血腫時,血液有可能已凝結、正在凝結,或仍在持續出血擴散中。 血腫可能發生在頭部、耳朵、鼻腔、肝臟、脾臟和腎臟等器官中,或小腸與結腸壁內。 進行電療之後,被儀器照射的部分可能出現皮膚泛紅的情況,就像被陽光灼傷一般。 此外,接受電療的患者也有機會出現疲倦、脫髮等副作用。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。
白血病亦稱作血癌,是一種造血細胞的惡性增生性病變。 原因是病人的骨髓造血系統產生大量不成熟、無法正常工作的白細胞,造成正常的血小板、紅細胞、白細胞減少。 因為白血病從骨髓長出來,隨血液循環到全身,所以一開始就是個全身性疾病,癌症分期並沒有意義。 不像其他種類癌症,可依據腫瘤大小、是否侵犯其他組織判定分期。 常用的治療質量方法有化療、放療、激素治療、骨髓移植。 慢性骨髓性白血病:好發於40至60歲的人,不過其他年齡層也是有發生的可能。
血癌治療: 血癌個人護理
當患者出現疑似症狀時,醫師可以從血液檢查、周邊血液抹片檢查,以及骨髓抽吸及切片檢查來鑑別診斷。 血液檢查中常見白血球數目增高,甚至可能增高到數十萬以上,且大量出現未成熟的白血球,但有少部份的病人白血球數目反而減少。 其他常見的血液變化有血紅素下降以及血小板數目減少等。 血癌治療 另外,為了要詳細知道病人的血球組織型態,以便診斷為那一種類別的白血病,必須做骨髓抽吸及切片檢查。
不過每個人的身體狀況都不一樣,最好與醫師討論最適合的治療方式。 白血病的具體成因仍在研究當中,但醫學界在這方面暫時發現,其中一個可能性,是基因變異令骨髓產生大量未成熟的淋巴球,影響身體對抗感染的功能。 另外,如病人身體內個別染色體的排序改變,也會令基因產生變異,使白血球的失控地生長,釀成白血病,甚至破壞骨髓。
血癌治療: 血腫
急性淋巴細胞性白血病是兒童最常見的惡性疾病,好發年齡為3~5 歲,青少年也可能發病,也會影響成人,發病率較低,約佔20﹪左右,特別是65歲以上的成人。 基立克glivec是第一代TKI,2006年起又陸續上市第二代TKI,如泰息安tasigna (nilotinib),及柏萊sprycel(dasatinib)。 危險群之定義,參考脾臟大小,芽細胞數,血小板數,所計算出Sokal score。 但是必須有高的服藥順從性,不可以隨便停藥,避免產生抗藥性或基因不良突變。
當慢性血癌的病人還沒有症狀時,可能不需要立即治療,但是病人須經常的追蹤檢查,使醫師確認疾病是否惡化,當需要治療時往往疾病本身和其症狀是可以控制的,但是慢性白血病比較難痊癒。 高危險因子包括家族中有數位成員罹患白血病、唐氏症候群、神經纖維瘤症、ataxia telangiectasia、HTLV-I病毒感染,曾接受過甲基類化學藥物治療者(如何杰金氏淋巴瘤的化學治療),以及被證實有不正常的染色體或抑癌基因缺損者,街比正常人高出許多被的血癌致病機率。 骨髓造血不良症目前已有曾多的趨勢,且平均三年內有二、三成病患將轉變為急性非淋巴性白血病。
血癌治療: 診斷
一般標準方式是使用Ara-c(cytarabine)注射七天,加上Idarubicin或Daunomycin三天(俗稱七加三化療,七十年代問世以來目前仍是全世界最好的治療)。 達到完全緩解後可選擇高劑量的強化治療二次,或是直街接受異體骨髓移植。 骨髓移植以兄弟姊妹且人類組織抗原(HLA)配對相同(合)者最好。 若無親屬配合者,可以考慮登記慈濟功德會所贊助的骨髓捐贈庫以尋找相配對的HLA。 但非親屬捐贈的骨髓移植成功率,略遜於親屬的移植。
