他們中的許多人，需經第二次手術治療才能解決問題。 為什麼會造成這樣的情況，是脊椎外科醫生努力解決的課題之一。 先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。
任何手術都可能出現的一般併發症包括出血、感染、血塊 (深層靜脈血栓)及麻醉反應。 圖七接受頸椎前路椎間盤切除融合術和人工頸椎間盤置換手術四星期後的X光片。 外科醫生會利用一把細小的鉗子取出約三分之二的椎間盤，再經手術顯微鏡把剩下的椎間盤清除。
椎間盤狹窄復健: 頸椎管狹窄症治療
這群肌肉稱為「核心肌群」，位在身體軀幹的中心，橫膈膜到骨盆腔底之間，緊緊圍住身體的中央，最重要的功用是支撐，作用像是體內的「天然護腰」。 強壯的核心肌群，可協助我們的脊柱，提供良好平衡感、靈活度及肢體的協調性，幫助我們在日常生活中，隨時隨地穩定保護脊椎及維持健康良好的姿勢體態，自然而然使得我們的脊椎不易因不正常受力而受傷、發炎，進一步造成退化。 脊椎退化性關節炎首重平日的保養，大體而言，要避免腰椎的過度彎曲，例如以屈膝代替彎腰來拾取地面的重物、拿取高處物品需善用工具來避免背部過度的後仰、長期的站立應將一腳置於小板凳上或用手支撐部分體重以避免腰椎負荷過重。 在頸椎退化的預防上，應避免長期熬夜打電腦、使用3C產品時的姿勢不良、或頸肩固定同一姿勢太久或某一動作太頻繁。 前兩種療法合稱「傳統保守療法」，指的是藥物合併復健治療，若超過1至3個月均未改善，但又不需或不願接受手術治療，此時，「注射治療」成為短效而立即的另一種選擇。 除了可能達到症狀緩解的治療效果，還能幫助臨床診斷判斷，作為日後手術的輔助依據。
側邊狹窄壓迫的是脊神經根 （radiculopathy） 因此產生的症狀是坐骨神經痛 椎間盤狹窄復健 （sciatica）。 阮綜合醫院神經外科醫師鄭傑陽指出，頸椎狹窄 的原因有屬於老化、退化的椎間盤骨刺、韌帶肥厚鈣化，還有腫瘤，這些情形下，壓迫到脊髓所在的脊椎腔和頸神經根通過的脊椎神經孔變得狹窄。 定期運動 - 這有助於保持我們脊柱，關節和韌帶的強度及靈活性。 為了獲得最佳效果，可配合散步和騎單車等帶氧運動，再加上舉重訓練和伸展運動。 運動前做好熱身及伸展運動可以幫助減少背部磨損，做好肌肉熱身，可減少損傷及增加靈活性。
椎間盤狹窄復健: 椎間盤突出的症狀
大腿後側肌群，也就是「膕旁肌」，位於大腿後側，是交叉在膝關節附近的肌群，主要負責控制膝蓋彎曲與大腿伸展的動作。 椎間盤狹窄復健 當我們端正坐在椅子上時，是必須用坐骨坐的，也就是前面提過的「坐姿中心姿勢」，讓脊椎呈現微微的一個小弧度，這就是骨盆平衡的位置。 當骨盆往前時叫「前傾」，往後則叫「後傾」，而坐著時如果把腳向前伸直，骨盆就會失去平衡，導致骨盆後傾。 林新醫院的復健科也提到，可以做3種簡單運動來幫助加強肌肉，但千萬不要太過躁進，如果不舒服就要停下來。 人體的椎間盤就像那可口的內餡，承擔上、下椎體之間的壓力，保持兩者之間的適當距離，扮演著緩衝器的角色。
隨著我們部門對計算機輔助骨科手術（CAOS）累積的豐富經驗，我們率先在2000年代中期以計算機輔助導航（CAN）作脊柱手術臨床應用。 通過使用術前計算機斷層掃描（CT）為基礎的系統或術中3D透視系統，計算機輔助導航脊柱手術被證實提高了在頸椎、嚴重脊柱側彎和翻修手術中椎弓根螺釘插入的準確性。 微創脊柱手術（MISS）技術，如腹腔鏡下腰椎融合術、視頻輔助胸腔鏡脊柱手術（VATS）、經皮內鏡下腰椎間盤切除術（PELD）和椎間孔整形術自2000年也開始應用。 即 使您不需手術，醫師可能還是會請您聯絡物理治療師或職能治療師。 他們會針對您擬定出專用的療程，幫助您改善背部的運動、肌力、耐力及功能。 這些療程可以包 括：腰椎牽引（已如前述），另外如按摩等，可以使您開始活動時較輕鬆而不至於疼痛。
椎間盤狹窄復健: 電腦工程師手腳麻難解 脊椎內視鏡微創手術成功改善
