本病多发生在中年以上，男多于女，这可能是男性负重大，下腰椎管呈三叶草形较多，神经根周围保留间隙小，易出现压迫症状的缘故。 我们通常将 椎管前后径＜1cm和硬膜囊面积＜100mm2 作为腰椎管狭窄的诊断标准。 但是，临床上有这样一类患者，他们的骨性椎管空间，无论是直径还是面积都在正常范围内，但测量的硬膜囊面积却明显小于正常值。 另外，有研究证实，在L5平面以上症状和影像学符合中央椎管狭窄的患者中，沉降征的阳性率为94%；而没有椎管狭窄症状的腰痛患者中，其发生率几乎为零。
- 側邊狹窄壓迫的是脊神經根 （radiculopathy） 因此產生的症狀是坐骨神經痛 （sciatica）。
- 患者静息状态下，一般没有症状，走路500米或者更短的时候出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状，蹲下休息片刻，疼痛缓解可重新再行走，之后再次发作，如此反复的过程称为“间歇性破行”。
- 也 有醫師使用類固醇，注射在脊椎管內神經膜外的空間（稱為硬脊膜外注射）。
- 1.坚持健康检查 青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如有此种情况，在以后极易发生腰背痛，并诱发椎间盘突出。
- 神經根型障礙時如同腰椎間盤脫出，有感覺障礙、肌力降低、下肢深部腱反射減弱等。
大家一定要积极主动的推广马尾神经损伤的健康知识，让大量病人掌握了解清楚马尾神经损伤带来的病症及危害，尽可能的早期治疗，积极治疗从而摆脱马尾神经损伤疾病带来的摧残。 腰椎管狹窄症 除影像学显示骨性狹窄因素占据椎管直径1/3以上, 且伴有明显的神经根或马尾神经受压征象, 或出现严重的马尾综合征外, 均可采用中药治疗。 中药治疗的目的不仅在于解除或缓解对神经和血管的卡压，更在于改善椎管内外组织，尤其是神経组织的血供。
腰椎管狹窄症: 腰椎管狭窄正规有效的治疗
由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更加减少，而加重症状并引起疼痛。 腰椎管狹窄症2023 因此患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。 由于这一原因，患者可出现“骑车能行数里，步行难过百米”。
马尾神经血管表浅与神经走行方向平行，静脉壁薄，较低的压力就造成血液回流受阻，进而动脉供血不足，引起缺血性损伤。 1.一般取屈髋、屈膝位侧卧，休息3~5周症状可缓解或消失。 对于老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症，建议不宜超过2~3周。 3.棘突懸吊法：顯露方法同前，首先咬除部分棘突，使棘突部發縮短，在小關節內緣作雙側全層椎板切開，把最下端的棘上和棘間韌帶去除，黃韌帶亦去除。 在最下端的棘突上用鋼絲或絲線，同鄰近棘突上骨槽縫合在一起，使之成為骨性融合，兩側放上脂肪。 前路減壓手術分為兩類：一類為摘除椎間盤突出物，把突向椎管的髓核及纖維環徹底刮除;另一類是摘除硬性突出物減壓，把突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除，或將椎體開一骨槽，並同時植骨。
腰椎管狹窄症: 腰椎椎管狹窄症的診斷
傳統手術和微創手術最大的區別在於利用特殊的器械，使得較小的手術切口能夠直接抵達需要減壓的手術區域而減小創傷。 微創化原則是目前治療腰椎管狹窄症的努力方向：即盡可能縮短手術及麻醉時間，減少出血量，減少軟組織牽拉、損傷，減小手術切口。 大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。 腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症是單獨的兩種疾病，但同時還有一定聯繫，可以相伴發生，而且伴發比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因，但是二者存在許多不同。 硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭議，一般認為，用於治療根性痛的療效較差。
大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。 是椎体与椎体之间有一个柔软而富有弹性的组织，它连接着椎体，并有缓冲力的作用，十分重要。 由于长期不良姿势、退化等等原因导致纤维环破裂，之后髓核脱出，容易造成腰椎间盘突出。 而腰椎间盘突出症就是腰椎间盘病变突出刺激或压迫相邻神经导致的腰腿不适等症状。
腰椎管狹窄症: 診斷方法
