我作为一个500年后的晚辈，看到这句话时还是挺震惊的，因为这个跟我现在学的现代医学（或者说西方医学）是很类似的，现代医学认为，哮喘治疗重在控制治疗，就是还没发作时要坚持用糖皮质激素等吸入治疗，目的是预防发作，等到发作了就要对症治疗，比如平喘。 但现代医学的这个观点不是一出来就有的，而是经历很长时间发展来的，一开始现代医学重点是对症平喘，根本不知道要”重在控制治疗“，因为缺乏相关理论，也就缺乏相关药物（主要是吸入糖皮质激素）。 到了1960年后，医生们开始发现，异丙肾上腺素不能再继续无节制的用下去了，因为到处都出现了哮喘病人身亡的案例，多数都是用了这个药的。
上述岳美中、杨甲三等老中医治疗印尼总统公子哮喘的事情，我前后看了很多史料，应该是真的，我也愿意相信这是真的，因为传统医学治疗哮喘是有一定办法的，传统中药也有很多，我自己随口能说几个，比如麻黄、桂枝、甘草、杏仁、洋金花、蛤蚧等等。 苏加诺总统的两个公子的哮喘病，当时西医无效（此一时彼一时，现代医学治疗哮喘疗效已经不可同日而语），而经中药处理后，有所好转，这就是我们今天的主题。 医疗小组原本是去给总统治病的，但总统的病的确太难了，一侧肾完全没功能了，按当时西医的理论，那是不可能恢复的了，即便用现在的眼光来看，完全没有了功能的肾脏，跟干枯了的树木一样，浇再多水也不可能重新发芽了，因为已经晚了。 而中医，只要我们不要刻意神话它，不要总是期待”起死回生“，也不要总是要求它违抗自然规律，我们会发现，它其实也是一门技术手段。 但如果治疗前先复查一次肾功能，万一原本完全没功能的那个肾脏突然有了一丁点肾功能（这个可能性是有的），而我们治疗后再次复查时又恢复到完全没功能状态了，那就哑巴吃黄连，有苦说不出了。 当时苏加诺总统患肾结石，一侧肾功能丧失，西方医学专家建议他手术切掉坏肾，但苏加诺不愿意，恰好他之前的私人医生是华人，对中医有一些了解，便跟总统建议请中国的中医来治病，或许可免除开刀之苦。
哮喘能治好吗: 哮喘能治好吗?
当然，肾上腺素现在是最强的的抢救药、抢救心跳骤停，已经很少用来治疗哮喘了。 差不多2000年左右时间，西方历史上对哮喘的研究没有什么突破。 实际上，早在17世纪印度人就有使用吸入曼陀罗叶烟雾治疗哮喘病的记载，这个时间比西方人要早。 哮喘能治好吗2023 现代研究表明，曼陀罗叶里面有很多活性成分，部分的确能缓解支气管痉挛。 有的患者不愿意长期吸入糖皮质激素治疗，转而寻求偏方和所谓“特效药”，而这些药物往往违规添加口服激素，虽然一时或许有效果，但久而久之极易对身体造成更大伤害，甚至发展成为难治性哮喘。
传统医学里很多中药都有扩张支气管功能，比如麻黄、洋金花，这里不表。 Salter的这个发现，我没有在传统医学里面发现相关记录，或许医家们也有观察到这个现象，但没有人记录下来。 英国的Salter医生是第一个记录下来的，为什么这个现象这么有意义？ Asthma（支气管哮喘）这个英语最早是源自希腊语，希腊语这个单词的意思是呼吸困难。 古希腊所处的时代大致相当于我们的春秋战国时期，迄今2000多年。 那时候大哲学家希波克拉底（公元前460-前370年）也描述了哮喘的症状，并且把这个症状称之为Asthma，不过那时候人们并没有把这些症状单独作为一个疾病对待，毕竟很多病都会有咳嗽、喘息等症状。
哮喘能治好吗: 支气管哮喘能治好吗？揭秘哮喘治疗过程中常见的8个误区！
宋元时期，医学家对哮喘病因病机的了解跟之前又有些不大一样，主要是从虚实两方面来认识，虚为脏虚，实为邪实。 哮喘能治好吗 另外，这个时期的书籍也记载了过敏原可能导致哮喘发生，比如某些海产品。 这个记录进一步确定了当时所说的哮病指的就是现在我们说的支气管哮喘，因为不少支气管哮喘病人的确是有过敏体质的，这跟肺炎、心衰、肺结核或者其他心肺疾病导致的哮喘、喘息是不一样的。 为此，2021年我们出台了一个《中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南》，哮喘患者长期用口服中药汤剂治疗是不大可行的，谁愿意天天煲中药呢，人家西药就一个吸入装置，带在身上非常方便，出门干啥都行，我们总不能带个中药煲出去啊。
- 遇到这种情况，FindDoc建议定期清洗床单，注意把水温控制在摄氏55度以上，就足以杀死尘螨床单中的尘螨啦。
