提醒，如果医生不主动开B超，作为女性尿潴留非常少见，一定自己主动要求让医生开个B超。 平滑肌肉瘤 癌症免疫疗法的原理是通过人体的免疫系统来对抗癌症，近年来癌症免疫疗法的发展从根本上撼动了癌症治疗的格局。 而当前这项研究同样由Tal Danino教授领导，研究团队以CD47蛋白为靶点，选择细菌作为纳米抗体的释放载体，从而发挥免疫治疗作用。
鏡下血管內肌瘤表面被覆內皮細胞，肌瘤位於血管腔內或附著於血管壁，肌瘤形態為一般的良性平滑肌瘤或上皮樣平滑肌瘤。 6.靜脈內平滑肌瘤病 是少見的肌瘤，多發年齡42～45歲，約40%患者有月經異常，且伴有慢性盆腔痛。 其他症狀：肉瘤晚期可出現消瘦，全身乏力，貧血，低熱等症狀，如轉移到肺，則咳嗽，咯血，如轉移到腦，則出現頭痛，下肢癱瘓等症狀。 壓迫症狀：腫物較大時則壓迫膀胱或直腸，出現尿急，尿頻，尿瀦留，便秘等症狀，如壓迫盆腔則影響下肢靜脈和淋巴回流，出現下肢水腫等症狀。 陰道不規則流血：陰道不規則流血為最常見的症狀，往往持續流血多天，量多或量少，還可伴有突然陰道大量流血，可發生於2/3的患者。 IA癌細胞直徑不多於5厘米，亦未擴散到附近的淋巴結或更遠的組織，腫瘤屬1級或未能評估。
平滑肌肉瘤: 軟組織肉瘤有可能良性嗎？
早期可无症状，往往生长到相当大的时候才出现症状。 该型以腹部包块就诊的较多，肿瘤生长到一定程度时，中心可发生出血及坏死，使肿瘤部分呈囊性变，表面黏膜溃疡发生率高，肿瘤可破溃与肠腔相通，形成隧道样瘘管，造成出血，表现为黑便、柏油样便，偶尔肿瘤浸润肠壁，造成缺血、坏死及穿孔。 化疗是一种利用强效化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。 如果不能通过手术完全切除平滑肌肉瘤，则可能建议采取化疗。 UUS临床罕见，通常发生在绝经后女性（平均60岁）。
此病早期常无任何症状；随着瘤体增大，压迫肠壁周围组织，影响排便功能，可出出现便秘和排便不畅，肿瘤位齿线上方，接近肛管时，可有肛门痛，压迫周围器官时在男性出现排尿异常，骶尾部或下肢痛、乏力。 肿瘤发生溃疡，即出现便血，便频和里急后重感。 平滑肌肉瘤 上消化道出血：常為間斷性、持續性小量出血，因腫瘤受壓或供血不足，使中央部位梗死、壞死及瘤體表面潰瘍所致，多數患者以上消化道出血為首發症狀就診，表現為柏油樣便。
平滑肌肉瘤: 罕見軟組織肉瘤 手術治療為主
如患者愿意承担风险，在充分知情同意下，临床检查未见子宫外转移灶，可以选择保守性手术。 子宫肉瘤常缺乏特异性的临床表现，对短期内明显增大的子宫平滑肌瘤应引起重视，尤其在绝经后妇女。 尽管诊断性刮宫或子宫内膜活检有助于诊断部分ESS，但敏感性较差。 影像学无论是B超、CT、MRI或PET/CT，都难于在术前区分肿瘤的良恶性。 MRI弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）对肿瘤的定位和定性有帮助，但结果尚待证实。
对于腺肉瘤，还需明确子宫肌层有无受侵和组织学分级。 平滑肌肉瘤 此外，若有子宫外转移还需详细记录部位、数目等，若已行淋巴结切除，需明确淋巴结受累数目及部位（如左、右盆腔，腹主动脉旁等）。 随着分子病理学的研究进展，一些基因检测方法也被应用于子宫肉瘤的评估。
平滑肌肉瘤: 平滑肌瘤病因
