1.胰頭十二指腸切除術 十二指腸腺癌手術時，淋巴結轉移率為50%～65%，儘管很多作者認為淋巴結陽性並不影響術後生存率，但胰頭十二指腸切除因其能廣泛清除區域淋巴結而倍受推崇。 隨著手術技巧的提高和圍術期管理的加強，胰頭十二指腸切除術後死亡率降至10%以下。 胰頭十二指腸切除術包括保留幽門和不保留幽門兩種基本術式，應根據腫瘤所在部位和生長情況加以選擇。 但應注意的是：十二指腸腺癌行胰頭十二指腸切除術後較之胰腺或膽管病變行胰頭十二指腸切除有更高的併發症發生率，如胰漏等，其機制可能與軟胰結構即胰腺質地正常、胰管通暢有關。 一般認為，原發十二指腸癌行胰頭十二指腸切除術應注意下列各點：①採用套入式法的胰空腸端端吻合為好，特別是胰管不擴張者更為適宜。
乳頭狀腺瘤和絨毛狀腺瘤：由於此類瘤易於癌變，據報導21%～47%的十二指腸癌來自十二指腸絨毛狀腺瘤的惡變，故此種腺瘤越來越受到臨床上的重視和警惕。 十二指腸腫瘤手術2023 柱狀上皮細胞內含有大量黏液細胞，可有不同程度異形性，故其惡變率大於腺瘤樣息肉，不同的文獻報導其惡變率在28%～50%。 如果在發現癌症時，腫瘤本身比較小，還是屬於可以手術切除的階段，腫瘤沒有侵襲到重要血管、組織、淋巴結、或周邊器官，都是預後比較好的指標。 彭正明主任呼籲民眾，平日多注意身體的變化，養成定期做健康檢查的習慣，一旦發現胰臟腫瘤，應在醫師評估下盡快接受適當的手術及藥物治療，才能避免癌細胞擴散造成嚴重的健康危機。 相較之下，達文西機器人手臂有7個關節角，可靈活旋轉540度，配合機器人單孔胰臟腫瘤切除手術，只要透過一個約4-5公分的傷口，就能進行胰臟腫瘤切除及組織縫合，不僅傷口比一般手術更小，也能減輕術後疼痛、降低感染風險和減少住院天數，預後效果極佳。 這種胰頭十二指腸切除手術即為俗稱的「惠普式手術」，堪稱腹部最大的手術。
十二指腸腫瘤手術: 手術の方法はほとんどが内視鏡？
至於胰臟全切除術則更為少見，一般是針對胰頭癌的治療，如果病患本身已經罹患嚴重的糖尿病，需要長期施打胰島素，那麼在選擇治療時，胰臟全切除手術或許會是一個好的選項。 胰臟癌手術中最知名的莫過「胰頭十二指腸切除術」，也就是醫界所謂的Whipple operation，切除的範圍相當廣，手術時間往往需要8小時，困難個案甚至可能超過15小時。 胰十二指腸切除術也被稱為「Whipple’s operation」，若在手術中保留胃的幽門處，則稱為PPPD（pylorus preserving pancreaticoduodenectomy）。 不管是否保留幽門，胰十二指腸切除術都是非常複雜的手術，想想看，破壞後還要重建，術後總有一定比率的患者會遇上胰液滲漏、膽汁滲漏等併發症。
王秀伯表示，臨床上十二指腸腫瘤，有惡性及良性之分，但從影像檢查不易區分，必須取得檢體及病理切片才知道，其腫瘤位置接近膽管、胰臟及十二指腸交界處，頗為棘手，但憑藉著膽大心細，才讓這位德籍教授從滿臉愁容到一掃心中陰霾，非常高興地回到德國。 一般人較常聽過十二指腸潰瘍，其實十二指腸也會長腫瘤，但很少見，也難早期發現；如果出現肚子痛、血便、嘔吐、體重減輕、黃疸，當心是它來敲門。 十二指腸腫瘤手術 醫師分享臨床上觀察，約有20％胰臟癌病人可用外科治療，40％已轉移只能做化療，13％進行放療，剩下的27％患者自行放棄治療，放棄人數相當多。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸乳頭部がんの進行の仕方
