最常用的方法是经胆囊床的肝右前叶胆管下段支的切开，与胆囊-十二指肠吻合，或与空肠行Roux-en-Y吻合。 中部胆管癌2023 中部胆管癌2023 根据肝门部的解剖，此段的胆管在胆囊床处只有1～2cm的深度，当肝内胆管扩张时，很容易在此处切开找到，并扩大切口以供吻合。 手术时先游离胆囊，注意保存血供，随后胆囊也可作为一间置物，将胆囊与右肝内胆管吻合后，再与十二指肠吻合或与空肠行Roux-en-Y吻合，这样使操作变得更容易。 对无法切除的胆管癌，内引流手术是首选的方案，可在一定时期内改善患者的全身情况，提高生活质量。 适用于肝内胆管扩张明显，无急性感染，而且欲引流的肝叶有功能。 尾状叶切除量的多少和切除部位视肿瘤的浸润范围而定，多数强调完整切除。
解放军第302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心主任陆荫英表示，胆管癌的发病没有肝细胞癌发病率高，但是胆管癌的恶性程度更高。 胆系肿瘤预防应主要集中于对其密切相关的疾病及癌前病变的早期治疗。 中部胆管癌 中部胆管癌 无创伤性检查B超应作为该系疾病普查的基本手段。
中部胆管癌: 胆道癌手術症例
原发性胆管炎、肝吸虫感染或胆管结石等疾病引发的胆管慢性炎症状态也是诱发胆管癌的重要危险因素。 原发性胆管炎是西方国家胆管癌的常见病因之一，约50%的原发性胆管炎患者在诊断后24个月内被诊断为胆管癌。 胆管癌的愈后也较差，可以治愈胆管癌的唯一途径就是通过手术切除肿瘤，但是仅有不到10％的患者可及时发现并且切除。 接受外科手术的患者，五年后的生存率为20％~40％。 对于进行了肝移植的患者，2年内肿瘤复发的几率则高达51％。 一旦察觉到身体有上述不适的时候，建议患者及时到医院检查确认，排查胆管癌疾病。
手术切除胆管癌后，根据其对胆道及消化道的影响，进行重建手术，包括胆肠吻合、消化道的Roux-en-Y吻合，如果行胰十二指肠切除，还包括消化道及胰腺的重建。 放射治疗：外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗，辅助性放射治疗只能提高患者的生存率，对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状与延长寿命。 但是，胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。
中部胆管癌: 胆管 ってどこにある？
一般报道放射治疗的中位生存期为9～12个月。 一些公认的放射增敏剂如氟尿嘧啶（5-FU）的应用可提高放射治疗的疗效。 分子化疗与放射增敏对胆管癌细胞杀伤作用的体外及动物实验研究，取得满意的实验结果，为胆管癌综合治疗提供了新的途径。
好发于肝门部胆管，是肝门部胆管癌中最常见的类型。 硬化型癌细胞分化良好，常散在分布于大量的纤维结缔组织中，容易与硬化性胆管炎、胆管壁慢性炎症所致的瘢痕化、纤维组织增生相混淆，有时甚至在手术中冷冻组织病理切片检查亦难以作出正确诊断。 硬化型癌有明显的沿胆管壁向上浸润、向胆管周围组织和肝实质侵犯的倾向，故根治性手术切除时常需切除肝叶。 尽管如此，手术切缘还经常残留癌组织，达不到真正的根治性切除，预后较差。 中部胆管癌 由此可见，在胆道恶性肿瘤中肝门部胆管癌所占比例最大（46%～67%），亦是胆管癌最常见的好发部位。
中部胆管癌: 症状はどんなものがありますか？
有一些研究的确表明化疗可能缓解胆管癌所引起的症状、提高患者生活质量，还可能延长存活期。 内照射疗法通常是经PTCD或ERCP，或经手术放置的T管、U管将放射源192Ir置入胆管肿瘤附近照射，一般7～8Gy/次，间隔5～7天1次，共4次，总量28～36Gy。 据报告效果良好，甚至部分病例术后经2～3次的照射后行纤维胆道镜检查肿瘤消失。 中部胆管癌 中部胆管癌 B.Child法：吻合排列顺序是胰肠、胆肠和胃肠吻合。 Child法胰瘘发生率明显低于Whippie法，该法一旦发生胰瘘，则仅有胰液流出，只要引流通畅，尚有愈合的机会。
