與HPV陰性腫瘤患者相比，HPV陽性口咽部腫瘤患者在接受同樣的治療後，預後要好得多，完全治癒的機會也更高。 正因為如此，正在進行的臨床試驗正在研究HPV陽性癌症患者是否可以採用強度較低的治療方案，如強度較低的放射治療或免疫治療。 頭頸癌手術 頭頸部癌症的治療包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療或上述方案的組合。
- 病徵會因應源發位置有所分別，例如如果是舌癌的話，那麼便可像一個長期不能癒合的痱滋；如果是喉癌的話，病人則可能會有吞嚥困難或者聲音嘶啞。
- 鼻咽癌則為耳朵悶塞、鼻塞、流鼻血，痰中帶血等，但頭頸癌常有共同症狀為頸部腫塊，腫塊多出現在耳垂下方的上頸部位置，當腫塊大於一公分或兩周內未緩解，應速就醫檢查。
- 4.喉癌：頸部常出現腫塊，以及早期症狀是持續性的聲音沙啞，其他常見症狀有吞嚥疼痛、吞嚥困難、同側的耳部輻射性疼痛等，晚期則會出現呼吸困難的症狀。
- 這必須歸功於台灣在癌症篩檢工作的努力，自二○一○年全面對三十歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾、十八歲以上嚼檳榔（含已戒）的原住民，提供每兩年一次的免費口腔癌篩檢。
- 這套系統目前已逐漸的拓展至全身各個領域的手術，包括：泌尿系統、婦科、一般外科、心血管、及耳鼻喉科手術。
- 尤其頭頸癌因為發生位置上分布著豐富的血管及神經，關係著包括吞嚥、呼吸、講話、聽力等日常生活重要的功能，在治療過程中，容易引起一些無法避免的後遺症，像是外觀的改變、疼痛、出血、呼吸與吞嚥問題、聽力受損等。
- 病人通常是三、四十歲的年青人，而他們仍是在工作「搏殺」階段。
較常見有口腔癌、鼻咽癌，另外還有口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻竇癌、唾液腺癌以及甲狀腺癌等。 頭頸癌的常見部份包括口腔、鼻、喉嚨、鼻竇、唾液腺、喉頭等[1]。 頭頸癌的症狀包括有無法醫好的瘡或是硬塊、持續出現的喉嚨痛、吞嚥困難或是聲音的變化[1]，若是有異常出血、面部腫脹、呼吸困難，也有可能是頭頸癌[1]。 頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。
頭頸癌手術: Heho 癌症
美國約有1%的人曾罹患頭頸癌，男性罹患人數是女性的二倍[1][6]，常見於55歲至65歲的成年人[6]。 在已開發國家，在診斷後的平均五年存活率為42-64%[6][7]。 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，且90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；根據統計，頭頸癌患者有超過75%的病患有抽菸喝酒的習慣；抽菸、喝酒已被證明會造成頭頸癌。 林口長庚醫院耳鼻喉部部長李達人說，鼻咽癌好發於中國大陸東南沿海地區，如廣東、福建、台灣等地，又稱為「廣東癌」，好發症狀十分不明顯，當出現症狀或被診斷發現時，患者已多為晚期癌症，不可輕忽。 近年醫學界發現，免疫治療對頭頸癌有不錯的治療反應，用途亦相當廣泛，現時已可將免疫治療安排為晚期頭頸癌的一線治療方法，毋須待化療無效時才進行，而是可合併進行。
