標靶藥物在鼻咽癌治療中的確切作用仍在研究中，當癌細胞擴散、復發或患者接受化療後腫瘤仍繼續生長，醫生便會考慮將標靶藥與放射治療或化療一同使用。 醫生會在不同情況下使用化療治療鼻咽癌，例如晚期鼻咽癌的首選治療方法為同步放化療，由於部分化療藥物能夠增加癌細胞對放射治療的敏感度，因此有助加強治療效果。 若癌細胞擴散到肺、骨或肝等遠端器官，醫生或會考慮單獨使用化療或與放射治療一併使用。 化療也可用於輔助治療，即放射治療後進行，減低復發風險；部份醫生也會採用誘導化療，即於同步放化療前先單獨使用化療。 中山大学肿瘤防治中心常务副院长马骏指出，鼻咽癌是我国的常见恶性肿瘤之一。 中大醫學院領導的國際研究證實，免疫治療對復發性及擴散性鼻咽癌具治療作用。
鼻咽癌治療不同於大多癌症的首要治療多為手術，鼻咽癌治療主要以放射治療為主。 从下图我们可以看到，免疫治疗作为复发/转移鼻咽癌的挽救治疗，有效率都达到了20%以上，最好的有效率达到了43%，显示出了很好的抗肿瘤活性，其中卡瑞丽珠单抗和特瑞普利单抗已申请上市。 肿瘤组织中有丰富的淋巴细胞浸润以及 鼻咽癌免疫治療 PD-L1 高表达是鼻咽癌免疫治疗的理论基础，事实上，为了进一步明确免疫治疗在鼻咽癌治疗中的临床价值，近年来，研究学者始终致力于为其寻求更充分的临床证据。 如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血，或者頸部出現無痛腫塊，便有機會患上鼻咽癌，應盡快檢查。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌治療方式有哪些？
（4）免疫治疗：免疫治疗是目前肿瘤治疗的热点话题，免疫检查点抑制剂（ICIs）逐渐在复发转移鼻咽癌患者中得到应用。 鼻咽癌，是於鼻咽腔或上咽喉部位惡性細胞所形成的腫瘤，而且有機會擴散到身體其他部位。 根據香港衛生署數據顯示，鼻咽癌常見於華南地區，患者以男性居多，是20-44歲男性中最常見的癌症；不只是長者，中年人以至年輕人不可輕忽這種致命疾病。
現年40歲陳先生（化名）於2013年證實患上鼻咽癌，經化療及電療後，2014年其腫瘤擴散至肺部，當時使用化療效果不理想。 他於2016年轉用免疫治療，期間腫瘤體積減少30%，生活質素改善，但他使用該療法約9個月後產生抗藥性，現時須再次使用化療。 成因可能和多吃鹹菜、鹹魚和醃肉等有關，此外，也和一種EB病毒有關。 正因為和病毒有關，本地有大學正積極研究鼻咽癌的「細胞免疫治療」，有望增強對這病的療效，減低復發機會。 癌症的 5 年存活率是一個相對存活率，用於比較不同階段的癌症患者與總人口的生存率。 即使患上一樣期數的鼻咽癌，由於每位患者的癌細胞特質及其基因組合都不同，治療方案亦會有所差異，因此 5 年存活率只供參考，不同患者不能一概而論，亦不能用作推斷患者的預期壽命。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌的诊断和治疗（详细版）
中大領導的國際研究發現，一種「免疫檢查點抑制劑」對治療晚期即復發性及擴散性鼻咽癌具療效，患者接受治癒一年後，整體存活率為60%，而傳統療法存活率一般少於50%。 （1）放射治疗：鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，对放疗敏感性高，放射治疗是鼻咽癌的首选根治性治疗方案，早期鼻咽癌可经单纯放射治疗治愈，而中晚期鼻咽癌通常以放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式为主。 早期鼻咽癌单纯放射治疗即可治愈；中晚期鼻咽癌单纯放疗复发率高，需要联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段。
（3）靶向治疗：分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗阻止肿瘤细胞生长。 目前常在鼻咽癌中应用的靶向治疗药物是EGFR单克隆抗体，包括西妥昔单抗和尼妥珠单抗。 ②同期放化疗：除早期鼻咽癌患者可经单纯放疗治愈，其余中晚期鼻咽癌治疗中使用含铂的同期放化疗方案可取得较好疗效。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌成因
