上眼瞼中約有25至40個瞼板腺,下眼瞼中則有20至30個。 主要的功能為分泌油脂層,以延緩水液層的蒸發。 此外油脂層還可維持淚液膜的表面張力,避免淚液流到臉頰,並可潤滑眼瞼及眼球的接觸面,使眼睛閉起時,可維持眼皮和眼球之間維持氣密的狀態。 上眼皮大約有50個瞼板腺,而下眼皮大約有25個瞼板腺。 是近年新興的物理治療方法之一,利用熱力及按壓疏通被堵塞的腺體,改善油脂分泌;療效一般可以持續至少三個月。 長期配戴隱形眼鏡會導致瞼板腺型態惡化,功能低下,高比例的瞼板腺斷裂,而且這些症狀和隱形眼鏡的配戴期間長短成正比。
是另一項「老藥新用」的技術,利用比雷射更溫和的光頻進行照射治療。 瞼板腺擠壓2023 能幫助刺激瞼板腺分泌,同時也有消炎作用,因此特別適合瞼緣炎的患者。 可分析瞼板腺體的結構型態,量化腺體中斷量。 自動眨眼紀錄儀可記錄眨眼次數及完整性,幫助醫師進行診斷及追蹤。 四環黴素副作用如光敏感、胃腸道不適、陰道炎。 不適合使用的族群包括孕婦、哺乳期婦女、10歲以下兒童、對藥物敏感者。
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• 眼瞼清潔:居家定期使用專用潔眼片、潔眼慕斯、稀釋嬰兒洗髮精,或是至醫療院所使用眼瞼衛生清潔儀。 注意不要過度清潔,以免造成摩擦傷害及清潔劑過度刺激。 • 眼瞼熱敷:可軟化皮屑、促進瞼板腺分泌物排出。 每天兩到四次,每次10-20分鐘,溫度維持40-45度。 若有眼睛過敏、急性結膜炎、嚴重針眼等眼睛發炎狀況時,則不可熱敷。 眼瞼皮膚對刺激物如化妝品、菸、隱形眼鏡、隱形眼鏡保養液的急性發炎反應。
- 強脈衝光治療則利用選擇性光熱解作用和局部熱效應,消除瞼緣新生血管,減少瞼緣細菌繁殖,改善瞼板腺脂質的質素,使淚膜變得更穩定。
- 部分眼霜、眼影或睫毛膏等化妝品,或隱形眼鏡的保養液,由於刺激性過高,會引發過敏反應,長期下來就會造成眼瞼發炎;此外,若工作需長時間上妝,或洗澡時卸妝不徹底,也可能造成過敏、發炎。
- 一項為期三年的IPL研究 顯示它作為MGD療法的正向結果,在接受一系列IPL療程後,有百分之九十三的受試者回報對乾眼症狀改善的幅度感到滿意。
- 環孢素( cyclosporine 0.05%)可降低眼球表面發炎,有效改善眼瞼炎,需使用6週以上。
- 脈衝光的治療幾乎無痛且溫和,治療過程約十分鐘,對於忙碌的現代人,是更有效率的治療選擇,且臨床研究發現,治療可維持較長時間的療效,減少對人工淚液的需求。
- 瞼板腺細胞有雄激素及雌激素的受體,雄激素刺激分泌降低發炎,而雌激素相反。
少數嚴重的眼瞼炎,可導致眼瞼緣或角膜病變,造成視力損傷。 瞼板腺擠壓 乾眼症的病人以年長者居多,但近年來因空氣品質惡化、戴隱型眼鏡的人愈來愈多,年輕的病人也增加不少。 瞼板腺擠壓2023 看起來好像只是小毛病的它卻會影響生活品質,所以什麼是乾眼症 ?