而菸、電子菸及二手菸都會讓血管收縮，導致手術失敗，因此，主要照顧者不可抽菸，身上亦不可有菸味。 事實上，一個專業的治癌團隊也應該要能提供多專科團隊的診療照顧模式，共同為病患擬訂出最適合的治療方案。 當病患存活率在一定時間之後不再有顯著的惡化，且時間維持得愈久，代表治癒的機會愈大。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 例如鼻咽癌大多與感染EB病毒（Epstein-Barr virus）有關；人類乳頭瘤病毒(HPV)感染則可引致口咽癌。 王：「迫」通常是一個負面的詞彙，但是在這個情況之下卻是出於愛的表現。
頭頸癌手術: 頭頸癌的治療3
切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 羅醫生表示，罹患頭頸癌的病人主要是65歲以上人士；男性患者比女性多，比例約為2.3：1；每年新確診病人約有1000人，死亡率約30%，相比肺癌及肝癌等癌症為低。 在頭頸癌個案中，口腔癌病人佔最多，每1000宗約有三分之一屬口腔癌，其次是喉癌。 根據以前的統計資料顯示，頭頸癌患者有超過 75% 頭頸癌手術 的病患有抽菸喝酒的習慣。 但楊慕驊表示，近年來研究也顯示，HPV 病毒與 頭頸癌手術2023 EB 病毒造成頭頸部癌症的發生慢慢的在增加當中。
在台灣，頭頸癌也可算是「國病」之一，每年約新增八千名的病患，發生率排名在第五位【註1】。 其中，又因國人有吃檳榔的習慣，以口腔癌的患者比例最高，可在牙齦、舌頭、或上顎等位置看到十分明顯的腫瘤。 2015年全球有550萬人罹患頭頸癌（口腔的有240萬、喉嚨的有170萬、喉頭的有140萬）[3]，已造成超過379,000人死亡（口腔癌146,000、喉癌127,400、喉頭癌105,900）[4]。 頭頸癌合併來看，是第七常見的癌症，也是第九常見的癌症死因[2]。
頭頸癌手術: 口腔癌 症狀
經過兩次療程，病人肺部病灶幾乎完全消失了，喘、咳的症狀也有明顯改善。 不過，約半年左右的某天晚上，這位病患突然發燒、喘個不停，送到急診後發現，病人肺部下方有浸潤、肋膜積水，急診醫師一度懷疑是細菌性肺炎。 免疫檢查點抑制劑解開了原本被腫瘤細胞抑制的免疫鎖鏈，讓身體的免疫細胞重新啟動，因此可應用在各種癌別的治療中，頭頸癌自然也不例外。 一般而言，早期頭頸癌經治療後，觀察兩至三年都沒有復發，基本上約90%機會屬情况穩定，甚少在更遠的未來出現復發。
包括維持比較好的社交關係、較少出現嘔吐、疲倦、腹瀉、體重減輕等情況，也較少出現嚴重的副作用。 頭頸癌依不同癌別有不同症狀，如口腔癌為口腔周圍出現潰瘍、破皮、嘴巴張不開、吞嚥或發音困難，提醒千萬不要自以為嘴破是火氣大，而延誤治療。 鼻咽癌則為耳朵悶塞、鼻塞、流鼻血，痰中帶血等，但頭頸癌常有共同症狀為頸部腫塊，腫塊多出現在耳垂下方的上頸部位置，當腫塊大於一公分或兩周內未緩解，應速就醫檢查。
頭頸癌手術: 癌症診療
除了迫病人做運動之外，或者照顧者可以煮一些他可以吃的美味食物，幫他打打氣。 3.下咽癌：咽喉疼痛，且當症狀持續超過兩週，甚至加劇，有些疼痛也會傳至耳朵，產生所謂的「輻射性耳痛」，還有咽部有異物感、聲音沙啞，以及頸部腫塊。 術後平躺7天，是病人最難熬的過程，需要家屬多給予心理支持和鼓勵，醫護人員也會在術前給予病人及家屬詳細的說明及衛教，並在術後給予細心的照護。 在病房中，需24小時看護病人，病人身上有多個管路及引流管，包括鼻胃管、導尿管、氣切管、傷口引流管、中心靜脈導管等，建議照護者務必留意管路情況，以避免病人自拔或滑脫。
例如：口腔癌容易轉移至Level I-III，喉癌及下咽癌容易轉移至Level II-IV，對於臨床上沒有明顯淋巴結轉移但又有潛在性轉移的病例，可考慮進行此種手術。 經過長期的追蹤，選擇性頸部廓清術並不會造成腫瘤復發機率的增加，且能夠兼顧功能與美觀，大大的提升了病患的生活品質。 近年來，由於手術器械的進步與腫瘤切除觀念的改變，TLM逐漸用於治療中、晚期的喉癌與下咽癌。 整體而言，TLM可精確的切除腫瘤，並保留正常的咽喉組織，對於咽喉機能的影響並不大，術後的併發症也減少。 長期的追蹤病患顯示，這種做法並不會增加腫瘤轉移的機率，如果能夠謹慎選擇病患，可達到與合併化放療同樣的器官保留效果。