就沒有任何鼻咽癌病徵的人士而言，現時沒有足夠證據顯示，上述篩查對他們有明顯效益。 鼻咽癌免疫治療 醫生會透過臨床檢查，觸摸頭頸位置是否有異常，例如頸兩側、淋巴位置是否有腫塊；血液測試則檢查身體是否存在抗EBV病毒的抗體。 鼻咽癌免疫治療 此外，接受放射線治療後的病患，應終身接受定期追蹤檢查。 包括後鼻鏡或鼻咽內視鏡、血液檢驗、EB 病毒抗體之檢測、胸部Ｘ光、特殊影像學檢查，如電腦斷層掃瞄攝影、磁振造影檢查、骨骼同位素掃瞄或肝臟超音波檢查等。 如口咽黏膜炎、咽喉疼痛、皮膚炎等，但大多能在治療完成數星期內恢復。 以上两个研究都是进口的免疫治疗药物，接下来我们看下国产免疫治疗药物卡瑞丽珠单抗在鼻咽癌治疗方面的三个最新研究数据。
尤其是在 2 年期內，若在 2 次回診中間就感覺不適，應該儘速回診。 一般來說，鼻咽癌的化療、放射線治療，大多是健保給付，一整個療程做完大約需花費 20 萬左右。 至於質子治療目前必須自費，完整療程費用約在台幣 50 到 100 萬。 林口長庚醫院放射腫瘤科指出，鼻咽癌以放射線治療，目前最標準的方式是以直線加速器所產生的高能量放射線（光子治療），照射範圍由鼻咽到下頸部、附近組織及頸部淋巴區，採體外照射來治療。 一般療程是 1 周治療 5 天，整個療程約 7 到 8 周。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌免疫療法 停藥不停效 「長尾效應」延存活率
倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部，可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。 主演韓劇《繼承者們》而走紅的南韓藝人金宇杉，兩年前確診患上鼻咽癌，暫停全部幕前工作。 經過大約一年的治療後，金宇杉病情逐漸好轉，年初更有網民發現他跟女友在澳洲度假。 他曾在公開信表示，於短短7個月內，接受了35次放射治療。 雖然免疫治療是未來的一大趨勢，但根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在私營醫院每3星期要6至7萬元；於公立醫院每2至3星期約需2至3萬元，一年藥費隨時過百萬。
（2）化疗：全身性化疗药物抗肿瘤治疗，主要通过化疗物质杀死细胞，临床上常根据化疗的不同序贯方式，分为诱导化疗、同步化疗、辅助化疗。 鼻咽癌免疫治療 研究又證實，參與者接受免疫治療一年後的整體存活率為60%，存活期中位數為17個月；而傳統化療、電療等治療的存活率一般少於50%，存活期一般為7.6月至11個月。 根據美國癌症協會及國際抗癌聯盟，TNM分期能用於說明腫瘤大小(T)、腫瘤擴散到淋巴結的距離(N)，以及轉移狀態(M)等三大因素，並以數字來區分嚴重程度。
鼻咽癌免疫治療: 治疗
我国鼻咽癌主要病理类型为非角化性癌，并且以未分化型为主，与EBV病毒密切相关，导致PD-L1表达上调，PD-L1阳性率高达90%以上，这为鼻咽癌的免疫治疗提供了重要的理论基础。 近年来，国内外诊疗指南日益强调鼻咽癌个体化精准治疗理念的推广，而精准靶向及免疫治疗药物的蓬勃发展为鼻咽癌免疫治疗构写了非常值得期待的前景。 口腔乾燥是接受治療後常見的副作用，使患者感到十分不舒適，甚至造成吞嚥困難或細菌感染。 如患者出現口乾問題，應每天用軟毛牙刷刷牙數次，並在飯後用暖鹽水嗽口。
鼻咽癌是我国华南地区高发的恶性肿瘤之一，放疗作为主要治疗手段对早期鼻咽癌控制率较高，但对局部区域晚期鼻咽癌患者（LANPC）的疗效仍不尽如人意。 第二期研究的對象，將會是鼻咽癌復發病人，目標是較早開始在復發病人身上使用。 免疫治療是新發展的一種癌症治療方法，透過增強患者自身的免疫反應對抗癌細胞，使用「免疫檢查點抑制劑（Immune-checkpoint inhibitor）」對復發性及擴散性鼻咽癌進行治療。 放射治療（俗稱電療）是醫治鼻咽癌的主要方法，早期患者只需接受電療，中後期患者則需配合電療及化療。 不少病人對電療引起的副作用及後遺症抱極大的戒心，擔心電療會引致皮膚灼傷、口腔潰爛、神經壞死等。 免疫治療透過激活人體自身免疫系統和T細胞，令免疫系統重新辨認和攻擊癌細胞，從而縮小腫瘤或減慢其生長。
