例如，患者更快達到快速動眼期（夢發生在快速動眼期）並且更強烈。 快速動眼期必須在腦幹中的5-羥色胺水準降低時才能達到，並受到能提高腦幹中5-羥色胺水準的化合物（例如抗憂鬱藥）的影響。 陽光憂鬱症症狀 總體上，5-羥色胺系統在睡眠時最不活躍，在清醒時最活躍。 睡眠剝奪導致的長時間清醒會激活5-羥色胺能神經元，造成與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑之類的抗憂鬱藥相似的療效。 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能依靠增加中樞神經5-羥色胺能傳導來取得療效，這個系統也與睡眠覺醒周期有關[50]。
而在中國大陸各個地區的憂鬱症發病率不盡相同，例如河北省為2.7%[239]，而浙江省則為4.3%[240]。 對不同人群的研究顯示，重度憂鬱症在女性中的流行程度始終約為男性的兩倍，產生這種現象的原因尚不明確。 青少年由於青春期而不是由於年齡的增長，重度憂鬱症的發病率相對增加，並在15到18歲之間達到成人的患病率。 這種增長似乎受到社會心理學因素的影響較大而受激素的影響較小[241]。 它可以由心理治療師、精神科醫生、心理學家、門診社工、諮詢師和精神科護理師來實施。 對於更複雜的和慢性的憂鬱症，可能需要使用藥物和心理的聯合療法[141]。
陽光憂鬱症症狀: 憂鬱症篩檢量表
如果憂鬱發作的表現不符合重性憂鬱發作的標準則被診斷為非特異性憂鬱障礙。 ICD-10不用「重度憂鬱症」這個詞，但是它列出了十分相似的診斷標準來診斷憂鬱發作（輕度，中度或重度）；如果多次憂鬱發作且沒有躁狂發作則加上「復發性」這個詞[120]。 陽光憂鬱症症狀 儘管結論有矛盾之處，統合分析顯示有足夠的證據表明患者腦內海馬體體積減小[41]，腦部高信號異常增加[42]。 這些高信號與晚年發病有關，這一觀察結論促進了血管性憂鬱的相關理論的發展[43]。
- 男女患者的自殺率相差較大，男性將近7%，女性為1%[230]（儘管女性的自殺企圖更頻繁）[231]。
- 重性憂鬱疾患（英語：Major depressive disorder，縮寫MDD），也可簡稱為重鬱症，是一種精神疾患，特徵為超過兩周的大多數時間都憂鬱不已。
- 電痙攣治療可能在短期內比藥物治療更有效[188]，儘管一項基於社區的標誌性研究顯示在常規實踐中緩解率要低得多[189]。
- 他們還發現行為導向的預防計劃尤其對老年人沒有幫助，對於老年人來說只有社區支持計劃對他們有效。
- 患者還表現出迴避社交場合和社交活動、性衝動減退、有自殺念頭或反覆想到死亡等徵狀。
- 研究顯示患者的皮質醇水準上升、腦垂體和腎上腺增大，提示內分泌系統的紊亂可能在包括重度憂鬱症在內的一些精神障礙中扮演了一定的角色。
- 在治療抵抗的情況下醫生可能會添加一種不同作用原理的藥物來提高抗憂鬱藥的療效[179]。
光照使得5-羥色胺系統，這一在憂鬱症中可能扮演著重要角色的系統的作用增強[51]。 睡眠剝奪與光照療法以及抗憂鬱藥都針對相同的腦源性神經營養因子和腦部區域。 光照療法、睡眠剝奪和睡眠時間移置（睡眠周期提前療法）被聯合應用來快速打破住院患者的深度憂鬱[51]。
陽光憂鬱症症狀: 憂鬱症可以根治嗎？
儘管一些規模較小的試驗顯示雌激素的運用有希望預防或治療憂鬱症，但是這種療法的運用尚在研究之中，其療效的證據依然不充足。 雌激素替代療法對改善更年期的心境有效，但是否僅僅是更年期徵狀有所改善還有待觀察[53]。 重度憂鬱症可能還與過分活躍的下視丘-垂體-腎上腺軸有關。
- 憂鬱症的進化論觀點和演化心理學認為基於憂鬱症的高遺傳性和高流行性，憂鬱症的某些部分可能有一定的環境適應性[90]，例如與依附和社會階級有關的部分[91]。
- 抗憂鬱藥物治療通常在徵狀緩解以後繼續16-20周，以將復發的可能性降至最低[161]。