左侧肝内胆管空肠吻合术：适用于BismuthⅢ型和少数Ⅳ型病变。 经典的手术是Longmire手术，但需要切除肝左外叶，... 化疗、放疗或靶向治疗等联合的任一组合疗法能否可以增加免疫治疗在 BTC 的敏感性，将「冷」肿瘤变为「热」肿瘤，增强 T 细胞对肿瘤细胞杀伤并改变肿瘤微环境，也值得去探索。 探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 医生使用成像检查（如超声）作为指导，将一个或多个细针插入腹部的小切口。 当细针到达患癌部位时，用电流对其加热，进而破坏癌细胞。
中部胆管癌: 胆道がん（胆管がん［肝内胆管がんを含む］・胆のうがん・十二指腸乳頭部がん）
阻塞性黄疸患者，在排除胆石症、肝炎、肝硬化等疾病，应高度警惕胆管癌的可能。 在详细询问病史、全面体格检查的基础上，应尽早做B超、CT、PTC及ERCP检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。 A.适应证：远端胆管癌局限于Vater壶腹部或十二指肠乳头；病人年龄较大或合并全身性疾病，不宜施行胰十二指肠切除术。 手术前必须经影像学检查及十二指肠镜检查证明胆管肿瘤局限于末端。 B.右侧肝内胆管空肠吻合术：右侧肝内胆管不像左侧的走向部位那样恒定，寻找相对困难。
它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度断的准确性较高。 引导下可以做直接胆道造影，也可以穿刺抽取胆汁测定CA19-9、CEA和做胆汁细胞学检查。 中部胆管癌 在超声引导下还可以穿刺病变组织做组织学检查；也可以抽取梗阻部位胆汁做脱落细胞检查。 A.左侧肝内胆管空肠吻合术：适用于BismuthⅢ型和少数Ⅳ型病变。
中部胆管癌: 胆管癌引流管是长期插着吗
文献报告上、中、下段胆管癌的生存期分别为（8.75±6.31）、（10.31±8.01）和（14.48±12.95）个月，以上段胆管癌的生存期最短，下段胆管癌最长。 属浸润型、低分化、有淋巴结转移和肝转移的胆管癌其生存期明显缩短，表明其预后差。 而属乳头型、中高分化、无淋巴结转移和肝转移的肝外胆管癌预后相对较好。 不同治疗方式的预后比较，以手术切除者最佳，明显优于单纯减黄手术者。
- 将末端装有摄像头的细软管（内窥镜）经由咽喉送入小肠。
- 如果病人有十二指肠或者其它部位的转移后，造成肠道的狭窄，同时也可以在肠道里面放置金属支架。
- 同时利用5-FU的放射增敏作用，继以60钴放疗。
用于诊断胆管癌的技术包括超声检查、计算机断层成像（CT）和磁共振成像（MRI）联合磁共振胰胆管造影术（MRCP）。 MRCP 正逐渐成为 ERCP 的无创替代方法。 该技术可在无需染料增强图像的情况下提供 中部胆管癌2023 3D 图像。 ERCP不宜作为胆管癌的常规检查，甚至是相对禁忌的。 对高位胆管癌，经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位，也可以置放内支撑导管减黄。 ERCP对下段胆管癌有诊断意义，有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。
中部胆管癌: 胆管がんの標準治療
其分型包括胆囊癌（GBC）、肝内胆管癌（ICC）和肝外胆管癌（ECC），ECC 根据解剖位置又分为肝门部胆管癌（PCC）和远端胆管癌。 询问医生自己所患癌症的信息，包括癌症的分型和分期、治疗选择乃至预后（如果您想知道）。 中部胆管癌2023 您对胆管癌了解地越全面，就越能自信地作出治疗决策。
- 对于肝门部胆管癌患者而言，手术切除肝脏并用捐赠者的肝脏替代（肝移植）在某些情况下可能是一个选项。
- 在胆道造影中可见病变胆管的狭窄是两边对称的，且边缘较光滑。
- 若肝固有动脉及门静脉干受侵犯，则表示肿瘤有肝外扩展，难以施行根治性切除。
- 医生可以使用影像学检查，如内镜超声或 CT 扫描，引导细针到达精确区域。
- 但B超和CT可见胆囊实变或占位，选择性动脉造影可见胆囊区的缺血性肿瘤影。
- 该研究共入组了 410 例受试者，也是胆道肿瘤在化疗时代最大规模的 Ⅲ 期研究。
