經過10年不斷改良，TAVI手術團隊由起初「30、40人逼喺手術室」，縮減至3名心臟科醫生操刀。 省卻全身麻醉和植入臨時起搏器等程序，手術時間由2至3小時，減至1小時內可完成，病人在術後1至2日便可出院活動。 心瓣手術2023 87歲的陳伯是全港第二名接受TAVI的病人，術後10年「無病無痛」，最近的心臟科檢查報告顯示一切正常。 至於因二尖瓣閉合不全，而導致的血液嚴重倒流，陳醫生指出，可以利用與「萬字夾」相似的記憶金屬夾（MitraClip）改善問題。 術前病人先接受食道超聲波檢查，得知二尖瓣滲漏位置及面積，評估要用多少個「夾」。
其操作方式與心導管相同，藉由將導管放入血管當中，沿著血管到目標瓣膜處，讓氣球擴大打開狹窄的瓣膜，氣球擴張術即完成。 心瓣手術2023 TAVI的儀器費用高昂，每次手術需要26萬至30萬元，不過合資格病人可申請醫管局或關愛基金資助。 李耿淵說，近年的TAVI需求不斷上升，高峰時期曾有「10個8個病人排隊」，直至疫情致部份非緊急病人選擇押後手術。 暨南大學附屬第一醫院心臟外科張曉慎主任表示，其實大多數心臟瓣膜病在中早期治療的話療效是非常好的，病人經過有效的手術治療，可以達到和正常人一樣的壽命和生活質量。 醫生解釋，新技術只需接受3小時全身麻醉，並從大腿處切開小切口，通過靜脈導管，將儀器帶到心臟，因傷口較少，對病人負擔亦較細。
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如比較複雜或考慮要進行手術前，亦可用心導管檢查去及心血管造影術來幫助診斷。 心臟共有4個瓣膜，而心臟瓣膜就像閥門一樣，控制血液在心臟內的單向流動。 如果瓣膜沒有關緊，可能導致血液逆流，引起血栓等其他併發症。 2、選擇用生物瓣膜的話，生物瓣膜的衰敗時間是比較短的，所以它是有一定的使用壽命的。
‧接受任何手術時，即使只是拔牙，也要通知醫生自己曾換心瓣及正服用薄血丸。 如情況需要，病者可能需要在手術前一、二天服用抗生素，減少心瓣受感染的風險，有時甚至需先停用華法林，令血液濃稠回到正常水平，防止大量出血。 利用心臟超聲波掃描，便可以確定病人的心瓣是否出現問題。 但心瓣一旦硬化了，目前並沒有藥物能令它回復正常，亦不能阻止它繼續退化，當心血倒流越來越嚴重，令心臟負荷越來越大時，病人便可能要更換人工心瓣。 「病人心瓣惡化的情況會日益嚴重，但初期心瓣功能只有少許受損，即使已出現心血倒流，如果病人不做運動，不爬樓梯，根本不會發覺。很多時是病人進行身體檢查，醫生聽診時聽到心臟有雜音，才懷疑他的心瓣可能出現問題。」程偉傑醫生解釋道。 病人接受心瓣更換手術後，需長期服用華法林（Warfarin），以防血液凝固。
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為防形成血塊而引致中風等危機，患者手術後都要長期服用抗凝固劑，其中最常用的是華法林（Warfarin）。 服用華法林可以令血液變稀，但過量卻會引致容易出血，因此服用者必需定期檢驗血液，確保血凝固狀態維持理想水平。 血凝固狀態以國際標準化比值（INR）來表示，對更換了心瓣的病人來說，指數一般應介乎2-3。 高醫心臟血管外科主任蔡峯鈞表示，僧帽瓣（二尖瓣）閉鎖不全發生的原因很多，最常見的是腱索斷裂或脫垂所造成，治療首選是開心手術修補瓣膜，而非置換人工瓣膜。 在心臟功能還沒變差或擴大前，及時手術可讓病人恢復至正常人生活品質。
