相關癌症保障冠絕全港,賠償保障高達港幣$5,000萬,不設終生賠償上限,可全數賠償手術、電療(放射治療)、化療、標靶治療等費用,按此了解更多。 海外資料顯示,全球每年大概有6.3萬名孕婦因妊娠毒血症而死亡。 妊娠毒血 在英美兩國,孕婦患妊娠毒血症引致胎兒或新生嬰兒死亡的比率為5.6%至11.8%。
有其他研究是針對從性伴侶身上輸血的孕婦、長期在沒有屏障式避孕下進行性行為的女性,以及經常進行陰莖口交的女性,發現其子癇前症的發生率較低[47]。 醫生可以藉由產檢時的血壓及尿液檢查,診斷是否罹患妊娠毒血症。 如果發現血壓高,醫生會做進一步的檢查來確診,並提出治療計畫。 雖然妊娠毒血症無法預防,但您可以做一些事來降低機率。
妊娠毒血: 妊娠毒血症的鉴别诊断
妊娠毒血症是孕妇和胎儿产生并发症和死亡的主要原因。 研究证实通过筛查和早期风险评估,可以采取预防措施来降低妊娠毒血症风险。 在發現孕婦對胎兒父親基因的免疫耐受之重要性後,有些荷蘭的生殖生物學家決定進行進一步的研究。
与其他抗癫痫药物(英语:Anticonvulsant)相比,较建议使用硫酸镁来治疗子痫[4]。 因为尚未完全了解子痫前症的病因,预防措施的议题仍相当复杂。 目前还没找到具有通用性,可以有效消除子痫前症风险的预防措施[31]。
妊娠毒血: 血壓
除了有高血压妊娠家族史的人以外,后续妊娠如果胎儿父亲不同,可能影响患病风险[58]。 对于低风险的孕妇而言,吸烟和子痫前症发生率的下降有关,此相关性在流行病学的研究中有一致性,而且可以重现。 对于高风险孕妇(例如有妊娠糖尿病、慢性高血压、以前怀孕有子痫前症病史、或是多胎妊娠)而言,吸烟无法降低子痫前症发生率。 这个差异的原因还不清楚,有研究指出这些病理学因素的影响太大了,以致于无法看出吸烟所降低的子痫前症发生率[43]。 妊娠毒血 不过吸烟对孕妇及胎儿的破坏性影响,仍大过吸烟可以降低子痫前症发生率的好处[9],目前仍建议在怀孕前、怀孕中或是分娩后暂时不要吸烟[44]。
如果婦女在懷孕20週以後,連續4小時的收縮壓高於140毫米汞柱,舒張壓高於90毫米汞柱,則必須注意是否為子癇前症的徵兆[3]。 此疾病可由定期的產前護理檢查中發現[9][10]。 子癇前症(拉丁語:pre-eclampsia, preeclampsia,縮寫為PE),又稱前兆子癇,早前也稱為妊娠毒血症(英語:toxemia),為懷孕期間發生的疾病,其特徵為高血壓與蛋白尿[1]。 該疾病通常發生於第三孕期(即第七至九個月),越到後期越嚴重[2][3]。 病情嚴重時可能會發生溶血反應、血小板過低(拉丁語:Thrombocytopenia)、肝或腎功能損傷、水腫、肺水腫或視力障礙[2][3]。 如果不及時治療,將可能導致癲癇發作,也就是子癇[2]。
妊娠毒血: 筛查费用
很多孕媽媽都知道產檢時接受唐氏綜合症篩查,但就忽略了一個更常見且可透過篩查評估,早一步採取預防的「隱形殺手」妊娠毒血症。 妊娠毒血症又稱為子癇前症是一種非常嚴重的妊娠併發症,更有研究指出,每13名孕婦中有1名受到妊娠毒血症影響,導致胎盤功能不全,無法提供足夠的血液給胎兒,影響孕婦及胎兒的健康和性命,引致流產或早產,更會帶來長遠的健康問題。 研究顯示,患上妊娠毒血症的產婦比其他產婦多出2倍機會引發心血管疾病及高血壓等問題,一般早產嬰兒抵抗力和免疫力比較差,容易導致發育不良。 胎盤的異常植入可能源於母體免疫系統對胎盤的反應,特別是缺乏妊娠免疫耐受性(英语:Immune tolerance in pregnancy)。 內皮功能異常會導致高血壓和其他與子癇前症相關的症狀和併發症[2]。