會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、小關節炎、韌帶增生鈣化、脊椎滑脫、甚至退化性脊椎側彎等。 侧方狭窄，术中应用待制的仪器测定侧隐窝的大小，探查神经根是否受压，如果上关节突内侧缘压迫其下的神经根，则应将其内侧部分切除，直至神经周围完全游离。 对增生严重的患者，应将整个小关节突切除；然而在减压时，只要有可能应尽量将小关节突大部保留，以维持脊椎的稳定性。 1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。 包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。
但對肥大的黃韌帶、骨質增生等的判斷則不如較高清晰度CT掃描。 間隙變窄，韌帶鬆弛，腰骶角增大，關節突退變，部分骨質缺損，上下關節突失去掛鉤的作用，椎體可向前、向後或向側方滑脫。 這種原因引起的滑脫可稱為「假性脊柱滑脫症」。 腰椎管狹窄症2023 神經根型間歇跛行是以單一神經根障礙，與神經根分布一致的一側下肢疼痛、麻木感為特徵，大多數腰椎病均屬此類。
腰椎管狹窄症: 醫生是如何診斷腰椎管狹窄的？
此外，坐、躺或將腰及髖關節彎曲也會使疼痛消失。 當腰椎狹窄變得嚴重時，坐或躺便比較無法使疼痛減輕，更嚴重時休息也會痛，甚至會引起排尿困難或失禁。 假 如您的症狀輕微，或醫師判斷症狀不會加重，通常並不需手術。 但當出現脊神經受到壓迫的症狀時，則建議手術治療。 這些症狀包括：小腿肌肉無力、疼痛，且保守 治療無效；或者大小便出現困難時。
醫療體育：可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩定性增加，從而推遲腰椎關節退變演變的速度。 封閉治療：可用硬膜外封閉，能消除腫脹，松解粘連，緩解症状，常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml，每周一次。 腰椎管狹窄症 藥物治療：對神經根的無菌性炎症可採用鎮痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。 中藥治宜溫通經絡、強壯筋骨，可用補腎壯筋東加減，常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續斷等。 腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等。 腰椎管狹窄症2023 從中醫學角度來看，先天腎氣不足、腎氣虛衰，以及勞役傷腎為發病的內在因素。
腰椎管狹窄症: 腰椎管狭窄的分类与治疗
腰椎管狹窄症是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特徵的腰腿痛。 可將相鄰的椎板部分切除，並切除關節突的內側部，不一定要切除整個椎板或關節突間部。 但必須將神經根徹底顯露減壓，若發現神經根很緊張，應將推弓根的內下方切除解壓。
有一半的病人走路時下肢會有無力和疼痛的的現象，需要停下休息，才能繼續。 嚴重時會令下肢無力，大小二便的括約肌功能紊亂，出現失禁。 當患者長時間站立或步行，受壓的腰椎神經可導致腿部疼痛或抽筋。 當身體向前傾或坐下時，不適通常都可暫時舒緩，但當再站立的時候，痛楚便會持續。
腰椎管狹窄症: 腰椎管狹窄是如何治療的？
但血氣不足的並不是我們的雙腿，而是腰椎的神經。 脊椎狹窄症的影像檢查主要仰賴電腦斷層 （CT 腰椎管狹窄症2023 scan） 腰椎管狹窄症 與核磁共振 （MRI）。 腰椎管狹窄症 電腦斷層針對骨頭或鈣化很清楚，可以診斷細微的椎弓解離、骨刺增生、軟組織鈣化等。
Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组（硬膜外注射生理盐水）与实验组（硬膜外注射激素）之间没有显著性差异。 Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。 椎管、外旁側的神經根管道及椎間的神經孔變窄，可以是由於椎體的面關節退行性病變，或伴隨的椎板間的黃韌帶增生、變厚、突出、椎間盤塌陷、椎體滑脫或重叠以上的各成因而引起。 手術的方法有許多種，須依病人的情況及醫師個人的技術考量而決定。
腰椎管狹窄症: 腰椎管狹窄症一定要手術治療嗎？
腰椎X光片，包括屈曲及伸展的 – X光片往往能顯示退化的轉變，有助排除導致類似症狀的問題，包括骨折，骨腫瘤，代謝疾病等。 屈曲及伸展的X光片可顯示出脊柱的活動是否不正常。 患上腰椎管狹窄症的風險會於五十歲以後增加。 手術 後 醫師可能會將病患交給物理治療師或職能治療師。 病患如果接受椎骨間融合手術，正常需要兩到三個月，才能正式做復健療程。
磁力共振掃描 – 磁力共振儀利用由磁力和無線電波產生立體圖像。 磁力共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用， 因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。 磁力共振掃描所產生的三維橫切面圖像，讓醫生對患者的體內結構狀況有更清楚的了解。
