分期手術可以待殘肝長大後才把腫瘤部分切除，確保術後肝功能順利恢復。 膽結石往往沒有徵狀，又或者只是輕微腹痛，令你誤為以為腸胃不適，一旦出現病徵，可能已經是膽囊炎急性發作，膽石堵塞膽管道，痛到受不了入急症室，要進行膽囊切除手術，成為「無膽」之人；不吃早餐是不是容易有膽石？ 夏威醫生：纖維化或者肝硬化是整個肝的影響，所以肝硬化就沒有部分切除可以有用或者有幫助，但如果針對肝硬化的情況，就是肝出現了嚴重的併發症，引起致命性的病，例如肝昏迷、出血或者肝衰竭的肝功能太差，最終治療肝硬化就要肝臟移植，即等於換肝。
- 夏威醫生：沒錯，譬如肝炎，大致上可以分為慢性和急性，急性自然是來臨和擴散都會好快，最終就會爆發性肝炎，甚至乎急性肝衰竭。
- 在治療方法上，現時的檢查較先進和準確，如果發現病人的胰臟組織附近有淋巴擴散，醫生或會處方化療藥物，完成化療後才做手術，外國文獻亦顯示這能改善病人的存活率或減低復發率。
- 「門靜脈高壓」，因為血管的阻力大，血液就會去其他地方，最常見就會走去「脾臟」的器官，脾臟有血管，正常血管回流係結合埋門靜脈，最終會到肝。
- 想像一下，如果無法去肝，唯有去脾臟，導致脾臟發大，亦因為血壓令到高壓力，產生最常見的腹水。
- 夏威醫生：剛才提及結構上的改變，結構上如果肝纖維化、硬化就會影響血管堵塞，就會引起「門靜脈高壓」，門靜脈是一個名詞，負責供血給肝。
- 夏威呼籲捐贈者只要有「想幫人嘅心」，便可到醫院作出檢驗，其他醫療事務上自然會有醫護人員協助處理。
就家屬早前提出質疑，包括有醫生曾指死者血管幼細而不能推動肝臟，以及是否因黎青龍教授催逼而急於讓死者「超前」換肝等，夏威一一解釋說，血管是有彈性及可伸縮，故粗幼並非問題；又指輪候肝臟是有一套機制執行，無人可以影響供肝予病人的次序。 在康復的定義來講，如果癌症在五年內沒有復發的話，就視作已痊癒，但胰臟癌的數字則較差，因為胰臟癌在過往通常較遲被發現，以前的科技稍遜，相關檢查較少，病人到了不舒服﹑出現病徵，甚至當腫瘤變得很大時才求診，這些病人到了看醫生時，腫瘤已經很大，或者已出現擴散，而手術後，腫瘤即使沒再出現，也可能有早期復發的情況。 夏威醫生2023 幾年前，受香港大學指派，我去了香港大學深圳醫院就職，在那裏我遇到了一位令我畢生難忘的病人。 他是一位從內科轉介來肝膽外科的年輕男士，長期腹痛腹瀉不止，檢查確診為胃部多發潰瘍，但病人的症狀要比普通潰瘍嚴重許多，並非國內常見的乙肝患者。 做了多項檢查後，腫瘤標誌物和CT顯示這位病人75%的肝已被癌細胞佔據，我判斷這位男士是肝轉移或原發性肝癌。 病人只有三十二歲，雖然當時的醫院配套並不完美，鑑於他還年輕，熬下手術的機會很大，醫生團隊商討後決定分兩次切除他的肝部腫瘤，因為如一次性切除70%以上的肝病人會有生命危險。
夏威醫生: 死者長子當初表示不追究
在九巴任職逾廿年的好爸爸江振超，日前因急性肝衰竭在瑪麗醫院深切治療部留醫，在等候換肝期間病情急轉直下，直至物色到合適的肝臟進行移植，身體情況已不適合進行手術，終在周日（25日）不敵病魔離世，遺下太太及兩名年幼子女。 有「換肝聖手」之稱的資深外科專科醫生夏威說，病人及其家屬在等待器官移植的過程中，每一分一秒都是煎熬，任何捐贈者只需要有「想幫人嘅心」，其他醫療事務上的事，自然會有醫護人員協助處理，期望更多人能登記成為器官捐贈者。 死者羅青蘭（五十七歲）的長子林健鴻昨庭上向夏威致歉，指初時表示不追究事件，但後來因其患喉癌四期的父親，希望弄清事件，故才展開死因研訊。 事發時是瑪麗醫院肝臟移植科副顧問醫生夏威表示，一三年五月十九日進行的換肝手術，由他、鍾浩宇醫生及一名培訓醫生等人參與，而陳詩正教授則在現場監察。 因移植予死者的肝較大，故當時並無替死者縫合傷口，只用了消毒的手術膜蓋着死者腹腔。 惟手術後，死者情況不見轉好，負責的醫療團隊開會後認為死者的心及肝出現衰竭，但當時不清楚原因，事後才推斷是因「肺動脈血壓高」所致。