- 为此，2021年我们出台了一个《中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南》，哮喘患者长期用口服中药汤剂治疗是不大可行的，谁愿意天天煲中药呢，人家西药就一个吸入装置，带在身上非常方便，出门干啥都行，我们总不能带个中药煲出去啊。
- 这个时代很多出色的医学家，哮病治疗方面也比先秦-秦汉期间有所丰富，比如在针灸取穴范围上有扩大，而且方药上也有变化。
- 在现代医学越走越远的时候，传统医药也是可以跟它一起走的，即便不能并驾齐驱，起码多一条路，考虑到我们那么多病人，每个人情况不一样，给个不同的选择未必就是坏事，再说，传统医药这方面也是有一定价值的。
- 有的患者不愿意长期吸入糖皮质激素治疗，转而寻求偏方和所谓“特效药”，而这些药物往往违规添加口服激素，虽然一时或许有效果，但久而久之极易对身体造成更大伤害，甚至发展成为难治性哮喘。
- 上述提到的《肘后备急方》《千金方》等书有记录很多方药，出现较多的药物依然是麻黄、半夏、款冬、细辛等等。
我说了上面这么长的一段关于教材的话，并不是为了凸显出明代张景岳有多牛逼，不是说这个提法比西方人早500年这些，而是说，传统医学几千年来的发展，是的的确确在发展的，后人会在前人的基础上探讨问题，这是一门技术、手艺的至大关键。 哮喘能治好吗 但当时就遭到了几个老中医的反驳，说吴阶平不信任他们，不信任中医，怎么会治疗没效果呢。 哮喘能治好吗2023 但为了大局着想，而且吴阶平分析的确很有道理，所以给总统治疗（喝中药、针灸）前没有复查肾功能。 指南、最新的教科书也不再推荐传统医药用于哮喘的治疗了。 原因很简单，因为现代医学的药物对哮喘患者治疗效果很好了，我们似乎没必要退而求其次找回中草药来治疗。 历史走到这里，单纯从药物学上来讲，已经比传统医学的草药要先进了，因为西方人从草药中提取了活性成分，又针对副作用改进了活性成分，一改不行就再改，再改不行继续改，改到满意为止，这很符合客观规律，也很符合逻辑。
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这个药一上市就风靡全球，很快瑞士人也研发出了特布他林（跟沙丁胺醇类似），因为它们选择性真的很好，即便到现在的2022年，它们依旧是哮喘患者常用的平喘药，副作用相对来说很轻微了。 实际上世界上早就有新的药物了，只不过我们发展相对慢，而且大部分农村地区缺医少药，所以麻黄碱、肾上腺素这种元老级、副作用又大的药物才保留这么久。 Salter还注意到哮喘的发生与接触到刺激物体有关，比如接触了花粉，可能就呼吸困难发作了。
人们也是害怕了异丙肾上腺素，所以一直积极寻找更好的药物。 1962年英国人首先研发出了这个药，这个药比肾上腺素、异丙肾上腺素都要好，选择性都要高，因为它只激动β2受体，很少激动β1了，几乎不激动α受体，这不正是我们想要的么？ 后续的十几年里，异丙肾上腺素迅速推广开来，很多哮喘患者（包括儿童、青少年）都在用异丙肾上腺素治疗哮喘，因为它真的可以平喘，而且不显著影响血压。 吴阶平虽然是组长，但他很清楚，他也跟组员们说了，总统先生请中国医生，实际上请的是中医，西医要做好配角工作，起一个“保驾”作用，我们的特色就是中西医结合。 外在性哮喘：占比重最大的还是尘螨，其他如动物皮屑、蟑螂，甚至空气污染、香水、香烛的烟雾，也有可能会导致哮喘发作。
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到了宋元时期，医学有进一步发展，甚至当时还有国家药局，实行药品国家专卖。 对于哮病（哮喘）来说，宋朝最有意义的一件事是病名的出现，”哮病“这两个字最早出现在南宋王执中主编的《针灸资生经》里，这标志着哮病作为一种病证正式确立。 其他的中药我不班门弄斧了，总的来说，2000年前左右，传统医学就开始使用麻黄平喘、射干祛痰等了，而且这不光是经验层面，已经上升到理论层面，尽管这些理论对于我非中医医生来说晦涩难懂。 现代药理发现射干提取物是有抗炎、解热、抗病原微生物等作用，当然，疗效跟剂量有关，而且也不总是非常有效。 在传统医学里面，最早有关于哮喘记录的书籍应该是先秦时期（指秦朝建立之前，秦朝是公元前221年建立），马王堆汉墓出土的医书就有这方面记录，考古学家、中医学家说这是最早对哮喘进行记载的医籍了。