很多人擔心一發生椎間盤突出，必須要開刀才可能「斷根」。 花世源和劉建廷都表示，在急性期因為才剛發生壓迫症狀，趕快就醫，除非是一發作就有很明顯下肢無力、大小便失禁等症狀，必須趕快開刀外，一般只要進行保守治療，還有機會回復。 但也提醒，如果保守療法超過3個月沒有改善，還是要積極治療。 腰椎管狹窄症患者的常見表現是平靜休息時常無下肢疼痛等症狀，但是行走一段距離後出現下肢痛、麻木、無力等症狀，需蹲下或坐下休息一段時間後緩解，方能繼續行走。 中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。 而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 （lateral recess stenosis） 與神經孔狹窄 （foraminal stenosis），原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。
- 其治療機制可能與炎症消退以及神經根水腫壓迫減輕有關，但對於嚴重狹窄患者，保守治療只能減輕化學性刺激因素，而無法徹底解決機械性壓迫和脊髓缺血的問題，需要手術治療。
- 椎管的前壁為椎體、椎間盤、後縱韌帶，側壁為椎弓根、椎間孔（因脊神經通過該孔離開椎管，故又稱脊神經孔）部分弓間韌帶（因肉眼觀呈黃色，又稱黃韌帶），後壁為椎板、關節突和弓間韌帶的大部分。
- 大部份的個案可利用開細孔或穿過皮膚的椎間孔腰椎椎間融合術 (TLIF，圖 9) 來處理。
- 各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget 氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。
- 如果同時進行椎板切開術，併發症與椎板切除術是相同的。
- 需不需要手術，該如何選擇手術，都應該跟脊椎科醫師仔細討論。
若您想確保有一個成功的脊椎手術，首要事項是停止吸煙，包括香煙、雪茄、煙斗、嚼煙、無煙煙草 (鼻煙、含煙)。 根據統計，約有四成吸煙的患者出現融合失敗，而非吸煙患者則只有百分之八失敗個案 7。 吸煙亦會減慢您的血液循環，令傷口癒合速度減慢，增加受感染的風險。
椎間盤狹窄復健: 腰椎管狹窄症：症狀、病因及如何治療
脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。 背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。 隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。
手術前，可能需要透過椎間盤造影術和神經根阻斷注射測試來確定症狀的源頭。 手術 後 醫師可能會將病患交給物理治療師或職能治療師。 病患如果接受椎骨間融合手術，正常需要兩到三個月，才能正式做復健療程。 這些病患可能需先上６至８周的治療課程，可能需要６個月才能完全恢復。 醫師可能會開立使用護腰帶或軟背架（即使他們的功用尚有爭議）。
椎間盤狹窄復健: 脊柱狹窄簡介
這個動作可以訓練到核心肌肉，同時強化腰、臂及背部肌肉的力量，保持腰脊骨的正確弧度以紓緩椎間盤突出的不適及疼痛感。 脊醫或物理治療師改善椎間盤突出的方法，過程中會縛緊患者雙腿，單手固定被牽引治療的脊骨節段，對準每節脊骨施以連串輕柔的屈曲力，藉此減輕個別關節的壓力，有助治療椎間盤突出。 而頸椎間盤突出或頸椎僵直亦有專屬的牽引療法，有八成機會改善頸椎的弧度。 因椎間盤突出而引致脊髓及神經根受壓是常見的疾病。 若保守治療未如理想，手術是一個好的選擇，且風險不高。
劉建廷提醒有脊椎問題的人，進行核心運動要把握兩個原則：中軸穩定、四肢出力，也就是要在維持脊椎中心穩定的條件下，進行肢體活動，一定要把背肌和腹肌強健起來，未來就不會容易復發，才能真正「斷根」。 椎間盤狹窄復健2023 減壓治療的過程中將椎間的距離增大一點，盡量令神經線被壓減輕來令患者的痛楚得以舒緩一些。 若患者有緊急性的徵狀如大小便失禁，持續性肌力衰退減弱，痛楚劇增，這便要考慮到手術的必要性。 意思是，就算檢查發現壓迫很嚴重，但在某些患者身上，可以是沒有症狀或很輕微的。 我去看醫師，照X光發現腰椎滑脫，差一點就要開刀。 老師交代我每天做強背運動，做了大約3個星期，我的腰已經好了60％，我不用再含淚用分解動作起身。
