如顱內佔位性病變(尤其是皮層部位者)可有限局性慢波;散發性腦炎,絕大部分腦電圖呈現瀰漫性高波幅慢波;此外如腦血管病、炎症、外傷、代謝性腦病等都有各種不同程度的異常,但腦深部和線部位的病變陽性率很低。 須加指出的是,腦電圖表現沒有特異性,必須結合臨床進行綜合判斷,然而對於癲癇則有決定性的診斷價值,在闐癇發作間歇期,腦電圖可有陣發性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波綜合等所謂「痛性放電」表現。 為了提高腦電圖的陽性率,可依據不同的病變部位採用不同的電極放置方法。 如鼻咽電極、鼓膜電極和蝶骨電極,在開顱時也可將電極置於皮層(皮層電極)或埋入腦深部結構(深部電極);此外,還可使用各種誘發試驗,如睜閉眼、過度換氣、閃光刺激、睡眠誘發、剝奪睡眠誘發以及靜脈注射美解眠等。 運動神經傳導速度測定 但蝶骨電極和美解眠誘發試驗等方法,可給病人帶來痛苦和損害,須在有經驗者指導下進行。 隨著科技的日益發展,近年來又有了遙控腦電圖和24小時監測腦電圖。
多用表面電極,亦可用感覺針極置於非常接近神經乾的部位進行記錄。 根據刺激點到記錄點的距離和記錄點神經電位的潛伏期、可計算傳導速度。 感覺神經傳導速度檢查比運動神經傳導速度檢查敏感,常在病變的早期,甚至在病人尚無異常症状和體征時感覺傳導速度就可以出現異常。 應用肌電圖可鑒別周圍神經病是以軸索損害為主還是以髓鞘損害為主。 前者肌肉放鬆時可有自發電位,輕度收縮時運動單位電位時限延長,波幅增高,大力收縮時運動單位電位數目減少,神經傳導速度正常或稍減慢,誘發電位波幅降低,單纖維肌電圖纖維密度增加。 這類以軸索損害為主的周圍神經病中最常見的有酒精中毒性神經病、缺血性神經病、卟啉病、腓骨肌萎縮症軸索型、維生素B1缺乏性神經病、藥物中毒性神經炎。
運動神經傳導速度測定: 5 判斷標準
下列情形應向醫檢人員說明,必要時需擇期再做肌電圖:受檢部位有感染,受檢者有凝血功能障礙,受檢者有不明原因大片瘀血。 服用抗凝血藥物的人,如有不易止血現象,必要時檢查前應停藥五天以上。 顏面神經麻痺:主要症狀為顏面肌肉無力,嘴歪流口水,講話漏氣,眼睛閉不緊,通常急性發病,可因外傷造成,但多數原因不明,可能與病毒感染有關,又稱貝爾氏麻痺。 肌電圖檢查如同打針,少見的後果包括局部血腫和感染。 檢查前後均要維持身體的清潔衛生,如此才可避免感染的發生。
使用表面電極時,須先用乙醇擦拭皮膚,塗敷電極糊,將電極用膠布固定在受檢神經支配的遠端肌肉上。 刺激電極多用雙極表面電極,置於該神經的淺表位置(或運動點上)。 多發性周邊神經病變:以肢體的末端麻痛為其主要症狀,先腳麻再手麻,其分布如同穿襪子戴手套,常見糖尿病、尿毒、化學治療、酗酒及自體免疫疾病之患者,嚴重者亦會出現肌肉無力或萎縮。 運動神經傳導速度測定2023 神經傳導速度(Nerve Conduction Test,簡稱「NCT」)檢查須以電流刺激神經,然後經由貼在皮膚上的電極片記錄。 對運動神經和感覺神經施以極低的電流量,一般會有觸電般的疼痛感,但不會對人體造成傷害。 3)每條神經均須測定2個以上端點(近端及遠端)的潛伏期,從皮表投影測量端點間的神經長度,按下列公式計算運動神經傳導速度。
運動神經傳導速度測定: 肌電圖檢查
常規神經傳導檢查 運動神經傳導速度測定 運動神經傳導速度測定2023 可區別神經病變的特質,例如糖尿病引起的軸索性病變、免疫性去髓鞘病變、感覺神經元病變,檢查結果可以協助臨床診斷和擬定治療方針。 正常人的運動神經傳導速度大約為50m/s左右。 大多數情況下肌電圖檢查時要用針極插入受檢的肌肉,因此是一種有痛苦的檢查,不可濫用。 肌肉纖維由運動神經支配,肌肉纖維的活動電位可以反應肌肉及運動神經的功能,所以針極肌電圖有助於肌肉及周邊神經疾病的檢測。