但現在以微創技術，即可減少讓病患接受大傷口又無法切除腫瘤的機率。 胰臟癌的致病原因目前仍不明，有胰臟癌家族史、吸菸、酗酒、習慣高油脂飲食、曾患有慢性胰臟炎，都是可能的風險因子，另外，某些洗衣廠或石油相關化學藥品廠的工作人員也較容易得到胰臟癌；糖尿病人罹患胰臟癌的人數也較多。 胰頭十二指腸結構複雜，「腹腔鏡胰頭十二指腸切除手術」難度被喻為現代外科的「聖母峰」。 十二指腸良性腫瘤護理 不吸煙、不喝酒，堅持體育鍛煉，保持健康體重，有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。
一但要用手術切除腫瘤，我們需要切掉總膽管、膽囊、胰頭、十二指腸、部分的胃。 拿小腸來與殘存的膽道、胰管、和胃做出新的接口，腸胃道才能順利運行，消化液才能流進小腸內。 電切的方法由於各人的經驗不同，適應證的范圍亦可不一致。
十二指腸腫瘤手術: 飲食保健
花蓮慈濟醫院自2017年年中開始進行這項高難度的腹腔鏡手術，目前已完成20例手術，病患術後皆恢復良好與順利出院。 陳言丞提到，通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小腸配合，因此除了配合用藥之外，還會提醒病人要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉，同時也要注意澱粉攝取量。 近7成左右的胰臟癌好發在胰臟的頭部，而胰頭十二指腸切除手術自1935年發展以來，一直是治療胰頭腫瘤、膽管中下段、壺腹部，與十二指腸腫瘤的標準術式，在腹腔鏡手術中屬於極高難度的一種。 胰體部或尾部腫瘤，可執行微創腹腔鏡胰尾切除術，這也是目前運用最多的手術適應症，建議病患給擁有經驗的高階微創胰臟手術之團隊醫師執行。 另外微創腹腔鏡胰尾切除手術又可根據腫瘤可能屬性、位置、血管解剖位置，再細分為胰尾切除併脾臟切除術或胰尾切除併胰臟保留術（圖4.）。
想想看，我們一直說壺腹能調控膽汁、胰液進入十二指腸，那假使這裡長了腫瘤，就會阻塞膽汁的流動，患者容易表現膽汁阻塞的症狀。 因此壺腹癌患者最常見的症狀就是黃疸，約七成患者都曾出現黃疸的症狀。 十二指腸腫瘤手術2023 在消化道裡頭，解剖構造最複雜的非十二指腸莫屬，因為這屬「消化重地」，需要匯集胰液、膽汁等消化液進入十二指腸。 而所謂的「壺腹」（Ampulla of Vater），就是「膽道」與「胰管」交會之處，總膽管最末端兩公分，之後這段交合處會穿進十二指腸內，膽汁和胰液就能流進十二指腸。 林先生在手術後第二天，就自加護病房轉到一般病房了，而且傷口竟然一點都不痛。
十二指腸腫瘤手術: 飲食改善與治療方式
鍾阿嬤切除胰臟及十二指腸後，還需剝離附近器官及血管，手術挑戰性高，特別是併發症發生機率為20至45%，且有5%致死率。 李金德運用達文西手術，減少出血、傷口變小，歷經8小時手術成功，讓阿嬤迅速恢復健康。 6.其他 位於十二指腸部位的神經內分泌腫瘤可根據其腫瘤細胞構成情況引起相應的臨床表現，如胃泌素瘤導致的卓-艾綜合征;家族XX瘤XX肉病患者特有的唇及頰黏膜色素沉著等。 概述：十二指腸良性腫瘤較惡性腫瘤少見，良、惡性比例為1∶2.6～1∶6.8。
- 十二指腸連接胃及小腸，呈C字型，長度接近12根手指並排的長度（約20公分）而得名。
- 多數Whipple手術在術後預期會有3至5天須禁食讓腸胃道休息，因此，病人的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態，才能應付手術後身體需要，評估的項目例如抽血報告中的白蛋白（albumin）、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等。
- 過去常常把長在附近的幾個癌症，包括胰臟癌、壺腹癌、遠端膽管癌、與十二指腸癌四者放在一起討論，但十二指腸癌算是四者之中預後最好的。
