在17例至少接受过一次疗效评估的患者中，RC48联合特瑞普利珠单抗治疗的ORR高达94.1%（16/17），亚组分析结果显示，不论治疗线数、HER2和PD-L1表达状态，联合方案均取得非常优异的疗效。 尤其对于一线接受RC48联合特瑞普利珠单抗治疗的10例患者，ORR达到100%。 联合方案起效迅速，88.2%的患者在首次评估时（8±1周）观察到治疗应答（图9）。 药物灌注疗法 文献报道有使用丝裂霉素C灌注治疗输尿管下段癌伴有膀胱输尿管反流的患者。 肿瘤切除后用噻替哌或BCG作上尿路灌注治疗以及用灌注疗法治疗上尿路原位癌，亦可取得一些疗效。 但一些患者并发脓毒血症、肾盂、输尿管瘢痕形成及梗阻以及药物吸收所致的全身毒性反应。
- 该研究是一项验证性研究，旨在支持将Bavencio治疗尿路上皮癌适应症由加速批准转为完全批准。
- 血尿是膀胱癌第1個和最常見的臨床表現，往往呈無痛性間歇性，應進一步行尿細胞學、膀胱鏡檢查和X線拍片。
- 膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把这个肿瘤切掉，后期配合灌注化疗治疗。
- 肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。
- 利用单细胞RNA测序，他们在WT和STAT2 T403A小鼠中描述了APAP-ALI后肝脏CD11b+细胞的细胞图谱和动态进展，并通过免疫荧光染色、bulk RNA-seq和体外和体内功能实验进一步验证了这一点。
- 前列腺增生，以排尿困難為特點，病史比較長，幾年至十幾年。
- 尿路上皮癌主要指肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等部位的肿瘤，病因尚未明确，可能与以下诱发因素有关：1、长...
- 由於骨盆限制瞭聲波脈沖的傳導，且受腹壁厚薄、瘢痕、腸道氣體和癌腫出血等因素的影響，確診率相對較低。
在接著的幾天，這種物質會在膀胱裏釋出大劑量放射性治療物，直接照射腫瘤。 IVA癌細胞已生長在骨盆壁或腹壁，可能已擴散或未擴散至附近的淋巴結。 或癌細胞可能會/不會生長在附近的器官；它可能已擴散/未擴散至附近的淋巴結。 IVB癌細胞可能會/可不會生長在附近的器官；它可能已擴散/未擴散至附近的淋巴結。 但已經擴散到1個或多個遠處的器官，例如骨骼、肝臟或肺。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌都有哪些致病的危险因素？
早期膀胱癌患者可以直接在膀胱內放置抗癌化學藥物，最常用的抗膀胱癌的化學藥物是mitomycin-C或and epirubicin。 膀胱腫瘤大都屬於乳頭型，形狀如小蘑菇，用膀胱鏡很容易切除。 從根剪斷腫瘤後，受影響的只是膀胱內壁，然後用微量電流烙過傷口可以防失血過多。 美國癌症協會資料顯示，大約1/3膀胱癌患者有吸煙習慣，而且吸煙者的膀胱癌發病率是非吸煙者的兩倍。 膀胱癌在香港的個案雖不及肺癌及大腸癌等多，但仍是常見的癌症，不容忽視。 根據香港癌症資料統計中心，香港每年平均約有400宗新症，而男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，大部分患者介乎55歲至70歲。
一名高齡90歲的阿嬤，主訴短期內小便出血、食慾減退，醫師進行尿檢後，除了發現血尿，也懷疑阿嬤的泌尿系統可能有惡性腫瘤，經過一連串檢查、切片，果真發現阿嬤右側輸尿管、腎臟交界處出現癌變，確診為尿路上皮癌。 膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤，占男性腫瘤的6%，死亡率的2.5%，病因尚不完全清楚，但與環境、吸煙及遺傳因素有關，許多學者對P53基因對膀胱癌生物學行為的影響十分關註，在國外已成為常規檢查項目。 膀胱腫瘤高發年齡為40歲以上，表淺的乳頭狀腫瘤約占80%，30%為多發腫瘤。 有研究分析表明，术后辅助化疗（adjuvant chemotherapy,AC）能改善膀胱癌术后总体生存率和无病生存率。 但是，在既往UTUC的研究中，AC在预后中的作用存在矛盾。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌扩散症状