頭頸癌手術: 口腔癌術後照護 留意管路 小心積痰
另外，患有范康妮貧血和先天性角化不全症的人士，他們有較高風險患上喉癌和口腔癌。 現代科學昌明，醫療界已經開始利用人工智能（AI ）協助病人發聲，就是事前將病人的聲音錄起來加以處理，那麼在手術之後病人可透過電腦軟件，把手術前錄起的聲音來發聲和溝通，與傳統儀器相比感覺自然多了。 如果大家最近有看一齣名叫 Top Gun Maverick 的電影，戲中扮演 Iceman 角色的演員在現實生活中便因為喉癌喪失言語功能，他是人工智能發聲的表表者，他在電影中用的聲音亦是依靠電腦協助。 傳統上口咽癌是因為病人吸煙和喝酒，但近年來越來越多個案是因為一種HPV 病毒的感染。 病人通常是三、四十歲的年青人，而他們仍是在工作「搏殺」階段。 幸而這些由HPV病毒感染的口咽癌相對傳統因吸煙喝酒引致的口咽癌沒有那麼兇猛，而且治愈率高達95%。
相較傳統的直線加速器，能使放療儀器以三百六十度的螺旋式角度進行定位，可更精準地照射到腫瘤組織，降低對正常組織的傷害範圍。 利用這種方式，可增加放療的次數，也有機會對復發的位置再次進行照射。 因為放療為一種局部癌症治療，對於已經多處全身轉移的病患在接受時候會相當辛苦，且為了將放療的劑量控制在人體可承受的範圍中，實際治療時通常有極限劑量。 至於化療合併標靶藥物，因為腫瘤細胞會對標靶藥產生抗藥性，根據過去的治療經驗，大約也只能延長病人三到六個月的壽命。 避免口腔HPV感染可以降低與HPV相關的頭頸部癌症的風險。 2020年6月，美國食品和藥物管理局加速批准HPV疫苗Gardasil 9用於預防由HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的9至45歲人群的口咽癌和其他頭頸癌。
頭頸癌手術: 頭頸部癌症（鼻咽癌除外）
在這篇訪問中周令宇醫生會和我們詳細解釋頭頸癌手術治的各方各面，包括不同的種類、不同的治療方法、副作用和如何應對等。 頭頸癌依據原發部位不同，可以分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。 根據最新癌症登記報告顯示，頭頸癌（其中的口腔癌）名列我國男性常見癌症第三名，而在台灣的頭頸癌中，以口腔癌的比率最高，其次為口咽癌及下咽癌。 綜合以上，頭頸癌治療逐漸朝向器官保留的觀念進行，藉由各種新式的儀器設備，手術逐漸朝向以微創手術方式進行，不但在腫瘤的控制率與傳統手術相當，術後併發症亦少，恢復時間也短，同時又能兼顧到美觀與功能。
甚至有時可能需要「威迫利誘」讓他們繼續接受治療和做復健運動。 周：喉癌多數是因為吸煙和飲酒引起的，病發亦都是較為年長的病人。 很多吸煙的病人可能覺得自己有聲沙的現象是很普通的，從而沒有注意，直到淋巴核腫脹的時候才求醫。 王：現在我們就討論一些常見的頭頸癌，包括舌癌、口咽癌和喉癌，每一類我們都談一談症狀及治療方法。 另外，也由於口腔癌是台灣青壯年人常見的癌症之一，因此國健署訂定，若有吃檳榔或吸菸，且30歲以上者，就可以接受每兩年一次的免費口腔黏膜篩檢，只需攜帶健保卡至牙科及耳鼻喉科，在短短一到三分鐘內，就可保障自己的口腔健康。 在台灣，罹患頭頸癌的男性死亡年齡平均中位數是59歲，較一般男性的平均餘命減少了18.3歲，因此頭頸癌也被稱為最短命的癌症之一。
頭頸癌手術: 非聽不可／頭頸癌治療新進展 頭頸癌復健面面觀