医疗处置中重要的是评估母亲的各器官系统、处理严重的高血压、预防和治疗癫痫发作[9]。 有研究指出,胎儿的父亲对产妇的免疫耐受(英语:懷孕的免疫耐受)有其影响,因为胎儿有一半的基因是来自其父。 有证据显示,曾和同一男性进行过阴道性行为或口交,有助于降低子痫前症的风险[45]。 有一个早期的研究指出“虽然子痫前症是第一次怀孕时的疾病,但若更换伴侣,第二胎之后的保护效果就没有了。 ”[46]研究的结论也提到,尽管会强力建议常更换性伴侣的女性使用保险套避免性病,“但若有稳定伴侣关系并有怀孕打算,适当的精液暴露,可以相对降低子痫前症的发生率。 此疾病的推荐预防方法包含:在高风险因子发生时服用阿斯匹林、在钙质摄食缺乏的地区加强补充钙质以及怀孕前采用药物治疗高血压[4][5]。
妊娠毒血: 妊娠毒血症死亡率
妊娠毒血症是其中一種最令人擔心的懷孕併發症,可危及孕婦及胎兒生命。 如對妊娠毒血症有任何問題或憂慮,歡迎與我們的婦產科團隊預約諮詢。 一般說來,如果您的胎兒已經37週或更大,您的醫生會建議催生,以避免後續的併發症。 如果胎兒還不到37週,醫生將考慮其他治療方案,讓寶寶有更多發育的時間。 妊娠毒血2023 若是孕婦的鈣質攝取不足,又是子癇前症的高風險群,建議在懷孕時每天攝取至少一克的鈣[35][36]。 抗氧化劑的膳食補充品(如維生素C、D、E)不會影響子癇前症的發生率[34][35],因此不建議用攝取維生素C、D、E來降低子癇前症的風險[35]。
妊娠毒血症發生於妊娠後期3-4個月或分娩期及產後48小時內。 若妊娠早期就發現血壓增高,則可能是高血壓病或繼發性高血壓合併妊娠。 但高血壓病患者,在妊娠過程中,常可有高血壓和尿改變的惡化,也有統計表明高血壓病患者合併妊娠時,大約30%,發生妊娠毒血症,診斷時可以考慮。
妊娠毒血: 妊娠毒血症的治療方法
早年有句話說懷孕生產就像是一隻腳踏在棺材裡,雖然現代醫學進步許多,但是懷孕生產仍有一定風險。 妊娠毒血 舉例來說,「妊娠毒血症」就是孕婦與腹中寶寶的一大威脅。 症状:輕者症状不明顯,重者可見精神沉鬱,呼吸困難,尿量嚴重減少,呼出氣體有酮味。 血液學檢查非蛋白氮升高,鈣減少,磷增加,丙酮試驗陽性。 为预防子痫,建议严重的子痫前症病患在产前和产后服用硫酸镁[4][9]。
方秀儀︰婦產科專科醫生,畢業於香港大學醫學院,為英國皇家婦產科醫學院院士、香港婦產科學院院士、香港醫學專科學院院士(婦產科)。 曾在伊利沙白醫院婦產科工作超過十年,現私人執業。 若收縮壓較基準血壓多30 mmHg,或是舒張壓較基準血壓多15 mmHg,但不到140/90的絕對基準,值得注意,不過不應診斷為子癇前症。
妊娠毒血: 妊娠毒血症筛查和监察
涉事伊院孕婦於懷孕34、35周時,出現蛋白尿及胎水少症狀,及後 ... 妊娠毒血症很難預防,但可透過血壓控制來降低傷害的影響。 控制血壓的方式除了服用降血壓藥物,也要配合少鹽的飲食及運動,最重要的是務必遵照醫囑定期產檢,才能早期發現早期治療,保障媽媽和胎兒的健康平安。 世界卫生组织建议怀孕期间患有严重高血压的妇女应接受抗高血压药的治疗[4]。 严重高血压通常指收缩压大于160或舒张压大于110[3]。 证据不支持使用特定哪一种抗高血压药[9],选择用药应基于医生的经验、药物成本、药物可用性[4]。
