如果有復發則考慮再手術或化學治療，對於晚期的非精原生殖細胞則實施行睪丸切除術加上化學治療。 2.腹膜後淋巴結清掃術 適合於NSGCT類睪丸腫瘤(絨毛膜上皮癌除外)以及瘤標陽性的精原細胞瘤和成人的睪丸成熟畸胎瘤。 睪丸惡性腫瘤 睪丸惡性腫瘤2023 目前的手術方式是1958年Mallis和Patton報告的經腹部正中切口，雙側腹膜後淋巴結清掃術的基礎上的改良手術，如擴大的單側腹膜後淋巴結清掃術。 切口也有諸多改良，如胸腹聯合切口，胸膜外、腹聯合切口等。
睪丸癌總治癒率可高達 8 成以上，因此切莫耽誤黃金的就醫時間，喪失根治的機會。 HCG 多肽糖蛋白，由α和β鏈組成，半衰期24～36h[但亞基清除相當迅速α-亞基(α-uCG)20min，β-亞基(β-uCG)45min]。 絨毛膜上皮癌和40%～60%胚胎癌HCG增高，純精原細胞瘤5%～10%增高。 博來黴素(bleomycin，BLM)又稱爭光黴素，國產平陽黴素與之相似，屬破壞DNA結構和功能抗生素類，作用在細胞周期的G2和M期。 不良反應為過敏性休克樣反應，嚴重者肺間質纖維化，老年和肺功能差者慎用。 3.煙草中含有致癌物質砷等，並且吸煙可引起性激素的改變，因此早有科學傢懷疑吸煙可能是睪丸癌的風險因素之一。
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這個檢查只檢查攝護腺背面，不過85%的攝護腺癌是發生在此區。 只用肛門指檢的篩檢方式從來沒有表現出防止攝護腺癌致命的能力。 對於所有的前縱隔腫瘤患者，15%-20%均為生殖細胞瘤，其中大約50%是良性畸胎瘤。 2.急性附睪、睪丸炎 附睪、睪丸腫大可與睪丸腫瘤相混淆，但病人有畏寒、高熱，局部疼痛較重，睪丸觸痛明顯，並常累及輸精管。
2A, 2B期患者必須接受腹腔淋巴結摘除再加上輔助化學治療 (也可以先化療再手術)，2C和第3期患者則先給予3~4個週期的BEP或4週期的EP化學治療，若懷疑有後腹腔殘餘腫瘤再安排手術摘除。 在追蹤時腫瘤標記若有升高就必須當做腫瘤復發必須給予適當化學治療。 當理學檢查和超音波檢查強烈懷疑睪丸癌時還應測定LDH, AFP, hCG等腫瘤標記，因為這些腫瘤標記高低不僅和預後有關，也是治療後追蹤腫瘤是否復發的重要指標。 所有病患在睪丸切除前、後，定期追蹤時，化學治療前、後，都必須測定LDH, AFP, hCG等腫瘤標記。 懷疑睪丸癌的患者絕對不可以用睪丸切片來確立診斷，因為這樣做會增加局部復發和骨盆或腹股溝淋巴結轉移的風險。
睪丸惡性腫瘤: 攝護腺
陳建旭提到，每10萬人中約有3~7人罹患睪丸癌，「機率其實不算太高」，但大多數患者感到睪丸疼痛，多會聯想到副睪炎，此時若沒有做超音波檢查，可能會無法及早揪出腫瘤，影響預後。 他曾經遇過一名患者，摸到腫塊遲未就醫，最後實在痛到不行，輾轉來到門診求助，睪丸腫瘤已有10幾公分大。 36歲「不死鳥」郭泓志洗澡摸到睪丸硬塊，就醫果然發現左側睪丸腫瘤，所幸為良性，術後已無大礙。 替郭泓志開刀的高雄長庚醫院泌尿科主治醫師陳建旭表示，許多民眾會將睪丸癌與副睪炎混淆，延誤就醫時間，提醒民眾若摸到硬塊，一定要到泌尿科診所做超音波檢查，並在發現症狀時及早治療。 (二)所有成人生殖細胞腫瘤應視為惡性，所謂“良性畸胎瘤”鏡下有向管侵犯最終29%單純睪丸切除者死於腫瘤。
純精原細胞瘤HCG陽性占5%～10%，即90%以上純精原細胞瘤不產生瘤標，非精原細胞瘤不產生瘤標者10%，所以一旦臨床上診斷睪丸腫瘤後應立即行睪丸切除術，不必等候瘤標結果。 睪丸檢查從健側開始，作為對比大小、硬度和輪廓。 腫瘤的大小和有無轉移癌常表現為正常睪丸組織內的不規則腫物。 擴散至附睪和精索的占10%～15%，預後不良。 首先應該定期自我檢查，例如洗澡時可檢查睾丸是否有腫塊。
睪丸惡性腫瘤: 睪丸癌診斷方法