椎間盤狹窄復健: 腰椎管狹窄症好發的年齡和性別？
四足跪姿下，從頭到背部呈一直線，把雙手往床面的方向推，使兩側肩胛骨往外往前推，從外觀看起來像是把你的背朝天花板的方向頂，然後再緩緩回到初始位置。 注意雙手肘應盡量保持伸直，運動的過程中手肘不應有動作。 （5）患者仰臥在床上，雙側屈肘、屈髖膝，以頭、雙肘、雙足五點支撐，作挺腹伸腰的動作成「拱橋」狀，持續數秒或更長時間，反覆 10 次。
最常發生脊椎狹窄的部位是腰椎，再來是頸椎、薦椎，胸椎則較少產生脊椎狹窄。 其中脊椎狹窄最好發的位置是腰椎第四、第五節間。 為了不讓上半身鬆垮下來，我們需要背肌提供一個往上的力量支撐脊椎（但不能用力過度），下半身則需要一個往內合攏的力量維持雙腿與髖同寬。 但欠缺運動的人，常常背肌與臀肌都無力，整體的筋膜形態就是一個鬆垮、失衡的狀態，如果你發現自己無法維持坐姿中心姿勢，就是身體在告訴你，該運動鍛練肌力了。
椎間盤狹窄復健: 為了您 我們持續進步
術後症狀復發，症狀輕的可採取保守治療方法，如理療熱敷藥物治療，如果症狀持續加重超過 2 周，可能需要考慮再次手術治療。 但再次手術時，手術風險、創傷會比第一次要大一些。 如果保守治療 6 個星期無效，還可以選擇再次手術。 椎間盤狹窄復健 一般來說，症狀較輕的腰椎管狹窄症可通過非手術治療緩解症狀而達到治療目的，但是對於症狀較重的就需要通過手術的干預才能達到治療目的。 大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。
※小提醒：千萬別拉至有疼痛的感受，如感受太強烈，可以先嘗試將膝關節微彎，適應後可以再慢慢伸直。 如果不小心的跌倒意外，不加以保護的話，日後很可能會演變成椎間盤突出。 2.雙開門法：切除所要減壓的頸棘突，而後在正中部切斷椎板，在兩側關節內緣，用磨鑽或尖鴨嘴鉗去除外層皮質作成骨溝，保留底部骨質厚約2mm，兩側均保留椎板內板，做成雙側活頁狀。 棘突中間劈開向兩側掀開，擴大椎管將咬除的棘突或取髂骨，用鋼絲固定在兩側掀開的中間部。
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由最少的1個月至1年以上都有可能，若有疑問可諮詢手術醫師。 舉例來說，肩部旋轉肌袖關節鏡手術，一般開刀後至恢復日常生活肌力至少需3個月時間。 若沒有接受復健治療，開刀後發生「肩關節沾黏」情形，反而更難恢復。 若是運動員接受手術，因為運動員要求的肌力、本體感覺控制需較一般人更精密，因此恢復時間甚至需要半年到1年以上。 拜賈伯斯所賜，現代人長時間使用手機或電腦，容易導致頸椎長期維持不正常姿勢，像是烏龜脖子一樣的動作。 如此一來，您的脖子承受不當壓力，首當其衝的就是椎間盤，容易導致椎間盤突出進而壓迫到神經，常見的症狀就是頸部、膏肓、肩膀、手臂、手掌的痠、抽、痛、麻。
椎間盤狹窄復健: 腰椎管狹窄症術的
不管是靠藥物或是手術治療，「矯正姿勢」才是避免椎間盤突出的首要法則。 以下3招健身姿勢，能幫助你減輕脊椎和椎間盤的壓力。 隨著年紀增長、骨質流失，椎間盤會失去一些含水量，這使得保護椎間盤的環狀韌帶漸漸退化，導致椎間盤向外滑出的機率較高。
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其實這就跟糖尿病迷思一樣：一但被診斷出糖尿病，就永遠要吃藥控制了。 經由妥善控制病因、適切治療之下，是可以有大幅改善空間的。 研究證明，溫度變化會以生物機制改變細胞和組織中的發炎反應，這也說明呼吸道溫度降低時，容易鼻病毒感染，是因為較低溫度下，免疫反應也下降而造成的，研究也與現實中，寒冬會加劇流感疫情相符。