慢性急血病早期並沒有十分明確的病徵,而且發展得較慢,患者很容易忽略其存在。 不過,慢性急血病的患者也有可能出現疲倦、盜汗、體重下降、脾臟腫大、淋巴腺腫大等情況。 陳主任強調,不論西醫或中醫療法,如何防止癌細胞「復發」都是最大的難題,中藥的抗癌藥性雖然比較弱,但適合長期使用,臨床上已有許多患者得以穩定控制病情。 確診的癌症患者若需手術切除腫瘤或器官,將嚴重耗傷氣血,中藥在術前有助提振精神,術後則加速復原。
血癌治療: 血癌治療-相關方法過程療程及費用
而急性白血病的症狀相對較明顯,包括因紅血球數目不足,導致貧血,令患者面色蒼白、容易疲倦、呼吸急促等。 此外,白血球不足也會令患者感到口腔疼痛,也可能反覆出現喉嚨痛、發燒、咳嗽,以及小便時感到熾熱等情況。 九成的急性白血病剛開始沒什麼症狀,往往一發病就很嚴重,更凸顯若有症狀盡快就醫的重要。 如果出現臉色蒼白、容易疲累、發燒、有出血傾向,例如牙齦出血、手腳皮膚有瘀青或紫斑、女性月經量不止時,趕緊到醫院掛血液腫瘤科檢查。 血腫的治療取決於它的位置、受影響的身體部位,以及出現的症狀。 例如,頭部受傷的患者,可能需要進行手術以保存腦組織。
此前所未見之創舉,無人種,年齡差異,實為醫界奇蹟。 目前認為TKI治療前三個月內abl/bcr基因負荷量達10%以下,又稱為一個對數(log)反應,病人預期在未來12-18個月內可以達成MMR主要分子反應。 MMR 又因其MR對數反應深度分為MMR,MR4.0,MR4.5,完全測不到CMR都是成功的治療成績,俗稱安全天堂(safety heaven),是我們追求的目標。
血癌治療: 預後
醫生先用大量的抗癌葯物或放射治療,將病者身體內的血癌鈿胞完全消滅;由於這過程中,正常的骨髓細胞亦消滅,所以醫生會由自願人士捐出的骨髓,注射給病者,當然骨髓的類型,需要和病者相同,才可以有理想效果。 血腫的檢查包括身體檢查以及病史的檢視,通常沒有專門的血液檢查。 但根據情況的不同,包括血液常規檢查(Complete blood count,CBC,又稱全套血液計數)、凝血檢測、化學和代謝檢測,以及肝臟檢測,幫助醫師評估血腫患者是否有任何潛在疾病。
- 任何類型的血管受傷,都有可能造成血腫,如動脈、靜脈或微血管。
- 急性白血病的症狀常以貧血、發燒及出血傾向來表現。
- 但根據情況的不同,包括血液常規檢查(Complete blood count,CBC,又稱全套血液計數)、凝血檢測、化學和代謝檢測,以及肝臟檢測,幫助醫師評估血腫患者是否有任何潛在疾病。
- 另類治療則包括維甲酸,三氧化二砷的誘導治療,以及低劑量的化學治療。
- 而化療或放療的副作用較強,中藥調整免疫的補益之劑,能發揮「增敏減毒」的作用,一方面增加治療的敏感度、提高療效,一方面修復受損的正常細胞。
- 這段期間,新的骨髓會遂漸成長,但是病者對病菌仍然是沒有抵抗能力,所以必須住在隅離病房,以免受到感染,要直至骨髓回復正常,又可以重新製造血液之後,病者的抵抗力就會回復正常。
白血病的治療,依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病,而有不同的治療方式,包括:化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法。 一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血,再經過多種特殊染色加以檢查。 骨髓切片做法同骨髓穿刺,只是使用的針為特殊的切片針,這兩項檢查可同時完成。 無論血液、骨髓的檢查,對評估疾病預後均也相當重要的影響,在治療過程中,除了提供醫師調整治療計劃的指標外,也能早期偵測疾病是否有復發情形。 白血病可區分為慢性及急性兩類,各自再分淋巴性及骨髓性兩種。
血癌治療: 治療
