過往的國際指引曾建議醫生可為低中風風險的心房顫動患者處方阿士匹靈，然而，隨著新一代口服抗凝血藥推出，多項研究證明抗凝血藥在減低中風及死亡的風險方面，比阿士匹靈更優秀，腸道出血的風險則與阿士匹靈相若。 自2018年起，國際指引不再建議患者單一使用阿士匹靈以預防中風。 儘管近年來新式口服抗凝血藥已逐漸普及，至今仍有不少患者在服食阿士匹靈。 根據2019年主要死因的死亡人數統計，心臟病是香港第三號殺手。
同時，由於患者的中風風險很高，因此需要服用俗稱薄血藥的抗凝血藥物，以減低血液凝結成血塊的可能。 調查過程又發現，大部分受訪患者不理解心房顫動和預防中風的重要性，對服用抗凝血藥的原因一知半解，令他們容易忽視中風的風險和後果。 當醫生向病人及其家屬講解「薄血丸」時，他們會偏向集中考慮出血的風險，一些長期服用阿士匹靈的患者及家屬的情況尤甚，直言因擔心承受不了出血的風險，而拒絕轉用抗凝血藥。
薄血丸禁忌: 口服抗凝血劑 (Oral Anticoagulants)
如前所述，華法林能抑制凝血因子II、VII、IX、X的活化。 這一活化過程依賴維他命K，所以病人每天都應維持大致相若的維他命K攝取量，以免影響到華法林的藥效。 突然吸取過多的維他命K會降低華法林的抗凝血功效，增加血塊形成的機會，而突然減少維他命K的攝取則會增強華法林的抗凝血功能繼而使病人變得容易出血。 醫生會定時為正服用華法林的病人抽血以檢查其凝血指數(國際標準凝血時間比值，INR)，並按需要調整華法林的份量，以控制病人血液的凝固功能，從而防止有害血塊於血管內形成。 病人所需的華法林劑量因人而異，醫生會根據病人服用華法林後，凝血指數的變化來調節劑量。 凝血指數簡稱為INR (International Normalized Ratio)，是量度血液凝固功能的一個標準，可透過抽血檢驗，正常人的INR值大約是1度。
有外國研究推算，華人患心房顫動比率爲百分之一，故估計本港患病人數達70,000人，即在香港平均每100名港人有一人患上心房顫動。 一般而言，正常人的心跳爲每分鍾約60至100次；房顫患者會高達每分鍾約120至160次。 薄血丸禁忌2023 心臟科專科醫生表示，很多心房顫動患者可能毫無病症，而有部分患者可能會有多種徵狀，包括心跳急速和紊亂、氣喘、心悸、胸痛、暈眩，以及經常感到疲倦、乏力等。
薄血丸禁忌: 心臟血管科
因 此 ， 維 他 命 K 與 薄 血 藥 有 抗 衡 作 用 ， 降 低 薄 血 藥 之 療 效 。 血 液 凝 固 過 程 必 須 血 液 凝 固 份 子 (Prothrombin) 的 幫 助 ， 薄 血 藥 能 防 止 肝 臟 製 造 血 液 凝 固 份 子 ， 故 它 是 一 種 能 減 低 血 液 凝 固 的 藥 物 。 如果皮膚有輕微的割傷，可以用清潔的紗布用力持續按壓受傷部位，如十分鐘後仍流血不止，就應立即求診。 病人應預防在日常生活中會引致出血的情況，例如可使用軟毛牙刷或電鬚刨等以減低出血的機會，以及避免進行一些容易令身體受傷或跌倒的活動。 醫生提醒，達比加群酯是新一代薄血藥物，現時只適用於非心瓣性房顫，例如因冠心病、心髒衰竭或因高齡而引緻房顫的患者使用。 因此若是心瓣性房顫患者，例如風濕性心髒病導緻心瓣倒流或變窄的病人，切記不宜服用達比加群酯藥物。
然而，華法林是一種維他命K拮抗劑藥物，透過控制身體對維他命K的代謝，以達到抗凝血的功效。 因此服用維他命K及一些含有豐富維他命K的食物，例如綠葉類蔬菜等，均會干擾華法林的抗凝固功能。 根據港大醫學院藥理及藥劑學系一項訪問調查結果發現，長期服食阿士匹靈的心房顫動患者抗拒抗凝血藥的原因，源自對藥物副作用的恐懼。 抗凝血藥又稱為「薄血丸」，坊間或認為「薄血丸」會令他們容易大量出血，甚至流血不止，而阿士匹靈並非「薄血丸」，所以不少人誤以為會比較安全。 其實，根據香港衞生署藥物辦公室的資訊，「薄血丸」意指抗凝血藥和抗血小板藥，而阿士匹靈正是抗血小板藥的其中一種。 心房顫動全名是心房纖維性顫動，亦稱心房纖顫；或簡稱房顫，是心律不正中最常見的一種心臟病。
