《現代小腸病學》是2003年軍事醫科出版社出版的圖書，作者是黃文柱、張亞歷、張振書、但漢雷 。 本書可供臨牀醫生、醫學院校學生、研究生以及有關科研人員參考，可作為消化、普外和兒科等專科人員繼續教育參考讀物。 在主動報名的心情下，如願以償成功的成為第21屆彰基聖露西亞短期醫療服務團的成員。 準備、詢問、寄文件、查資料、準備投影片，經過4個月漫長的等待，團長及我們五位團員，終於在2018年9月22日下午七點，由桃園國際機場，搭長榮班機，飛往洛杉磯，轉往亞特蘭大，再搭小飛機抵達聖露西亞南部的國際機場。 本網站收錄了最新版的新華字典，以及通過全網數據挖掘出海量的中文詞條，並對數據進行持續更新，保證查詢的效果與時俱進。 台北市長蔣萬安參加二二八追思紀念會，在致詞時現場突然闖入一群自稱由大學生組成的團體「無力者」，怒喊「殺人凶手，下跪道歉」使得場面一度混亂，現在團體成員在網路上也被起底，網路上就有人爆料成員之一的陳彥廷...
如果出現肘隧道症候群不治療，尺神經持續被壓迫下，手掌肌肉會出現無力，甚至萎縮，影響日常生活，例如：打開罐子或轉動鑰匙會有困難。 張振書 台南市立安南醫院中醫部醫師沈佩諠指出，這名患者的職業是保母，因常用到手肘，麻痛位置從手肘內側往下延伸至手掌的內側（尺側）；開門時，會出見鑰匙轉不開，以及無法用手指夾住紙片的情形。 因此安排她接受一週2到3次針灸治療手肘及手指局部，並內服中藥疏通筋絡、活血止痛，右手肘及手指無力情形逐漸改善。 但長期不斷過度使用手部，就易導致發炎，讓手麻變成持續性的，就算休息、甩動，刺麻的感覺也不會停止。 別覺得這不是大問題， 雖然早期只是出現這些異常， 感覺對生活和工作沒有什麼太大的影響， 但長期下去， 手部肌肉可能會萎縮， 手指會更加不靈活， 手指酸痛無力 最後可能會發展到手部失去知覺的地步。 手可以說是我們每天使用最多的部位了， 吃飯、工作、玩手機、穿衣服等都需要它。
張振書: 我們想讓你知道的是
因為自律神經失調的症狀描述多是主觀、多樣、複雜，容易讓人混淆、模糊診斷的焦點，過去醫師僅能就經驗及有限的檢查進行檢測；所幸隨著醫學的進度，目前已發展出「自律神經系統檢測方式─即時心率變異度分析儀」，是目前發展比較完整精準的檢查。 根據統計，大約1/2到1/3的病患其症狀是查不出原因的，即使接受很多的檢查，仍無法獲得適當的診斷與治療。 常見如：焦慮症、恐慌症、失眠症、大腸激躁症等，有時可能是因為自律神經失調所導致。 本書是我國第一部比較系統全面介紹小腸疾病基礎與臨牀及其進展的專著。 全書分基礎、診斷、治療和疾病四篇，共35章，包括小腸解剖學、組織胚胎學、生理學、病理生理學、診斷學、治療學，以及小腸先天遺傳性疾病、感染和炎症、潰瘍、腫瘤、寄生蟲病、梗阻、出血和損傷、血管性、動力性、藥物性、免疫性和一些疑難性疾病等內容。 張振書2023 台灣人春天常會安排出遊、賞花、泡溫泉等行程，出遊有助多發性硬化症患者放鬆身心、減輕壓力。
佛山市第五人民醫院（佛山科學技術學院附屬醫院）副院長，廣東省醫師協會內鏡專業委員，佛山市醫學會內科學分會、消化內鏡分會副主任委員，中華醫學會系列雜誌《國際醫藥衞生導報》雜誌編委。 從事臨牀工作30多年，參與國家自然科學基金項目1項，主持市級以上基金資助科研課題3項，取得科技成果2項，發明專利項，獲佛山市科技進步獎1項。 在SCI等期刊發表學術論文20多篇，獲市自然科學優秀論文獎2篇。 張振書2023 張振書 主編出版學術專著3部，曾先後到香港威爾斯親王醫院和國內多間著名醫院學習進修。 這次的聖露西亞醫療服務團體驗，是非常難得、令人難忘的。
