質子治療能進行的適應症越來越多，治療上以肝癌、頭頸癌與攝護腺癌為常用癌別，另外包含肺癌、食道癌、乳癌、胰臟癌、婦科癌症也都能進行治療，特別是文獻指出「兒童癌症」特殊腫瘤治療，有較少的副作用及更多的應用空間。 台大癌醫輻質中心舉行質子治療系統吊裝典禮，預計2022年開始治療腫瘤患者，提供癌症病人更優質的服務。 王先生首度接受質子治療，15次治療後，腦部腫瘤明顯獲得控制，先前治療時的副作用如體重下降、虛弱掉髮都沒有出現，療程結束後，王先生恢復運動習慣，每天游泳、晨跑，走兩小時的路也不會累，不僅維持正常的生活品質，也重展開朗笑顏。 多年前醫師們就知道如何使用這些有能量的放射線來透視身體，以診斷疾病，大部份的人可能已經有看過胸部、牙齒、骨頭的X光照片。 高能量（診斷用X光的好幾倍以上的能量）的放射線則可用來治療癌症或其他良性腫瘤。
目前台灣高雄長庚紀念醫院永慶癌症尖端醫療中心共有三間質子治療室，全面引進最先進的筆尖掃描質子強度調控放射治療。 質子與傳統光子放射治療不同的是，具有布拉格峰（Bragg peak）的物理特性，可以保護腫瘤後方、鄰近的正常組織，對於傳統放射療副作用相當高的癌症，如眼腫瘤、顱底腫瘤、兒癌、肝癌，是治療上的一大躍進。 北醫質子中心副主任蔡若婷表示，質子治療宛如深水炸彈般，將放射線劑量精準集中在腫瘤部位，高劑量消滅腫瘤，且幾乎不會對照射路徑上的健康組織造成傷害，「看哪裡、打哪裡」有效減少治療副作用，並提升病患的生活品質。 質子以先進的掃描方式，並經由強度調控（Intensity Modulation）最佳化的原理，其最大優點在於可做到順著腫瘤的形狀做照射。 張東杰醫師解釋，筆尖式掃描技術是一點一點成層後，再ㄧ層一層的掃描照射腫瘤，因此可以照射任何不規則、形狀凹凸的腫瘤，是目前最優勢的質子治療技術。 強度調控質子治療2023 治療時，精準的將調控後的劑量順形分佈在腫瘤靶區域內，可以大幅降低週圍正常組織的劑量與傷害，避免傷害如腦幹脊髓，視神經等重要器官。
強度調控質子治療: 我們的鉛筆束掃描技術
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- 而從美國安德森癌症中心的質子治療臨床證實，接受質子治療加上手術的食道癌，發生術後副作用的機率低很多，只有6.5%有肺臟的副作用、8.1%有心臟的副作用，均小於10％。
- 諾力刀可以使用非頭架固定方式運用於多次數的治療，以減少單一次高劑量照射所可能引發的副作用。
- 蔡若婷補充，光子治療可以做的，質子治療幾乎都可以做，但如果是多處轉移、擴散或者血液疾病就比較不適合；而目前質子治療僅有自費，完整療程費用約在新台幣80萬到100萬之間。
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- 腫瘤縮小利於手術順利：若是低位直腸癌，更是建議手術前放射治療讓腫瘤縮小，來增加肛門保留的機會。
其中一名56歲王姓病患為肺癌轉移至腦部，經過放射治療後雖得到有效控制，但病患出現落髮、體重減輕、虛弱的副作用，後續追蹤時發現腦癌再發，也讓他相當沮喪。 強度調控質子治療 經過醫療團隊評估首度接受質子治療，經過15次的療程後，腦部腫瘤明顯貨控制外，先前放射治療長達約兩個月的副作用也沒有出現，病患在療程結束後，恢復每天游泳、晨跑的運動習慣。 質子治療中心提供最先進的筆尖掃描質子強度調控放射治療、強度調控放射治療、呼吸調控放射治療與立體定位放射手術等客制化放射治療技術。 那麼，多餘的25格雷照射到正常口腔的劑量，到底是甚麼意思呢？
強度調控質子治療: 質子治療的特性
