1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。 常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 尽管对食管癌的病因目前还不十分清楚，但就已经掌握的情况来看，预防应从以下几个方面着手：（1）不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒以减轻对食管黏膜的刺激。 改变食用酸菜的习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致...
食道癌的治療方法取決於癌細胞的類型（腺癌（adenocarcinoma）/鱗癌（squamous 食道癌照片 cell carcinoma）或其他形態）、腫瘤分期、患者一般情況和有無其他疾病而定。 總的來說，患者需要保證攝入足夠的營養和得到適當的口腔衛生護理。 目的为治愈的手术主要是食管切除术--人为切除包含病灶的部分或全部食道。 分经裂孔（从颈和腹部同时进入）、开胸和三切口（经右胸、颈、腹）三种是。 因为切除后食道缩短，一般将胃上提并与食道断段吻合，或截取部分肠替代食道。 对于已经扩散的肿瘤，以治愈为目的的切除已没有意义，但仍可以考虑为了缓解患者症状的外科手术。
食道癌照片: 食管癌病因
黏膜上皮癌变不断发展的过程中，癌组织不断扩大。 如果能早早偵測到食道癌並讓患者接受治療，治療效果當然比較好。 不幸的是，目前臨床上食道癌患者常常都是疾病晚期才知道自己罹癌，已是長久進食不順、營養不良、腫瘤擴展的狀態，治療效果並不理想。 既然食道是輸送食物的通道，食道長癌自然會帶來食道阻塞，先是固體食物過不去，接著連液體食物都很難通過。
食道癌好發於男性，相對於女性而言，男性的得病風險大約是三倍[9]。 (5)声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。 在海滨沙滩，沐浴着和煦的阳光，和心爱的人一起品尝美味佳肴，感受幸福和舒适，这是普通人的追求。 食道癌照片2023 食道癌照片 而不幸的食管癌患者，伴随他们的痛苦莫过于进食的困难。 食管癌是一种起源于食管黏膜上皮组织，也就是食管最内层表面组织的恶性肿瘤。 在恶性肿瘤中占2%，全世界每年约有22万人罹患此病。
食道癌照片: 食管癌
1.胸骨后胀闷或轻度疼痛：这类病症并不一定会持续产生，只是在间断性或在疲劳后及迅速进餐时加剧。 它是因为食道自身随时随地在肠蠕动，仅有刺激性到变病位置时才会出現病症。 N分期：N0(无区域淋巴结转移)、N1(区域淋巴结转移累及1或2个淋巴结)、N2(区域淋巴结转移累及3 ~ 6个淋巴结)、N3(区域淋巴结转移累及7个以上淋巴结)。 3.电子胃镜看到的进展期的食管癌：隆起型（a1,a2）；局部溃疡型(b)；溃疡浸润型(c)；弥漫型(d)。 3.吞噬停滞不前或抖动感：即患者咽下食材时似有在某一位置一时停滞不前抖动的觉得，这状况也非持续性，仅有在变病发展趋势后才慢慢显著起來。
目前的臨床試驗著重於比較不同化療藥物組合的效果。 例如已在II/III期的REAL-2試驗比較了四個不同組合--泛艾黴素10公絲和順鉑或奧沙利鉑，同時不斷注入氟尿嘧啶或卡培他濱（氟嘧啶氨基硝酸鹽，capecitabine）。 目的為治癒的手術主要是食管切除術--人為切除包含病灶的部分或全部食道。 分經裂孔（從頸和腹部同時進入）、開胸和三切口（經右胸、頸、腹）三種是。
食道癌照片: 食管癌图片