一旦發生基因突變,即進入加速期,芽細胞危象,多數病人會死亡,必須小心服藥。 白血病的治療,依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性(非淋巴球性)白血病,而有不同的治療方式。 慢性淋巴性白血病(CLL)初期症狀不明顯,甚至全無自覺不適感,當病程惡化,多數患者會有全身淋巴腺及脾臟腫大現象,較嚴重者可能因腹膜腔後或腸繫膜的淋巴腺腫大,引起胃腸道與泌尿道阻塞,少數患者則會出現自體免疫溶血性貧血或血小板缺乏症。 血癌治療2023 此外日常生活中血癌飲食及照護也是很重要的,還有骨髓移植也有風險,五成病人在骨髓移植成功後可以繼續治療觀察,三成病人會在移植之後五年內陸續復發乃至死亡。
罹患白血病患者,須定期追蹤血液檢查以確定疾病是否復發,若是2、3年內沒有復發,表示復發機會相當低。 若接受骨髓移植者,必須服用抗排斥藥至少半年,且須定期回門診追蹤。 服用抗排斥藥時免疫能力會降低,應避出入公共場所以防感染。 約有一半的患者是在常規的血液檢查後才發現有不正常且不成熟的白血球,經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。
血癌治療: 血癌治療存活率
急性白血病的症狀常以貧血、發燒及出血傾向來表現。 血癌治療2023 約有四成的病人會出現身體多處皮膚的紫斑、點狀出血或牙齦出血。 經血不止或拔牙後流血不止,經送醫後發現有白血病者亦不在少數。 淋巴球性白血病會出現頸部淋巴腺腫大或脾臟腫大;兒童則易有骨痛,腿骨或胸骨的疼痛。 有一半的病人是在常規的血液檢查後才發現有部正常且不成熟的白血球,經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。 白血球數目過多加上不成熟的血芽細胞,是診斷白血病最早且最有力的證據。
過去APML化療在前三十天死亡率很高,現在已被克服。 現在2012年以後全反式維甲酸以及砒霜成為美國NCCN指南推薦的第一線治療。 癌症患者從確診、開刀、放射線治療、化學治療到荷爾蒙治療等,是一段身心煎熬的過程,有些患者逐漸喪失信心和生活品質,中醫藥在各治療階段能發揮不同的功能輔助抗癌、減緩副作用及改善生活品質。 55歲的黃女士五年前在台北慈濟醫院確診罹患乳癌第四期,當時癌細胞已轉移到淋巴、骨頭、肺部和頭部,陸續接受手術、放療和化療,身心飽受煎熬,中醫內科陳舜鼎主任運用中藥緩解副作用並增強免疫力,除了成功抑制癌細胞擴散,黃女士的精神和氣色也越來越好。 西元2000年以前CML的治療以骨髓移植為主,年紀長或沒有合適捐髓者,以注射干擾素為止干擾素的治療對慢性白血病的療效已被證實,是很好的輔助性治療。。 骨髓移植長期存活約六成,兩成因移植合併症死亡,兩成則在追蹤期復發。
血癌治療: 血癌-白血病有何初期症狀原因及存活率
最常見的情形是病人因月經流血過多,牙齦出血不止到急診就醫才發現異常。 一種是根據該疾病發生及惡化的速度而分,另一種則是根據所被影響的白血球細胞來分類。 當發生在骨髓性細胞,這疾病就被稱為骨髓性細胞白血病或骨髓性白血病。 醫生為患者的病情分期後,就會選擇合適的治療方案。 慢性淋巴性白血病至今未有完全可以根治的方法,患者通常透過密切監察及其他各種治療控制病情,以維持正常生活;慢性骨髓性則主要靠骨髓移植、化學治療等治療方法,或以服用一種名為伊瑪提尼的藥物。
ALL在小孩很少需要移植,在大人只要出現費城染色體,應在化療達到完全緩解後,接續做異體移植。 目前移植成績越來越好,親屬或非親屬,甚至只合HLA半套的父母或子女都可以捐贈。 血癌治療2023 血腫(Hematoma)是因為血管壁受損傷所引起的內出血,會使血液從血管滲出,並進入周圍的組織中。 任何類型的血管受傷,都有可能造成血腫,如動脈、靜脈或微血管。
血癌治療: 血癌發病及死亡統計
