肝臟移植：這適用於肝門型膽管癌，把捐贈者的肝臟轉移到膽管癌患者身上，但此方法並非完全杜絕膽管癌，癌症仍有機會復發。 膽腫瘤2023 膽管癌位處膽臟與十二指腸之間的膽管，雖然體積細小，但也有機會引發癌症，發病機率則因地區而異。 （ERCP），此種內視鏡必須由腸胃專科醫師或受過訓練的外科醫師操作，雖然這是一種有風險的侵入性方法，但它同時能取得檢體、放置支架、或進行其他能排除膽管阻塞的措施。
常表現為上腹痛、發熱、引流液增多，呈乳白色，澱粉酶含量超過1 500U/L，時間超過2周。 應保持引流通暢，觀察引流量、性質的變化，控制感染;加強皮膚護理，塗以氧化鋅軟膏，防止胰液刺激造成皮膚損傷;禁食，加強營養支持治療;應用抑制胰液分泌的藥物，如生長抑素。 對胰瘺超過6個月不癒合者，可行胰瘺管空腸Roux-en-Y吻合術或瘺管空腸、瘺管胃吻合術。 膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。
膽腫瘤: 症狀
膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。 由於許多病患到末期才求治，使得一般膽管癌的病患預後都不佳且無法治癒，因此調適生活及工作，讓自己坦然面對治療，千萬不要過度依賴藥物。 生活及工作步調可放慢一點，不要過度緊張、有壓力或常常失眠，選擇各種休閒運動及娛樂使自己心情放鬆，飲食方面採均衡飲食，盡量吃清淡一點，且避免加工食品。 手術除了旨在切除腫瘤，也有可能切除腫瘤周圍的部分健康組織，以減低復發風險。
最常見的膽囊健康問題就是膽結石及膽囊炎，至於膽囊癌雖然並不那麼常見，但由於不容易早期發現，患者常到了膽囊癌比較棘手時才接受治療，預後並不好。 膽最常見的問題就是膽結石、膽息肉，最嚴重的就屬膽囊癌、膽管癌了。 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。 若是高危險群應該定期接受健康檢查，有助於早期發現病情。 行胰十二指腸切除者， 因手術複雜， 吻合口多， 術後觀察護理尤為重要。 其中胰瘺是外科醫師最關心的問題， 早年其發生率為15%～20%， 病死率高達50%。
膽腫瘤: 膽囊切除有沒有後遺症？醫生：這6個麻煩隨時出現，能不切就不切
這類的黃疸，肝功能一開始通常是正常的，是因為肝臟下游的膽汁輸送管—膽管，出了問題阻塞了，使得肝臟製造富含膽紅素的膽汁，無法排出體外，就像是排水管阻塞了一樣，這種病患常常伴隨有灰白色大便的症狀。 這類因為膽道阻塞造成的黃疸，現代人常見的原因有「良性」的膽管結石造成的阻塞、以及「惡性」腫瘤造成的阻塞，兩大原因。 要區分這兩大原因，通常可以藉由超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像學檢查區分出來。 如果是良性的結石阻塞，通常可以藉由內視鏡取石術，將石頭取出，解除黃疸的問題。 除非石頭太大，或是結構上有異常，就必須經由外科手術處理。 至於惡性腫瘤造成的黃疸，只要是在膽管這條細長輸送管上的任一點附近長了腫瘤，都有可能造成黃疸，從最高位靠近肝臟的肝門部膽管癌造成的阻塞、到遠端膽管癌、胰頭癌、膽道出口的十二指腸壺腹癌，都可能是原因。
大部分膽管癌個案的初期病徵不甚明顯，一般都是側腹痛、食慾不振、疲勞等都市人常見的不適；即使是症狀較顯著的肝門型膽管癌，皮膚痕癢、眼睛泛黃等病徵亦非膽管癌獨有。 膽腫瘤 腫瘤已進入肝臟的主要血管或其兩旁的分支，或腫瘤已入侵其中一邊的膽管以及另外一邊的主要血管，惟仍未擴散至淋巴結或更遠組織。 正電子掃瞄：常用於診斷肝內惡性腫瘤或肝外轉移。 一般而言，膽管癌腫瘤通常轉移到腹膜、淋巴結、肺部及骨骼。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。 除了上述疾病外，正如前文所述，年紀也是關鍵風險因素之一，目前膽管癌仍集中在年長人士。
膽腫瘤: 手術風險及後遺症
但這是一個良性的疾病，患者不需要去做肝臟穿刺，沒有其他肝臟功能的異常，也不一定會一直都膽紅素過高，而是在經歷壓力、節食、或正好有生病時才會出現黃疸的問題。 若基於上述疾病必須切除膽囊，很多人都會擔心，膽囊沒了會怎樣？ 其實膽囊切除後的症狀因人而異，膽囊最大的功能就是儲存膽汁，一般來說，切膽後因膽汁缺乏膽囊的調節，初期會容易腹瀉，所以飲食上要注意低油、低膽固醇、高纖維、避免含高濃度咖啡因及糖分的飲食，盡可能少量多餐。 一段時間後身體適應了，大多數就會恢復正常，即便「沒膽」也能夠健康生活。 一旦症狀發作，通常是右上腹或上腹部鈍痛，特別是在飽食之後、膽囊收縮時更易發生。