第二位慢性高血壓本院病患,自懷孕15週左右即發現高血壓,婦產科即予密切監控及降血壓。 但病人因服用高血壓藥不適而一段時間未服用而在35週來複診時發現血壓己高達 妊娠毒血2023 210/120,但胎兒體重不足。
妊娠毒血: 妊娠毒血症(子癇前症)
最後,整個人保持愉快心情,避免過度緊張,都對控制血壓水平有幫助。 妊娠毒血2023 阿德莱德大学的團隊也針對曾使性伴侶懷孕,但流产或是有子癇前症的男性,設法要確認其精液內是否有較少的關鍵免疫調整因子,例如转化生长因子-β。 此團隊也發現一些男性,稱為「危險男性」,其性伴侶懷孕後,流产或是有子癇前症的比率是其他人的數倍[45]。
- 而且有的女性怀孕之后,如果出现了肝功能衰竭,或者出现了肝脏方面的一些不良的影响,也可能会导致妊娠毒血症的产生,妊娠毒血症的患者最好要及时的治疗,避免造成有毒物质无法排出而引起尿毒症的产生。
- 子痫前症通常没有特异性高的征象,即便孕期中出现癫痫也常不是子痫。
- 台北慈濟醫院婦產科主任陳國瑚表示,「妊娠毒血症」,在醫學上又稱「子癇前症」,指懷孕期間出現高血壓、全身水腫、蛋白尿3種症狀。
- 「引發妊娠毒血症的原因可能是胎盤釋出毒素(俗稱胎毒),破壞全身血管及器官,血管失去彈性,就會出現高血壓狀況;而血管失去過濾功能,便造成全身性水腫及蛋白尿。」陳國瑚補充說明。
- 患有妊娠毒血症的孕婦血壓會上升(上壓高於140 mmHg,下壓高於90 mmHg)、出現蛋白尿、嚴重水腫、 嚴重頭痛、視力模糊或出現閃光、上腹疼痛、嘔吐等。
嚴重的妊娠高血壓的治療目標是預防心血管、腎臟、腦血管的併發症。 目標血壓建議收縮壓 mmHg和舒張壓90-105mmHg,血壓值是可變的[52]。 子癇前症通常沒有特異性高的徵象,即便孕期中出現癲癇也常不是子癇。 因此,診斷仰賴同時出現多項子癇前症的徵象,分娩後這些徵象的消退可用來確定診斷。 妊娠毒血症的發生較難預期,並沒有特定的好發族群,但本身有慢性高血壓(收縮壓在140mmHg以上,或舒張壓在90mmHg以上)的孕婦,懷孕時高血壓常更為嚴重。
妊娠毒血: 妊娠毒血症難預期 有慢性病史更要定期產檢
一般而言如果孕婦血壓懷孕前後收縮壓增加30以上、舒張壓增加15以上 妊娠毒血2023 ﹔或收縮壓,舒張壓相加除以2超126,加上尿蛋白或中度以上水腫,即可以算是子癲前症。 此時婦產科醫師即應縮短產檢時間,幫助病人控制血壓,必要時往院觀察、控制。 病人有可能發生高血壓及尿蛋白,這就是為甚麼婦產科醫師會要求孕婦每次產檢都要檢查血壓、驗小便。 妊娠毒血症源於胎盤的血管形成過程出現問題,胎盤血管阻力增加,導致胎兒血流減少影響發育和生命,缺血缺氧的胎盤亦會釋放刺激孕婦全身發炎反應的因子,最終或引起全身多處器官損傷。
子癲症有發生一種叫做 HELLP 的狀況,即孕婦有溶血現象、肝功能GOT異常昇高、及血小板降低等現象。 此時病患應及早終止妊娠,但母嬰死亡率仍可高達50%。 由于妊娠毒血症的影响,很容易患有高血压或慢性肾盂炎,就容易发张成为痼疾,因此应该就早接受治疗。
妊娠毒血: 免疫調節
