然後，在第一肝門橫溝下緣切開肝被膜，暴露和分離通向尾葉的Glisson結構，近端結紮，遠端燒灼。 經中央徑路時，在肝短靜脈離斷之後即可開始將肝正中裂切開，從而下達第一肝門，清楚顯露左右肝蒂，此時即能逐一遊離和結紮通向尾葉的Glisson系統結構。 ④Ⅱ型膽管癌的切除：判斷腫瘤能夠切除後，按Ⅰ型肝門部膽管癌的有關步驟進行，然後解剖分離肝門板，將膽囊和膽總管向下牽引，用S形拉鉤拉開肝方葉下緣，切斷肝左內外葉間的肝組織橋，便可顯露肝門橫溝的上緣。 如果膽管癌局限，不需行肝葉切除，則可在肝門的前緣切開肝包膜，沿包膜向下分離使肝實質與肝門板分開，使肝門板降低。 如匯合部膽管或左右肝管顯露不滿意，可在切除膽管腫瘤之前先切除部分肝方葉(圖3)。
2.對於40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發現有膽囊炎、膽結石或息肉等，更應追蹤檢查，發現病情有變化應及早進行治療。 膽管癌病程2023 肝外膽管癌組織學缺乏統一的分類，常用的是按癌細胞類型分化程度和生長方式分為6型：①乳頭狀腺癌;②高分化腺癌;③低分化腺癌;④未分化癌;⑤印戒細胞癌;⑥鱗狀細胞癌等,以腺癌多見。 分型研究報告各傢不盡一致，但最常見的組織學類型仍為乳頭狀腺癌、高分化腺癌，占90%以上，少數為低分化腺癌與黏液腺癌，也有罕見的膽總管平滑肌肉瘤的報告等。 膽管癌是指原發於左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤。 膽管癌可分為肝門部膽管癌或上段膽管癌、中段膽管癌和下段膽管癌3個類型。
膽管癌病程: 健康宣教
減重醫師提醒，蛋白質應3餐均衡攝取，晚上大吃不但無法完全吸收蛋白質，還會讓脂肪越長越多。 膽管癌病程 烏克蘭總統澤連斯基接受美聯社透問時，邀請中國國家主席習近平訪問烏克蘭。 澤連斯基在一列從北部蘇梅開往首都基輔的列車上接受訪問，表示希望與習近平對話，已準備好在烏克蘭與對方會面，又說在烏俄全面戰爭前，曾經與習近平聯絡，但開戰超過一年以來，並無這樣做過。 澤連斯基認為，習近平早前國事訪問俄羅斯，對莫斯科來說可能效果並不理想，因此俄羅斯總統普京才會在習近平訪俄行程結束後，宣布將戰略武器部署到鄰國白俄羅斯，以轉移得不到中國軍援承諾的視線。
- 由於許多病患到末期才求治，使得一般膽管癌的病患預後都不佳且無法治癒，因此調適生活及工作，讓自己坦然面對治療，千萬不要過度依賴藥物。
- 肝內膽管癌因為是發生在肝臟部位，如果沒有病理，大多將其歸類在原發性肝癌中。
- 雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅有不到3成病友可以接受手術治療，術後也容易復發，平均五年存活率僅10-30%左右。
- 化學治療：膽管癌對化學治療並不敏感，膽管癌較其他胃腸道腫瘤例如結腸癌化療敏感性差。
也使家屬敢於面對末期病患,使生死兩相安,無悔,無憾。 對一位用當今科技已無法治癒的末期病患及其家屬，提供整體性的照顧，藉著解除疼痛及其他不適之症狀，並統合心理、社會及靈性之照顧，來提昇病人及家屬的生活品質。 抗纖維化藥物：秋水仙鹼具有抗纖維發生、抑制膠原合成的作用，對肝硬化有較好療效，故有人試用於治療原發性硬化性膽管炎。 Jao.fish,不好意思，我可以加入你們的討論嗎？
膽管癌病程: 膽管癌日記-104.09.25-仁愛醫院
由 Bowtie （保泰人壽，香港首間虛擬保險公司）和 JP Partners Medical（莊柏醫療，綜合醫療保健服務營運商）共同創立，利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務，以推動更好的醫療體驗。 Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。 還有一個要注意的狀況是膽囊息肉，如果膽囊裡面若長了超過一公分的息肉，就愈有機會罹患膽囊癌，因此通常當息肉超過一公分的時候，也要用手術移除膽囊。 2016年6月， 39歲的斯科特生下最小的孩子才幾個月，她感覺骶骨、右側臀部周圍疼痛。