目前，T管拔除時間大都延後至術後1個月，甚至更長，我院肝膽中心曾有術後1個月拔管而致膽汁性腹膜炎的經驗教訓，故拔管時間應根據病人具體情況而定，拔管後應注意觀察病人腹部和膽汁滲漏情況，做好皮膚護理。 膽汁的生理分泌量為600～800ml，色澤金黃，較稠厚、清亮無沉渣;通常術後第一個24小時T管有300～500ml膽汁流出，以後隨著膽總管水腫消退，大部分膽汁進入腸道，引流量逐漸減少，每天約200ml。 另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。 至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。 可能會在右側腹部摸到腫塊，假使有黃疸症狀的話，代表膽囊癌已經造成膽道阻塞。 肝功能測試：醫生會為病人進行抽血檢驗，以審視其肝臟功能，包括膽紅素濃度和血清鹼性磷酸酵素水平。
膽腫瘤: 症狀和症候群
另外，長期吸煙的習慣也會增加患上膽管癌的機率。 （MRCP）則是一種非侵入性的替代方法，有些研究者建議以MRCP取代ERCP，因為MRCP能更精準地確認腫瘤並避免ERCP操作的風險。 標準的根治性膽囊手術，切除範圍包括完整的膽囊切除，楔形切除膽囊床2~3cm的肝組織，並清除區域淋巴結。
● 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。 ● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽管癌治療10多年來的困境。 膽管癌又稱「膽道癌」，因初期症狀不明顯，診斷不易且難以察覺，確診時，病患多已進入晚期，不僅治療棘手，藥物選擇也有限，導致病患致命率高，所以又被稱為「隱藏版癌王」。 我們的血球有固定的生命週期，期限到了之後，紅血球會被破壞，因此產生了「未結合型膽紅素（Unconjugated bilirubin），或稱「間接型膽紅素（Indirect Bilirubin）」。
膽腫瘤: 盧柏文醫師／發現通常已末期 棘手「膽管癌」如何診斷與治療？
病毒感染（如乙型肝炎或丙型肝炎）、酒精性肝炎、肝硬化或其他形式的慢性肝臟疾病，都會大幅提升患者罹患膽管癌的風險。 一份研究中指出愛滋病也可能是膽管癌的風險因子，但目前還不清楚此現象是愛滋病毒本身還是相關的干擾因子（如丙型肝炎感染）所造成的。 徵狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸。 肝內膽管癌：因為於肝臟內通常不會有感覺，早期較不易被發現，通常等到腫瘤 10 公分以上才有症狀，但往往無法開刀切除，發生率第一高，佔 %。
大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。 膽結石是最常見的膽囊疾病，成因是膽囊沒能將膽汁排除乾淨，而使膽汁鬱積在膽囊中，時間過久，膽汁濃縮，在膽囊內形成結石。 一般來說，膽結石好發於女性，尤其是懷孕次數較多的女性。 另外，服用含有雌激素的藥物、有膽結石的家族史、60歲以上長者、肝硬化病人、飲食太過油膩或含太高的膽固醇、快速減肥、食物中的纖維含量太少，以及糖尿病、肥胖患者，都屬於高危險群。 就原發性肝癌來說，若手術未能完全將腫瘤切除，可考慮接受射頻消融術 （RFA）或導管化療（regional chemotherapy），這兩種治療方法適用於治療比較細小的肝臟腫瘤。 但倘若腫瘤影響比較大範圍的時候，上述兩個治療方法的效果均不太好。
膽腫瘤: 癌症專區
隨著醫學界找出更多靶點，以及研發出更多對應的標靶藥物，患者可以根據癌細胞的突變基因、病情、癌腫擴散程度、身體因素等，與醫生商討出最適合的個人化胰臟癌治療方案。 化學治療是透過抗癌藥殺死癌症患者體內的癌細胞，可以經由靜脈注射的方式，將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化學治療藥物。 化療藥物可以單獨或組合使用，同時亦可以和放射治療與外科手術混合作聯合治療，也可以用作紓緩晚期癌症所帶來的不適。 患者在檢查前須禁食約八小時，並需接受全身麻醉。 醫生會於肚臍附近開兩個小孔，一個將腹腔鏡軟管伸入體內，另一個用作伸入儀器抽取組織樣本作檢驗用。
