隨著科技革新,現時有很多改良切除術的方法,當中「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」被列為治療膀胱癌的新手術方案。 ERBT手術能將膀胱腫瘤一整塊完整地切除,避免將腫瘤逐片切除。 膀胱癌治療2023 最近中大泌尿科團隊引領下並制定ERBT國際共識聲明,作為經尿道膀胱腫瘤整塊切除術的國際臨床指引。 化學治療是利用強力的化學藥物來殺死癌細胞,可能包含一種或多種藥物的組合,可於手術前用來縮小腫瘤,或於手術後當作輔助型化學治療,以消滅殘存的癌細胞,當癌細胞已侵犯到其他部位時(轉移),化學治療也可緩解癌細胞的生長及減輕症狀,如疼痛等。 部分膀胱切除術係指切除一部分的膀胱,這種外科手術常用於膀胱腫瘤已侵入局部膀胱肌肉層,病灶侷限在膀胱頂部或後側壁,而根除性的膀胱切除術,係指切除整個膀胱及其周圍的器官,包括淋巴結及生殖器官,這種手術通常用於癌細胞已侵犯至膀胱肌肉壁或超出一個部位以上時。 膀胱癌治療 故在男性病患係指切除膀胱、骨盆腔淋巴結及前列腺,而女性病患係指切除膀胱、子宮、輸卵管、卵巢及部分陰道。
靜脈給予的化學治療可消滅全身各處的癌細胞,膀胱內化學治療則是利用導尿管將藥物直接注入膀胱內,作用僅限於膀胱本身,可減少全身性的吸收。 膀胱癌治療 經尿道切除膀胱腫瘤手術 膀胱癌治療2023 傳統的方法是要把膀胱內壁的腫瘤逐片切除。 逐片切除後會有很多癌細胞在膀胱內漂浮,故難以確保癌細胞在灌洗後已全清除。 以TURBT這手術取得的膀胱腫瘤樣本並不完整,難以對腫瘤切緣進行評估。 1輸尿管迴腸吻合術,(膀胱造口)是目前最常用的尿路改道法,係利用一段小腸(通常以吸收能力最差的迴腸)當作尿路通道,重新建造一個排尿系統,再經過皮膚做一個開口將尿液由此排出,但病人必須長期在腹部外攜帶一個尿液的收集袋。
膀胱癌治療: 膀胱がんの症状
膀胱癌第二期:腫瘤侵犯主膀胱肌肉層,經尿道切除術後,如果腫瘤能完全切除而且癌細胞分化良好,則可以採用此第一期時追蹤治療。 如果切除不完全或癌細胞分化不良,則往往採取第三期的治療方法。 膀胱癌第一期:腫瘤侵犯已超過黏膜層,但未達肌肉層,治療的方法亦是經尿道切除手術或電燒;雷射燒灼也是可行的方法。 膀胱癌治療 化學治療可直接注入膀胱內(體腔內治療),或經由靜脈注射給予。
卡介苗(BCG)可用於治療早期或表淺型的膀胱癌,可增加免疫系統中正常免疫細胞的數量,得以破壞膀胱癌細胞。 膀胱癌治療 膀胱癌治療2023 卡介苗是一種體腔內治療,做法是將卡介苗溶液經導尿管注入膀胱內,隨後夾住或取出導尿管禁尿2小時,因此每半小時改變姿勢一次,左側躺-右側躺-仰臥-俯臥,之後再解尿或打開導尿管,並請病人喝二杯水(約500cc)以便沖洗膀胱,這種治療可於尿道電燒切除術後執行。 經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術在早期或局部的小腫瘤可採行經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除手術治療,利用膀胱鏡(是一種管徑很細,有彈性及亮光的儀器)經由尿道進入膀胱,醫師會使用一種極小的環狀物電燒移除癌細胞,任何殘存的癌細胞也可能因而被燒死(稱之為電燒灼治療法)。
膀胱癌治療: 治療
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內視鏡手術治療已無法完全切除,此時就必須採取較廣泛性的治療。 這些方法包括有放射線治療、化學藥物治療、手術治療、或者合併使用的各種方法。 放射線治療是使用高穿透能力的X射線來破壞癌細胞,常合併手術或化學療法,比單獨治療更有效。 體外放射線療法是利用放射線機器的X射線直接照射膀胱部位,局部或體腔內放射治療是使用一種小型的放射針直接植入腫瘤部位,只針對膀胱惡性腫瘤照射,而鄰近的組織會受到保護。 放射線治療可用於手術前,來縮小腫瘤,也可用於外科手術後,來殺死手術時無法看見的殘餘癌細胞;也可用於減緩膀胱癌進展時的症狀,如疼痛、大腸阻塞或控制膀胱出血。 免疫治療又稱為生物療法,是利用您本身的自然防禦能力去殺死癌細胞。
膀胱癌治療: 膀胱内注入療法について:BCG注入療法と抗がん剤注入療法
在這二期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查,而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。 大約有30%的病人不再復發,但其餘的仍有復發的可能,而且其中約10%會患有更深層的癌細胞侵犯。 膀胱癌治療 故在膀胱鏡追蹤檢查方面,一般建議是每三個月做一次膀胱鏡檢查,兩年後改成每半年檢查一次,再兩年後改為每年檢查一次。