作为慢性病，哮喘的治疗是一个长期过程，不仅包括在发作期快速缓解症状，还包括在稳定期的维持治疗。 哮喘能治好吗2023 稳定期治疗是哮喘患者长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，保护肺功能，有助于改善患者生活质量。 哈尔滨中山哮喘病医院专家强调哮喘治疗应持之以恒，长期坚持下去，才能获得良好效果。 发作时治疗，治疗见好就收，这是典型的只治标不治本的做法。 后来人们终于搞清楚了，肾上腺素是一种最强大的α、β受体激动剂，α受体分布在气管粘膜，β受体又分为β1、β2受体，β2受体分布在支气管平滑肌，β1受体则分布在心脏。 肾上腺素是一个多面手，它能把上述受体通通兴奋起来，不加选择的全部都发挥了作用，既兴奋了支气管平滑肌让它舒张（平喘），又兴奋了心脏使其拼命地跳（心悸），这是不行的，我们治疗哮喘时，需要选择性更高的肾上腺素，只兴奋支气管平滑肌，不要影响心脏。
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但很快人们就发现了，皮下注射肾上腺素虽然能很快缓解哮喘患者的症状，但随之而来也有相当严重的副作用。 患者用了肾上腺素后，感觉心脏要跳出来了，扑通扑通跳的剧快，而且血压也可能一下子蹦到最高，冲上云霄的感觉，太难受了。 当时一个英国医生Henry hyde Salter，他把哮喘定义为“具有特殊特征的阵发性呼吸困难，两次发作之间是有健康的呼吸的。 哮喘能治好吗2023 ”这个定义其实还是挺准确的，只不过以现在的眼光来看不大全面而已。 哮喘病人的确是这样的，早上发作呼吸困难很难受，中午可能自己扛过去了，正常了，晚上又发作，又呼吸困难睡不着觉，熬到下半夜可能又恢复正常了。
实际上，糖皮质激素有静脉、口服和吸入三种剂型，大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。 吸入治疗为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，是慢性持续期哮喘治疗的首选。 哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是哮喘治疗的基石，如果平时因担心糖皮质激素有副作用而不用药，导致病情严重，急性发作而不得不使用静脉或口服糖皮质激素时，反而面临生命危险和全身不良反应的双重危害。
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当然，还有一些其他预防哮喘的方法，比如母乳喂养。 宝宝出生的头四到六个月内，母乳喂养可以帮助宝宝减低过敏症，从而降低哮喘发作的机会。 上述内容来自《吴阶平传》（1999年出版），这本书我看了两遍，书里面很多时候都是直言不讳，好坏也不藏着掖着，给我的感觉是内容比较靠谱，真实。 印尼的高级医生都是西医，他们对中医肯定是反对的。 所以一开始先由吴阶平、方圻等西医医生跟对方医生接触，先展示了我们西医的水平，尤其是流利的英语（早年的医学大家都是留过洋的，国内教会医院基本都是英语教学，所以英语非常好），获得对方好感后，再来介绍咱们的中医，自然就会有分量了。
哈尔滨中山哮喘病医院专家提醒广大哮喘患者，应去正规医院采用安全的药品长期规范治疗，使用所谓“特效药”前，应登录国家食品药品监管总局网站上查询验证其真伪。 后来人们又发现，联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果更好，两个成分，一个抗炎，一个平喘，双剑合璧，一加一大于二。 此后几十年，一直到现在，基本上都还是这个观点，现在的哮喘患者，基本上都认识舒利迭、信必可这些药物，因为这些药物就是吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的复发制剂。 哮喘能治好吗 由于篇幅的关系，加上我本人也不是专门搞传统医学的，没办法把所有理论、医家的思想跟大家分享，我只是挑了一些点大致讲了下，传统医学是怎么一步一步诊治哮喘（哮病）这个疾病的，用的药物是哪些，有哪些理论等。 总的来说，只要辩证的当，用药的当，传统医药治疗支气管哮喘这个病还是会有疗效的，这跟文章开头那个例子，吴阶平医生团队里面的老中医的确让印尼总统公子哮喘病情缓解了，当然，我能查到的资料也仅仅是缓解了而已，至于是否治愈了那就不得而知了。