薄血丸禁忌: 新一代薄血藥不受食物影響
心房纖顫（房顫）是一種常見的持續性心律失常，香港大學李嘉誠醫學院研究顯示香港約有7萬人患房顫，中風風險較普通人高五成。 服用薄血藥人士飲食特別要小心，原來有一些食物，你已經很普通，但對於服用薄血藥病人來說就必須戒口？ 以下是24種與傳統薄血藥「華法林Warfarin」相沖的食物，務必要小心。 患上中風或暫時性缺血中風 (俗稱”小中風”, TIA) 後再次中風的機會是一般人士的九倍。 服 薄 血 藥 人 士 傷 口 容 易 流 血 不 止 ， 故 在 日 常 生 活 中 應 盡 量 避 免 損 傷 。 服 薄 血 藥 人 士 必 須 注 意 飲 食 ， 以 固 定 每 天 維 他 命 K 的 攝 取 量 ， 才 能 保 持 薄 血 藥 的 療 效 。
- 體內出血的徵狀則包括嘔吐或咳嗽時出血、大便呈現黑色或帶血、小便呈紅色、暗棕色或帶血、經血份量比正常多、持續或嚴重的頭痛、眩暈、視覺模糊、談話不清、虛弱、腹痛或腫脹等。
- 養和醫院心臟科中心主任郭安慶解釋，薄血藥可減少血塊在動脈和靜脈內形成，減低因房顫引致中風。
- 凝血指數簡稱為INR (International Normalized Ratio)，是量度血液凝固功能的一個標準，可透過抽血檢驗，正常人的INR值大約是1度。
- 有見及此，歐洲心臟協會於2012年更新用於心房顫動的治療指引中[13]，建議「中至高」中風風險的患者服用抗凝血藥以預防中風，而低風險的患者則毋須服用任何藥物。
由於服用華法林的原因是為了降低血液的凝固功能，醫生會預設一個較正常人高的INR值作為目標，通常為2至3度之間。 剛開始服藥的時候，醫生會密切觀察INR的變化以確保INR值能維持在目標範圍內，所以病人要頻密地到醫院覆診並抽血檢驗INR值，讓醫生根據驗血報告去調節劑量。 待INR值穩定後，病人仍然需要定期覆診和驗血，以確保華法林的劑量合適。 【本報訊】本港約有七萬名心房顫動患者，需長期服用薄血藥減低中風風險。
薄血丸禁忌: 香港平均每100人有一人患上心房顫動
華法林亦會和很多中藥或草藥產生相互作用，如丹蔘、當歸、赤芍、貫葉連翹(St John’s 薄血丸禁忌2023 Wort，俗稱「開心草」)等。 所以，病人亦不可隨便服用中藥或草藥，包括藥材湯或含有中草藥成份的食品。 一直以來，一些患有心血管病的病患者需要服用抗凝血藥來預防血管栓塞，被稱為舊式抗凝血藥的華法林（warfarin），50多年來沿用至今，只要小心監察及使用正確的劑量，甚見藥效。 然而，華法林很容易和日常生活中的食物和藥物「相衝」，以致影響藥效，加上服藥者如一時大意忘記定期驗血，醫生就很難根據血液狀況，調較合適劑量來維持藥效。 雖然這會為服用者及其家人帶來煩惱及不安，但為確保舊式抗凝血藥在合適的劑量範圍提供效用及安全，服用者亦需遵從指示。
原因是達比加群酯爲一種「直接的凝血酶抑制劑」，處理抗凝血的過程跟華法林不同，所以服用時毋須進行血液測試，亦不用終日擔心藥物與食物「相沖」而影響療效。 郭安慶稱，華法林容易與食物相沖，病人須戒吃深綠色蔬菜和定期驗血。 但部分病人同時服用活血化瘀中藥，例如淮山、杞子、丹參、田七和山楂等，會引起藥力相沖，增加出血機會。 薄血丸禁忌 薄血丸禁忌2023 薄血丸禁忌2023 華法林屬於維他命K拮抗劑，能防止肝臟製造血液凝固份子，減低血液濃稠度，令血塊不易堵塞血管，減低中風機會。
薄血丸禁忌: 維他命K =鉀（K）?