肝昏迷的原因其實因為肝硬化、纖維化之後令肝功能變差，牽連身體內蛋白質的一個新陳代謝。 正常來說，蛋白質內的「氮」因子，會一路分解經小便排走，是一個好複雜的新陳代謝。 夏威醫生2023 因為肝是一個好關鍵的角色，如果肝做不到最後一步，氮就會形成一個叫「亞摩尼亞」，在血液循環入面，如果「亞摩尼亞」很高的話，就會破壞中樞神經。
夏威醫生: 醫療團隊
雪上加霜的消息使手術更加複雜了，第二次切肝手術要同時切除胰腺腫瘤，對我來說也是史無前例的巨大挑戰。 十天後，病人接受了第二次二十小時的手術，切除肝左三葉的腫瘤和胰十二指腸切除，這位年輕的病人着實讓人佩服，他再一次堅持下來，手術進行得很順利，病人的恢復狀態也讓人滿意，此次四十小時的抗癌手術終圓滿落幕。 事隔三年，這位病人依然健康的生活着，手術的成功與他的勇敢樂觀密不可分。 夏威醫生：原理完全正確，藥物是針對肝破壞的原因，乙型肝炎和丙型肝炎都有對應的藥，引起慢性肝炎、自身免疫力引起的肝炎，都有藥物可以服用，飲酒就是直接戒酒。 夏威認為，相信死者羅青蘭的肺動脈高壓是不幸在進行評估與做手術間的5個月間出現，導致手術不成功。 人們常說提癌色變，的確癌症給人類帶來的恐懼不亞於戰爭和災難，尤其被稱為「隱形殺手」的胰腺癌，是人類最想攻克的難題。
夏威醫生：如果肝的門靜脈堵塞之後的反應，因為是一個慢性惡化的過程，亦都是早期身體就有反應，肝門區就會新形成一些奇異的血管，而這個身體反應是想維持一個通道，雖然新血管有一點幫助，但不足以取代原本的血管， 夏威醫生2023 在醫生來講， 無論做手術或肝移植，是完全無幫忙，反而會增加手術上的困難度、出血。 剛才你提及肝硬化併發症，肝硬化一定會影響肝功能，肝功能本身差，肝產生的營養等物質固然之會差，因此會影響到血糖，肝臟是一個血糖儲存的地方 。 另外肝是製造蛋白質，白蛋白跟我們吃的雞蛋的白蛋白是無關係的，白蛋白低主要亦都另外一個因素增加令到肝形成腹水或者形成血管滲水的情況。
夏威醫生: 夏威醫生 — 大腸瘜肉可演變成癌症 定期腸胃鏡檢查助預防
夏威是換肝團隊中可獨立進行活肝及屍肝移植手術的資深醫生之一，曾參與本港首宗跨血型換肝手術，同時見證及參與瑪麗醫院第一千宗肝移植手術。 夏威九八年港大醫學院畢業，二○○八年取得外科專科資格，曾任瑪麗醫院外科顧問醫生，二○一三年六月過檔港大醫學院，協助籌備開辦港大深圳醫院的器官移植手術服務，每周三日到深院看症。 病人在接受器官捐贈後獲得重生，腎臟移植康復者陳國明直言，「重生」後不但能重拾患病前的生活，更能做運動挑戰自己，鼓勵他人。 首先要有很清楚能做得到的目標，加上有足夠的鍛練才做得到今日能跑全馬的結果。
夏威醫生：首先纖維化就一定是大面積，整個肝會受到影響，因為一般病因都是肝炎，如病毒性肝炎，包括乙型、丙型會慢性，令到肝受到影響，而纖維化亦都會有整個肝出現的情況。 在治療方法上，現時的檢查較先進和準確，如果發現病人的胰臟組織附近有淋巴擴散，醫生或會處方化療藥物，完成化療後才做手術，外國文獻亦顯示這能改善病人的存活率或減低復發率。 醫生：康復的層面來看，我們以病人能夠在手術後順利出院作為定義，如果有足夠經驗的醫生來施手術，病人一般都能夠順利康復，而手術的死亡風險亦應該是低於百分之五（實際數字會再低一點），而併發症亦會控制在百分之二十或以下，如果併發症的百分比太高的話，應檢討手術有什麼問題出現。 如果康復順利的話，即是病人在一個多星期或最多兩個星期就能出院，能出院的病人，傷口大致上都沒太大問題，可以照顧自己，近乎可以繼續正常的飲食，但醫生主張病人在手術後吃清淡和容易消化的食物為主。
夏威醫生: 專科醫療團隊