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先秦时期对这个喘息疾病的描述，未必就是我们现在说的哮喘，可能它的范围更广阔。 而且那时候的传统医学对疾病机理的描述都很抽象（针对我这种非中医医生而言），比如马王堆汉墓医书中的《阴阳十一脉灸经甲本》（这本书成书早于《黄帝内经》）就说，哮病为少阴脉的是动病，少阴肾脉本身经气失衡就可引发哮病，属于经脉病侯的一种。 有些哮喘患者合并了鼻炎、胃食管反流病等合并症却不去积极治疗。 殊不知，有些合并症可以加重呼吸症状，造成哮喘控制不良。
但每个方子也不是随便乱用的，还是要辩证，孙思邈关于哮喘（哮病）病因的分析也比较复杂，有些是脾胃俱实引起哮喘，有些是肺、肾的问题，我研究不透，大致说一下。 哮喘能治好吗2023 晋隋唐时期，不同医生对这个喘息毛病（哮喘可能性大）的病因分析也是不同的，比如有痰饮致哮、脾胃俱实、肾脏虚寒、外邪袭肺等等，这是传统医学的一些机理理论。 上述便是我们中国传统医学最著名的两大医生（张仲景、华佗）关于哮喘（哮病）的一些认识，我说的不一定对，仅仅是贴出部分内容，让大家看看，欢迎专业人士指教。 先秦-秦汉时期对哮病的治疗方法重点是针刺和方药。
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而对于一些病情复杂、严重的哮喘患者来说，如果上述方案不行，加大剂量也不行，那还可以使用最近十几年才研发的新药，比如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等等，这算是哮喘的免疫治疗。 自此，从1900年开始，差不多走了100年的时间，从最初的寻找各种平喘药，到后来的糖皮质激素，再到后来的两者联合使用，哮喘患者终于可以过上好日子了。 是金子总会发光，随着研究的加深，大家对糖皮质激素，尤其是吸入糖皮质激素的认知越来越多，终于认识到它才是治疗哮喘的王者。 1970年左右，差不多同个时候，长效β2受体激动剂也出来了，包括福莫特罗、沙美特罗，这两个药物作用持续12小时左右，也就是说，一天用2次药就可以了。
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基因因素：如果家人中的某一位有哮喘或敏感问题，那么下一代患哮喘的概率大概是五成到六成；如果多一位家人有这类疾病，遗传的机会就会是七成到八成。 我们今天不去纠结到底总统先生的肾脏功能是否真的有所恢复，接下来这个小故事才是我们今天文章的关键。
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当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰，或者白细胞增高的情况，临床存在细菌感染证据时，才需要使用抗菌药。 不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状，反而容易造成细菌耐药。 有的患者认为既然哮喘发作是因为气道慢性炎症，那么，一旦哮喘发作，就要使用抗菌药来消炎。 这个原因是多方面的，可能当时糖皮质激素吸入治疗的地位还不是最高、国内医学没有及时更新观念、药物没能及时引进等有关。 我查阅了《内科学》第二版（1984年出版），当时虽然有提及吸入糖皮质激素（二丙酸倍氯米松）治疗哮喘，但地位不高，而且说是用于严重反复发作的平喘治疗，并没有说需要长期坚持使用预防发作等等，没有这个观念。
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异丙肾上腺素这个药一出来，立马受到热捧，因为这个药只激动β受体（包括β2、β1），不激动α受体，这比肾上腺素、麻黄碱的选择性要高一些了，不激动α受体就不会导致皮肤黏膜血管收缩，也就不会导致血压剧烈升高，这比肾上腺素要好很多了。 吸入用药能直接到达肺部，减少入血，能减少不良反应。 Morgagni把哮喘的病因分为头部、颈部、胸部和腹部的各种原因（现在看起来当然是不对地），在胸部原因所致的哮喘中，他认为主要的病变是气管堵塞和支气管及肺内分泌物的积聚。 Morgagni的成就来自于他的解剖，15世纪以后欧洲教会就不再禁止医生解剖了，所以自那以后西方解剖学取得了质的飞跃，1543年意大利帕多瓦大学教授维萨里就出版了《人体的构造》，那是人类第一本真正意义的解剖学教科书。 20世纪之前，西方人治疗哮喘是的确没有什么好办法。