食管癌的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。 食道癌照片2023 研究表明，食管癌的发生发展是一个多阶段缓慢的发展过程。 食管癌由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。 中晚期食管癌的典型表现是进行性吞咽困难，但如果等出现这么严重症状时才警惕，就太晚了。 40岁以上有食管癌高危因素的人，出现一些可疑症状也要警惕：轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；与进食无关的食管内异物感；咽部干燥及颈部紧缩感；进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。 食道癌的診斷需使用內視鏡做切片檢查[5][14]。
總體來說，食道癌屬於發生率很低的癌症；但在世界部分地區，如亞洲的中國、印度和日本，歐洲的英國，以及環裡海地區則顯現出相對較高的食道癌發病率[27]。 在中國尤其以太行山周邊地區發病率高於其他地區，食道癌發病有時也表現出家族遺傳性，如林州市食道癌有陽性家族史占比60%。 放射線療法可以在化療或手術前/後/中進行，有的時候單用來對症治療。 對於病灶未轉移，但因其他原因不宜手術的患者，化療也可作為治癒手段。 癌前病变及其他疾病因素：如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。 长期食用含致癌物质的食物：如腌制食品如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等含有亚硝酸盐，其体内代谢产物亚硝胺是致癌物质。
食道癌照片: 食道癌的診斷方法
近年來年齡層範圍逐漸擴大，可能是因為飲食或環境的影響。 根據衛生防護中心的數據顯示，2018年有311人因食道癌而死亡，在本港致命癌症中位列第十，而且更有年輕化的趨勢。 信諾Smart Health將帶你了解更多有關食道癌的資訊。 放射線療法可以在化疗或手术前/后/中进行，有的时候单用来对症治疗。
食道癌（esophageal cancer）指發生在食道的癌症[9]。 常見的症狀包括吞嚥困難與體重減輕[10]，其他症狀還有吞嚥疼痛、沙啞、鎖骨週邊淋巴結腫大、乾咳、以及咳血或吐血[10]。 该研究于2019年11月至2021年1月期间共入组42例患者。 其中，喜食热烫食物和饮烈性酒是导致食管癌的重要因素。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。
食道癌照片: 食管癌病媒标志图示
本身只具有輸送食物的功能，並不會有消化液的分泌。 5.心坎部、剑突下或上腹饱涨和轻痛：进干食时比较显著，但也并不是每一次都是产生而呈间断性。 以上的早期症状一般必须持续3月以上，来到常常、持续性发生并加剧的时候已并不是初期了。 4.胸部胀闷或缩紧感，且常伴随咽喉干燥感：患者现病史胸口部自始至终有一种闷气状况，似有一物件阻塞，使胸内呈缩紧的觉得，在咽下食材时尤其显著，但不影响一切正常日常生活和工作中。
食道癌也會造成疼痛與出血等併發症，除了食道癌腫瘤本身出血導致消化道出血之外，食道癌也可能會侵犯到周遭主動脈等大血管，導致大血管出血，這可是非常致命的。 对于早期食道癌，如果及时得到内镜、手术切除等根除性治疗，预期效果比较理想，5年生存率可以达到90%以上。 而已经出现症状的晚期食道癌则预后不佳，5年生存率仅为10-15%，多于1年内死亡。 除了上述的症狀之外，食道癌還可能伴隨吞嚥疼痛、咳嗽或嘔吐等等，如果腫瘤的表面破裂出血，也可能發生吐血的情形。 1、食道平滑肌瘤：食道平滑肌瘤便是良好肿瘤中较为普遍的一种，大概占了百分之九十上下。 这类肿瘤经常会出現在食道的中间和下边，基本上是以转膛主导。
食道癌照片: 食道癌成因及風險因素
已經遠端轉移的食道癌還會在轉移部位引起其他症狀，例如肝臟轉移導致黃疸、腹水，肺轉移導致呼吸困難、胸膜積液等。 信諾尊尚醫療保為你提供完善的醫療保障，涵蓋內視鏡檢查、先進診斷掃描，以及以住院或門診形式治療癌症的費用，包括化療、放射治療、標靶治療等，陪你渡過各種難關。 接受治疗性手术后的患者术后5年存活率仅为25%，不宜治疗性手术的患者其预后更差。 为了提高患者的生活品質，应尽早强调对症治疗和临终关怀。 我们检测到你可能使用了AdBlock 或 AdBlock plus，它的部分策略可能会影响到正常功能的使用（如下载）。 (2)疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。