依托泊苷(鬼臼乙叉苷,VP-16)類屬幹擾蛋白質合成的藥物，主要藥物有依托泊苷和替尼泊苷。 有效成分鬼臼毒素能與微量蛋白結合，使有絲分裂停於中期，抑制腫瘤生長。 主要不良反應為骨髓抑制，胃腸反應，大劑量引起肝毒性。 輸尿管就是腎臟跟膀胱中間的那條通道，從那條通道長出來的，就是輸尿管的尿路上皮癌，相關症狀是血尿，但不太會產生頻尿狀況。
若是非精原細胞癌 (non-seminoma)，那麼同樣依據上述 NCCN 建議，手術要包含後腹腔淋巴結擴清術 (簡稱 RPLND)。 低危險度的可以再觀察追蹤，但是高危險度的接受手術後要進行化學治療，因為非精原細胞癌對於放射治療有抵抗性。 晚期的精原細胞瘤（第二期Ｂ期及第三期）則應先使用化學治療，90%的病人有效。 對於早期非精原生殖細胞癌可採根除性睪丸切除術，至於是否要合併施行後腹腔淋巴腺摘除術，則各家做法不一。
睪丸惡性腫瘤: 睪丸癌形成的原因
檢查右側睪丸，可用右手舉起陰莖，以左手進行全面性觸摸。 檢查左側睪丸，則以左手舉起陰莖，以右手進行全面性觸摸。 睪丸癌的預後相當良好，以精原細胞瘤而言，如果是第一期接受睪丸切除及放射線治療的話，五年存活率高達98%。 非精原細胞瘤的第一期經治療後, 五年存活率高達96%，即便是已有淋巴腺或其他部位轉移，五年的存活率也有55-80% ,所以只要是早期發現，早期治療，治癒的機率是相當高的。
- 1.睪丸腫瘤 可以直接侵犯鞘膜或陰囊皮膚，或經血行轉移至遠處臟器，與陰囊網狀細胞肉瘤、橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等惡性腫瘤相似。
- 非生殖細胞腫瘤發生於睪丸間質細胞，占5%～10%，來源於纖維組織、平滑肌、血管和淋巴組織等睪丸間質細胞。
- 一般而言，病理切片後，皆需要經過特殊染色，透過染劑瞭解細胞狀況，以提供醫師正確的診斷，這就是病理切片染色的原理。
- 陰囊鱗狀細胞癌是人類認識環境致癌因素導致職業癌的第一個例證，是開始化學致癌實驗的基礎。
- IIA腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。
- 通常是在照超音波時意外被發現，看似沒有什麼問題，但如果腫瘤長得很大，有可能會自己破裂出血，造成腰痛，視出血量的多寡，有時候會發生血壓下降或休克的情形，進而威脅到病人的健康和生命。
- 2.陰囊炎性癌 又名陰囊皮膚濕疹樣癌、Paget病。
建議可以參考「六分鐘，護一生」的乳癌、子宮頸癌篩檢活動，由男性醫學會或泌尿科學會出面推動男性的「自摸運動」，以期將此一簡單的自我睪丸癌篩檢運動，更落實的推廣到各個角落去。 N 畸胎瘤（Teratoma）：佔病例的5%，組織學上來自三種生殖層，常含有骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等組織。 1 精原細胞癌（seminoma, SGCT）：佔病例的35%，這種瘤對於放射線治療（R/T）及化學治療（C/T）均非常敏感有效。 睪丸癌的發生率因國家, 人種或社會經濟環境不同而有所差別, 例如北歐國家比東方人多, 白人多於黑人, 社會經濟地位高的人也較多,在美國每10萬人中每年約有2-3 位新的病患, 在台灣的病例較少。
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但是荷爾蒙療法很少治癒攝護腺癌，因為癌症最初對荷爾蒙療法有反應，但在一到二年以後癌症對治療有抗性。 它也用於某些作放射治療或手術的病人，幫助防止攝護腺癌復發。 攝護腺癌荷爾蒙療法為瞄準身體生產雙氫睪酮的路徑。 反饋環路包括睪丸、下視丘、腦垂腺、腎上腺和攝護腺控制雙氫睪酮的血中濃度。 首先，雙氫睪酮的低血液濃度，刺激下視丘生產促性腺激素釋放激素（Gonadotropin-releasing hormone，GnRH）。
