可用滑槽板插入臼內，使人工股骨頭沿著斜面滑入髖臼[圖1⑾].注意外旋股骨的力量不可過大，以防骨質疏鬆的病人因旋轉暴力導致骨折。
要使假體與骨間密切相接，就要求有合格的假體、器械和嚴格的技術操作。 人工骨頭置換術清拭2023 目前在尚未達到要求時，如能正確使用骨水泥，仍不失是一種好的辦法。 人工骨頭置換術清拭 近有設計採用有機骨粒骨水泥，可兼有骨水泥固定和生物學固定二者的優點。 為了解決髖關節損壞的難題，早在1930年代便有醫師嘗試使用不銹鋼製成的人工髖關節進行全人工髖關節置換手術。
人工骨頭置換術清拭: 運動專區
任何手術均有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人的身體狀況，如需要還會請其他科醫師會診，萬事具備後再行手術，讓手術的危險降至最低。 目前在台北榮民總醫院人工關節置換已是非常平常的骨科手術，全年可達1000例左右，危險性極低。 至於術後的併發症以感染最具破壞力，它可能發生在術後幾天內，也可能於幾年後發生。 輕者需抗生素治療，重者需將人工關節拔除清創，待感染控制後再植入新的人工關節。 所幸它鮮少發生，以全人工膝關節置換為例，它的發生率約在1%左右。
半人工髖關節置換術，又稱為Hemiarthroplasty或是Bipolar，常用於治療「股骨頸骨折」或是「缺血性股骨頭壞死」，是很普遍且成熟的手術方式。 人工骨頭置換術清拭 4.擴大髓腔時應將股骨上端充分顯露，仔細觀察與測量所選用人工股骨頭的頸柄角及彎度、長度[圖3].並與X線片對照剪影研究髓腔擴大要求。 首先擴大入口，外側須靠近大轉子[圖4].入口尚需足夠容納假體柄，過少易發生股骨上端披裂。 用與假體柄形態一致的髓腔銼逐漸擴大，銼的尖端指向股骨內髁，以保證外翻位和15°左右的前傾角；擴大時避免皮質穿孔，尤其對二次手術或骨質疏鬆的病人更需注意。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節置換術（THA）の看護｜合併症や5つの術後看護計画｜ナースのヒント
在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，複位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動範圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。 5.修正股骨頸切除多餘的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。 切向內下方，止於小轉子上1.0～1.5cm，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入後的前傾角。 最後插入股骨頭柄檢查，切除多餘的骨質，以保證假體有切實的機械學的安置與骨性支持。 「人工股骨柄」：使用合金製作，會插入股骨幹中。
人工骨頭置換術清拭: 人工股骨頭置換術術後護理
所以使用機器人手臂輔助膝關節置換手術，可以做到只更換受損的關節面，也就是「部分膝關節置換」，而不需要像人工全膝關節置換手術一樣把好的關節面、不好的關節面通通都切掉換成人工的。 人工骨頭置換術清拭2023 人工骨頭置換術清拭 整體手術破壞少，自然就傷口小、疼痛少、恢復快了。 不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。 目前在表面設計上有巨孔型和微孔型兩種，歐洲多用巨孔型；國內多用的是微孔型，其孔隙的直徑在40～400μm之間，骨組織可以長入微孔內起牢固的固定作用。 有時可在髓腔內，假體遠端嵌入一塊骨栓，癒合後可防假體下沉。 生物學固定的假體在設計上應盡量減少非生理性應力，手術時假體的多孔表面必須與骨組織緊密接合，應避免二者之間的微細活動，故術後6周內不能負重。
人工骨頭置換術清拭: 治療
對於瀕臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，成功率高。 人工股骨頭種類很多，設計在不斷改進，材料也在不斷改進。 人工股骨頭置換具有關節活動好，下牀早的優點。 但併發症不少，主要有4種：感染、脱位、鬆動和假體柄折斷，處理上較困難。 經過無數專業人才的努力，人工關節置換術已成為安全而普遍的骨科手術。 當您的關節病痛已無法用藥物或其它治療方式控制時，找一位有經驗的骨科醫師行關節置換，它將可解除大部分的疼痛，讓您重新擁有正常的日常生活。
聚合體成份主要為聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末狀。 骨水泥聚合過程要經過半流期、粘糊期、麵糰期、固化期。 應掌握在麵糰期（即分開麵糰，可拔出許多絲）時，迅速充填使用。 故在製備骨水泥前應將術野一切準備妥當，包括止血，以免骨水泥聚合超越麵糰期而失效。 人工骨頭置換術清拭2023 再者，骨水泥的單體有一定的毒性，如大量迅速進入血循環可致血壓下降，嚴重者會導致休克、呼吸抑制、心跳驟停等嚴重併發症。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術後の合併症
也可從上向下置入一根塑膠管，以便在充填骨水泥過程中，清除血液及氣體，隨骨水泥填入而逐漸拔出。 許多醫師主張：「如果可以用健保為什麼要患者自費？」微創手術相對昂貴不是沒有原因！ 人工骨頭置換術清拭 機器人手臂輔助手術相對傳統手術更加精準穩定，以同樣手術來講，一位三十年經驗的教授，跟一個三年經驗的醫師，進行機器人手臂輔助手術，兩個人手術結果是一致的。 而且每一台的手術定位的結果是一致的，不會因為早上手術或下午手術受到醫師精神及體力的影響。 人工關節脫位 較常發生於全人工髖關節，發生率約3%左右，大部分發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，鮮少需行手術復位，復位後常要穿外展支架保護一段時間。 7.安放股骨頭應注意必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。
股骨柄全部塗層可增加長期穩定度，減少脫落的機會。 因為不使用骨水泥，可避免出現過敏反應、骨水泥栓塞症後群。 「人工股骨頭」：人工股骨頭與髖臼襯墊間的接觸面是人工髖關節的主要摩擦面，目前有不同抗摩擦耗損材質的搭配選擇。
