而且由於頸椎失穩，交感神經受刺激本身帶來的病徵，是會令患者出現焦慮、不安、滿腦疑惑的情緒。 而這些患者普遍有複雜的治療經歷：中醫、西醫、牙醫都看過，而且換了很多個醫生/中醫師，每個的講法都不一樣，無論是藥物治療、針灸、按摩也好，療效時好時差，感覺上十分無助。 患者的期望很簡單，只希望有人可以把自己的牙骹推回正常的位置，解除痛苦。 TOPick診症室今集請來港大牙醫學院口腔頜面外科臨床助理教授李廸信，講解牙骹痛的成因和治療方法。
全口发生牙周病时，牙齿缺少牙槽骨和牙龈组织的支持，牙齿长轴逐渐歪斜。 1、不良习惯导致，如咬嘴唇、舔舌头、咬手指等。 此外还有先天性因素，比如怀孕期间患病，或是营养不良也会造成牙齿长歪。
牙骹歪: Oscar 治療師
乳牙患龋齿未及时治疗，或因外伤而脱落，以致出现空隙，这时恒牙还未萌出，两旁的牙齿就会向空隙移位，使空隙变小，造成以后萌出的恒牙因没有足够的位置而歪歪扭扭、里出外进。 據外國研究所得，患者多為三十歲以上人士，又以女性為主。 而工作時經常說話、壓力大，或經常進食香口膠、果仁等堅硬食物的人，亦容易因關節勞損而出現牙骹痛。 但是这两种矫正歪牙的方法只适合于轻中度的歪牙，如果歪牙位置畸形很严重，则有可能需要将歪牙拔掉，再做种植牙。 此外，歪牙的矫正要趁早，最好是在12岁左右就开始做牙齿矫正，通过佩戴牙齿矫正器在一两年内的时间就能完全将牙齿排列整齐。 歪牙矫正后能保全自身原有牙齿，程度较重的患者能达到较满意甚至理想效果，恢复牙颌系统的自然美观。
由此可見，要徹底解決牙骹症狀，錯誤的姿勢和頸部問題亦需要作出處理。 因此，脊醫除了治療牙骹之外，亦會檢查和糾正患者的姿勢和頸椎問題。 若胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患病及营养不良，都会影响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，导致牙齿萌出后排列不齐。 例如有的孩子三四岁了，睡觉时还离不开奶嘴;有的孩子没事时爱用舌头向外顶牙齿或啃指甲和铅笔头;有的孩子喜欢用一侧咀嚼食物等。 藍奕邦曾因牙骹移位、退化不適求醫，由於痛楚延及肩頸因而被斷錯症，多位醫生以為頸椎病、神經線發炎等，最終花上兩年半，才能找出真正病因，令他身心俱疲，甚至患上情緒病。
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解決此問題，可透過顎骨矯正手術，將畸形的顎骨調整至合適位置，改善咀嚼和言語功能，並重塑輪廓。 李廸信指出牙骹痛問題常見，如果只屬骹位問題，開合嘴巴時可能會發出「咔咔聲」，亦不能張開太大，部份人每次開合會伴隨着感到痛楚。 另外，如屬肌肉問題，一般會影響咀嚼肌和顳肌，部份人張開口時會覺得崩緊，甚至會出現頭痛，嚴重的情況下患者即使沒有開合嘴巴，都會感到少許痛楚。 顳顎關節症(俗稱牙骹病)患者在進食、說話，或者只是張開嘴，顎骨肌肉和關節便會感到不適，甚至疼痛，大大影響日常生活；長期疼痛亦有可能導致抑鬱症等情緒病。 香港大學牙醫學院口腔頜面外科團隊研究則發現，顎骨不對稱可能是引致牙骹病的成因。 患者約大半年後回港到口腔頜面外科求診，醫生處方藥物外，並為她製作牙膠讓她在睡覺時配戴，以紓緩對牙骹造成的壓力。
他表示牙骹痛一般是骹位或是肌肉問題，前者基於軟骨移位引致，有機會因不正常的磨損，導致痛楚出現；後者則是勞損引起，經常咀嚼口香糖、進食，或是生活緊張習慣咬緊牙關和磨牙，都會導致牙骹痛。 如果頸椎確實存在病變，解決患者「牙骹移法」的正確而有效的方法，是治療患者的頸椎問題，糾正錯位，恢復頸椎的正常狀態。 以每周治療二至三次的安排，約莫需時一至兩個月，過程中會用到針灸放鬆頸肌、改善血液循環，手法理筋，以及牽引、整脊復位調整頸椎排列、糾正錯位。 堅持治療，配合醫囑鍛煉和改正不良姿勢都相當重要，一、兩次按摩整脊和復位是不能徹底解決問題的(患者平均需約20次的治療)，理由是必須要給予足夠時間強化、穩定、鞏固出現病變的頸椎。 患者需要注意減少低頭、頭部前傾、頸肩經常「側埋一邊」的姿勢，多做肩頸伸展運動強化肌力太弱肌肉、放鬆過度緊張的肌肉，配合熱敷、避免受寒，以合適的姿勢和寢具睡覺等，促進和維持療效。 牙骨交痛的原因通常源於磨牙、口腔開合等活動過度，導致肌肉或關節骨骼造成損傷，患者除了可能感到痠痛，情況嚴重更可能會造成口腔功能障礙。