張振書: 多發性硬化症病友換季身體保健方式
自律神經失調是現代文明病，應該找出引起失調的原因，並加以改善，讓自身壓力調適在平衡狀態，生活作息回歸正常規律。 只要適時就醫，醫師會依據其症狀，給予正確藥物或非藥物治療（如心理諮商、生理回饋訓練、肌肉放鬆等）方法。 正常情況下，交感神經與副交感神經能相互協調制衡，調控情緒及內分泌系統，使人體維持正常運作；但若發生所謂的自律神經失調現象時，臨床上可能以多樣的全身性症狀表現，導致內在環境失序及其他器官系統的病變。 （一） 疾病影響：依各疾病或遺傳缺陷之特性，告知患者或其家屬，包括對生長發育可能產生之影響、對生育及其子女可能產生之影響、對日常生活與環境及飲食可能產生之影響、對就學就業可能產生之影響，及其他對生理、心理及社會健康層面可能產生之短期、中期或長期影響。
另外，個人體質及環境因素，如種族、抽菸、氣候、或體內維它命D濃度較低等，都被認為是可能的影響因子之一。 病症為「對稱性」，例如：右手食指的第二節關節腫脹，左手食指關節也會腫脹。 多發性硬化症病灶可以發生在大腦半球、視神經、腦幹、小腦和脊髓等多個部位，產生各種不同嚴重程度的功能異常，運動、感覺以及視覺的影響都很常見。 （優活健康網新聞部／綜合報導）多發性硬化症是一種自體免疫神經疾病，因為尚未確定的病因而導致體內免疫細胞產生異常的發炎性抗體，攻擊包覆神經纖維的髓鞘，中樞神經會出現反覆持續發炎的脫髓鞘性神經病變，破壞神經訊息的傳遞使得神經傳導「短路」而失去正常功能。 由於多發性硬化症患者神經系統的脫髓鞘分布不均，臨床上會出現複雜多樣的自主神經、運動、感覺和認知症狀。
張振書: 自律神經檢查的目的是什麼？自律神經失調都一樣嗎？
COVID-19肆虐，患者應注意除了減少出入公共場所，且避免與身體不適的人密切接觸、接觸野生動物與禽鳥，必要時也應戴好口罩，保護自己。 張振書醫師建議及早開始使用「改變病程之治療」藥品治療，目前DMT治療包括注射與口服藥物兩大類，皆有助於預防疾病復發。 健保局新核准的第一線口服藥物，有免疫調節、抗發炎、抗氧化、保護神經等多重效果，可降低三到五成的復發機率，方便性與較佳順從性也是做為第一線用藥的考量。
- 台灣的多發性硬化症病患人數約1900多人，盛行率約10萬分之2.1，好發於20歲至40歲年齡層的人，特別是30至33歲最為常見，女性病患數量較男性為多。
- 張振書醫師建議患者每天做體能活動搭配健康均衡飲食，維持理想體重（BMI 18.5～24.9）。
- 這些疾病各有特殊的臨床表現、腦部萎縮區域，以及病理切片的特徵。
- 正常情況下，交感神經與副交感神經能相互協調制衡，調控情緒及內分泌系統，使人體維持正常運作；但若發生所謂的自律神經失調現象時，臨床上可能以多樣的全身性症狀表現，導致內在環境失序及其他器官系統的病變。
- 影響心臟的冠狀動脈，血管變窄，輕微的造成心絞痛，血液灌流不足，嚴重的則引起急性心肌梗塞。
- 由於多發性硬化症患者神經系統的脫髓鞘分布不均，臨床上會出現複雜多樣的自主神經、運動、感覺和認知症狀。