鼻咽癌免疫治療: 免疫治療
在香港，鼻咽癌是20-44歲男性最常見的癌症，發病率在男性中排名第八2。 95%的香港病例都與EB 病毒有關，所以了解鼻咽癌的發病機制，尤其是與EB病毒的關係，對於推進這致命疾病的臨床診斷及治療至關重要，同時亦是鼻咽癌研究領域的重點。 鼻咽癌大多與感染EB（Epstein-Bair）病毒有關。 這種癌症是其中一種最具侵略性的頭頸癌，癌細胞經常轉移至淋巴結及其他器官。
最後交由物理學家或放射治療師設計個體化計劃，找出最理想的射綫角度和強度。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 鼻咽癌免疫治療2023 另外，關愛基金也資助第 III 期非小細胞肺癌的免疫治療藥物援助項目，但只適用於生物標記測試屬高表達的晚期肺癌患者。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌诊疗现状，免疫治疗研究进展和最新临床试验项目
免疫療法最大特點有二，首先藥物副作用較化療為小；第二是一旦腫瘤對藥物有反應，就會產生「長尾效應」，即使治療結束，停止使用免疫治療藥，患者自身免疫系統仍會持續發揮抗癌作用，延長病人存活期的效果顯著。 2015年至2016年間，研究人員共招募了44位來自全球11個醫療中心的復發性及擴散性鼻咽癌病人參與研究，當中大部分為亞洲人。 鼻咽癌免疫治療 結果顯示，整體反應率為20%，其中一名患者的癌症徵狀更完全消失持續近一年。
放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。 常用的给药方式有三种：全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗。 鼻咽癌免疫治療2023 鼻咽癌免疫治療 常有药物有铂类（顺铂、卡铂）、环磷酰胺、氟尿嘧啶类、噻替哌、伊立替康、长春碱类、紫衫醇类、依托泊苷等。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌-免疫治療臨床試驗
靜脈注射可在日間化學治療中心進行，亦有部分藥物的療程需要住院進行。 跟放射治療不同，化療並非針對特定部分的腫瘤，而是讓藥物沿血液運送到身體各部位，擾亂癌細胞的生長及分裂，使其無法增長，自然死亡。 鼻咽癌免疫治療 早期鼻咽癌治疗以根治性放疗为主，5年生存率达90%以上。
- 我国鼻咽癌主要病理类型为非角化性癌，并且以未分化型为主，与EBV病毒密切相关，导致PD-L1表达上调，PD-L1阳性率高达90%以上，这为鼻咽癌的免疫治疗提供了重要的理论基础。
- 標靶藥物在鼻咽癌治療中的確切作用仍在研究中，當癌細胞擴散、復發或患者接受化療後腫瘤仍繼續生長，醫生便會考慮將標靶藥與放射治療或化療一同使用。
- 第 1、2 期的早期患者，可能只用放療效果就很好；但第 3、4 期或是復發的鼻咽癌患者，通常就需要併用化學及手術治療。
- 中国临床肿瘤学会副理事长兼秘书长、中国人民解放军总医院江泽飞介绍说，随着医药创新与医疗技术的不断发展，晚期乳腺癌患者的治疗也有了更多选择。
- 据统计，2020年全球新增鼻咽癌患者133,354例，新增死亡人数达80,008例，严重危害人类生命健康[1]。
- 鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的上皮性肿瘤，位于鼻腔后端狭窄的管状通道（鼻咽腔顶部和侧壁）。
- 鼻咽癌常見於中國南方（包括香港）、新加坡、越南、馬來西亞和菲律賓，在加拿大西北部和格陵蘭島也比較常見。
若癌細胞已擴散到頸部淋巴結，醫生或會建議患者先接受同步放化療，再透過手術切除淋巴結，惟手術有可能導致神經損傷，導致患者出現耳朵麻木、手臂無力（無法舉高過頭）、下唇無力等後遺症。 視乎神經損傷的程度，這些手術後遺症有可能在數個月後消失，但亦有可能屬永久性。 早在2016年前，复发/转移性鼻咽癌在化疗方面，并没有高级别循证医学证据，一线化疗方案还没有确定下来。