患者通常表现为异常的子宫出血、盆腔疼痛和痛经，但多达25%的患者无任何症状。 平滑肌肉瘤 LGESS常发生在多囊卵巢、长期使用雌激素或三苯氧胺的女性［3］。 卵巢是子宫外扩散最常见的部位，占1/3以上。 由于LGESS生长缓慢，临床多见远期复发，因而需要长期随访。 子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%，占子宫体恶性肿瘤的3%~7%［1］，其病因尚不明确。
在剖腹手術中，肌瘤通過腹部的開放性傷口中去除。 這種方法適用於非常大的肌瘤和不適合以腹腔鏡方法進行移除肌瘤的情況。 惡性腫瘤的特徵包括體積迅速增大的病史；彩色多普勒超聲波掃描中看到血管分佈增加；磁力共振中發現可疑的特徵；血液中乳酸脫氫酶的水平顯著增加。 平滑肌肉瘤 NKTR-214是一种被称为白细胞介素-2（IL-2）的蛋白质的修饰形式，通常由免疫系统产生。 该蛋白质旨在触发免疫系统中的其他细胞攻击癌细胞。
平滑肌肉瘤: 腹腔平滑肌肉瘤原因
2.表現為單個偶或數個結節，直徑不超過5cm，有的可高出皮面，質地堅實，可破潰，發生區域性淋巴結轉移或全身淋巴結轉移。 十二指腸平滑肌肉瘤好發於降部與升部交界處的外側壁，有時腫瘤可相當大，但楔形切除腫瘤基底部的腸壁即可，一般不必作胰十二指腸根治術;有時腫瘤基部靠近十二指腸內側壁，或與胰腺難以分離時，可行胰十二指腸切除術。 小腸平滑肌肉瘤起源於小腸壁的平滑肌組織，多為圓形或分葉狀，邊界清楚，呈膨脹性生長，向周圍組織浸潤率低。 壓迫症狀：子宮前壁下段肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿瀦留；子宮後壁肌瘤可引起下腹墜脹不適，便祕等症狀。 平滑肌肉瘤2023 闊韌帶肌瘤或宮頸巨大肌瘤向側方發展，嵌入盆腔內，壓迫輸尿管，使上泌尿道受阻，造成輸尿管擴張甚至腎盂積水。
- 此種肉瘤呈瀰漫性生長、與子宮壁之間無明顯界限，無包膜。
- 对于前次手术行子宫或肌瘤分碎术的患者，应再次进腹清理散落病灶，尽可能彻底减灭肿瘤细胞［4-5］。
- 藝人林子博太太董燕君發現腹部腫瘤時已達6.8厘米，更擴散入骨及淋巴，經歷9次化療折磨後腫瘤才受控並縮小。
- 切面呈膠樣，缺乏平滑肌瘤形態，鏡下形態良好，細胞少，間質黏液性變，核分裂少。
可發生於腹膜後（最常見的腹膜後惡性腫瘤）、外周軟組織（最常見於下肢，尤其是大腿部）或大血管壁（主要是中等或大靜脈）。 最為常見的發病部位是腹膜後區，腫瘤較大，女性多見。 軟組織平滑肌肉瘤常表現為腫塊，發生於腹膜後者可有疼痛。 下腔靜脈的平滑肌肉瘤症狀與腫瘤部位有關，位於下腔靜脈上部者阻塞肝靜脈，引起Budd-Chiari綜合徵，表現為肝大、黃疸和腹腔積液；位於下腔靜脈中部者可阻塞腎靜脈，使腎功能受損；發生於下腔靜脈下部和下肢大靜脈可引起下肢水腫。 目前，一些子宫肉瘤的靶向治疗多在临床试验阶段。
平滑肌肉瘤: 手術治療
血行播散：是主要轉移途徑，通過血液循環轉移到肝臟，肺臟等處，因此，子宮平滑肌肉瘤的肝，肺等遠處轉移較多見，臨床隨訪複查中，應密切注意。 胃鏡常難診斷，X線鋇餐、超聲胃鏡及CT有助於平滑肌肉瘤的診斷。 B超對位置淺，體積大，腔外生長的檢出率較高。 肿瘤环形浸润肠管，晚期可出现肠腔狭窄而出现梗阻症状。 腔内型肿瘤体积一般不大，而出现症状比较早，主要表现为肠套叠、肠梗阻及出血。 临床出现单发或成簇的疼痛性丘疹或结节，若用一小块冰放在病变处数秒种，平滑肌即收缩，肌瘤表面可出现皱缩，应考虑平滑肌瘤的诊断。