李先生經過治療完成後6個月再次回診，正子檢查顯示全身都沒有任何明顯的腫瘤復發，內視鏡合併食道切片，也沒有看到任何殘留的腫瘤細胞。 不過，強度調控質子治療並非萬能，對於治療中會有很明顯移動的腫瘤就較不適合。 〔記者邱芷柔／台北報導〕台北醫學大學附設醫院院長邱仲峯今（1日）按下治療鈕，為首位8歲罕見癌症病童進行質子治療，宣告北醫質子中心正式啟動，也為國內癌症治療寫下新頁。 強度調控質子治療 台大癌醫中心醫院輻質中心除於，地下4樓安裝質子治療儀與共3間的質子治療室外，也將於地下2樓安裝超過5部以上的光子放射治療儀。
陳一偉強調，質子治療並不是所有癌症的救命工具，放射線產生抗性的腫瘤如惡性腦瘤、肉瘤、唾液腺瘤、黑色素細胞瘤等，還是得靠重粒子來治療。 尹其言 ，『質子放射治療設備系統經營策略之個案研究』，未出版碩士論文，國立臺灣大學工業工程學研究所，台北市。 鄭安理認為，整合光子治療及質子治療在同一輻質中心建築體內，且相鄰癌症中心主體大樓的設計在全世界非常的少見，更能提供患者就醫的便利性。 台大癌醫中心醫院王明鉅副院長說明，這套質子治療設備具備最新式的超導型迴旋加速器，所生產的質子射束為每秒16萬公里，以超過一半以上光速的速度，射入人體來消滅腫瘤細胞。 邱仲峯指出，截至2021年底，全球共有99家質子治療中心投入臨床服務，近25萬人接受質子治療。 基於資源共享的理念，北醫質子中心將與國內醫療院所展開策略聯盟，建構質子治療共享平台。
強度調控質子治療: 詹頂立 醫師
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由於同一時期當中沒有接受IMRT治療的病友，除了因轉移性癌瘤接受緩和性治療外，一律都接受三度立體定位治療（3D-CRT），在治療作業流程、放射線劑量、以及病友的基本資料方面都完全一樣；兩者之間的差別，只在於擬訂治療計劃的邏輯運算軟體而已。 因此在可以進行分析的46例資料當中，我們依據臨床診療記錄和治療作業記錄僅分成下列幾項：.急性期副作用.腫瘤治療效果.擬定計畫所需時間.每次治療所需時間.治療後存活時間.延遲性效應等，作為評估IMRT的重點；其結果如附表二。 強度調控質子治療 46例當中僅有2例發生三級急性反應，佔4.3%，符合低於5%的國際水準。 在腫瘤治療效果方面：未接受手術有腫瘤的這一組，若將完全緩解、部份緩解、以及穩定的病例合計，有效率可達到88.0%。
強度調控質子治療: 台灣癌症現狀
在美國，起先只是一些非學術機構用來吸引病人，後來連聲譽良好的醫學中心，也唯恐失去病人而參與武器競爭。 強度調控質子治療2023 這個不很健康的現象，令一些堅守實證醫學原則的專家、學者感到憂心。 質子療法是一種從外部照射粒子束的放射治療，與其它形式的輻射療法有類似的副作用。
根據衛生福利部統計，未來全台將有14台質子治療設備，如全部運作，台灣將成為質子密度最高的國家。 56 歲王先生 2020 年確診第三期肺癌，經過治療，2021 年發現癌細胞轉移檢查出腦部有 5 顆腫瘤。 他接受全腦放射線治療（螺旋刀）兩個月，有效控制住腫瘤，但也必須承受伴隨放療造成落髮、體重減輕、虛弱等等副作用。 技術，使心臟能遠離左側乳房或胸壁，進而降低放射治療對心臟的影響，但能否成功執行此治療模式且達到理想的心臟遠離效果也取決於患者的配合程度及胸廓與心臟間之解剖關係位置而定，並非所有左側乳癌患者皆合適此方式之治療。 使用者下載或拷貝本網站內容，或以任何形式將本網站內容傳輸、散布或提供予公眾者(包括但不限於轉貼連結、轉載內容等方式)，皆不得基於商業目的或作為商業用途。 此外，使用者利用本網站內容時須遵守著作權法的所有相關規定，不可變更、發行、播送、轉賣、重製、改作、散布、表演、展示以及利用本網站相關網站上局部或全部內容與服務賺取利益。
強度調控質子治療: 質子治療投入臨床！癌症治療大躍進