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目前尚未了解真正的病理機轉,可能的假說包括機械性傷害、表皮變性開口阻塞、慢性發炎等。 脈衝光的治療幾乎無痛且溫和,治療過程約十分鐘,對於忙碌的現代人,是更有效率的治療選擇,且臨床研究發現,治療可維持較長時間的療效,減少對人工淚液的需求。 瞼板腺擠壓2023 相較於瞼板腺按摩及熱敷,居家護理若非使用恆溫熱敷眼罩,溫度無法一直維持在達到溶化油脂所需的溫度,且按摩過程手勢不對或手部清潔不完全,反而事倍功半、影響療效,最重要的不易持之以恆。
另外,減少配戴隱形眼鏡、少用眼妝產品、少用手機或電子屏幕,確保眼睛有足夠的休息。 可以分為三個階段:腺體分泌增多,腺體阻塞及腺體萎縮。 首先是油脂分泌過多,瞼脂內的膽固醇酯會刺激微生物如葡萄球菌的增長,而這些細菌產生的解脂酶將中性脂肪分解成游離脂肪酸,改變瞼脂成分,黏液層變得不親水造成淚液不穩定,游離脂肪酸也易刺激開口角質化。 瞼脂內蛋白質比例增高,易於眼角或下眼瞼形成泡沫,增加黏度。 缺乏正常油脂的保護,淚膜蒸發速率加快,導致淚膜不穩定,縱使淚液分泌正常也會造成淚液缺乏。
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使用後應回診監控眼壓,亦可考慮選用較少造成眼壓升高的類固醇( loteprednol)。 用眼科裂隙燈可更仔細地檢查眼瞼、結膜、淚膜、角膜、睫毛。 其他檢測包括顯微檢測蠕形蟎、瞼板腺及淚膜測量儀。 口服四環黴素(tetracycline)或其相關藥物 (doxyclcine,minocycline) 約3-4週後能有效控制眼瞼板發炎,尤其有酒糟體質者。 常見副作用是對光敏感,以及引起牙釉質異常,因此8歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。 環孢靈是以特定方式調節身體免疫反應的藥劑,某些用來控制乾眼症狀的處方眼藥水內含此藥物。
淚膜破裂時間(TBUT)是一項常見的檢測。 這項簡單、無痛的程序會在眼睛正面的表面上,滴少量的染色液。 眼科專業人員接著會用鈷藍光(使淚液發亮)檢查您的眼睛,查看淚膜在眼睛上失去穩定性(破裂)的速度。
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曾經過敏、皰疹角膜炎、眼睛感染者,應避免使用。 環孢素( cyclosporine 0.05%)可降低眼球表面發炎,有效改善眼瞼炎,需使用6週以上。 對於眼瞼衛生控制不佳,或合併有酒糟皮膚炎者,可使用口服抗生素約3週以上。 四環黴素或巨環類抗生素可使菌群正常化、抗發炎、調節脂質成份。 葡萄球菌眼瞼炎患者容易合併乾眼症,因為乾眼症病人淚液中,經常缺乏溶菌酶和免疫球蛋白,因此對細菌的抵抗力較弱。
眼瞼毛細血管擴張,腺體開口和黏膜皮膚界限相對位置改變。 患者自覺症狀為眼睛乾澀及刺激感、異物感、灼熱溢淚及眼睛疲勞,此種患者一早起床症狀最嚴重;等眼睛開始眨,症狀會逐漸改善,因為晚上睡覺時眼睛不會眨,瞼板腺不排放,發炎分泌物堆積,所以有此情況。 缺水性乾眼症的人剛好相反,早上較舒緩下午則較嚴重。 療程中也應同時搭配瞼板鑷擠壓眼瞼板,以清除皮脂腺,患者首次治療後立即感到症狀大幅改善。
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除了淚水品質大打折扣,這些變質的油脂還會造成皮脂腺慢性發炎、逐漸萎縮,囤積在眼瞼內層的油脂也會造成眼部痠脹的感覺;而發炎因子持續的刺激,造成眼瞼緣血管增生,結膜也常常出現血絲,看起來像慢性結膜炎的表現。 部分眼霜、眼影或睫毛膏等化妝品,或隱形眼鏡的保養液,由於刺激性過高,會引發過敏反應,長期下來就會造成眼瞼發炎;此外,若工作需長時間上妝,或洗澡時卸妝不徹底,也可能造成過敏、發炎。 油性膚質者,瞼板腺(眼瞼的皮脂腺)分泌較常人旺盛,若眼瞼緣未定時清潔、飲食油膩,或老化導致脂質改變,都可能使瞼板腺阻塞,造成眼瞼炎。 眼科醫師會依照個人狀況及成因做不同的治療,包括局部抗生素、口服抗生素、局部類固醇、免疫調節劑、人工淚液、茶樹油、瞼板腺疏通。