註冊營養師建議，服用薄血丸的患者最重要是維持固定的飲食習慣，醫生自然可以按患者的個別情況，調校合適的藥物份量。 溶栓治療亦剛剛引入香港, 暫時並不常用, 醫生會根據病人的體質及中風的時間來決定是否適合採用”溶栓治療”。 所以認識急性中風的徵狀及作出迅速的行動 (通知相熟醫生或儘快到醫院求診)，可增加接受最有效治療的機會。 薄血丸禁忌 市民經常聽到高血壓、高膽固醇會引起中風，但少有聽到心房顫動也...
最後，還應定期監測反映凝血功能的「國際標準凝血時間比值」(International normalized ratio, INR)，讓醫生調整藥物劑量。 抗凝劑包含多種不同的藥物，主要的用途是避免血栓形成；其次就是當病人需要連接往一些醫療儀器，又或需要接受輸血，又或其血液需要送往化驗時，亦會加入抗凝血素，以免血液凝固。 維 他 命 K 有 助 肝 臟 製 造 血 液 凝 固 份 子(Prothrombin) ， 從 而 使 血 液 凝 固 。
薄血丸禁忌: 標籤： 華法林 , Warfarin , 口服抗凝血藥 , INR , 薄血丸
傳統薄血藥 禁忌食物多 薄血丸禁忌2023 傳統治療方案中，主要以華法林作抗凝血，其作用是干擾肝臟製造凝血因子，令血液變稀。 但華法林與多種常見食物相沖，如蔬果類的菠菜、芥蘭、通菜、木瓜、牛油果；肉類的動物內臟、臘腸；飲品類的龍井、綠茶等等，因含有幫助身體凝血的維他命K，正正抵銷了華法林藥效，所以患者必須嚴格選擇食物。
新型薄血丸，視乎劑量及個别藥物，一般預防中風功效比傳統華法林高一成多，而新型藥比傳統藥最大的優點是服用者不需要戒口和定時抽血。 但並非所有房顫患者都適合服用新藥預防中風，所以必須經醫生同意及處方下才可以服用。 血液凝固的過程中需要若干凝血因子 (coagulation factors) 的參與，而當中4種凝血因子 (II、VII、IX、X) 是需要維他命K活化後才產生效用。 華法林透過抑制維他命K的代謝過程，從而抑制這4種凝血因子的活化，達至降低血液凝固功能的效果。 因此，華法林能有效地阻止身體內一些不正常的血液凝固，從而防止血塊於收窄了或受損了的血管內形成，避免血管栓塞。 養和醫院心臟科中心主任郭安慶解釋，薄血藥可減少血塊在動脈和靜脈內形成，減低因房顫引致中風。
薄血丸禁忌: 藥物用途
另外，小紅苺、牛油果、木瓜、肝臟等亦會影響華法林的療效，病人亦應盡量避免進食。 其實每種藥物均有其成效和副作用，「薄血丸」亦不例外，建議大家若對自身病情或藥物有疑問，應先諮詢醫生或藥劑師的意見，避免因對藥物的誤解而拒絕用藥。 由於房顫所形成的血栓相對較大，故堵塞腦部血管範圍更大，由房顫引起的中風，亦較其他原因引起的中風嚴重。 因此，首次中風所造成的嚴重性，可引緻兩成患者死亡及六成患者傷殘。
抗凝血藥有好多種，服用前一定要小心薄血藥副作用，而且服用薄血藥時更需要戒口！ 服用華法林的病者其中一個要注意的是飲食，因為含維他命K的食物會幫助肝臟製造血液凝固份子，增強凝血功能，正好抵銷了薄血丸的作用。 許多綠色蔬菜包括菠菜、通菜、芥蘭、莧菜、豌豆、綠茶等含高維他命K，都會減弱華法林的抗凝效果，患者應避免進食；而西蘭花、椰菜、小唐菜、絲瓜等亦含一定的維他命K，患者宜按營養師的建議份量進食。 據香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心與病人組織「關心您的心」的調查發現[11]，有近1成服用抗凝血藥的人士曾因誤食相沖食物或誤服劑量入院，情況值得關注。 組織呼籲，正服用華法林的病人，需要留意相沖的食物，並依照醫生指引進食，進食任何補健產品前需諮詢醫生意見，不應自行服用。
薄血丸禁忌: 服用「薄血丸」應戒蔬菜？
原因是華法林須在非常窄幅的凝血指數目標數值範圍内，才可發揮最佳藥效。 當凝血指數低於2，血液便會太濃稠，中風風險随之增加；當凝血指數高過4，血液又會變得太稀薄，腦出血風險也會大大增加。 目前在醫學上雖然對房顫仍未有根治方法，但可透過電擊整流及藥物幫助病人的心律恢復正常。
其實，不少公立醫院的藥劑部都設有此「診所」，它並非由醫生主理，而是由藥劑... 心房纖維性顫動(Atrial Fibrillation，簡稱AF) 薄血丸禁忌2023 ，又稱心房纖顫，是心律不正中最常見的一種...