- 根據一項橫跨中國大陸8省的針對1,977名憂鬱症患者的調查顯示，憂鬱症的發病機理主要與中醫所指的肝、脾、心有關，而最常見的是肝鬱氣滯、肝鬱脾虛、肝鬱痰阻、心脾兩虛證4類[259]。
- 根據長期追蹤研究顯示，約有50%的患者在憂鬱症緩解後6個月內會再次發作，而10年內約有85%的患者會復發。
- 復發後延誤或者沒有尋求治療，以及醫療專業人員沒能提供有效治療是造成患者失能的兩個主要原因[248]。
- 另一種選擇是換成安非他酮[164][165][166]。
至多有60%的自殺者患有一種心境障礙（例如重度憂鬱症），如果患者有顯著的絕望情緒或者同時患有憂鬱症和邊緣性人格障礙那麼自殺風險會非常高[229]。 與已確診重度憂鬱症有關的終身自殺率約為3.4%，這是一個平均值。 男女患者的自殺率相差較大，男性將近7%，女性為1%[230]（儘管女性的自殺企圖更頻繁）[231]。 陽光憂鬱症症狀 這項估計要比先前被廣泛接受的數據（15%）低得多，先前的數據來源於針對住院病人的較舊的研究[232]。 一項女性憂鬱症的調查顯示，心理易感因素如早年喪母、缺乏值得信任的關係、負責照看更年幼的孩子以及失業可以和生活緊張性刺激互相影響增加患憂鬱症的風險[73]。
陽光憂鬱症症狀: 診斷
氟西汀和認知行為療法的聯合治療沒有顯示更好的療效[148][149]，或者最多只有少量改進[150]。 有幾項指標顯示了認知行為療法在治療青少年患者的成功之處：更高水準的理性思維，更少的絕望情緒，更少的消極思維，更少的認知扭曲[151]。 迷走神經刺激2005年被美國FDA批准為治療難治性憂鬱症的一種療法[216]，儘管這種療法作為一種輔助治療在唯一的一項包括難治性憂鬱症患者的大型雙盲試驗中沒有顯示出短期療效[217]。
常常伴隨著沒有精神、對一般休閒活動沒有興趣、沒來由的疼痛及自尊心低落。 有些患者的憂鬱症發作（英語：major depressive 陽光憂鬱症症狀 episode）時期分為好幾年，可能有段期間與常人無異，但其他時間一直出現憂鬱症症狀[3]。 重度憂鬱症會對日常生活、工作、教育、睡眠、飲食習慣與整體健康造成負面影響[1][3]。 在成年的憂鬱症患者中，有 2-8% 死於自殺[2]；而大約半數的自殺身亡者患有憂鬱症或其他情緒障礙[7]。 經顱磁刺激（rTMS）即通過在顱外產生強磁場來刺激大腦。 這項療法已經在歐洲、加拿大、澳大利亞和美國獲得認可[212][213][214]。
陽光憂鬱症症狀: 徵狀和體徵
顯示抗憂鬱藥有效的研究比顯示抗憂鬱藥無效的研究更容易被發表，英國醫學雜誌的一篇社論引起了醫學界對這一偏見的關注。 儘管這些未發表的研究可能有方法學或者其他方面的問題，這篇社論引起了醫學界對這樣一種可能性的注意：贊助商或者期刊可能誇大了或者創造了抗憂鬱藥相對於安慰劑的明顯療效[185]。 由於會增加24歲以下患者的自殺風險，2007年，美國FDA要求在SSRIs和其他抗憂鬱藥上加上黑框警告[186]。 要確認對病人重度憂鬱症的診斷最為恰當，必須排除其他可能的診斷，包括心境惡劣障礙、有憂鬱心境的適應性障礙或者雙相障礙。 心境惡劣障礙是一種慢性的、相對較輕的心境紊亂，病人在至少兩年的時間段內幾乎每天都情緒低落。 心境惡劣障礙的徵狀沒有重度憂鬱症嚴重，但是心境惡劣障礙病人更易受到疊加的重性憂鬱發作的困擾（有時被稱為雙重憂鬱症）[126]。
一般的治療方式是對患者進行心理諮商或提供抗憂鬱藥[1]。 藥物是有效的，但效果可能只對嚴重的患者較顯著[12][13]。 可以使用的心理諮商類型包含認知行為療法（簡稱為 CBT）與人際取向心理治療[1][15]。
陽光憂鬱症症狀: 藥物治療
經顱磁刺激對普通憂鬱症和對藥物反應不良的憂鬱症有相似療效[213]，但是這種療法在一項隨機雙盲測試中效果不如電痙攣療法[215]。 在成年以後，生活應激事件與重性憂鬱發作有很強的聯繫[84][85]。 陽光憂鬱症症狀2023 關於光照療法對季節性情緒失調的療效的研究提示光照剝奪與5-羥色胺能系統活動降低和睡眠周期異常（特別是失眠）有關。