效果約可持續8個月至2年,可減少用藥頻率及不適感。 患者每天可熱敷1-2次不等,用約40度攝氏的乾淨的熱毛巾,每次為時15-20分鐘。 然後使用稀釋的嬰兒洗髮精或眼部用濕紙巾清潔眼皮和眼睫毛根部,尤其是近瞼板腺開口的位置。 假若有化眼妝習慣的話,卸妝可減少化妝品堵塞瞼板腺出口。 熱敷眼瞼可以將阻塞凝結的油脂軟化,並提升眼瞼清潔的效用,讓油脂分泌排出到眼球表面。 第二階段的變化包括瞼板腺阻塞,中央小管擴張,開口有表皮角質化及凝固的分泌物堵塞,凸起變形。
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通過正確的護理,就能幫助腺體的疏通並改善其功能。 眼瞼緣的護理建議每天進行,才能達到改善的效果。 合併瞼板腺功能障礙的乾眼症病患使用人工淚液的治療方式和其他類型乾眼症類似,或是使用含有脂質成份的智慧型人工淚液,補充淚水裡健康油脂的含量;若已合併眼周發炎,則須輔以抗生素或類固醇治療。 瞼板腺功能障礙(Meibomian gland dysfunction, MGD)是因為腺體上皮角質增生、分泌物黏稠度增加,造成腺管阻塞。 可能跟年紀、性別、賀爾蒙失調、藥物、隱形眼鏡相關,在油性皮膚及年老者中十分常見。
瞼板腺("麥氏腺")是指眼瞼裡的一種特定腺體。 瞼板腺(麥氏腺)是以德國醫師Heinrich Meibom的名字命名,他是於1666年首位描述該腺體,並為其繪製圖片的人。 除此之外,長期使用一些藥物,例如抗生素、抗組胺藥、抗抑鬱藥、荷爾蒙補充劑、青光眼眼藥水等,甲狀腺上眼、眼敏感均有可能導致MGD。
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同時,還會向眼瞼施加脈衝壓力,以便打開並徹底擠壓出腺體的內容物。 然而,佩戴隱形眼鏡是否真的會造成瞼板腺功能異常仍不明確,多數研究者表示需要更進一步研究,才能判定戴隱形眼鏡的人是否有較高的MGD風險。 除了以上提及的治療方法,也有一些比較嶄新的方法,如瞼板腺疏通和強脈衝光治療等。 瞼板腺疏通是用一個特製探頭去疏通並擴張閉塞的瞼皮腺,令脂質自然流出。 強脈衝光治療則利用選擇性光熱解作用和局部熱效應,消除瞼緣新生血管,減少瞼緣細菌繁殖,改善瞼板腺脂質的質素,使淚膜變得更穩定。
強力脈衝光 可使用於嚴重瞼板腺阻塞導致的蒸發性乾眼症。 其可能的治療機轉包括瞼板腺加熱、增加疏通、根除蠕形蟎及細菌、減少眼瞼周圍異常的血管、減少發炎的程度。 瞼板腺熱脈動治療儀是通過FDA認證的瞼板腺功能障礙治療設備,透過機器的增溫與脈動式擠壓,可增加眼瞼血液循環、疏通瞼板腺、促進新的腺體分泌、維持油脂正常的代謝,達到根本改善。 一次療程約12分鐘,可馬上恢復正常日常作息。
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造成原因最多是因為瞼板腺功能障礙,導致淚水揮發量過高所引起。 瞼板腺擠壓2023 部分研究顯示抗菌眼藥水有助緩解瞼板腺功能異常。 瞼板腺擠壓 您在檢查眼睛時,眼科專業人員會說明這是否為好的選項。
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無法忍受肥皂刺激的人可購買商售的眼瞼清潔片清潔,效果良好也不刺激。 蠕型蟎會不會影響瞼板腺功能障礙尚無定論,若懷疑有蠕型蟎可用含茶樹精油眼瞼清潔液處理。 機械性眼瞼清創 是針對眼瞼炎的診間療法,它也被發現可減少瞼板腺功能異常的症狀。 該手持器械會用轉動的醫療級海綿輕刷過眼瞼的邊緣。 瞼板腺擠壓 此擦除動作可去除造成發炎的生物膜,而生物膜可能會在眼瞼產生,因而造成瞼板腺阻塞。
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飲食中攝取豐富的Omega-3也可能降低未來瞼板腺功能異常的發作風險。 這類必需脂肪酸似乎有助抑制與MGD相關的發炎,並減少蠟質積聚物在瞼板腺內形成的風險。 此種療法多年來被皮膚科醫師用於治療痘痘痤瘡,亦發現對瞼板腺功能異常及乾眼症之緩解具有效果。 瞼板腺擠壓2023 一旦施加足夠的熱源來融化分泌物,眼科專業人員會向眼瞼邊緣施壓,在擠壓阻塞的瞼板腺的同時,觀察該過程。 睡前若未徹底清潔眼瞼,並去除所有殘留眼妝,就更容易造成阻塞。
擠壓後,前段的半固態阻塞物爆出後,分泌物呈顆粒樣或牙膏樣。 油脂到這個階段不再是液體的,無法完美覆蓋在淚水表面,失去防止淚水蒸發的功能。 這個階段如果積極治療,還是有機會恢復部分功能的。 長時間的阻塞會造成遠端腺泡萎縮,腺體縮短斷裂,終至腺體萎縮,到此階段就很難回復其功能了。 熱敷能夠溶化凝固的異常油脂,按摩能幫助排出阻塞物,清潔則能防止腺體的開口再次阻塞。