薄血丸禁忌: 中風與心房顫動
華法林 (Warfarin) 是其中一種最常用的口服抗凝血藥 (oral anticoagulant)，俗稱「薄血丸」。 它與很多西藥、中藥以及食物都會產生相互作用，若病人服用的劑量不當，便很容易造成危險，所以病人必須對此藥有足夠的認識。 病人應小心留意與出血有關的徵狀，例如刷牙時出血比平常多、割傷後流血不止、皮膚有不尋常的瘀痕、不停地流鼻血等。 體內出血的徵狀則包括嘔吐或咳嗽時出血、大便呈現黑色或帶血、小便呈紅色、暗棕色或帶血、經血份量比正常多、持續或嚴重的頭痛、眩暈、視覺模糊、談話不清、虛弱、腹痛或腫脹等。 養和醫院臨床病理科及分子病理科主任馬紹鈞建議，病人若輕微出血，可延遲或停服下一劑薄血藥，但嚴重出血者必須入院。 該院推出全港首個開放予公眾的驗血服務，檢驗新一代薄血藥在血液中的濃度，讓醫生更準確調校病人用藥劑量。
透過利用抗凝血素，可以防止下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞及中風等因血栓引起的疾病。 華法林 (Warfarin) 的名字取自資助有關此藥研究的機構Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) 及此藥的化學分類coumarin (-ARIN)。 它最初是作為老鼠藥之用，到1950年才被發現能用作抗凝血的醫學用途，直至今天它仍是其中一種最常用的口服抗凝血藥。 華法林現時已極少被用作老鼠藥，此用途已被另一種有同樣藥理作用但更強力的superwarfarin取代 (詳見「滅鼠藥中毒」一文)。 鉀的化學符號是K，有些病人把它與維他命K混淆了，結果以為含豐富鉀的食物如香蕉也不宜進食，其實純屬誤會。 病人服薄血藥引致出血，情況輕微的，會流鼻血、大便深色、經血增多和身體無故出現瘀痕，嚴重者可致顱內出血或割傷後流血不止。
薄血丸禁忌: 出血性中風
如果病人想更安全安心，可以考慮自行添置一部自助血凝機，定期監測自己的INR指數，並可以幫助追查哪類食物較容易影響自己的INR值，日後可更加小心。 對於經常出外公幹或旅遊的人士，擔心飲食出現變化而引起問題，也可帶備自助血凝機，幫助監察INR值是否穩定。 華法林（Warfarin）能防止肝臟製造血液凝固份子，故可以減低血液凝固，常用於預防和治療血栓栓塞性疾病，如曾更換人工心瓣、心房顫動、靜脈血栓、肺栓塞等疾病的抗凝治療。 健康的生活習慣可以減低中風的機會,但有時並不可以完全減低中風的風險。 這時，便需要醫生處方藥物給你，目的是減低或控制血液凝固，降低中風的機會。 病人應遵照醫生或藥劑師的指示，於每日指定的時間(通常在晚上)服用指定的劑量。
薄血丸禁忌: 維他命K減藥效
華法林在正确使用時可帶來良好效果，但房顫患者服用此藥須每一至兩個月驗血一次，以檢測血液的凝血指數，再因應情況調整藥量。 例如蔬菜之中含有豐富維他命K的菠菜，會干擾華法林的藥效，令薄血不足或太強，引起内出血及中風等拼發症。 歐洲心臟協會在最新的指引亦提到[13]，心房顫動患者在選擇抗凝血藥時，除了較傳統的華法林外，可優先使用較新式的抗凝血藥物，如：達比加群（達比加群酯）或 利伐沙班（rivaroxaban）。
病人應按醫生指示定時服藥，切勿擅自加減藥量或停服，以免影響其抗凝血功能或增加出血的副作用。 病人若忘記服藥，則應在察覺後盡快服藥；若果病人在翌日或十二小時後才回想起來，則應省略當次劑量並記下忘記服藥的日期，並於覆診時告知醫生。 除此之外，研究證實華法林可能會影響胎兒發育，病人若計劃懷孕或已經懷孕，亦應告知醫生。 新型藥物無飲食顧慮 新型薄血藥物則可解除這個困局，患者不再需要「戒口」和驗血，但同樣能有效控制薄血指數，可說是突破了傳統華法林治療之生活不便。