- PD-1抗体在晚期食管癌已证实了确切的疗效，但其在局部晚期食管癌中的价值尚不明确。
- 鱗狀細胞癌主要來自食道內沿的皮膚細胞[12]，而腺癌則來自食道下三分之一段上皮組織中的腺體細胞[9][13]。
- 在腺癌發生前，經常可以先看到巴雷斯特食道症[9]。
- 若已經病理確診為食道癌，後續安排食道超音波可以評估腫瘤侵犯深度以及食道周圍是否有異常淋巴結。
喜食过烫食物，进食过快，抽烟酗酒等饮食习惯不良的人。 此外，食道癌的发病也和性别有关系，男性食管癌发病率与死亡率均高于女性，男女比例接近2：1。 我国华北太行山区、陕豫鄂秦岭和鄂豫皖大别山地区、闽粤赣交界地区、广东潮州地区被认为是食管癌的高发地区。 癌肿可能扰乱正常的胃蠕動，导致噁心、呕吐和食物逆流。 晚期食道癌因癌肿压迫局部组织，还可能引发上腔靜脈症候群等症状。
食道癌照片: 食道癌(Esophageal Cancer)
常見症狀為疼痛，特別是灼燒樣痛，可為劇痛、伴隨吞咽加重，或為陣痛。 常见症状为疼痛，特别是灼烧样痛，可为剧痛、伴随吞咽加重，或为阵痛。 在食管里，有三个部位最容易癌变：分别是食管入口、食管和坐支气管交叉处、食管通过膈肌的食管裂孔处。
也可以直接做內視鏡（俗稱的胃鏡），從患者口腔伸進細長的鏡頭，經過咽喉檢查食道，必要時再加做切片及內視鏡超音波，確定腫瘤的型態及侵犯深度。 由于肿瘤病发位置坐落于食道，因此这类病能比较严重影响病人日常饮食。 食道癌早期病症不太显著，非常容易被病人忽略，进而错过了最好医治阶段。 食道癌作为较为普遍的一类消化系统肿瘤，对身心健康的危害是巨大的，尽早发觉与医治，就可大幅度提高治疗效果，由此可见，把握食道癌早期病症是很重要的。 9.通过对食管癌在内镜下表现的初步认识，让我们注意到，早期食管癌，一定是没有特殊的感觉的，因为没有影响到食管的吞咽功能，而一旦出现食管功能异常即吞咽困难，特别是典型的进行性吞咽困难，那么一定是进展期食管癌。 对早期食管癌近距离放大观察，发现癌症内镜下表现的本质是肿瘤细胞增生伴随血管增生，而增生的血管的受到挤压，变形，最终出现新生肿瘤血管。
食道癌照片: 「食道賁門弛緩不能症」 讓你食不下嚥、夜不安眠
安全性方面，3级以上不良事件（AE）的发生率为86%，最常见的不良事件为淋巴细胞减少（86%）、白细胞下降（19%）和食管炎（10%），2例发生≥3级肺炎。 此外，DNA测序结果显示，髓细胞白血病基因-1（MCL-1）基因扩增的患者预后明显更差；免疫微环境检测发现，CD8富集患者的疗效显著更优，但PD-L1的表达与疗效的关系并不明确。 研究首次证实PD-1抗体（特瑞普利单抗）联合根治性放化疗在局部晚期食管鳞癌患者的安全性和有效性 ，为免疫治疗在局部晚期食管癌的应用提供了最新的有力证据，有望改变临床实践，为这类患者提供治疗的新选择。 (1)吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。 吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
有兩大類食道癌較為常見：鱗狀細胞癌主要盛行於開發中國家；而腺癌則在已開發國家較為常見[9][2]，其他的類型則比較少有[9]。 鱗狀細胞癌主要因為吸菸、飲酒、熱飲、嚼檳榔[4][3]、以及飲食習慣不佳引起[11]；腺癌則主要由吸菸、肥胖、和胃食道逆流所引起[11]。 在腺癌發生前，經常可以先看到巴雷斯特食道症[9]。 鱗狀細胞癌主要來自食道內沿的皮膚細胞[12]，而腺癌則來自食道下三分之一段上皮組織中的腺體細胞[9][13]。 本研究是国际上首个PD-1单抗联合根治性放化疗治疗局部晚期食管鳞癌的II期前瞻性研究。