睪丸腫瘤常在無意中發現陰囊內有腫塊，亦有感局部隱痛和沉重感。 一個萎縮的睪丸突然增大應想到腫瘤，急性疼痛不常見，但10%可有類似睪丸炎或附阜炎的病狀。 睪丸惡性腫瘤2023 大約10%病人主要表現為轉移癌病狀，如鎖骨上腫大淋巴結，肺轉移咳嗽和呼吸困難等。 由於患者大多為老年人，做預防性腹股溝淋巴結清除不一定能提高生存率，反而易引起下肢淋巴回流障礙、象皮腫、切口愈合不良等並發癥，故隻有對腫大淋巴結活檢證實有轉移的才行髂腹股溝淋巴結清除術。 手術後可例行或對切除不徹底者、不宜行清除術者加用深度X線做放射治療，必要時可做化療，但常常欠敏感。 睪丸惡性腫瘤2023 陰囊癌晚期、有內臟或遠處轉移者，亦可用放、化療做姑息性輔助治療，如60Co照射或順鉑、博萊黴素、甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)等聯合化療，局部切除後亦可用這些治療來預防復發(Arai，1997)。
睪丸惡性腫瘤: 睪丸癌有那些症狀
順鉑屬破壞DNA結構和功能的藥物中的金屬化合物，具有細胞周期非特異性，是治療睪丸癌的主要藥物。 卡鉑(carboplatin，碳鉑)為第2代鉑類抗腫瘤藥，近又有奧沙力鉑(奧沙利鉑)(Ox-aliplatin)上市應用，作用與順鉑相似但是不良反應低，主要是骨髓抑制。 詳細完整的病史、細致的體格檢查是重要的診斷根據。 睪丸惡性腫瘤 除做睪丸腫塊的局部檢查外，還應做全身的系統檢查，以瞭解有無轉移病灶。
「睾丸腫大的現象，持續多久了呢？下背、腹股溝會感到疼痛嗎？」由於男性睪丸長在身體外面，洗澡時容易自我檢視，平日可以透過睾丸癌自我檢查，就能清楚蛋蛋是否出狀況。 這裡要補充說明的是，雖然最常見的睪丸癌症狀是摸到無痛性硬塊，但這並不是說，摸到睪丸有腫塊就一定是癌症了！ 還有一些情況，像是副睪發炎、睪丸扭轉、疝氣、精索靜脈曲張、陰囊積水、梅毒或肺結核感染，這些原因都可能造成睪丸腫塊。 若對自己的睪丸有所疑慮，還是要就診讓醫師檢查。 睪丸長腫瘤有95%為惡性，但有98%會出現在單側，國外文獻上只有2%病患是雙側長腫塊。
睪丸惡性腫瘤: 睪丸癌治療後會影響性能力嗎？
目前在治療上不一定都要手術切除，大部分使用荷爾蒙治療，就可以有很好的治療效果。 通常是在照超音波時意外被發現，看似沒有什麼問題，但如果腫瘤長得很大，有可能會自己破裂出血，造成腰痛，視出血量的多寡，有時候會發生血壓下降或休克的情形，進而威脅到病人的健康和生命。 腎嗜酸細胞瘤跟腎細胞癌不容易作出區分，只有手術切除後，藉由病理科醫師透過顯微鏡做病理切片、組織染色，才能辨別兩者。 如今已經可以利用標靶治療進行醫治，只是即便標靶治療具有不錯療效，腎細胞癌的最佳治療方式，仍公認以手術切除為優先考量，後續標靶治療則是讓癌症得到進一步控制。 洗澡時摸摸自己的睪丸, 看看兩邊睪丸大小是否一致, 懷疑有問題時, 應立刻找泌尿專科醫師診治, 尤其是有隱睪症的患者應及早就醫, 定期追蹤。 切勿有不潔性交導致睪丸發炎, 甚至壞死、萎縮。
- 受睪丸癌影響的患者可能還會出現乳房腫大或乳房壓痛。
- 睪丸癌治癒的整體成功率非常高，超過九成患者可以康復。
- 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除才有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。
- 哪種療法較適合，要看腫瘤侵犯的範圍（稱為分期）、癌細胞惡性程度（依葛里森評分法Gleason score）、血中PSA濃度等因素一起考慮。
- 在美國，只要不出現遠端轉移，攝護腺癌患者的五年存活率能夠確保在99-100％，否則就大跌到29%。