我有一位五十四歲的病患，二○一二年診斷出局部晚期的下咽癌，因為無法手術，他先後接受了紫杉醇的化療、放射與標靶治療。 頭頸癌手術 一開始治療效果都不錯，腫瘤完全緩解，之後幾年他也規律地回診追蹤。 從近幾年的臨床試驗中可以看到，免疫治療顯著增加了頭頸癌患者的存活率。
如果病人在手術期間需要切除身體其他部份的組織（來作重建），那麼這些部位亦會因為傷口而有一些副作用，例如疼痛、發炎等。 光動力療法（Photodynamic therapy ） —— 這個在頭頸癌治療方面較為少用，主要是用於治療皮膚癌。 這是使用藥物使癌細胞容易受到高強度光能的影響，例如來自激光的光能。 在藥物被目標組織吸收後，醫生會將癌細胞暴露在特定波長和能量的光下，從而激活藥物並破壞癌細胞或癌前細胞。 簡介：
頭頸癌手術: 頭頸癌症狀
治療方面，頭頸癌為固體腫瘤，原發部位是固定的，建議盡量手術切除，但鼻咽癌治療以放射線治療合併化療為主，也可採用免疫治療。 林口長庚醫院耳鼻喉部教授張凱評說，鼻咽癌對放射線治療效果不錯，即使鼻咽或頸部淋巴結復發也可用手術切除，不論病程是第一至第四期，治癒率均達七至八成，呼籲患者應積極治療、不要放棄。 中期：中期的頭頸癌，一般腫瘤已有一定的體積，兼且有擴散風險，單純以外科手術切除腫瘤未必足夠。 例如中期的口咽癌，擴散至頸部或淋巴的機會提高，外科手術切割腫瘤亦會嚴重影響外觀和功能，因此這類病人有機會安排聯合治療，例如合併放射治療、標靶治療及化療，三管齊下，雖然治療時間相對較長，惟有望提高治癒率。 至於早期發現的喉嚨癌和聲帶癌，則可能需要接受外科手術或放射治療來醫治，經醫生臨床評估下，如病人適合以放射治療來醫治，則可避免因外科手術切除部分聲帶，而影響到日後發音和說話。 例如早期舌癌，一般可透過外科手術將腫瘤切除，病人亦毋須太擔心切除部分舌頭後會大幅影響說話、咀嚼及吞嚥功能，因為早期舌癌的腫瘤體積小，所需切割範圍相對細，加上舌頭肌肉靈活，一般康復後不會造成大問題。
在耳鼻喉科的領域，包括：甲狀腺、口腔、口咽、下咽、喉等部位，都已經陸續的引進機器人手術。 由於具有內置立體影像的攝影機，配合各種精密手術器械，可在極小的空間內靈活運轉操作，執行精確的切割及縫合技術，具有人類無法相比的穩定性。 頭頸癌手術2023 有別於傳統的手術，此手術方式可縮小傷口、減輕疼痛，降低感染及併發症的問題發生，有效縮短病患住院時間。 由於可更精確的保留咽喉重要的組織，術後吞嚥及構音功能也有較少的影響。
頭頸癌手術: 頭頸癌手術須兼顧功能及外觀
所幸病患都有按時回診，主動提及喘、咳與胸痛的症狀，才趕緊再收住院給予治療。 其實這就是很典型因免疫治療引發的免疫不良反應，如果用一般細菌感染所使用的抗生素是沒有效果的。 因此，在得知病患的治療史之後，醫療團隊趕緊給予類固醇藥物的治療。
周：由於身體其他部份組織並非舌頭本身的組織，它們當然沒有舌頭組織原有的功能，例如分別食物味道。 同時，雖然我們會盡量駁回一些神經線，但始終感覺一定不一樣。 周：正常的痱滋影響的範圍通常不大，而且大多數會在幾天之內痊愈，最長也不過是兩個星期左右。 但如果是癌症，潰瘍會過了六至八星期依然不痊愈，而且情況還會惡化。 想不到這位病患出院後又因為類固醇藥物劑量調整太快，不到一週肺炎又復發。
頭頸癌手術: 頭頸癌存活率
個人患者的治療計劃取決於許多因素，包括腫瘤的位置、癌症的階段、以及個人的年齡和一般健康狀況。 周：在切除上呼吸消化道腫瘤手術後，病人不能立即進食，需要用一條幼小的食喉幫助吸取營養。 在呼吸方面，醫生亦會為病人造一個暫時的氣管造口用來呼吸，須知大多數頭頸癌手術後，上呼吸消化道的組織會短時間腫脹，計而影響病人不能呼吸，這會帶來生命危險。 另外，頸部淋巴結的腫大也可能是頭頸部癌症常見的症狀，不同原發位置也都有可能造成不同位置的頸部淋巴結腫大。 腫瘤侵犯位置太大或已有轉移的病患，唯一能使用的方式就是化療。 原理是利用細胞毒殺藥物，如鉑金類紫杉醇藥物或是口服化學治療藥的藥物來抑制、毒殺快速增殖的癌細胞。