其中，尿路上皮癌為美國和歐洲的主要組織類型，占所有膀胱癌的90％。 而非尿路上皮癌在世界其他地區較常發現，尿路上皮癌有時也可以在腎盂，輸尿管或尿道中出現，但比較罕見。 浸潤性尿路上皮癌2023 大約25％的膀胱癌患者會有肌肉浸潤性的現象，且帶有癌細胞轉移或正逐漸發展為癌細胞轉移。
在入组患者更靠后线的情况下，RC48治疗的ORR仍然达到50.0%，疾病控制率（DCR）为76.6%；亚组分析结果显示，各亚组均有明显获益（图8）。 此外，RC48治疗的中位缓解持续时间（DOR）达到8.3个月，中位PFS为5.1个月，大部分治疗为三线治疗情况下患者的中位OS超过了1年，达到14.2个月。 ADC 全称是抗体药物偶联物，是将单克隆抗体通过连接子 与小分子药物共价偶联形成的复合物。 ADC已经在乳腺癌中取得突破，其独特的靶向与细胞毒药物相结合的设计，可在增强疗效的同时降低化疗药物毒副反应。 2019年12月，enfortumab vedotin 获得美国FDA加速批准，用于治疗后线局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，并且已被纳入CSCO指南的三线治疗推荐。 EV是一款First-in-class的抗体偶联药物，由尿路上皮癌表面常见分子Nectin-4的单克隆抗体和微管破坏剂MMAE组合而成。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌發病及存活率
膀胱造影在膀胱頸部顯示壓跡，有向膀胱內凸入的負影，表面光滑，呈弧形。 膀胱鏡檢查，除見前列腺增大外，膀胱內無新生物，對可疑的病例行活組織檢查，有助於診斷。 2.輸尿管囊腫 血尿較少見，合並感染時亦可以有血尿，但不如膀胱腫瘤時那麼嚴重。 膀胱造影在膀胱三角區有負影，負影呈蛇頭樣，位於三角區，表面光滑。 B超檢查為囊性腫物，隨尿液的排出，具有舒縮的變化。
尿路上皮发生的恶性肿瘤称为尿路上皮癌，包括低级别和高级别。 肿瘤越高级，恶性程度越高，越难控制，越容易侵犯周围组织。 浸潤性尿路上皮癌2023 浸潤性尿路上皮癌 高级别尿路上皮癌主要表现为无痛性血尿，所以患者出现无痛性血尿，需警惕尿路上皮肿瘤，行尿常规检查、B超、CT或磁共振及膀胱镜检，及时发现。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱全摘除術において神経温存手術は推奨されるか？
此法具有對癌組織選擇性高、對正常組織無損傷、全身反應輕等優點，可以多次重復治療。 光動力學治療的副作用為HPD及其衍生物少量皮膚吸收產生皮膚光敏反應，受光線照射後出現輕度水腫、色素沉著等。 近幾年來，利用5-氨基果糖酸作為一種新的光敏物質，克服瞭HPD的缺點，具有熒光強、沒有過敏反應、無需避光的優點。 因此，它作为一些指南里面能够去推行的循证医学证据没有膀胱癌那么充足。
在癌基因及抑癌基因的研究同時，腫瘤專傢們開始關註癌細胞表面向細胞核內信息傳遞過程，試圖揭示腫瘤的發生發展。 其中一個可能的影響因子是PD-L1，研究結果顯示PD-L1表達量高會有比較高的反應率，因此提高PD-L1的表達將會有助於提升患者的反應率，或者當要選擇免疫藥物治療時可以先觀察是否有PD-L1表達，作為療效的一個評估。 另外，免疫藥物治療雖然阻斷癌細胞抑制免疫細胞的能力，但如何將能辨識癌組織的免疫細胞快速增幅至足夠的數量抵抗癌細胞也是免疫治療的重點之一。 如果患者可以先提升自身的免疫系統，讓免疫細胞具有快速活化的能力，當免疫藥物阻斷癌細胞的抑制能力讓具辨識癌細胞能力的免疫細胞存活時，這些特殊的免疫細胞將會因良好的自身免疫系統而快速增幅，進而有效的打擊癌細胞。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌TNM分期(2017 AJCC 第八版)