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今期口腔頜面外科專科醫生會為大家解釋，甚麼是牙骨交痛、牙骨交痛的成因是甚麼，以及如何診斷及治療牙骨交痛。 有時候吃漢堡包或巨無霸等食物都需要張大口才可以進食，但有沒有經歷過一擘大口，牙骹就會痛的情況？ 牙骹歪 Medical Inspire 請到港大牙醫學院口腔頜面外科臨床助理教授李廸信醫生為大家講解「顳下頜關節障礙症」的徵狀與治療方法。 假如閣下是個這樣不幸的患者，我強烈建議閣下去做關於頸椎的檢查，最簡單的做法，是拍一套頸椎「正位」、「側位」加「開口位」的X光片，攜片回診時讓醫生/中醫師察看到底頸椎的位置、排列有否發生問題。
2、舌舔牙：在乳牙松动期，有的儿童喜欢用舌尖去舔，养成习惯后又去舔刚萌出的恒牙，被舔的牙齿受到向外推力，时间久了牙冠向前方倾斜，呈扇面状张开，上下嘴唇不易闭拢，呈现“开唇露齿”畸形。 牙骹歪 3、扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻子呼吸不畅，造成用口呼吸，睡觉时就要张着嘴。 由于气流从口腔通过，上腭受到向上的压力而不能正常向下发育，使上腭向上隆起，上牙弓的左右两侧也随之变窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不仅向前倾斜，而且常排列错乱，形成了开唇露齿的面形。 一类是歪牙，如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转，如“虎牙”。
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但因疼症和「卡牙骹」的情況持續，數月後進行了俗稱「洗牙骹」的關節沖洗術。 牙骹歪 術後一兩星期只能食流質和柔軟食物，但後期情況有明顯改善，雖然開合時有時候仍然有卡卡聲，但至今甚少再出現因牙骹卡住而未能張開口的情況。 部份肌肉例如翼外肌、翼內肌、顳肌和咀嚼肌過度繃緊，造成疼痛點。
牙骹問題一般常見的徵狀有：牙骹痛、發炎、頭痛、耳痛、和太陽穴附近位置不適。 同時，牙骹開合時可能出現困難， 並發出「咯咯」聲響。 女性、有磨牙、咬香口糖、甚至有托頭/托腮習慣的人士都較容易出現牙骹出現問題。 有的孩子换牙“程序”有点错乱，还没等乳牙“下岗”恒牙就迫不及待“上岗”。 没有脱落的乳牙会影响恒牙调整到正常位置，造成牙齿排列不齐的现象。
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PS：如果是换牙时期，那这只是暂时的情况，不用治疗，只需要观察就可以。 如果情况严重的情况，就要综合分析上颌骨与下颌骨的关系以及整个牙齿的咬合关系，然后设计具体的牙齿矫正计划。 牙骹歪 通常是要纠正日常生活的坏习惯，如咬手指，咬嘴唇等。 如果牙齿歪的比较严重，就需要做牙齿矫正，避免影响到之后的上下颌的发育。
牙骹痛，即「顳下頜關節病」（Temporomandibular diseases），是香港十分常見的牙患，嚴重者甚至會張不開口，影響進食和生活。 牙骹歪 部分病人能透過藥物和戴咬合板紓緩症狀，較嚴重的病人則可透過顳下頜關節沖洗術（Arthrocentesis），俗稱洗牙骹進行治療。 醫生一般亦會建議恆常性牙骹痛的患者不要常吃較硬身、或是一些要張大口進食的食物，例如漢堡包或巨無霸等等。
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牙骹即是耳朵前方的顎骨關節，學名為顳顎關節（Temporomandibular joint），負責控制口腔張開與咬合的動作。 牙骹歪 正常人體有七節頸椎，以巧妙、精密的方式排列，周圍有很多的韌帶、肌肉、椎間盤互相發揮作用，保持頸椎結構穩定，用以支撐重約十一、二磅的頭顱以及負責頭部上、下左、右、旋轉、側彎的活動功能。 如果因為受傷、姿勢不當、勞損、年老退化等原因，以致頸椎周圍的軟組織勞損或受傷，久而久之便會導致整條頸椎失穩，從X光片上就可以看到頸椎的位置、排列出現異常。 如果頸椎發生錯位，可以牽連整個脊柱出現失穩，其中一個病徵，患者會覺得自己左右不對稱，嚴重者甚至覺得自己整個人「扭向一邊」。