老年患者可能會主觀描述認知方面的問題，但是這也可能是失智症（例如阿茲海默病）發作的先兆[111]。 陽光憂鬱症症狀2023 認知測試和腦部成像可以把失智症從憂鬱症中鑑別開來[113]。 對於精神病性的，快速發病的或者有罕見徵狀的，需要CT掃描以排除大腦病變[114]。 除非有醫學上的跡象，否則在以後的復發周期中不再進行詳細檢查。 兒童患者則一般表現出急躁易怒（易激惹）而不是憂鬱心境[20]。
陽光憂鬱症症狀: 認知行為治療：
終身盛行率比例在各國差異甚大，從日本的7%到法國的21%；已開發國家較開發中國家為高，前者為 15%，後者為 11%[4]。 此症造成第二多的健康生命損失年（英語：Years Lived with Disability），僅次於下背痛[17]。 好發於 20 多歲至 30 多歲者之間，女性患者的比率是男性的兩倍[3][4]。
沒有食慾、體重降低也是常見徵狀，但是偶爾也有食慾增加、體重增加的情況[20]。 患者還可能會感到一些生理方面的徵狀，尤其是開發中國家的患者可能會有疲勞、頭痛和腸胃問題發生[23]。 患者的親友還可能會注意到患者躁動不安或無精打采[22]。 中醫對於憂鬱症的認識有十分悠久的歷史，《素問 陽光憂鬱症症狀 陽光憂鬱症症狀 六元正紀大論》就有：「鬱之甚者治之奈何，木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之」的說法[257]。 中醫的所謂鬱症，一為以病機而立病名，二為情志之病，重度憂鬱症屬於後者，除鬱症外，虛證也是引起憂鬱症的一大原因[258]。
陽光憂鬱症症狀: 神經科學及生理心理學方面的因素
電痙攣療法是一個有爭議的治療方法，即在患者短期全身麻醉的情況下，通過兩個電極（通常位於患者的兩顳）使電流脈衝穿過患者大腦，以此引發一次全身痙攣。 在患者病情嚴重且對抗憂鬱藥（有時是心理治療或者支持干預）沒有反應時，醫院的精神科醫生可能會推薦電痙攣療法。 電痙攣療法比抗憂鬱藥療法療效更快，所以可以用於緊急狀況下的治療，例如治療停止進食和飲水的緊張性憂鬱障礙病人，或者有嚴重自殺傾向的病人[187]。 電痙攣治療可能在短期內比藥物治療更有效[188]，儘管一項基於社區的標誌性研究顯示在常規實踐中緩解率要低得多[189]。 單獨使用這種療法患者在最初六個月再度惡化的比例非常高，早期研究顯示復發率為50%左右[190]，然而近期的一項帶有控制組的研究顯示即使在有安慰劑的情況下復發率仍然高達84%[191]。
與健康人相比，憂鬱症患者血漿中的腦源性神經營養因子急劇減少（減少逾3倍），抗憂鬱藥能提高這種營養因子的血濃度，從而有助患者康復。 儘管這種現象也在許多其他精神障礙中被發現，但是有證據表明腦源性神經營養因子與憂鬱症的發作和抗憂鬱藥的機理有關[48]。 有時患者會感到難以集中注意力和記憶力減退、時間感變慢（尤其是憂鬱型和精神病性憂鬱症）[21]。 陽光憂鬱症症狀2023 患者還表現出迴避社交場合和社交活動、性衝動減退、有自殺念頭或反覆想到死亡等徵狀。 失眠也是一種常見徵狀，而睡眠週期也會有所混亂，早醒最為常見，有時也會有嗜睡的情況，但這種情況相對少見[22]。
陽光憂鬱症症狀: 社會因素
例如酒精和苯二氮䓬類藥物，某類鎮靜劑增加了患一種與重度憂鬱症表現類似的症候群的概率，所以對於表現出直接與物質有關的生理反應的病人，精神疾病診斷與統計手冊排除了重度憂鬱症的診斷。 這類藥物的神經化學效果例如減少5-羥色胺和去甲腎上腺素水準，可能導致了患這種症候群的概率增加[35][95]。 酗酒或者過度飲酒明顯增加了患這種症候群的機率[96][97][98]。 長期使用苯二氮䓬類藥物（一類用於治療失眠、焦慮和肌肉痙攣的常見藥物，例如安定）也會增加患病風險[99]。 慢性的嚴重憂鬱症狀可能是長期使用苯二氮䓬類藥物的結果或者是長期的戒斷症候群[35][100][101][102]。