磁力共振膽胰管攝影使用機器以非侵入性方法查看胰管和膽管。 透過磁力共振掃描，於體外掃描膽管和胰管的交匯處，以檢測該處是否有阻塞。 研究指出，肥胖及超重人士有較高風險患上胰臟癌，死亡風險亦較高。 一項大型研究顯示，吸煙、長期糖尿病，加上不良飲食習慣，會增加患胰臟癌的風險。 雖然任何年齡的成年人也有可能患上胰臟癌，但在胰臟癌患者當中，55歲以上的患者便佔了約90%，而65歲以上的病人則佔了約70%。
膽腫瘤: 膽管癌發病及存活率
但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。 疾病的診斷須結合血液檢查、醫學影像，和內視鏡檢查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 台中一名58歲女性患者因為突然暈倒，到院檢查發現肝指數、血小板超標，細問才知道10多年來她總感覺容易疲憊、頭暈頭痛等，後來確認是罕見疾病骨髓纖維化。 膽腫瘤 醫師表示，這類疾病因出現疲勞、活動力不佳、易飽、腹部不適及骨頭疼痛等症狀，很容易被當成器官老化現象，建議找血液相關科別進一步確認。
- 倘若發現以上懷疑胰臟癌病徵，而病徵已經持續一段時間，便應該立即求醫，讓醫生轉介進行詳細檢查，從而找出病因。
- 實驗室檢查：表現為梗阻性黃疸、AKP及轉氨酶升高，部分病人大便隱血試驗陽性。
- 在以往，這類病人再沒有較積極的治療方案可以考慮，但自從五年前出現了新的化療及標靶治療，如草酸鉑配合吉西他濱（gemcitabine），加上抗血管增生的藥物（bevacizumab），有四成機會可以將腫瘤縮小。
- 胰臟癌的具體成因未明，但相信與胰臟細胞增生或變異有關。
- 不僅可以做診斷，也可用來置放膽管支架做膽汁引流，以避免膽管組塞造成的膽道炎，進一步引發敗血休克。
大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 膽囊癌的原因並不那麼明確，有可能是膽結石或膽囊炎，長時間形成膽囊黏膜上皮增生癌變。 早期的膽囊癌大多沒有症狀，很多早期發現膽囊癌的患者是開膽結石、膽囊切除時意外發現，這類「幸運」的患者因為能夠開刀、預後較好。 「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。
膽腫瘤: 膽管癌治療1. 手術
過去的研究告訴我們更小的息肉（小於0.5公分），在後續的追蹤幾乎不會產生變化，一年追蹤一次就可以了。 4)鼓勵病人下床活動，並注意防止逆流，以免造成感染;臥床時引流袋不要放置太低，以免膽汁過度流失。 進食時，可在進餐前1小時夾住T管，以便膽汁進入十二指腸幫助脂肪消化。 膽總管腫瘤有良性惡性， 一般多發於50歲—70歲的人， 也可于年輕人。 觀察病人的身體變化尿液的變化， 做好身體身心的治療與疏導。
膽腫瘤: 膽結石為什麼會發生？
2.膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生症：近年來很多資料已公認膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有10%～30%的膽囊腺瘤可以演變成癌，特別多見於直徑大於1.2公分的腺瘤。 膽囊息肉大概是肝膽超音波最普遍的異常之一了，和脂肪肝、肝臟囊腫（也稱作囊泡或「水泡」）都是報告上紅字的常客。 1)妥善固定，防止滑脫 T管長短適宜，要讓病人翻身無阻，盡可能不要固定在床上，以免牽扯造成脫落，同時向病人及家屬提供相關的護理知識。 不論任何體積的腫瘤，不論有否生長至膽管外或附近血管，已擴散至1至3個附近的淋巴結，但未擴散至更遠組織。 CEA – 膽腫瘤 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。
膽腫瘤: 膽汁瘤：症狀、病因及如何治療
總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，這些症狀與許多腸胃疾病類似，可透過血清生化檢查及腹部超音波等協助鑑別。 2.X線膽囊造影 包括口服膽囊造影、靜脈膽道造影及內鏡逆行性膽道造影等，是一項有用的診斷方法。 但是大多數報道認為膽囊造影的檢出率和診斷符合率偏低，一般約為50%(27.3%～53%)。 檢出率低受膽囊功能不良、病變過小或膽囊內結石等因素的影響。