食道癌照片: 食道癌為什麼發現的時候都已是末期？醫師盤點6大早期症狀：只要一出現，千萬快就醫！
约20-30%的患者病灶限于局部，可以考虑外科手術治疗。 体积较大但仍属局部的肿瘤可以先施以化學療法或放射疗法，把肿瘤缩小到适宜手术的范围（不过这类疗法目前在医学界还很有争议）。 已经遠端轉移的食道癌还会在转移部位引起其他症状，例如肝臟转移导致黄疸、腹水，肺转移导致呼吸困難、胸膜積液等。
在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。 食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。 食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。 腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。 若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。
食道癌照片: 腫瘤治療
(3)吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。 另外食道癌還可能伴隨著咳嗽、聲音沙啞、與胸痛，這類型的胸痛可能與心臟病發作的胸痛較不一樣，有時可以指出胸骨後方的明確痛點。 大家或許會注意到，食道癌的風險因子多半與生活習慣有關，而這些不良習慣都可以靠後天的努力去盡量避免，例如：抽菸、喝酒、嚼檳榔等等。 食道癌照片 食道是人體中連結胃與口腔的管狀構造，約長30-35公分。
不能正常进食或在治疗期间的患者可使用安置胃管或胃造瘘術（人工造成通过皮肤直接进胃的孔道）。 有些患者容易将食物或唾液后吸入气管，导致吸入性肺炎，这些人也可受益于胃管或胃造瘘。 食道癌在早期通常不會出現明顯症狀，因此容易使患者延誤就醫，一旦患者發生吞嚥困難或是體重減輕等較為常見的症狀時，往往已經錯過早期治療的時機。 長期飲酒，尤其是烈酒，除了剌激口腔、咽喉、食道及胃部黏膜造成急慢性發炎外，酒精的代謝產物乙醛，也具有動物致癌的特性，再加上酒精本身也是一種不錯的溶劑, 因此會造成致癌物質的吸收或深入組織。
食道癌照片: 食管癌图标蓝色按钮
食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。 台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。 吞嚥困難是大多數患者的第一個症狀，吞嚥疼痛也可能會發生。 液體和軟性食物通常可接受，而較硬的固體食物（如麵包或肉類）就會困難許多。 體重下降可能同時是營養不足合併癌症活動的一個表現。
食道癌照片: 食道癌的預防方法
異物經瘻管入肺導致的肺炎常表現為咳嗽、發熱或肺吸入[16]。 目前的临床试验着重于比较不同化疗药物组合的效果。 例如已在II/III期的REAL-2试验比较了四个不同组合--泛艾黴素10公絲和順鉑或奧沙利鉑，同时不断注入氟尿嘧啶或卡培他濱（氟嘧啶氨基硝酸鹽，capecitabine）。 消化道的温度大概在37度上下，安全的进食温度是10-40度之间（手能拿得住的温度）。
食道癌照片: 造成食道癌的危險因子
该研究结果表明，特瑞普利单抗联合放化疗在局部晚期食管鳞癌具有较好的疗效和安全性，从而为该患者群体的治疗策略提供了新思路，未来大样本的III期随机对照临床研究可进一步证实该结论。 放化疗后3个月，根据PET-CT和内镜进行疗效评估，26例（62%）患者达到临床完全缓解（CR），9例（21%）例患者达到部分缓解。 食道癌照片 食道癌照片 中位随访14.9个月后，1年总生存率为78.4%，尚未观察到中位总生存时间。