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質子治療剛開始發展時是採用散射照野配合補償器設計布拉格峰延展的深度，再用黃銅擋塊遮蔽不想照射的區域，這種方法對於形狀較複雜的腫瘤就無法細部順著腫瘤形狀治療，正常組織接受到的放射劑量就較高。 除此之外，病患還要負擔高額的補償器與黃銅擋塊的設計製作費用。 強度調控質子治療 目前台灣高雄長庚醫院共有三間質子治療室，全面引進筆尖掃描質子強度調控放射治療。 質子治療相較於傳統的放射治療不同之處為質子射束的特性，質子穿越組織時會釋出少數能量，在到達所欲治療的腫瘤深度時即能釋出大量能量(此為布拉格峯Bragg peak)，而在腫瘤後的正常組織完全没有放射劑量。 高雄長庚紀念醫院永慶癌症尖端醫療中引進最新一代的質子治療設備，採用一個細如筆觸的質子射束掃描照射的目標，這樣可以完全順著腫瘤的形狀進行照射，進而閃避正常組織，以增加治療效果並同時減少副作用，這種質子治療的方式稱為「筆尖掃描質子強度調控放射治療」。
強度調控質子治療: 頭頸癌質子治療 有效減低副作用
傳統X光射線由於穿透力強，能摧毀腫瘤，但其穿透性使腫瘤前、後方的正常組織皆易受到傷害。 臨床上為考慮病人每次擺位可能的誤差以及呼吸造成內部器官移動的因素，醫師往往需要保守性的增加腫瘤治療的安全範圍，因而造成較多的正常組織的照射。 因此利用影像導引技術所提供高解析度X光二維影像或是三維的影像，在每次治療前依據病人骨骼或內部標記的X光定位影像來實施治療位置的修正，可以減少治療位置上的誤差並縮小腫瘤治療的安全範圍。 由於影像導引技術協助放射線能更精準的照射於腫瘤內，不但可以增加腫瘤的劑量並同時能減少正常組織的照射，如此才能增加腫瘤控制率並降低正常組織的副作用。 弧形調控放射治療（Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT），以360度弧形調控放射治療，在射束動態給予的過程中，同時最佳化各角度射束之強度調控，大幅縮短治療時間，同時藉由影像導引提昇治療精準度。
- 王先生首度接受質子治療，15次治療後，腦部腫瘤明顯獲得控制，先前治療時的副作用如體重下降、虛弱掉髮都沒有出現，療程結束後，王先生恢復運動習慣，每天游泳、晨跑，走兩小時的路也不會累，不僅維持正常的生活品質，也重展開朗笑顏。
- 本會認為放療早已成為癌症常規治療之一，有近4成癌友接受放療；而質子屬放療之一種，相較於傳統X-光，有劑量集中，減少正常組織傷害的優點。
- 立體定位放射手術，是將放射線束由不同角度，四面八方集中照射於特定位置，如同放大鏡的聚光點，將能量集中在治療位置，達到減少周圍組織承受劑量的目的。
- 如用它來治療國內常見的其他癌症，讓病人花大錢接受療效不明的治療，等於是把病人當小白鼠做試驗，則有違背醫學倫理之嫌。
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此先進療法具備出色的精準度，在鎖定腫瘤的同時以最大限度降低對健康器官與組織的損害。 強度調控質子治療2023 ▲接受質子放射治療筆尖式掃描技術，成功治療癌症並保有良好生活品質的兩位患者，開心地與主治醫師張東杰（中）合照。 質子治療近十年發展迅速，高雄長庚提供最先進質子治療軟硬體，包含質子治療儀器、筆尖式掃描強度調控技術、治療計畫軟體、三維影像治療前定位系統、核磁共振定位、呼吸調控技術，皆提供最先進的治療方法。 完整三間治療室，包含軟、硬體，與專業人員訓練，不斷更新，與國際接軌。 質子治療為局部治療，如一把看不見的手術刀，不會有全身性副作用。
強度調控質子治療: 質子治療的費用
一般來說，鼻咽癌的化療、放射線治療，大多是健保給付，一整個療程做完大約需花費 20 萬左右。 至於質子治療目前必須自費，完整療程費用約在台幣 50 到 100 萬。 經正規治療的鼻咽癌患者，整體 5 年存活率約有 60 %。 由於鼻咽癌細胞對放射治療的反應效果極佳，第 1 期治癒率可達 90 % 以上，第 2 期 70 %，第 3 期 50 強度調控質子治療 %，第 4 期 20 %。