近年衛生署統計，心血管疾病一直是台灣十大死亡原因的前三位，血管硬化是造成動脈栓塞的主因。 人體從生下來的第17天開始，全身的動脈隨著年紀增長，會逐漸產生程度不一的硬化。 張振書 血管內皮細胞受損、功能失常，動脈血管壁上的彈性纖維被破壞，被缺乏彈性的結締纖維蛋白取代，逐漸產生血管內壁增厚阻塞的動脈病變。 在動脈硬化阻塞程度50％前，患者可能沒有任何血管栓塞的徵兆。 張振書 影響心臟的冠狀動脈，血管變窄，輕微的造成心絞痛，血液灌流不足，嚴重的則引起急性心肌梗塞。
張振書: 罕見疾病「多發性硬化症」：盡量避免曝曬、泡湯，高溫導致症狀加劇
面對COVID-19，多發性硬化症患者與其他任何人一樣，都可能有被感染的風險。 COVID-19的症狀是咳嗽、發燒、與呼吸急促，這些症狀與感冒、流感非常相似，不容易區別。 張振書醫師解釋，多發性硬化症患者若遭到病毒感染會影響病程。 COVID-19肆虐，患者應注意除了減少出入公共場所，且避免與身體不適的人密切接觸、接觸野生動物與禽鳥，必要時也應戴好口罩，經常用肥皂和水洗手。 規律的運動，及情緒的穩定，抱持著樂觀態度，可以幫助提升免疫力，對抗疾病入侵。 張振書醫師進一步解釋，多發性硬化症患者若遭到病毒感染會影響病程。
需長時間或反覆性使用手部的操作者，如抄寫員、電腦使用者、工廠作業員等，由於掌、指不斷使力，無法獲得適當的休息，以至於局部血液循環變差，造成累積性的肌肉疲勞傷害，除了產生痠痛無力感外，也會有手指緊繃不靈活等現象。 手指酸痛無力 • 類風溼性關節炎：早上起床感到手指僵硬、不能握緊拳頭、活動不便，有時手指關節發生絞鎖的現象，必須長時間活動才會漸漸緩解。 當然了， 預防也很重要， 建議大家平時一定要端正坐姿， 將鍵盤和滑鼠放在合適的位置， 長時間使用電腦後， 要注意活動手部， 放鬆肌肉， 這不僅有助於預防滑鼠手， 也有助於預防肩頸問題。
張振書: 手腳無力、口齒不清、癱瘓…飄忽難測的「多發性硬化症」
大多數為大拇指、食指、中指及無名指感覺疼痛、麻刺感等，在睡覺、使用手部時症狀更加明顯，病人常陳述半夜睡覺時會麻醒，起來甩甩手後症狀便有部分改善。 常見於長時間使用滑鼠的上班族、使用3C產品者、手部勞動工作、需長期抓握或負重者，尤其以女性上班族較多；若置之不理，症狀會逐漸惡化，疼痛加劇、握力降低。 張振書 一般會安排復健治療，例如電療、熱敷，或局部藥物注射，以類固醇幫助緩解，或建議使用輔具，穿戴專用的手部護具，只有極少數嚴重者會建議使用手術治療。 希望可以達到「無疾病活性（NEDA - no evidence of disease 張振書 activity）」，也就是無復發、無惡化、無核磁共振影像上的新病灶。
發生在下肢周邊動脈造成下肢動脈狹窄，可引起下肢步行疼痛、跛行。 但患者面臨的往往不只是局部的動脈硬化，它可能會合併其他部位的動脈阻塞，例如周邊動脈疾病的有無，會增加四倍的機會造成心肌梗塞，有二至三倍的風險引起腦中風。 張振書 第三個方法， 如果是因為運動或者其他原因弄傷手臂導致肌肉酸痛的話， 最好做一下輕微的按摩， 同時配合敷一下熱毛巾， 能夠舒緩疼痛。 發麻程度卻毫無改善，嚴重時更會無法入眠，就醫後判斷正是因為缺乏B1等維生素，造成神經細胞能量不足所引起。 這些無意識的習慣性動作，就像快速鍵，讓你不用做任何思考。
張振書: 多發性硬化症 換季保健這樣做！