流行病学特征：乳腺平滑肌肉瘤非常罕见，仅占乳腺肿瘤2． 临床表现：多表现为缓慢生长的可触及肿块，可有疼痛。 平滑肌肉瘤 結果顯示，eribulin組的總存活率顯著較長。 顯示eribulin具有治療軟組織肉瘤的潛力。
平滑肌肉瘤: 子宮肌瘤惡性病變 女人必懂7指標警覺「子宮肉癌」
P53和MDM2與PTEN和PI3K / Akt / mTOR通路相關，在促凋亡和抗凋亡訊號的調節中起著重要作用，PTEN控制的PI3K / Akt / mTOR途徑是去分化脂肪肉瘤的潛在預後標誌和治療靶標。 平滑肌肉瘤2023 LMS的突變特徵是基因組失衡和異常的核型，高等級腫瘤包含更多的DNA複製數增加，而低等級腫瘤包含更多的複製數損失，p53突變範圍為24％到39％，MDM2擴增率14％。 並沒有明確的預後或治療確定的分子靶標或生物標誌物。 廣泛認為肉瘤是由於間充質祖細胞/幹細胞的遺傳改變而發展的，但是大多數這些腫瘤的確切細胞起源仍然未知。
我也問過我熟識的婦產科腫瘤專家，這位專家說他沒有看過這樣惡性子宫平滑肌肉瘤縮小的病例，但是，即使他沒有當面檢查過我這位病人，就憑「Uterine Leiomyosarcoma」這個診斷的病名，他也「很確定」她活不過六個月。 這位病人，華人，女，35歲左右，約一年前生了一對雙胞胎，懷孕時發現子宫裡有很大的腫塊，生完小孩後，確診為很少見的惡性子宫平滑肌肉瘤 （Uterine Leiomyosarcoma）。 子宫肌肉瘤絕大多數是良性的，不至於有生命危險，然而，很少數的病例是惡性，而這些惡性子宫平滑肌肉瘤病例，幾乎所有腫瘤科西醫都認為是極為凶悍，即使開刀化療放療，最多也只能撐六到十二個月。 龍浩鋒指，原位性軟組織肉瘤可以透過手術切除，一旦擴散或復發，可進行放療或者化療。 若化療失效，現時有4種化療藥物方案和一種標靶藥帕咗帕尼作為二線治療。 临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。
平滑肌肉瘤: 平滑肌瘤检查
好发部位 平滑肌肉瘤可分布于整个小肠，各段的分布情况各家报道不一，但多数认为发生于空肠者较回肠及十二指肠多见。 国内资料报告1033例小肠平滑肌肉瘤，发生于空肠者422例，占40.8%，回肠298例，占28.8%，十二指肠207例，占20%，空回肠交界处83例，占8%，未定位23例，占2%。 皮肤平滑肌瘤不常见，分为单纯平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。 单纯平滑肌瘤无性别差异，多见于30～40岁中年人。
而根據醫管局的資料顯示，本港粗發病率為2.9（每10萬人），每年新症平均僅20宗，惟發病年齡中位數為59歲，發病高峰從45到90歲不等，意味着此症可能出現在患者的人生黃金期，影響事業及家庭生活。 林子博與太太Shirley結婚17年，育有一對寶貝仔女，豈料2019年初，Shirley發現患上平滑肌肉瘤（腹腔），且是第四期，而此病在港屬罕見。 堅強的Shirley勇敢對抗癌魔，一直接受化療及鏢靶治療，惟病情反覆，身體情況自2020年八月起更出現急劇惡化，腫瘤不斷脹大，而癌細胞四處擴散。
平滑肌肉瘤: 子宮肌瘤的常見症狀有哪些？