相對傳統手術開胸10多厘米，TAVI造成的傷口和痛楚微不足道，住院日數亦大為縮短。 病人接受TAVI後，5年存活率逾八成；當中大部份人是長者，同時患有其他長期病。 但是對於晚期的病人可能來治療時心功能比較差，比如肺肝腎這些臟器受到很大損傷了，這樣手術治療以後晚期恢復的費用也是比較昂貴的，感染性心內膜炎的病人術後需要用比較長時間的比較昂貴的抗生素，這樣也會增加一些額外的費用。 1、進行瓣膜置換，但是瓣膜置換會存在使用機械瓣需要長期抗凝的問題。 這樣的話第一個病人需要選擇性的飲食，第二個需要長期的服用抗凝葯，第三個要進行非常規則的抗凝效果的複查，而且有一部分病人在遠期抗凝的情況下會引起抗凝的併發症，造成病人死亡的情況。
心瓣手術: 2 二尖瓣倒流的治療方法
其中，瑪麗醫院在2010年至2017年間，共完成1,960宗心瓣手術，手術宗數正逐年增加。 心瓣手術主要可分為主動脈心瓣手術及二尖瓣手術兩種，後者難度更高，因二尖瓣深藏心臟之中，手術更複雜。 本港較常用的手術，按創傷程度可分為傳統開胸手術、半開胸手術、內窺鏡或機械臂手術。 翻查資料，一名有冠心病、約70歲男病人於2013年曾在該院接受TAVI手術，不過術後出現嚴重併發症一度心臟停頓，至翌日宣布死亡。
導管手術其實跟我們耳熟能詳的「心導管」概念類似，透過由患者腹股溝、手臂或其他地方插入配有攝影鏡頭導管進行檢查，或是攜帶氣球、支架、瓣膜夾等器具，處理瓣膜或血管問題。 此方法可以大幅降低切開胸骨可能造成的術後疼痛與感染問題，也讓患者可以更自在地穿著低領的衣服。 心瓣手術 心瓣手術2023 一般適用於二尖瓣、三尖瓣的修補與主動脈瓣置換，而至今隨著科技的進步，內視鏡手術與達文西手臂讓微創手術的技術更加精密。
心瓣手術: 導管手術
病人如有二尖瓣狹窄，若心瓣功能仍佳，傳統會開刀用儀器將心瓣撐大，但隨著「通波仔」手術普及，現在已能用此技術將儀器引入，脹大心瓣。 然而，若心瓣功能己壞掉並變硬變厚，病人便需要接受更換人工心瓣手術。 由於新型冠狀病毒疫情反覆，為會友及職員健康著想，本中心將暫停開放直至另行通知，期間將會實施職員在家工作安排；而本會舉辦的所有實體活動將會改以網上進行或停止，網上活動則會如期進行。 如果二尖瓣受疾病的破壞不算嚴重，醫生會考慮為病人進行二尖瓣修補手術，以保存病人的二尖瓣，好處是病人在手術後不需要服食薄血藥。 但如果病人的二尖瓣受損嚴重，不適合進行修補手術，醫生則需要為病人置換整個二尖瓣，以人工心臟瓣膜替換已受損的二尖瓣，但病人於手術後可能需要服用薄血藥。
保持血液的INR在理想水平，對服用華法林的病人非常重要。 同時，華法林與不少食物和藥物相沖，容易加強或減低藥效，影響血液的INR值，因此病人亦需要依醫生或營養師的建議，小心飲食及用藥，不要自行亂服中成藥或營養補充劑。 正如其他藥物一樣，當食物影響了薄血丸的吸收、代謝或排泄，就增加或減低了薄血丸產生抗 凝作用的效力。 而當薄血丸與具有相似或相反藥理作用的食物同時服用，亦會影響薄血丸之抗凝效力。 而薄血丸與阿斯匹靈及非甾體抗炎藥（NSAID）之相互作用已廣為人知，因此具有抗血小板作用之食物也可能增加使用薄血丸患者出血的危險。 長期服用薄血丸的患者，其抗凝血方面之控制常出現波動，過度抗凝會顯著地增加嚴重出血的 危險，而抗凝不足會導致血管栓塞。