然而，有些醫療院所，在自律神經失調的調整上面，不管交感神經及副交感神經的表現如何，清一色都是一、兩種調整的營養補充品，完全不管檢查的結果到底是何種異常，這其實也失去了自律神經檢測的意義。 當人發生自律神經失調時，可能會以多樣性的全身症狀來表現。 彰化基督教醫院神經科主治醫師張振書表示，人體自律神經透過反射性調節來控制呼吸、循環、排瀉、消化、代謝、排汗等作用，若發生失調時，可能會導致內在環境失序及其他器官系統的病變，而女性體內荷爾蒙濃度也是失調的因素之一。 目前它已廣泛應用於臨床急性心肌梗塞及糖尿病患者，是評估追蹤自律神經受損程度的方法。 臨床上，適合且需要自律神經檢測的疾病包括：神經、心血管、精神、新陳代謝、婦產科、胸腔、免疫、泌尿等系統疾病。
認識動脈硬化疾病並改善飲食與生活，建立正確的飲食與生活習慣，避免精神緊張，並加強體能鍛鍊，並積極的治療危險因子，延緩動脈硬化的發展，才能擁有健康的人生。 多發性硬化症（Multiple 張振書 Sclerosis，簡稱MS）是一種自體免疫神經疾病，因為尚未確定的病因，而導致體內免疫細胞產生異常的發炎性抗體，攻擊包覆神經纖維的髓鞘。 季節變換、溫差較大時，多發性硬化症患者容易出現上呼吸道感染。
張振書: 08/04 | 照護線上
張振書醫師建議及早開始使用「改變病程之治療」（Disease modifying therapy, DMT）藥品治療。 目前DMT治療包括注射與口服藥物兩大類，皆有助於預防疾病復發。 健保局新核准的第一線口服藥物，有免疫調節、抗發炎、抗氧化、保護神經等多重效果，可降低3到5成的復發機率，方便性與較佳順從性也是做為第一線用藥的考量。
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張振書: 疫苗身體檢查推介詳細資料
一般人想瞭解個人心血管健康與否，需要每年定期做血液檢查，包括總膽固醇指數、低密度膽固醇等，及定期量測腰圍、體重、血壓等其他檢查。 因為坐骨神經會從梨狀肌下面穿出來，太緊繃的話會夾到神經，太無力會無法給予足夠的支撐。 其他常見壓迫坐骨神經的原因還有椎間盤突出、椎孔狹窄之類的問題。
張振書: 照護線上》經常默默生長、不易察覺的 – 腎臟癌（懶人包）
1.我們在幸福的台灣，有健全的醫療環境，很難想像在醫療設備缺乏的地方，如何去進行目前醫療上先進的治療方法，確實是一大挑戰。 如果彰基能夠針對支援國家的醫療環境，依據需求科別，先獲得當地醫療資源的訊息，再決定精準且合適的幫忙。 或許可以在院內先模擬當地醫療狀況，讓資深醫師、支援醫師及有興趣的醫師，一起腦力激盪下，設身處地的體驗醫療上的挑戰。
張振書: 運動專區
（二） 心理支持：視需要提供患者或其家屬心理支持服務，包括疾病適應之增進、自我認同能力之提升、家庭及人際關係之增進、安排病友團體之支持、心靈及悲傷之輔導及其他心理支持服務。 《優活健康網》有專業的記者及編輯團隊，內容整合醫學專業、健康生活乃至關係心理學等相關文章，致力為讀者提供最正確的健康認知與保健常識。 2.服用高劑量類固醇、免疫抑制藥物，或病情不穩定之病患，若施打活菌疫苗，不僅效果極差，還可能造成活菌散播，所以禁止注射。 藥物研究在進行，有些已經完成，但是要推廣到臨床上使用，還會有一段距離。 實際上，現在只有症狀解除的藥物，如steroid、interferon等。 Kamala小姐帶領，認識醫院各部門的位置及相關人員。