「肝臟腫瘤有十成是肝癌，一成是膽管癌，發生機率不高，但病程快速。」他說，一但膽管堵住，容易出現黃疸、腹痛、消化不良等症狀，在短短半年內因膽管阻塞造成膽管炎、敗血症、營養不良而死亡，跟癌王胰臟癌一樣快速。 陳慰明指出，肝臟就像工廠製造膽汁，膽囊是倉庫，而膽管便是工廠的道路，進食時膽汁會經膽管流出幫助食物消化。 然而當膽管被癌細胞侵犯時，會導致膽管狹窄流通受阻，初期無徵兆，約僅二至三成患者有辦法早期發現、早期治療。 肝內膽管癌因為是發生在肝臟部位，如果沒有病理，大多將其歸類在原發性肝癌中。 比如香港影星沈殿霞，手術之病理是肝內膽管癌，媒體大多報導為肝癌。
膽管癌病程: 確診膽管癌後，生活有甚麼要注意？
其中以肝門部膽管癌較常見，佔60～70%，其次為肝外膽管癌及肝內膽管癌。 膽管系統分布在整個肝臟內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管，再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交會後成為總膽管，最後與十二指腸相接。 ３膽管狹窄段切除，膽管端-端吻合或狹窄段切開成型，帶血管蒂的膽囊瓣、圓韌帶或空腸瓣修補術。 胰臟病變會減少胰汁和胰島素的分泌，導致食慾不振、消瘦、噁心、嘔吐、肚瀉、消化不良、腹脹等問題。 由於這些初期病徵通常不太明顯，很容易被誤以為是普通腸胃不適。 使用99m鍀EHIDA靜脈注射，然後用γ相機連續攝影，可獲得膽道的動態圖像，對病人無損害，方法簡單。
相同方法切開乳頭下方和右側的十二指腸後壁，邊切邊縫合，待腫瘤完整切除，整個十二指腸後內壁與遠端膽總管和胰管的吻合也同時完成。 用一直徑與胰管相適應的矽膠管，插入胰管並縫合固定，矽膠管另一端置於腸腔內，長約15cm。 膽管癌病程2023 膽管癌病程2023 胰頭十二指腸切除後消化道重建方法主要有(圖6)：A.Whippie法：順序為膽腸、胰腸、胃腸吻合，胰腸吻合方法可采取端側方法，胰管與空腸黏膜吻合，但在胰管不擴張時，難度較大，並容易發生胰瘺。 B.Child法：吻合排列順序是胰腸、膽腸和胃腸吻合。 Child法胰瘺發生率明顯低於Whippie法，該法一旦發生胰瘺，則僅有胰液流出，隻要引流通暢，尚有愈合的機會。
膽管癌病程: 治療失敗後，新藥、新療法不斷推出
雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已發現相當多的風險因子。 膽管癌病程2023 西方國家最常見的風險因子為原發性硬化性膽管炎（PSC），這是一種和潰瘍性結腸炎高度相關的膽道發炎疾病，流行病學統計指出PSC患者一生中罹患膽管癌的機率為10%–15%，法醫病理的一系列研究則顯示此比率可能高達30%。 根據臨床數據顯示，免疫療法合併化療的使用可以顯著降低病友的死亡風險，3成病友不僅腫瘤明顯縮小，整體存活期超過1年，更有2成5以上病友存活期大於2年，打破膽管癌治療10多年來的困境。 嘉義長庚胃腸肝膽科醫師陳慰明說明，一般膽管癌可以分為長在肝內的「肝內膽管」跟長在肝外的「肝外膽管」，發生機率各一半，加上膽管癌因為早期篩檢不易，被發現後往往擴散淋巴組織、肝臟與周邊器官，難以使用手術切除。