心瓣手術: 心瓣膜病
接受開心手術的患者，術後恢復時間較久、疤痕較大且感染風險也較高。 像是有骨質疏鬆（Osteoporosis）或糖尿病（Diabetes）的患者，在術後骨頭的癒合上，就可能會面臨困難。 因此對於中老年患者或是希望降低手術對外觀影響的人來說，微創手術或導管手術會是更合適的方式。 在瓣膜能夠修復的狀況下，醫師通常會盡量保留患者自身的瓣膜，因為置換人工瓣膜不僅要價不斐，耐久度也不比原有的瓣膜，若選擇機械瓣膜則會面臨血栓問題，必須定時服用抗凝血藥物。 李耿淵解釋，TAVI的做法類似「通波仔」，醫生在病人大腿內側微創刺針，進入動脈或靜脈，然後在Ｘ光引導將不同導管送入心臟，經皮導管植入人工生物瓣膜，取代原本位置的病變瓣膜。
三尖瓣和二尖瓣皆由強韌的腱索（英语：Chordae tendinae）所固定，以免瓣葉被血液在心臟收縮（英语：Systole 心瓣手術2023 (medicine)）時所產生的強大液壓迫開。 腱索的功能不良的話，會導致血液錯誤倒流，大大減低氧氣和養份的輸送。 如果病人在家自我監察INR值，當發現指數超出理想範圍時，應立即匯報醫生，以便調整藥份。 病人平日可維持至少每一個月檢測一次，如果服用了其他有可能影響華法林的藥物或食物時，可每兩、三天檢驗一次。
心瓣手術: 傳統手術
但修補手術僅需服薄血丸三個月，待身體組織覆蓋人工物料便可。 生理上，心臟的二尖瓣共有兩塊，正常該於同一水平開合，但若某一塊瓣葉筋腱較鬆，出現一高一低的「垂脫」現象，中間的空隙會令血液倒流。 開初或僅輕度反流，隨後情況趨嚴重，如患者出現心臟衰竭現象，便要考慮用手術以人工腱索拉回鬆脫的心瓣。
- 心瓣手術主要可分為主動脈心瓣手術及二尖瓣手術兩種，後者難度更高，因二尖瓣深藏心臟之中，手術更複雜。
- 瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示，因藥物只能紓緩心瓣疾病徵狀，病人長遠需要施手術。
- 早期的胸腔鏡手術只有 2D影像，比較難以掌握空間感，而近來已有3D的影像技術，讓醫師在操作時可以更直覺。
- 也稱人工瓣膜置換手術，大部分患有嚴重心瓣膜病的患者，多採取瓣膜分離或換心瓣手術來治療，手術成功率達90%以上。
- 於2010年底，他在步行往九龍公園的上斜途中氣促，自覺不妥便到伊院急症室求醫，超聲波報告顯示他患有嚴重主動脈瓣狹窄，而且左心室功能受損，醫生建議他接受TAVI治療。
- 2、選擇用生物瓣膜的話，生物瓣膜的衰敗時間是比較短的，所以它是有一定的使用壽命的。
患者需於全身麻醉的情況下進行換心瓣手術，醫生會於胸骨中央開一小切口，將胸腔打開後，心臟功能會暫時停止，由心肺機代替循環來供應全身的血液。 此時醫生會切除受損的心瓣並置入人工心瓣，修補後便會令心臟重新跳動，令血液再流通心臟，並縫合傷口。 臟有四塊心瓣，如活門般在不同時間開關，使血液向一個方向流動。 心瓣膜病是本港第二常見的心臟疾病，可分為瓣膜開口狹窄或瓣膜閉合不全兩種情況，會導致心臟發大及心房顫動等問題，並逐步減弱心臟功能，長遠可引致生命危險。 上述兩項手術都有一定程度風險，例如流血、感染、中風、心臟破損等。
心瓣手術: 健康小工具