誘導性治療的完全緩解成功率約六至七成,而化學治療的三年以上存活率約三成,自體骨髓移植的五年存活率為三成半至四成。 最好的成績是異體(親屬)的骨髓移植,五年以上的存活率為五成多。 APML 佔AML約8-10%, 但治療方式與其他所有AML不同,所以必須特別分開來談。
- 當患者出現疑似症狀時,醫師可以從血液檢查、周邊血液抹片檢查,以及骨髓抽吸及切片檢查來鑑別診斷。
- 目前認為TKI治療前三個月內abl/bcr基因負荷量達10%以下,又稱為一個對數(log)反應,病人預期在未來12-18個月內可以達成MMR主要分子反應。
- 一般而言白血球小於三萬,沒有症狀,淋巴腺腫大不嚴重者可以採W/W觀察等待。
- 有一半的病人是在常規的血液檢查後才發現有部正常且不成熟的白血球,經轉介至專科醫師處才被診斷為白血病。
- 急性白血病需要立刻治療,目標是希望先達到緩解狀態,然後即使沒有證據顯示有殘餘的疾病,通常還必須給予多次的治療以預防復發,最後要強調的是許多急性白血病的患者是可以被治癒。
- 同年死於白血病的有276人,其中有181人是男性,95人是女性。
目前FDA核准clofarabine, azacitidine 等核甘酸抑制劑上市,但用於老年人無法忍受強烈化學治療副作用者, 多半試驗需合併低劑量ara- C化療。 另一種核甘酸抑制劑decitabine 2014在歐盟核准,但美國FDA因為療效問題不通過。 老年人的症狀,一般說來與年輕者並無不同,但少數病例會出現泛血球貧血症 (pancytopenia),也就是說所有的紅血球、白血球及血小板都顯著地減少。 此時很容易併發敗血症通常(細菌感染)以及嚴重出血。 慢性淋巴性白血病:罹病患者年紀較大,治療的目標主要以症狀治療為主。 而此種白血病之平均的存活率為5年,不過也會有存活十幾年的人。
血癌治療: 血腫的原因
另類治療則包括維甲酸,三氧化二砷的誘導治療,以及低劑量的化學治療。 單株抗體的治療也將是未來的重點,但是近年來顯示療效不如預期。 急性白血病的首次緩解誘導治療,須住院治療一個月,中途過程很艱辛,例如白血球低下合併發燒及細菌,黴菌,CMV病毒,皰疹病毒之口腔黏膜炎,肺炎,壞死性小腸盲腸炎,肺出血,腸胃出血,大腦出血。 住院過程中,打抗生素,輸血,輸血小板,打白血球生成素是每天的功課。 以小孩的急性淋巴球性白血病來講,醫師常選用oncovin,adriamcin及類固醇,做為第一線的緩解性治療。 血癌治療 隨後做第二次骨髓檢查,檢查骨髓的造血功能是否正常,有無殘存的癌細胞等等。
血癌治療: 血癌(Leukemia)
在2012年,本港共有489人患有白血病,當中男性有274人,佔約56%,而女性則有215人,佔約44%。 同年死於白血病的有276人,其中有181人是男性,95人是女性。 當前最有希望的是polo-like kinase 抑制劑volasertib 合併低劑量ara-C, 完全緩解率三成,整題存活從10個月提升至18.5個月,有統計學意義,是否通過FDA能有待觀察。 很多病患及家屬常常問到有無新藥或標靶治療,畢竟醫學日新月異。
其餘兩成會因移植的嚴重毒性或合併症,比方肺炎、排斥作用而喪命。 CLL的治療過去幾年進展不大,但是西元2013年是CLL年,有許多新機轉藥物通過第三期臨床試驗,也取得FDA核准上市,十分令人鼓舞。 以往CLL 病人很少做FISH染色體檢查,ZAP-70, CD38,Ig VH免疫球蛋白重鏈突變,第11,17對染色體缺損,故無法準確評估危險因子。 低危險群病人平均存活12年,中危險群7-8年,高危險群3-4年。 血癌治療2023 小分子標靶藥如nexavor 合併化療沒有好處,tipifarnib (franesyl tranferase 訊號阻斷劑) 試驗宣告失敗。