長期追蹤的研究報告也顯示，開刀患者的長期脊椎狀況並沒有比不開刀的患者好。 腰部後伸受限及疼痛感：當腰椎由中立位到後伸位時，椎管後方的小關節囊及黃韌帶擠向椎管，椎管長度亦縮短，椎間孔變窄，以致椎管內及椎間孔內的有效空間變窄，並由此出現各種症狀。 椎間盤狹窄復健2023 椎間孔鏡：微創的減壓方式，患者創傷小、恢復快，對輕中度狹窄，沒有明顯骨化、脊柱失穩的患者可以選擇此方案。
椎間盤狹窄復健: 腰椎退化改善方法及預防方式
跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴重者不能下地行走。 患者多主訴症狀重而體徵少，早期以腰痛、下肢痛、麻木、間歇性跛行等為主、嚴重者可以出現肌肉無力、馬尾神經症狀等症狀。 椎間盤狹窄復健2023 技術：外科醫生會重整脊椎到正常位置，穩定脊椎來保護神經及治療背痛。 此過程共有兩部分：第一部分是後路減壓，而第二部分是利用椎弓根骨釘和移植骨將脊柱融合。
椎間盤狹窄復健: 腰椎管狹窄症的術後護理？
腰椎管狹窄症一般來說不會遺傳，但是腰椎管狹窄與否，與先天有一定的關係，然後與後天的生活工作習慣亦有重要關係。 坐姿與站姿相比，站姿較單純，我們只要想像量身高，「頂天立地」就可以了。 坐姿則複雜多了，太多細節要留意，也因此，坐姿不對，一切都白費，看再多的醫師、用再多的醫療資源，都救不回脊椎，不可不慎。 這是因為坐骨不但是我們坐著時的底座，也是腿後側肌群的起點。
椎間盤狹窄復健: 脊椎管狹窄症五招自我診斷
如果長期維持以上姿勢，會導致上斜方肌、提肩胛肌、胸大肌、胸小肌 「短縮、僵硬」，深層頸部屈肌、菱形肌、前鋸肌、下斜方肌 「拉長、緊繃」 。 剛剛說的都是肌肉的問題，到底跟椎間盤有什麼關係呢？ 可以參考下圖：當頭往前移1吋，頸部受到的壓力就提升約10磅；換算下來，大約前移1公分就提升約1.8公斤。 一般來說，除非是馬尾神經受壓很重，一般不會出現性功能障礙，但是注意節制性生活，應根據自己的身體狀況，選擇合適的性交姿勢，適當安排性生活的次數，避免一些腰部過勞的姿勢以防止加重病情。 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損。 睡覺時床要軟硬適中；避免腰部受到風、寒侵襲；避免腰部長時間處於一種姿勢；劇烈運動前，注意準備活動及保護；對於使用腰部勞動強度大的職業，要配戴有保護作用的寬腰帶。
而當病人蹲下或坐下休息數分鐘後，下肢症狀即改善，又可站起來行走。 簡單說明，椎間盤，就像是一個橡皮製成的圓盤軟墊，連結上下兩個脊椎骨，可以讓你移動脊柱或彎腰，就如同氣墊鞋中的氣墊一樣，具有避震功效，幫助脊椎靈活動作，減輕負擔。 鑒於預後路全椎板切除的許多弊病，各國學者進行了各種椎板成形術。 由於日本後縱韌帶骨化症發病率較高，成人X線普查為1.5%～2%，所以日本的學者在這方面做了大量的工作。 1980年巖崎洋明提出一種改良的椎板減壓術，稱之為椎板雙開門椎管擴大術。 1984年宮崎在此基礎上提出椎板雙開門及側後方植骨術。
椎間盤狹窄復健: 「腳踝扭傷」如何復健? 運動治療的關鍵四階段
椎管的前壁為椎體、椎間盤、後縱韌帶，側壁為椎弓根、椎間孔（因脊神經通過該孔離開椎管，故又稱脊神經孔）部分弓間韌帶（因肉眼觀呈黃色，又稱黃韌帶），後壁為椎板、關節突和弓間韌帶的大部分。 椎管壁的韌帶組織，有極其豐富的血管和神經分布。 當以上檢查都無法確認時，醫師可能會建議做傳導到下肢的神經電學的檢查。 椎間盤狹窄復健 肌電圖檢查查驗整條神經的運動路徑是否運作正常。 另外還要與周邊血管病變所造成的＂血管性跛行＂做區隔。
醫生會利用鑽頭製造椎間盤空隙，把該位置上、下的脊椎骨表皮質層移走，以外露出血液供應充足的海綿骨。 把壓著神經根的骨刺取走，然後利用鑽頭把作為脊椎神經出口的椎間孔撐大(圖4)。 這程序稱為頸椎椎間孔切開術，使您的神經有更多空間離開椎管。 外科醫生會在熒光鏡(特別的X光視像) 的輔助下，把一支幼細的針插入椎間盤以確定受影響的脊椎骨和椎間盤位置。 要取出受損的椎間盤，必須把連接著該椎間盤的上下兩節脊椎骨分開。 醫生會先把攤開器放入該兩節脊椎骨上，然後輕力的用攤開器把兩節脊椎骨分開。
