理賠會轉換為日額醫療險(定額給付)，住院5日理賠5000元。 但如果有使到用自付項目，就可以理賠實支實付雜費，像是住院、手術都可在雜費限額內來給付。 醫療險依「理賠方式」概分成三類型：住院型、手術型、實支實付型。 其中的「實支實付」，是指在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」。 目前市場上也以實支實付型的醫療險，為主要販售的醫療險產品。 $$$$因為擔心年老時的醫療費用是否足夠，所以購買終身醫療，這樣的心情能夠體會。
Ａ：根據保單條款內容差異，「住院醫療費用保險金」有「概括式」、「列舉式」2種不同的理賠範圍類型。 為了能夠負擔上述這些高昂的醫材、技術費用，最佳的選擇就是透過「住院醫療費用保險金」分攤風險，因此「住院醫療費用保險金」不僅是實支實付醫療險裡最重要的理賠項目，實支實付醫療險更是所有醫療險中最重要的商品。 醫療險實支實付 有些以手術列表為範圍的商品，不在列表內的手術，如果有在 227 範圍內的話會以協議理賠的方式處理。 醫療險實支實付 醫療險實支實付2023 會理賠的保險才是好的保險，所以在挑選保單時，建議選擇理賠限制較寬鬆，沒有限定手術2-2-7的保單哦！ 目前實支實付附約，每個人可以購買3張，有醫療需求的人，3張應該很夠用。
醫療險實支實付: 癌症
這個理賠項目很簡單，就是住院一天的病房費健保不給付的差額最多可以理賠多少錢。 💡因為健保 DRGs 新制關係，住院天數逐漸減少、自費項目變多，實支實付醫療險才能提供最佳的醫療保障，所以仍以規劃實支實付為優先。 「住院醫療費用保險金」是實支實付醫療險最重要的理賠項目！ 理賠除了前面 2 個理賠項目外，其他所有住院期間的醫療費用。 「手術費」方面，比較要留意「手術理賠認定」常是理賠糾紛大宗，投保前最好先了解保單條款對於「手術理賠」的範圍，可避免要理賠時無法理賠的窘境。
第 1 種是限額給付，能理賠不超過額度上限的支出費用；第 醫療險實支實付 2 種是按照手術項目比率給付，其理賠金額的計算方式為實際費用乘以手術費用表的比率。 值得留意的是，現今許多住院手術改良成「門診手術」，也就是無須住院的手術項目，包含針對子宮內膜增生使用的子宮鏡手術、白內障、大腸內視鏡息肉切除等，建議挑選實支實付型醫療險保單時，應將門診手術納入考量。 攤開醫院的收據來看，大部分的病房費與手術費，其實都還是由健保支付，需要自費的醫療開銷主要是材料費（又稱雜費），而雜費又是醫療實支實付主要的理賠項目之一，所以，醫療實支實付的理賠方式非常適合現在的健保制度的花費方式。 醫療保險是針對醫療事故的費用或行為給予理賠的一種保險，保險金的給付方式分別有(1)實支實付、(2)定額給付。 以坊間說法，實支實付是花多少賠多少，會依據醫療收據金額，在限額內理賠，例如：「住院醫療費用保險金」的理賠額度上限為 30 萬元／次，同次申請的「住院醫療費用」，理賠最多以 30 萬元為限，超出上限則需自行負擔。 定額給付則是不論花費多少，以約定的治療項目給予一定的金額給付，例如：門診手術保險金 $5,000，不論實際門診手術費用多少，保險公司依約給付 $5,000。
醫療險實支實付: ⃣可擇優轉換「住院日額保險金」
對於沒有實支實付型醫療險保單的人，這 4 張保單都可當成第 1 張投保的保單，至於想再加強保障的人，第 2 張可選擇全球人壽、台灣人壽或中國人壽的保單。 須注意的是，富邦人壽的該張保單僅受理正本收據理賠，因此須為第 1 張投保的保單。 建議在規劃時不要以「是否保障終身」來衡量，而是先衡量自己的年齡、付擔保費的能力，以及險種的保障項目，保障內容是否能因應醫院的自費項目、門診手術雜費等來思考。