原發性膽管癌較少見，占普通屍檢的0.01%～0.46%，腫瘤病人屍檢的2%，膽道手術的0.3%～1.8%。 在歐美膽囊癌為膽管癌的1.5～5倍，日本的資料則膽管癌多於膽囊癌。 膽汁引流：以內視鏡放置軟管並通過膽道狹窄處，或是經肝放置一軟管進行膽汁引流，以減緩皮膚搔癢、敗血症或疼痛等症狀。 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。
膽管癌病程: 癌症預防
因初期難以察覺，發現時多為晚期無法手術，化療效果有限，因此死亡率高。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內 ... 張明志說，多年前有一位同事得到肝內膽管癌，這種癌症除了手術切除乾淨，別無他法，一旦轉移，只能緩和治療。
由於膽管周圍有血管、淋巴管網和神經叢包繞，膽管癌細胞可通過多通道沿膽管周圍向肝內或肝外擴散、滯留、生長和繁殖。 膽管癌的轉移包括淋巴轉移、血行轉移、神經轉移、浸潤轉移等，通過以上多種方式可轉移至其他許多臟器。 肝門部膽管癌細胞可經多通道沿膽管周圍淋巴、血管和神經周圍間隙，向肝內方向及十二指腸韌帶內擴散和蔓延，但較少發生遠處轉移。 膽道狹窄的內鏡下擴張：應用氣囊導管做內鏡下擴張治療原發性硬化性膽管炎首次報道於1983年。 膽管癌病程2023 現有的氣囊導管由於採用了新的耐高壓材料，可使用高達30個大氣壓的壓力進行擴張。 另外，也可使用分級同軸擴張導管進入膽道進行擴張。
膽管癌病程: 胰臟癌患者的個人護理
医生可能会将您转诊给消化系统疾病专科医生（肠胃科医生）。 隨後五年，#1號病人享受相當高質素的生活，即使經常因腸胃出血而需要住院。 終於，他在1982年5月進入肝昏迷，被送到亞特蘭大的Emory University Medical Center後過身。
一般來說，發生在膽道的癌症，像是膽管癌或膽囊癌，其存活率都不是非常好。 若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。 但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。 又如，FGFR2是纖維細胞生長因子受體的一個亞型，它的改變與癌症發展、轉移有關。 膽管癌病程 幾項研究發現，FGFR2融合出現在3-50%的肝內型膽管癌患者身上。
膽管癌病程: 膽道癌
7.放射性二氧化釷 與釷有接觸史的患者中，膽管癌的發病年齡較無釷接觸史者早10年，其平均潛伏期為35年(接觸釷後)，且較多發生在肝內膽管樹的末梢。 5.肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染 華支睪吸蟲感染也被認為與膽管癌的發生有一定聯系，雖然華支睪吸蟲多寄生於肝內膽管，但也可寄生在肝外膽管，蟲體本身及代謝產物對膽管黏膜上皮長期刺激，引起膽管黏膜增生，產生瘤樣改變、癌變。 應當注意，在患有潰瘍性結腸炎並有持續肝功不良的患者中，確有自身免疫性活動性肝炎存在，但不如PSC常見。 2.PSC的特點 根據前述的病因，病理，臨床表現，實驗室及輔助性檢查等，PSC可歸納如下特點，供診斷時參考。 醫生的直白，讓妳沒有辦法告她，他只是在保護他自己，不怪他，只能怪現在的醫病關係讓他便得如此，但醫生不識您父親，醫生不是您父親，他只是醫生而已。
不過，兩種水平高企只代表膽管閉塞，並不一定由癌腫引致；相反，部分肝內膽管癌的早期病人，也可能擁有正常的肝功能。 光動力刀療法（Photodynamic Therapy）：患者透過口服、靜脈注射、或局部塗抹的光敏劑，因具有局部滯留於腫瘤組織內的特性，當醫師將藥物送到腫瘤處後，再利用特定波長之光照將藥物活化，進而消滅癌細胞。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 膽管癌病程 肝門部（肝外）膽管癌：肝外膽管癌的患者較多，不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上，很難經由影像檢查出來，許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時，才會被診斷出膽管癌。 免疫組織化學方法在診斷上很有用，能協助醫師區別膽管癌、肝細胞癌與其他腸胃道癌的後期轉移。