- 5.核素掃描 主要應用於十二指腸神經內分泌腫瘤的診斷和定位，如用123Ⅰ或111Ⅰ標記的octreotide(生長抑素同源物)注射後，對表達生長抑素受體的胃泌素瘤具有極高的敏感性，陽性率可達35%，但對生長抑素受體陰性的病灶無診斷價值。
- 胰頭部腫瘤可能需要做到腹腔鏡輔助之微創惠普式（Whipple）手術，由於手術複雜、技術層次高，僅適用於經驗豐富的醫學中心執行。
3.超聲診斷 普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內的氣體干擾了超聲影像的觀察。 十二指腸腫瘤手術 十二指腸腫瘤手術2023 但如十二指腸腫瘤生長在壺腹周圍，引起膽管擴張或胰管擴張;大的十二指腸球部腫物引起幽門梗阻導致胃擴張等，超聲檢查可能提供間接影響以供臨床參考。 （1）良性或低度惡性或早期惡性腫瘤較適合，如胰神經內分泌瘤、胰島素瘤、漿液性囊狀腺瘤、胰管內黏液囊腫、早期壺腹瘤等。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸癌其實也還有分類
多數Whipple手術在術後預期會有3至5天須禁食讓腸胃道休息，因此，病人的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態，才能應付手術後身體需要，評估的項目例如抽血報告中的白蛋白（albumin）、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等。 病人原本若體重過輕，則建議增加體重，若體重過重，則將體重維持於合理範圍即可，例如維持於身體質量指數18.5至24。 倘若術前已經處在嚴重食慾不佳、嘔吐、腹痛、黃疸、體重減輕等情況，影響進食量，醫師可以先給予3至5天的靜脈營養支持，讓病人由口進食不足的量可以透過點滴補足，將自身營養狀況維持於較良好的狀態以便進行手術。
通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，主要是因為食物的消化吸收需要胃和小腸配合，所以，他也會提醒病人在術後除了配合用藥之外，還要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉；同時也要注意澱粉攝取量。 十二指腸良性腫瘤診斷鑒別 十二指腸良性腫瘤早期不易診斷，即使出現上述臨床表現，亦非本病所特異，關鍵在於應想到本病的可能性，及時合理地選擇內鏡活檢，X線鋇餐等檢查，多可明確診斷，少數診斷困難且具有手術指征者，可行手術探查。 厭食，噁心，嘔吐：此類消化道非特異性症狀在十二指腸腺癌的發生率為30%～40%，如嘔吐頻繁，嘔吐內容物多，大多是由於腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，引起十二指腸部分或完全梗阻所致，嘔吐內容物是否含有膽汁可判別梗阻部位。 要提醒的是，雖然十二指腸癌發生率很低，但藉由胃鏡檢查，可以早期揪出常見的消化道癌如胃癌與食道癌。 陳建全提到，若有吞嚥疼痛、困難或上腹部疼痛等狀況，建議可以做胃鏡檢查；另外，如果有不明原因的體重減輕（一個月降3～5公斤）合併胃腸不適症狀，劉毓寅建議，先至肝膽腸胃內科就診。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸腫瘍について
也就是說，如果發生十二指腸腺癌，多數病例已非早期，無法用內視鏡手術，此時外科手術是標準治療方式。 十二指腸腫瘤手術 藝人蕭淑慎開直播自承，2019年腹部人魚線附近很痛，檢查後發現十二指腸長了8.7公分的惡性腫瘤，2020年初開刀將十二指腸和胃分別切掉三分之一，膽囊、膽管和部分胰臟也切除，瘦了10公斤，手術後並接受標靶藥物治療。 腫瘤主要分布於近端十二指腸，以十二指腸第二段壺腹周圍最為常見。