但要註意這類手術也可發生並發癥，如嚴重的切口感染和裂開、慢性切口瘺、術後出血、腹膜後纖維化致腎盂輸尿管狹窄、直疝、腎蒂意外、大量胃腸道出血、不射精等。 做改良單側擴大淋巴結清掃可減少並發癥，特別是不影響射精功能。 本病好發於20～40歲的青壯年，臨床癥狀多變。 體格檢查時睪丸腫大，質地堅實並有沉重感，失去正常彈性;腫塊與睪丸關系密切，分界不清，表面光滑或有數個較大的結節;少數有HCG分泌的睪丸腫瘤病人可見乳房腫大。 晚期的精原細胞瘤( 第二期Ｂ期及第三期 )則應先使用化學治療, 90% 的病人有效。
睪丸惡性腫瘤: 治療
清除的范圍包括雙側腎蒂上2cm、腎蒂周圍、下腔靜脈和腹主動脈間的淋巴纖維脂肪組織。 對病變側尚需切除腎周脂肪囊，全部精索血管以及髂血管上1/3處淋巴結締組織。 在切除下腔靜脈和主動脈間的淋巴結時，可以結紮腎蒂水平以下的腰動、靜脈以利於血管的遊離。
睪丸惡性腫瘤: 醫師 + 診別資訊
IIIC腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到除淋巴結以外更遠處器官，例如肺。 睪丸癌的治療方法包括單獨或混合進行外科手術、化療(使用抗癌或荷爾蒙藥物)或放射治療(利用X光對付及消滅癌細胞)。 醫生會根據癌症部位的大小、癌症對患者生活的影響程度，以及是否有其他病態出現，向患者建議最佳的治療方法。 阻止雙氫睪酮，通常使得攝護腺癌停止生長甚至萎縮。
睪丸惡性腫瘤: 攝護腺特異抗原PSA
紫杉醇(紫衫醇)，從紅豆杉屬植物中分離出的新的紫衫烷成分，也可半合成。 選擇性促進微管蛋白的聚合並抑制其解聚，從而影響紡錘體的功能和組織結合。 手術前給予中藥(湯劑、中成藥、中藥針劑等)，可以提高患者對手術的耐受性及手術成功率。 用藥原則是在辨證治療的基礎上調理臟腑功能和氣血，如祛濕清熱、健脾滋腎、祛瘀通淋等法。 手術後配合中藥主要采用補氣養血，健脾和胃，以促進機體功能盡快恢復，保護重要臟器的功能。
胚胎剛在媽媽肚裡發育時，其實睪丸並不位於陰囊裡面！ 在媽媽懷孕七個月左右，男孩的睪丸才漸漸往下移動，大多會在出生前通過腹股溝進入陰囊，不過約有2%的足月兒及20%的早產兒會出現隱睪症，也就是睪丸沒有進入陰囊內。 睪丸惡性腫瘤 附睪炎是一種導致陰囊疼痛的病症，位於睪丸後部的管狀結構由於細菌或性傳播感染而發炎和腫脹，在檢查中與睪丸腫瘤區分開很容易。 本病宜辨病論治與辨證論治相結合，可分熱毒瘀結、陰虛火旺及氣血兩虛三型論治。
雖然陰囊癌轉移至腹膜後淋巴結等遠處者甚少見，但一旦有可疑，亦應用B超、CT、MRI及細針穿刺活檢等幫助診斷、明確分期。 目前治療效果都還不錯，正因容易早期發現，透過平日自我檢查，只要摸到睪丸有不正常的腫大，就需要馬上就醫了。 睪丸惡性腫瘤 是否進一步切片檢驗，需要和醫生討論，但通常長在睪丸裡面的腫塊，幾乎都屬於惡性情況，所以有時會評估直接切除睪丸，避免因切片造成癌症擴散的風險，加上男性只要存有一顆睪丸，依然保有功能與生育能力。 50歲以上男子若罹患睪丸癌則絕大多數是非霍金氏淋巴瘤，通常是原發部位在他處，經由睪丸外組織侵犯到睪丸，35%機率兩側侵犯。 最常見的臨床表徵一樣是無痛性睪丸腫塊，但85%患者年齡大於60歲，有25%患者有系統性症狀(發燒、夜間盜汗、體重減輕)。
目前的手術方式是1958年 Mallis和Patton報告的經腹部正中切口，雙側腹膜後淋巴結清掃術的基礎上的改良手術，如擴大的單側腹膜後淋巴結清掃術。 切口也有諸多改良，如胸 腹聯合切口，胸膜外、腹聯合切口等。 清除的範圍包括雙側腎蒂上2cm、腎蒂周圍、下腔靜脈和腹主動脈間的淋巴纖維脂肪組織。 對病變側尚需切除腎周脂肪囊， 全部精索血管以及髂血管上1/3處淋巴結締組織。 在切除下腔靜脈和主動脈間的淋巴結時，可以結紮腎蒂水平以下的腰動、靜脈以利於血管的游離。