妊娠高血壓通常好發於懷孕20週後的婦女,而且懷孕前血壓是正常的。 一般沒有症狀,也不會影響母親與胎兒,一般而言,生產後便恢復正常。 「引發妊娠毒血症的原因可能是胎盤釋出毒素(俗稱胎毒),破壞全身血管及器官,血管失去彈性,就會出現高血壓狀況;而血管失去過濾功能,便造成全身性水腫及蛋白尿。」陳國瑚補充說明。 本港過往也曾發生致命個案,包括有孕婦在生產期間,因妊娠毒血症導致血管壁及血小板水平過低,令血液難以凝固,最後因多個器官出血及衰竭而死亡。
美國婦產科醫師學會(ACOG)建議在有中度或嚴重的風險因素時,給予少量的阿斯匹靈[31]。 與其他抗癲癇藥物(英語:Anticonvulsant)相比,較建議使用硫酸鎂來治療子癇[4]。 妊娠毒血 服用乙醯水楊酸可能可以減少1至5%的子癇前症,也可能可以讓高風險產婦的早產比例減少1至5%[5][38]。 世界衛生組織建議子癇前症高風險的產婦服用少劑量的乙醯水楊酸,並建議在懷孕的前二十週就開始服用[35]。 妊娠毒血2023 病因尚不完全清楚,目前認為主要與營養失調和運動不足有關。 品種、年齡、肥胖、胎次、懷胎過多、胎兒過大、妊娠期營養不良及環境變化等因素均可影響本病的發生。
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子痫前症影响全球约2-8%的孕妇[4],尤其妊娠高血压是怀孕期间最常见的死亡原因[6]。 1990年,妊娠型高血压导致了3.7万人死亡;直到2013年仍然造成2.9万人死亡[11]。 子痫前症通常发生在怀孕后32周,如果越早发生,相对的后果也会较为严重[6]。 怀孕期间出现子痫前症的女性,之后发生心血管疾病的危险性也会偏高[9]。 婦產科專科醫生表示,該孕婦產檢期間有蛋白尿,或已患妊娠毒血症,有機會令孕婦不同器官受損,甚至影響胎兒成長致有胎水少症狀,醫護須平衡胎兒周數及孕婦妊娠毒血症,決定需否提早剖腹分娩。
患有子癇前症的人罹患乳腺癌的風險可能較低[16]。 胎盤的異常植入可能源於母體免疫系統對胎盤的反應,特別是缺乏妊娠免疫耐受性(英語:Immune tolerance in pregnancy)。 妊娠毒血症(又稱子癇前症),屬於可致命的妊娠併發症,會影響孕婦及胎兒的健康,包括可能會令孕婦爆血管及中風、出現器官衰竭而死亡、或胎兒早產等。
妊娠毒血: 相關條目
本港每1000名孕婦中,就有1人患上嚴重妊娠毒血症。 正所謂預防勝於治療,孕婦要預防妊娠毒血症,需要留意平日的生活及飲食習慣,包括減少進食高鈉的食物,譬如醃製加工食物、罐頭、醬料等,提防血壓水平過高。 同時要避免吸煙、飲酒,服用成藥前,應先諮詢醫生意見。 日常最好保持適當的運動習慣,有助控制體重,避免過於肥胖。 妊娠毒血 另外,孕婦需做足產前檢查,包括定期量度血壓,了解有否蛋白尿的問題。 過往曾出現妊娠毒血症的婦女更要加倍留意上述幾個要點。
妊娠毒血: 疾病資料
醫學界發現有幾個因素會導致孕婦較容易出現妊娠毒血症,若孕婦出現下列症狀,必須緊急求醫。 世界衛生組織建議懷孕期間患有嚴重高血壓的婦女應接受抗高血壓藥的治療[4]。 嚴重高血壓通常指收縮壓大於160或舒張壓大於110[3]。 證據不支持使用特定哪一種抗高血壓藥[9],選擇用藥應基於醫生的經驗、藥物成本、藥物可用性[4]。 拉貝洛爾、肼屈嗪、硝苯地平是妊娠高血壓的常用降壓藥[6]。