下部運動神經元可繼續細分為Alpha型、Beta型以及Gamma型[3]。 現代的肌電圖儀包括放大器、示波器、揚聲器、刺激器、記錄器、平均器幾個部分。 平均器是現代肌電圖機不可缺少的部分,其主要功能是從噪聲中提取所需的電信號。 刺激電壓應達到超限刺激強度,避免將H波誤認爲運動反應波,並在記錄電位時,電壓放大靈敏度調節應置於合適位置。
運動神經傳導速度測定: 神經傳導速度
(1)正中神經:刺激點:鎖骨上窩Erb點、腋窩、肘部肱骨內上髁內上方、腕部橫紋正中。
- 若手指麻木無力、坐骨神經痛、頸部感到拉緊般的痛楚,或上肢麻痺無力等等,都可能是局部神經受到壓逼的結果。
- 須注意的是由於肌電圖須扎針故有流血傾向〈如血友病及血小板數目偏低〉或欲檢查的肌肉其表 面皮膚有嚴重感染難以控制者,最好先經原看診醫師評估過再施行此項檢查 受檢者於檢查當日最好穿寬鬆、可拉至上臂及膝蓋以上的衣褲以利檢查。
- 開立檢查的醫師向病人解釋這些檢查可能會有些疼痛不適感,但很安全,以減少病人及家屬的焦 慮。
- 各種肌病除具有肌原性損害的一般肌電圖表現外,還具有自己獨特的肌電圖表現,例如進行性肌營養不良可有較多的自發電位;多發肌炎可有多量的纖顫電位。
- 使用表面電極時,須先用乙醇擦拭皮膚,塗敷電極糊,將電極用膠布固定在受檢神經支配的遠端肌肉上。
針極肌電圖檢查前醫師會再次詢問病史及身體診察,並參考神經傳導檢查的結果,在對病情已經完全瞭解的情況下,以最少的針數得到可靠的診斷。 神經傳導速度檢查所獲得的結果,反映整個神經干(包括快纖維及慢纖維)傳導衝動的能力、誘發的電位代表神經纖維興奮的總和。 潛伏期代表最快纖維的傳導時間,誘發電位的波幅反映參與傳導的纖維的數目,以及這些纖維活動的同步的程度。 運動神經傳導速度測定2023 誘發電位持續的時間代表最快纖維與最慢纖維傳導性能的差異。 如果參與傳導的各種纖維不同比例地減少,誘發電位持續時間延長,波幅下降,位相增多。
運動神經傳導速度測定: 康復醫學系列( 神經傳導速度測定
逆行法是刺激感覺或混合神經干,在沒有肌肉的指端或皮膚記錄感覺電位。 順向法是在沒有肌肉的指(趾)端或皮膚刺激,在相應的神經干記錄。 運動神經傳導速度測定 它的優越性在於能發現EEG中較難判別的細微異常,提高了陽性率,且病變部點陣圖象直觀醒目,定位比較準確,從而客觀對大腦機能進行評價。
肌 電圖則主要在檢查肌肉病變、神經肌肉交界處病變與運動神經元疾病等。 運動神經傳導速度測定2023 須注意的是由於肌電圖須扎針故有流血傾向〈如血友病及血小板數目偏低〉或欲檢查的肌肉其表 運動神經傳導速度測定 面皮膚有嚴重感染難以控制者,最好先經原看診醫師評估過再施行此項檢查 受檢者於檢查當日最好穿寬鬆、可拉至上臂及膝蓋以上的衣褲以利檢查。 開立檢查的醫師向病人解釋這些檢查可能會有些疼痛不適感,但很安全,以減少病人及家屬的焦 慮。 除了重症肌無力病患欲施行重覆刺激試驗與單纖維肌電圖檢查前當日早上須停藥 外,一般不須停藥或禁食。
運動神經傳導速度測定: 神經傳導速度與肌電圖檢查
感覺神經損害和運動神經損害一樣,有以軸突損害和以髓鞘損害爲主的不同 病變。 髓鞘損害主要表現爲神經傳導減慢,其中又有快纖維與慢纖維病變之分。 慢纖維病變時 可能傳導速度減慢不多,而主要表現爲反應波的時限延長或相數增多,同時波幅減低。 1.感覺神經傳導速度( sensory nerve conduction 運動神經傳導速度測定 velocity,SNCv)測定的原理如圖37所示。