但由於華法林的份量必須嚴格控制，否則也會有出血或中風的危險，因此病人要定期驗血。 有醫生建議，病人其實也可以自行驗血監察，對減低風險相信會有很大的幫助。 關心您的心在中環中心已經有15個年頭，當中經歷了不少風風雨雨，有喜有悲，各委員、中心會友、我們的顧問及各合作夥伴都見證著本會的成長。 現在，為了跟我們這15年在中環中心的「心家」說聲多謝及暫時性的再見，我們於以下日子安排了一個告別Party，讓中心會友可以共聚一堂，細訴及回味多年以來在此的故事及展望中心未來的發展方向。 心瓣手術2023 因應新型冠狀病毒疫情日趨嚴重，本會於二零二零年二月一日開始暫停中心開放；而本會舉辦的所有活動也會停止，直至另行通知。
另一情況，倘若因長期血液倒流令心臟增大，導致心瓣環變型，則可用手術將心瓣環縮小及固定到正常形狀。 這是一種微創心臟瓣膜手術，有別於傳統手術，病人進行這種手術時不需要開胸，亦不需要接駁人工心肺，病人只會在大腿位置有一個針孔般細小的傷口，因此病人於手術後的康復較快，而手術併發症亦較少。 在進行這一項手術時，醫生會利用特製的 MitraClip 儀器夾著病人的二尖瓣使二尖瓣完全緊閉，因此有助改善二尖瓣倒流的狀況，恢復心臟的正常血液流動。 目前大部分使用的人工心瓣都是金屬製的，由於屬於異物，植入心臟後會引發自然反應，令血液容易凝結。
心瓣手術: 心臟瓣膜手術：瓣膜修補與置換、手術類型與費用
此外，人工心瓣不論是金屬或生物性心瓣均不可以永久使用，金屬心瓣平均可使用20年或以上，而生物性心瓣則大約可使用15年。 若是修補心瓣，少於10%患者需於10年內再接受手術治療，20年內則有15-20%患者需更換心瓣，故此醫生術後仍需監察患者病情。 陳醫生指，手術中用到的人工心瓣，多以牛或豬組織製造，需要因應病人的主動脈心瓣闊度選擇適合尺寸；微創支架則有兩種，一種是短身型的氣球充氣支架，另一種是長身型、在導管抽出時會自動打開的支架。 心瓣手術2023 心瓣手術 醫生會根據病人年齡、心瓣形狀、大小、結構等決定選用哪一種。
二尖瓣 Mitral Valve 是心臟其中一塊瓣膜，負責控制左心房和左心室之間的血液流動。 在正常的情況下，血液由肺靜脈返回心臟，由左心房經二尖瓣到達左心室。 在這個時候，二尖瓣會張開，讓血液可以順利地流向左心室。 心瓣手術2023 但當血液到達左心室，二尖瓣便及時閉合，防止血液回流到左心房。
心瓣手術: 會員功能
在引起此類波動的因素之中，食物與薄血丸之相互作用因常被忽視而值得進一步探討。 服用薄血丸之患者，若意識到某些個別食 物之影響，避免飲食成分之突然改變，可使薄血丸之抗凝血作用得到更穩定控制。 三尖瓣和二尖瓣皆由強韌的腱索（英語：Chordae tendinae）所固定，以免瓣葉被血液在心臟收縮（英語：Systole (medicine)）時所產生的強大液壓迫開。 如會友有緊急事宜必須到中心處理，請留意進入本中心前必須先戴上口罩，使用酒精搓手液清潔雙手，並經由本中心職員量度體溫及格，否則可能會被拒絕進入本中心。 氣球擴張術（Balloon angioplasty）的應用層面很廣，除了廣泛應用於冠狀動脈狹窄的手術治療外，對於瓣膜狹窄的狀況，也有立即的改善效果。
（中央社記者林巧璉高雄28日電）傳統開心手術會在胸口正中央留下25公分傷口，不少人因卻步錯失治療黃金時機。 高醫今天表示，5月引進最新一代達文西系統，利用3D立體內視鏡放大影像，開心手術傷口僅4公分。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