為了因應這類情況，許多醫療險保單也跟著進步，增設了「門診手術」和「門診手術雜費」等理賠，讓當天動手術完就回家的人也能得到賠償。 關於民眾疑問，在哪些情況下須投保實支實付型醫療險，統一保經業務經理暨保險本舖顧問陳芳琪分析，應先檢視原有的醫療險保單內容，再思考個人期望的醫療品質，以此衡量是否要增購實支實付保單。 陳芳琪解釋，許多保戶具有早期的醫療險保單，但長久未整理而遺忘，其中，多數傳統型醫療險沒有「健保 227 手術」限制，這是與目前市面上新型的實支實付型醫療險最大的不同，建議保留原保單再視情況增購。 實支實付型醫療險中最須注意的項目——住院醫療費用保險金，一般稱為雜費，包含手術醫材、特殊藥材、自費設備等，這部分的支出容易造成較重的財務負擔，對此李柏泉建議，雜費限額應為 30 萬～50 萬元，較能轉嫁此風險。 挑選實支實付醫療險時，須留意條款內容是否受全民健保 條限制、是否為「概括式」條款保單、保單到期時是否保證續保，也要注意手術費理賠方式、是否接受副本收據理賠，藉此挑選到合適的實支實付醫療險。 1、「概括式」的理賠範圍廣，已將「列舉式」的所有項目涵蓋在內；而且當某些「手術」治療不是「手術費用保險金」保障範圍的「手術」時，「概括式」的「住院醫療費用保險金」可以理賠，但「列舉式」的「住院醫療費用保險金」則無法理賠。
醫療險實支實付: 「手術費用保險金」理賠「手術費」
「概括式條款」是用「範圍」來訂定理賠的方向，把不予理賠的項目列出後，其他項目皆理賠。 此條件可以讓理賠範圍較廣，因為在今日醫療技術不斷的進步狀況下，若未來出現新的醫療品項，依然能被列入理賠範圍，所以只要保單上有寫到「超過全民健保給付之住院醫療費用」，就為概括式。 💡需要特別注意，門診的治療不在保障範圍內；但有些商品會將門診手術，或同一個病症住院前後的門診治療納入保障範圍（視各家商品條款而定）。 「超等住院之病房費差額」意指非健保房外的自費差額，一般住院會提供健保房，但如果沒有健保房，或要選擇住雙人房、單人病房時，則需要自費差額。 「特別護士」意指自行聘用來照顧患者的護理士，由於是以照顧為目的，而非以治療為目的，所以不在理賠項目內。
如果你需要使用這些費用不在健保涵蓋範圍內的醫療材料，你可能需要支付更高的費用。 「概括式」的理賠範圍明顯大於「列舉式」，「概括式」將「列舉式」的項目涵蓋在內；若是未來有新的醫療技術來治療，當有其他需要自行負擔的醫療費用時，可能未列在「列舉式」的理賠項目內，「住院醫療費用保險金」也就無法理賠。 醫療險實支實付 基本上，「癌症險」罹癌就會賠(除非是除外項目)；但仍不能漏掉「實支實付」，主要是趁「住院」時，將化療、放療、標靶藥等昂貴的醫療費用，以實支實付方式處理掉。 尤其，實支實付的理賠金額，甚至可能比癌症險還要多很多，這是對付癌症基本而便宜的兩個險種。 此外，癌症有機會動刀，「新型態手術險」也是選項之一，包含手術和處置。 若保戶投保住院1日1000元的終身醫療險(保障項目有住院日額、手術保險金)，
醫療險實支實付: 投保實支實付型醫療險，須認識 3 個理賠項目
而且實支實付的保費低，理賠範圍相對廣，CP值很高，號稱是「保險中的保險」。 醫療險實支實付 舉例來說： 保戶向保險公司買了20萬雜費額度的實支實付醫療險， 住院醫療雜費花了6萬元，保險公司就會理賠6萬元； 若是住院醫療雜費花了21萬元，保險公司最高只會理賠20萬雜費。