膽腫瘤: 美的好朋友 － 醫師藥師營養師團隊負責，最專業的醫療保養知識網
吳教恩說：「膽管癌因為多數症狀都非典型，許多患者都是藉由定期的健康檢查才發現！」其實，只要定期接受腹部超音波檢查，就可以看出膽管周邊組織的健康與否。 膽管是人體排泄肝臟製造膽汁的管道，而膽管癌是膽管內及周邊的惡性腫瘤，大部分位於左右膽管的交會處。 膽腫瘤 這個位置，背側有肝臟重要的肝動脈、以及肝門靜脈經過，因此，癌細胞容易沿著膽管管壁漫延，並且侵犯膽管周圍神經。 膽汁瘤屬於良性病變，大多數膽汁瘤患者均無任何症狀，有症狀的患者常見上腹部不適、脹痛、黃疸等表現，合併感染時可出現高熱，病情嚴重者可因感染性休克、肝功能衰竭而死亡。
在臨床工作中，還要與上腹部的其他病變，包括十二指腸潰瘍、肝外膽道結石、慢性胰腺炎和肝炎等相鑒別。 2.對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。 2.膽囊的假瘤 膽囊的假瘤又常被稱為非腫瘤性病變。 其中，膽囊息肉最為多見，由於超聲顯像技術的廣泛應用，膽囊息肉的檢出率明顯增高。
如果無法手術切除，則可以採用姑息之手術引流或長時間置放PTCD引流管或是以內視鏡方式在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療。 部分腫瘤生長在膽總管附近，即使腫瘤體積小，也有可能因為壓到膽管而引起黃疸，令患者有機會在病情較輕的階段察覺症狀。 不過，亦有一些腫瘤始於胰臟的中間或尾部，當癌細胞擴散後才有可能壓住膽管，令患者無法及早發現。 劉先生除了感謝醫療團隊，他也鼓勵其他病友千萬不要輕易放棄希望。 「早期發現，早期治療」一向是保持健康的黃金法則，然而，對於膽道狹窄而言，究竟是良性發炎或惡性腫瘤阻塞所引起，腹部電腦斷層、核磁共振或逆行性膽胰管攝影檢查的診斷效果有限，患者常常等到黃疸、感染等症狀才確診。
膽腫瘤: 膽道腫瘤的症狀和治療方法
總膽管囊腫是小兒外科領域中最常見的肝膽疾病之一。 它的發生機率約是每1000個活產嬰兒會有一個病例。 而「肝內膽管癌」，為在肝內微小膽管生長出來的腫瘤，形成塊狀的腫瘤，與「肝外膽管癌」（包含肝門部膽管癌、和遠端膽管癌）沿著膽管生長、侵犯的型態，有所不同。 台灣好手張育成將以大聯盟選手身分迎接開季，也是本季目前唯一台將，總教練柯拉（Alex Cora）表示，張育成具有鎮守游擊的經驗，也是他進入大聯盟開季名單的主要原因。 已報道的異位組織有胃黏膜、小腸黏膜、胰腺組織、肝和甲狀腺等。
一早視女友為結婚對象嘅吳國敬曾多次求婚，女友多年嚟仍未答允，57歲嘅佢依家單身一個，更被發現啟動拒收訊息功能，唔接受外界對佢嘅關心，似乎想自己一個靜吓。 饒坤銘說，免疫療法合併化療是膽道癌治療的重要里程碑，具有較佳的治療成效，病友對治療的耐受性也高，為晚期膽道癌治療帶來一道曙光，但免疫療法花費高，病患負擔非常沉重。 膽腫瘤2023 賴基銘、陳仁熙與饒坤銘期盼免疫療法及早納入健保給付，讓晚期膽道癌病友在治療選擇上多一個選項，也減輕病友的治療壓力。 近年來免疫療法成為癌症治療新選項，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果，今年（2023）也獲衛福部核准用於膽道癌治療。
A：年齡大的孩子，切掉膽囊後，吃油膩食物容易拉肚子。 若無嚴重肝硬化，總膽管囊腫手術後長期追蹤顯示：無論消化功能、膽石發生率、與肝功能均與正常人無明顯差別。 總膽管囊腫是一種先天性膽管擴張，到今天醫學界仍然不清楚總膽管囊腫的形成原因，推測最可能的原因是膽管胰管合流異常。
膽管癌是棘手的癌症之一，病因不明，既沒有特殊的高危者，亦沒有方法可預防，跟性別、飲食習慣、年齡等都沒有關聯。 症狀來得快，一般發現時已到晚期，存活率僅半年。 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵，但細胞真正的來源仍屬未知，有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。 膽腫瘤2023 膽管癌的發展可分為以下幾個階段：早期的增生和化生、接着異生、最後發展成腫瘤，這個過程和結腸癌的發展相似。 慢性發炎和膽管阻塞會造成膽汁流動受阻，這可能也會促進膽管癌發展。