鼻咽癌免疫治療: 免疫治療的副作用
鼻咽癌患者放疗总剂量通常为66～70Gy（鼻咽原发灶和转移淋巴结） 和 54～60Gy（CTV，临床靶区），单次剂量为 1.8～2.2Gy。 放疗计划应至少采取三维适形，目前国内普遍使用调强放疗（IMRT）。 研究團隊使用了尖端的生物信息學方法分析患者的腫瘤樣本，以解構鼻咽癌的表觀遺傳3變化。 在帶有EB病毒的鼻咽癌腫瘤中有一種稱為「全面高度甲基化」（global DNA hypermethylation）的現象，意思是癌細胞內 DNA 序列的甲基數目大規模增加。 這些甲基的功能就像一個關閉按鈕，令抑制腫瘤的基因失去作用，從而促進腫瘤生長。 因此，在傳統醫學觀點上會認為全面高度甲基化與EB病毒有關，更是鼻咽癌發病的關鍵。
我經常為鼻咽癌康復者覆診，當中不少是於20年甚至30年前接受電療；由於當時技術所限，治療引致長期後遺症相當嚴重及普遍，癌症根治後，病人生活質素也大受影響。 此技術特點是能精確地控制輻射線，將最高治療劑量準確地集中射向腫瘤，同時將周圍正常組織（包括神經線、腦、腦下垂體、唾液腺、口腔等）的劑量調校到最低；技術上可以消滅腫瘤並同時保存正常組織。 臨床腫瘤學系是研究非手術癌症治療的學術部門，包括放療、化療、標靶治療和緩和療護。 鼻咽癌免疫治療 學系擁有兩個研究實驗室，包括癌症分子基因組學實驗室和癌症遺傳學實驗室，並在兩家醫院（香港瑪麗醫院和香港大學深圳醫院）提供先進的癌症治療，與多個學科密切合作。 鼻咽癌常見於東南亞，尤其是廣東和香港，但在世界其他地區卻不常見；因此鼻咽癌的研究非常依賴本地資源，其發病機制1也未明確。
鼻咽癌免疫治療: 研究助成
一些常見的短期副作用包括皮膚紅腫或起水泡、噁心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞及味覺喪失等，長遠後遺症則包括聽力或視力下降、甲狀腺受損、腦下垂體受損、頸動脈損傷等。 隨著近年放射治療的精準度大幅提升，鼻咽癌患者較以往承受較少的副作用，而各種副作用亦有相應方法舒緩，詳情可諮詢醫生意見。 近年来，免疫检查点抑制剂治疗鼻咽癌仍是重磅研究，PD-1单抗和PD-1单抗联合化疗显示较好抗肿瘤活性，部分项目进入III期临床研究阶段。 中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌临床指南，免疫治疗已成为推荐治疗方案，主要是纳武利尤单抗、帕博丽珠单抗和卡瑞丽珠单抗，作为2B类证据，III级推荐。 中国临床肿瘤学会副理事长兼秘书长、中国人民解放军总医院江泽飞介绍说，随着医药创新与医疗技术的不断发展，晚期乳腺癌患者的治疗也有了更多选择。
鼻咽癌免疫治療: 鼻咽癌治療的副作用
是次研究獲美國國家癌症研究所及「Mayo醫學中心第二期臨床研究聯盟」支持和參與，為全球治療鼻咽癌的重要里程。 相關結果已於醫學期刊《Journal of Clinical Oncology》發表。 香港治療鼻咽癌的技術位處世界前列，超過70%鼻咽癌患者能完全根治。 但不幸地，約30%患者接受電療後仍會復發及擴散至其他器官，例如肺部、肝臟及骨等。
“鼻咽癌对放疗高度敏感，根治性放疗是早期鼻咽癌的标准治疗方案，对于高危患者，还可联合同期化疗或辅助化疗。 国内的鼻咽癌免疫治疗临床试验也相继开展，为鼻咽癌患者提供了一个有效的治疗方案。 临床试验都是获得国家食品药品监督管理总局和相关医院伦理委员会的批准，在全国各地的三甲医院开展，由当地的权威医生诊治和经验丰富的医护人员进行定期观察和随访指导，并且所有试验相关的检测和试验用药费用均免费。
為準備與醫生的預約，患者應記低身體出現的任何異常情況，不論是否鼻咽癌的常見病徵。 預約當天，患者應由家人或朋友陪同出席，並帶同筆記，以便記下由醫生提供的大量資訊。 要檢查是否患有鼻咽癌，醫生會先詢問相關症狀的情況，以及病歷、家族病史等，也會詳細檢查耳、鼻和喉，以及觀察頸部是否出現腫瘤。