免疫检查点抑制剂（ICI）已经成为晚期尿路上皮癌的重要治疗手段，并被写入各大指南。 随着各项二线ICI单药研究公布，免疫治疗已经成为局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的二线标准治疗。 浸潤性尿路上皮癌2023 结合国情，目前在国内，只有自主研发的替雷利珠单抗和特瑞普利单抗获批了晚期尿路上皮癌的治疗适应证，2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌指南也将免疫检查点抑制剂作为二线治疗推荐。 FGFR3的突变频率在膀胱癌中最高，被认为是最有前景的分子预测标志物之一。 值得注意的是，FGFR3高表达的膀胱尿路上皮癌多为luminaI型，往往低表达PD-L1蛋白，对免疫治疗的应答率仅为5%左右。
因此，靶向药物的出现给晚期膀胱尿路上皮癌的治疗提供了新的希望(图2)。 在膀胱癌中以铂类为基础的术前新辅助化疗（neoadjuvant nchemotherapy,NAC）显示出较优的肿瘤学效果。 因此，UTUC患者NAC方案的选择目前仍然沿用膀胱癌的经验，但总体反应率比膀胱癌低。 由于高风险的UTUC与较差的生存预后有关，有限的回顾性资料支持根治性输尿管肾切除术前的新辅助化疗。 霍普金斯医院为了验证之前的研究结果，评估了高危上尿路移行细胞癌患者在根治性输尿管肾切除术前进行新辅助化疗的病理阶段分布差异。
浸潤性尿路上皮癌: 「肿瘤·对话」尧凯教授：手术联合免疫靶向药物治疗在尿路上皮肿瘤的应用
大約17個月追蹤中，觀察到27名患者（23％）有客觀反應，其中11名完全反應。 Atezolizumab在2017年4月獲得美國食品和藥物管理局（FDA）有條件批准，作為不適合鉑類化療患者的初始治療。 尿路上皮癌要是早期可以考虑手术，手术切除之后病灶就控制了，就比较好治。 要是中期，可以考虑术后加上药物治疗，比如吉西他滨加铂类的化疗，还可以选择免疫联合靶向治疗。 尿路上皮癌如果真的到了晚期，其实就不好治了，也要选择吉西他滨加铂类的化疗联合抗血管药物治疗，还可以联合免疫治疗。
- 某些中藥材中的馬兜鈴酸，跟洗腎，腎毒性有密切關係，馬兜鈴酸的累積，造成臺灣尿路上皮癌有比較高的發生機率。
- 假如患者尽早发现高级别尿路上皮癌，如果能够及时的进行根治性膀胱切除术，5年的生存率可以达到70%以上，但是前提是没有出现淋巴结转移，或者是远处转移的情况。
- 手术后必要时可以行GC方案化疗，这样可以有效延长患者的生存时间。
- 使用开放性手术切除肾盂肿瘤或作部分肾切除，复发率高达38%~60%，故不主张采用。
- 這樣病人就可以如常使用尿道排尿，無需使用尿袋。
- 其中，尿路上皮癌為美國和歐洲的主要組織類型，占所有膀胱癌的90％。
- 指南顯示，維迪西妥單抗單藥推薦提升至Ⅱ級推薦，維迪西妥單抗聯合特瑞普利單抗首次進入二線Ⅲ級推薦。
現今又提出瞭腫瘤休眠療法，即通過阻斷腫瘤血管生成以阻斷癌細胞營養補充的途徑，抑制腫瘤細胞的增殖，導致腫瘤的最終消退。 由於血管內皮生長因子是血管生成的關鍵因子，現可通過註射VEGF單克隆抗體來有效抑制腫瘤生長，使其轉變為靜止期。 應註意避免誘發膀胱癌的危險因素，如聯苯胺、染料、吸煙，並積極治療腺性膀胱炎、膀胱結石、尿瀦留等。
浸潤性尿路上皮癌: 高级别浸润性尿路上皮癌是怎么回事
第三、最好的术式就是回肠代膀胱，把回肠放在原膀胱的位置，然后输尿管进入膀胱，回肠膀胱再与尿道吻合，跟正常的排尿方式完全一样。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。 淘药谷温馨提示：Bavencio是在临床试验中一线治疗晚期尿路上皮癌使总生存期取得统计学意义显著改善的首个免疫疗法。 JAVELIN临床研究的这些最新积极数据为Bavencio治疗泌尿生殖系统癌症提供了大量证据。 想要了解更多关于尿路上皮癌最新治疗方法的信息，关注知乎：淘药谷。 據悉，CSCO指南是國内腫瘤診治最權威的指南之一。
一般经腰部或上腹部切口切除肾脏游离输尿管，暂不切断。 另作下腹部切口游离并结扎输尿管，然后切开膀胱，分离、切除末段输尿管及管口周围的膀胱黏膜。 上尿路上皮癌传统的治疗方法是开放性肾、输尿管全切除。