而死於胰臟癌的名人還包括世界男高音帕華洛帝、臺灣的音樂人梁弘志、洪一峰、資深媒體人傅達仁……，以及臺灣醫界最年輕的醫療奉獻獎得主，自費買船、學開船，到離島行醫的侯武忠醫師，他們幾乎都是在發現罹患胰臟癌後一年左右就撒手人寰。 呼籲患者遇到複雜的癌症先別退縮，現在有許多良好的治療方式，只要積極配合都有機會治癒，除了自己心態上的調整外，「家庭」也是許多癌友能勇敢面對的支柱，並且醫院也推動「胰帶胰路 點燃胰腺希望」的活動，希望能藉由病友們彼此打氣，帶給患者與照顧者抗癌的力量。 彭正明醫師表示中山醫學大學有一起進行照護的團隊，會根據病患腫瘤的侵犯情形，如腸胃科、胸腔科、腫瘤科及放射科等專門的科別會診，可讓病患癌症治療更全面。 體部及尾部的腫瘤會以局部切除加上淋巴廓清為主，若有必要，也會將脾臟切除，有些患者會擔心脾臟切除後免疫力會下降，但其實不用太擔心，將癌細胞清除乾淨才是最重要的。 一般來說，健保給付的傳統開腹手術、腹腔鏡手術（需補醫材差額）已可滿足基本治療需求，癌友若有疑慮，可至其他醫院尋求第二意見。 以目前的研究看來，微創手術和傳統手術的長期治療效果和風險差不多。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸腺癌的診斷
不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。 台北榮總大腸直腸外科醫師張世慶表示，微創手術是近 20 年發展最快的外科技術，腹腔鏡器械精細多功能，4K 高解析度影像螢幕，3D 腹腔鏡，還繼續升級，有多孔、單孔腹腔鏡，現在還發展到用自然孔，也就是從肛門去做直腸切除，以及機器人手臂（達文西）手術。 十二指腸腫瘤手術2023 微創手術，則是用腹腔鏡或是達文西手術則是在病人腹部劃開1個或兩個小切口，伸入器械完成切除腫瘤、止血、縫合等所有步驟。
引起梗阻性黃疸，尤其是黃疸呈間歇性發作併發熱者，應與膽總管結石、膽管炎等鑒別。 5.核素掃描 十二指腸腫瘤手術2023 主要應用於十二指腸神經內分泌腫瘤的診斷和定位，如用123Ⅰ或111Ⅰ標記的octreotide(生長抑素同源物)注XX后，對錶達生長抑素受體的胃泌素瘤具有極高的敏感性，陽性率可達35%，但對生長抑素受體陰性的病灶無診斷價值。 激光凝固治療：目前臨床上有應用Na：YAG(石榴石)激光對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤XX肉。 5.黃疸 生長在十二指腸降部XX附近的良性腫物，如壓迫膽道下端及XX開口部位，可出現不同程度的黃疸。 4.胃大部分切除術 對十二指腸球部的早期癌，病灶靠近幽門可採用本術式。 注意切緣必須距腫瘤2cm以上，不要誤傷周圍重要結構。
十二指腸腫瘤手術: 幽門阻塞
胃腸道息肉綜合征：如Gardner綜合征、Peutz-Jeghers綜合征、家族性腺瘤性息肉病(famillial adenomatous polyposis，FAP)等，此類病變均為多發性，可分布於全消化道，十二指腸的病變可發生惡變。 胰頭部腫瘤可能需要做到腹腔鏡輔助之微創惠普式（Whipple）手術，由於手術複雜、技術層次高，僅適用於經驗豐富的醫學中心執行。 十二指腸腫瘤手術 （1）微創腹腔鏡胰癌探查：胰臟惡性腫瘤有些情況下即便以電腦斷層（CT）或核磁共振攝影（MRI）等，都很難確切判定可否完整切除，或判斷腫瘤鄰近血管的侵犯性。
十二指腸腫瘤手術: 十二指腸腺癌
十二指腸良性腫瘤本身雖屬良性，但部分腫瘤有較高的惡變... 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 微創手術傷口小、恢復快、較美觀，但癌症治療最重要的是廓清病灶。