有時我會簡單直接地問病人「如果手術後才發現腫瘤是良性，你能接受嗎？」，有些病人知道是良性腫瘤，會鬆一口氣，有些則寧願當時沒做過手術，每位病人的想法都不同，在這些困難的情況下，我們更需要向病人仔細分析當下情況。 超聲波是現在比較常見的檢查，偶然間，病人可能因為超聲波檢查而意外發現自己胰臟有問題，若如是，醫生則會考慮作一個較為準確一點的電腦掃瞄檢查，這能見到病人的血管供血情況，這是其中一個讓醫生判斷腫瘤是否惡性的線索，而驗血則有癌症指數可供醫生參考，更先進的，有正電子掃瞄，讓醫生了解腫瘤組織的活躍程度。 夏威醫生 這些檢查沒有一個是百分百準確，讓醫生判斷腫瘤組織是否惡性，但各項檢查加起來，醫生就能總結腫瘤是惡性的機會有多少，然後再與病人討論治療方法。 無論換全肝還是活肝捐贈，其中一部分手術是將纖維化或肝硬化的肝切除。 剛才提到肝硬化跟手術的問題就是當出現要做肝臟手術，大部分可能出現腫瘤的情況之下，肝硬化影響了手術的可行性，如果肝硬化的狀況本身很差，無論在功能上或者結構上都會影響肝臟切除手術的可能性和風險，因為即使一個很小的腫瘤，如果要切除一部分肝臟，而剩餘的肝臟，無論體積不夠或者功能不足，其實病人都會出現性命危險，就無法進行手術，肝硬化自然會影響到其他接受治療機會和效果。 夏威醫生：其實都是漫長的過程尼，只不過在早期情況之下未會察覺到，無論檢驗、掃描、抽血。
作為本港少數能獨立進行活肝及屍肝移植手術的資深外科專科醫生夏威坦言，香港於活肝移植技術範疇上能夠享負盛名，實在「係逼出嚟嘅」。 夏威醫生2023 他又謂外國一般會以屍肝進行移植，惟香港器官捐贈情況並不普遍，導致活肝移植是「冇辦法之中嘅辦法」。 夏威：最重要是身體有足夠的水分，令膽汁濃度不要過高，以避免結晶體的形成，其次是定時進食，就算為了健美，不敢吃太多，也應該吃少一點，讓膽囊內的膽汁排出，再重新累積進行正常的循環，以避免膽汁停留太久形成結石。 夏威醫生 醫生簡介
夏威醫生: 【死因聆訊】婦換肝後3天亡 醫生指非因手術：問心無愧 (15:
夏威近年參與的肝臟移植手術較過往少：「可能佢覺得工作已同原意唔同啦。」據了解，夏威上月尾已向港大外科學系主任盧寵茂「遞信」請辭，並將加盟新醫療中心，該中心最快明年二月落成。 更先進的發展有內窺鏡的超聲波，因為胰臟基本上被胃部和十二指腸包圍着，而超聲波檢查可以直達胃部裡面，貼着胃部而看到一部分胰臟，然而這也不能完整看到整個胰臟，但起碼多一個選擇讓醫生能正確地抽取組織檢查。 至於上述哪些檢查是合適﹑且有需要，就需視乎病人以及胰臟腫瘤的情況而判斷。
夏威：大部分膽石的病徵都不是太明顯，最典型是吃完東西肚子痛，由於膽汁是液體，膽囊裏面的結石會隨膽汁流動，很容易流到出口位置，膽囊被堵塞產生自然反應，不斷收縮努力想衝過去，過程中就會有痛的感覺，由於痛的位置在腹部，而我們腹部器官的神經線分佈比較廣，表面看是上腹部痛，很多人誤以為胃痛，所以單純靠臨牀病徵很難判斷，不過進行超聲波檢查，大概十五分鐘左右，就可以看到有沒有膽石。 夏威醫生 夏威醫生：預防勝於治療，可以預防當然最好，涉及到肝硬化不同原因，如常見的酒精，肝硬化是一個長期的過程，亦都是長期的持續破壞引起，所以酒精過多是酗酒引起。 另外，常見的病毒性肝炎，一般是乙型肝炎、丙型肝炎，亦有一部分是自身免疫力引起的肝炎，要預防就要避免飲酒，如果察覺自己有早期的病徵，無論是脂肪肝甚至乎早期肝癌就更加需要戒酒。 肝炎的慢性肝炎，就可以透過檢測，簡單驗尿就可以知道會否有乙型肝炎；丙型肝炎就先要了解自己是否高危。 當肝出現肝硬化的情況時，早期叫纖維化，在顯微鏡下會看見正常肝的結構組織被纖維組織取代，纖維組織有收縮的功能即是無彈性，慢慢積聚一起，最終如果肝臟有大面積的纖維化組織，肝就會縮小同時硬化，觸感是硬的，因為正常血管組織被纖維組織取代。 夏威醫生 夏威續指，肝衰竭容易有併發症，只要出現感染就不能再進行移植手術。
夏威醫生: 專科
醫生：如果不幸確診為惡性腫瘤，首先會考慮能否以手術切除，因為根據很多文獻所說，處理胰臟癌最好的治療方法都是做手術。 暫時而言，胰臟癌的化療、標靶藥，甚至電療方面都沒有很大突破，現時主要用的化療藥都是20年前我在醫學院讀到的藥物。 夏威醫生2023 對於死者兒子林健鴻指，另一名施手術的醫生鍾浩宇曾對他稱由於移植的肝臟太大，其母的心血管較幼細，「推唔郁個肝」，導致心臟衰竭，夏威稱，在手術中他不覺得死者的血管幼細，而且血管粗幼對手術的影響不大，因血管組織有彈性，可擴張收縮。