膽管癌病程: 膽囊結石，需要手術嗎？
醫師表示，這類疾病因出現疲勞、活動力不佳、易飽、腹部不適及骨頭疼痛等症狀，很容易被當成器官老化現象，建議找血液相關科別進一步確認。 除了上述的症狀之外，患者抽血檢驗的膽紅素，(ALK-P)，丙麩氨轉肽脢(r-GT)上升。 到疾病進展後期，肝功能相關的白蛋白和凝血功能也會受到影響。
膽管癌病程: 健康網》確診喪失嗅覺？ 醫：5大營養素幫助細胞再生
肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。 而左右肝管會先穿出肝臟，於肝臟外部合於一起形成總肝管，這位置附近就是「肝門」。 繼續往下的話，還會再與膽囊和膽囊管交會，形成總膽管，帶著膽汁流往十二指腸。 要進到十二指腸之前的最末兩公分附近，還會有胰管帶著胰液加入總膽管，交會後我們稱此為「壺腹」。 目前為止，除了化學治療使用的藥物可紓援膽管癌的症狀外，並無其他食品或藥物獲充分證實可起預防或治療作用。 據Mayo Clinic的資料，2016年曾有學者研究近4,800名病人，發現阿士匹靈可能有效減低膽管癌加劇的風險，但長期服用阿士匹靈對預防癌症的效用及安全性，仍需進一步考究。
膽管癌病程: 健康小工具
囊腫內結石形成、細菌感染，特別是由於匯合部發育異常導致胰液反流，是導致癌變發生的主要原因。 臨床上僅 2 成病人可採用手術治療，約 8 成無法手術者以化療為主。 國際標準治療是化療藥物gemcitabine(健擇、健仕)搭配cisplatin(順鉑)的複方化療(簡稱GC)。
Bowtie醫療團隊集合有關胰臟癌的症狀、成因、治療和診斷方法，讓你了解更多。 由於膽道癌多數症狀為非典型，又會因為腫瘤發生部位不同而症狀有別。 例如肝內膽管癌因位在肝臟內，如果是 1-3 公分的腫瘤，通常不會有感覺，等到 10 公分以上時才會出現明顯症狀，但往往已是無法開刀完整切除或轉移。
統計表明，神經周圍間隙癌細胞浸潤與肝及肝十二指腸韌帶結締組織轉移明顯相關，提示某些病例肝臟、肝十二指腸韌帶及周圍結締組織的癌轉移可能是通過神經周圍間隙癌細胞擴散而實現的。 因此，神經周圍間隙浸潤應當是判斷膽管癌預後的重要因素。 ②硬化型癌：表現為灰白色的環狀硬結，常沿膽管黏膜下層浸潤，使膽管壁增厚、大量纖維組織增生，並向管外浸潤形成纖維性硬塊;伴部分膽管完全閉塞，病變膽管伴潰瘍，慢性炎癥，以及不典型增生存在。 好發於肝門部膽管，是肝門部膽管癌中最常見的類型。 硬化型癌細胞分化良好，常散在分佈於大量的纖維結締組織中，容易與硬化性膽管炎、膽管壁慢性炎癥所致的瘢痕化、纖維組織增生相混淆，有時甚至在手術中冷凍組織病理切片檢查亦難以作出正確診斷。
指出，國人對於「癌王」胰臟癌已經耳熟能詳，但同樣早期難發現、具有高死亡率的膽管癌，卻鮮為人知，過去在診斷上，也常被界定是肝癌。 根據衛生福利部國民健康署2022年發布的癌症登記年報顯示，膽管癌新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上居多，男性略高於女性。 膽管癌（英文為Cholangiocarcinoma）又稱膽道癌，依腫瘤發生位置可分為：肝內膽管癌、肝外膽管癌、遠端膽管癌（即靠近壺腹的膽管癌）這3種類型，其中肝內膽管癌發生率較高。 肝臟所製造的膽汁會透過膽囊儲存，當食物被消化時，膽汁會被膽囊釋放，並通過膽管進入小腸，幫助消化脂肪。