頭頸癌手術: 頭頸癌的種類與症狀
在當今微創手術的時代, 部分早期的病人可以用機械臂進行腫瘤切除手術，這就省卻需要做電療和化療並避免這些治療帶來的副作用。 周：比較晚期的病人除了需要切除一半或以上的舌頭, 還會需要進行淋巴結清掃術 頭頸癌手術 。 口腔和頸部傷口打通了， 病人口水會直接流到頸部， 重建是為了將口腔和頸部分隔開， 恢復舌頭體積以減少對言語和吞嚥的影響。 還有一點是就是除了切除舌頭上的癌細胞外，醫生亦需要檢驗附近的淋巴組織可有被癌細胞侵襲，如果有便需要進行淋巴結清掃術。 除了影響病人外觀之外（格外傷口），這還會傷害到附近的血管和神經線，所以病人會面對不同的副作用，例如流口水或是膊頭郁動受到影響。 頭頸癌（Head and Neck Cancers）是指位於頭頸部位，除了腦癌以外的其他惡性腫瘤。
近年來，由於手術器械的進步與導航系統的引進，逐漸拓展這種手術的適應症，包括良性及惡性的鼻腔及鼻竇腫瘤、放射治療後局部復發鼻咽癌、顱底腫瘤及腦下垂腫瘤都可利用此種手術方法進行切除。 由於科技的進步，目前已廣泛使用於飛機、船舶及車輛的導航系統，也被應用於醫療輔助手術，使得手術的安全性更高。 三立電視台董事長林崑海昨天辭世，傳因頭頸癌中的鼻咽癌病逝。 醫師表示，頭頸癌好發於中壯年男性，常見危險因子有吸菸、嚼檳榔、基因變異等，若出現口腔不明潰瘍、吞嚥困難或頸部腫塊，應就醫檢查；確診後，依病情接受手術、放射線等治療，若僅靠藥物治療，恐撐不過兩年。 鼻咽癌更是「無聲的癌症」，罹病後沒有明顯症狀，當出現症狀時，常已是晚期。 頭頸部有豐富的淋巴結，為頭頸癌擴散的第一站，因此手術治療除了腫瘤廣泛切除有時需加上頸部淋巴廓清。
頭頸癌手術: 癌症百科
周：如果病人把喉嚨切除，雖然他喪失自己的聲帶，但仍可以利用一些儀器發聲，例如電子咪、喇叭仔和人工聲瓣等。 頭頸癌手術2023 頭頸癌手術 以前一直都是較為年長的人才有頭頸癌，但是近年有年輕化趨勢，這是因為越來越多人感染人乳頭瘤病毒（HPV）。 長時間手術容易造成肺塌陷囤積痰液，術後應盡力咳痰，若有痰音而無力咳痰，可通知護理師抽痰，以避免肺炎的發生。
常見的自體組織來源為前臂皮瓣、大腿皮瓣、小腿骨皮瓣等，以同側大腿居多，取皮處的傷口會自然癒合，補皮處的傷口則會打上石膏固定。 治療方式會合併手術、放射線療法、化學療法及靶向治療[1]。 這套系統目前已逐漸的拓展至全身各個領域的手術，包括：泌尿系統、婦科、一般外科、心血管、及耳鼻喉科手術。
頭頸癌手術: 症狀查詢 查症狀
頭頸癌手術後往往會造成口腔或咽喉較大的缺損，因此手術後的重建一直是相當困難也具有挑戰性的工作。 過去常用的方法包括局部皮瓣（local flap）或是肌皮瓣（myocutaneous flap），由於這些重建方法受限於取用皮瓣的大小及位置，往往無法符合實際的需要。 同時所取用皮瓣的品質好壞不一，手術後往往增加許多併發症，且外觀上並不是很理想。 近十幾年來，由於顯微自由皮瓣的廣泛使用，使得頭頸癌在施行手術切除時，不必受限於重建方法的使用，而可做更廣泛的切除，相對的提高了腫瘤的控制率。 切除手術後可依組織缺損的大小及性質，選擇適當的自由皮瓣，進行軟組織、下顎骨、或吞嚥道的重建，不但手術後的併發症減少，機能和外觀上的恢復也較以往改善。 更重要的是，對於一些化放療後復發的救援手術，更提供了一個相當好的選擇。