但是正確解讀這個問題，應該是你擔心老年時沒有足夠的金錢！ 你需要解決的是「沒有錢」這件事，趁年輕的時候用最少的保費，買適合當下醫療制度的定期型實支實付，趕快累積財富。 你花愈多錢在買保險上，就離累積財富的目標愈來愈遠，購買終身醫療不但沒有辦法保障你能使用新的技術、好的醫療材料，還會拖慢你累積財富的速度，千萬要慎重考慮。 大家多少一定都聽過保險公司要停售保險商品的新聞，但不了解保險的人一定會覺得為什麼要「停售」？ 常見停售的原因：一、金管會監管；二：商品不符合市場需求；三、保險公司虧損。
醫療險實支實付: 醫療險可解決什麼？有沒有住院有差嗎？
醫院只會開立1份「正本」醫療費用收據，由於部分商品條款會寫明要附收據「正本」，若投保2張以上的實支實付醫療險，就需要用「副本」收據申請理賠，一定要確認保單是否可受理「副本理賠」以避免發生無法實支實付理賠的狀況。 李柏泉提醒，實支實付型醫療險是民眾不可或缺的險種之一，前提是須住院才能申請理賠，有些無須住院就能施行的昂貴藥物治療，例如癌症口服、皮下或肌肉注射的藥物，或自體免疫疾病的生物製劑注射等，保險公司審查後，若認為缺乏住院必要性，恐怕無法提供理賠給付。 醫療險實支實付2023 對此李柏泉建議，考量無須住院，卻須長期治療或其他門診診療方式時的經濟負擔，保險規劃時，可再搭配重大傷病險、癌症險等險種，轉嫁嚴重傷病的治療風險。 所謂的「健保 227 手術」是指「全民健保支付標準第二部（西醫）第二章（特定診療）第七節（手術）」，也就是說，投保的保單條款中若有此限制，一旦使用的手術項目不在健保 227 手術的範圍內，也就無法理賠。
建議從自身病史（含家族病史）、工作環境、生活習慣做考量，尤其是有遺傳疾病、工作壓力高、飲食習慣不佳的族群，而且要趁著身體健康的標準體，為自己與家人做好一定程度的醫療保障。 小珍同時發現原來實支實付有分意外險實支實付、醫療險實支實付。 這2種類型的實支實付有不同的給付條件、理賠上限、購買限制等，下表整理了這2種實支實付的差異。 這 2 種的實支實付有不同的給付條件、理賠上限、購買限制等，下表整理了這 2 種實支實付的差異。 1、Finfo僅為系統服務提供者，本網站所有資訊僅作為您選擇產品或服務時的參考利用，不應被當作任何投保、財務諮詢或建議，Finfo亦未對所載產品進行背書。
醫療險實支實付: 醫療險3分鐘搞懂！實支實付和定額給付推薦哪個？
因此，實支實付醫療險最多可以買3家的實支實付，再加1家「自負額」型，總共最高4家。
實支實付挑選的重點有很多，其中材料費（雜費）是一個重要的挑選因素，目前值得購買的實支實付都是屬於附約，記得要搭配一個主約才能組成一份完整的保險。 住院費用則依各家醫院有所不同，以台北榮總為例，假設你希望有好一點的醫療品質，希望以健保補差額的方式住進單人房，每日最高為 4,500 元的住院費用。 在大多數的人生病住院不會超過 醫療險實支實付 30 日的狀況下，即使想要住醫療品質比較好的單人房，住院病房費用大多數的人是有能力負擔的，其實不會造成經濟壓力。 「病房費」方面，因為健保已給付一般選擇「健保病房」大多較無須再自費；如果病房升等，自費差價約$2,000～$6,000／日不等（各家病房費用標準依各地區醫院及病房等級不同）。 卻又不知道該如何下手，便開始苦惱「買哪張保單比較划算？」、「買這張實支實付會賠嗎？」、「這份買下去該不會要繳超多錢吧？」、「業務員該不會又在話術我吧？」，演變成買個保險，卻搞得像踩地雷一樣..... 1.勞保傷病給付：在「公司沒有給付工資｣的前提下，勞工「住院｣後第4天起發給，每半個月給付1次，以6個月為限。金額為罹病前6個月平均月投保薪資的5成乘上住院天數。