根据患者病情需要和KPS评分状态，一线化疗方案推荐多柔比星或阿霉素±异环磷酰胺，多柔比星联合达卡巴嗪，吉西他滨联合多西他赛。 「桂枝湯加烏頭蜜」很常用來去除手指骨節內積聚的寒濕，往往對應西醫講的手指關節炎，是不是適用於你的腱鞘囊腫？ 我猜你的中醫師要你配蜂蜜水喝，是為了化解川烏的毒性，如果川烏劑量小，那還可以，如果川烏劑量大，那就不是很好。 平滑肌肉瘤 這裡川烏的使用，應該先把川烏蜜制，做成烏頭蜜，如此可以去除川烏的毒性，又可保留它的熱性，桂枝湯煮好後，在喝的時候，加幾茶匙的烏頭蜜，這才是正確的服用方法。 「桂枝湯+川烏，配蜂蜜水喝」或許是你中醫師權變下的選擇。
平滑肌肉瘤: 平滑肌肉瘤治療
此外，需根据复发的部位及肿瘤的恶性程度选择治疗方法。 选择全身系统性治疗时，LGESS首先考虑雌激素阻断剂，而uLMS、UUS或HGESS则采用化疗。 平滑肌肉瘤2023 有证据表明肿瘤细胞减灭术可以改善复发性ESS患者的生存期［5，7］，因此，尽可能切除所有复发病灶对患者生存有益。 平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁黏膜肌的恶性间叶组织肿瘤，占所有软组织肿瘤的5%～10%。 以直肠平滑肌肉瘤最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。 发生于下腔静脉的平滑肌肉瘤因部位不同而症状各异。
平滑肌肉瘤: 治疗措施
儘管在瞭解肉瘤形成的複雜機制和新治療策略的鬥爭中，PTEN的作用及與PIK3 / PTEN / AKT / mTOR通路的相互作用至關重要。 PTEN功能的喪失可能由幾種非基因組機制引起，例如表觀遺傳和轉錄沉默，翻譯後修飾（磷酸化，乙醯化，氧化和泛素化），或與抑制其功能的蛋白質相互作用。 X線鋇餐檢查所見，胃內型呈半圓形充盈缺損，邊緣整齊，有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影；胃外型表現為胃受壓，胃壁粘膜完整，皺襞有拉平現象。 胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特徵，如有潰瘍時，從該處取活檢較易確診。
肿瘤细胞免疫组织化学染色常表达CyclinD1。 分子病理学检查结果显示HGESS具有两种主要分子遗传学改变，最为常见的是YWHAE-FAM22 A/B基因重排，较为少见的是ZC3H7B-BCOR基因重排，后者肿瘤细胞经常呈梭形，间质伴有黏液变性。 经验：郝纯毅的号非常难挂，我们是找了黄牛给挂的号，黄牛费用六百元。 治療平滑肌肉瘤的治療以手術切除為主， 包括切除腫瘤組織， 儘量使切緣無腫瘤細胞殘留， 不主張淋巴結清掃， 對被侵及的淋巴結又處於切除範圍者應一併切除。
最為常見的發病部位是腹膜後區， 腫瘤較大， 女性多見。 軟組織平滑肌肉瘤常表現為腫塊， 發生於腹膜後者可有疼痛。 对于高级别去分化脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，目前在研的STRASS2研究将探索新辅助化疗联合手术对比单纯手术切除对预后的价值。 对于技术上不可切除或边界可切除的RPS，术前化疗可能通过肿瘤降期获得进一步手术的机会。
他補充，過去三、四年已有標靶藥物可使用，近期還有從海洋生物所萃取出的新機轉化療藥物。 陳偉武指出，惡性軟組織肉瘤在成人間發生率不高，不是在50歲以下，就是70歲以上，反而在兒童癌症佔比1至2成。 但就是因為成人整體發生率偏低，導致許多年輕病人容易疏忽，等到發現時，不是腫瘤過大，就是已經轉移，屆時已無法開刀，尤其到第四期時，5年以上存活率不到2成。 平滑肌肉瘤 除了某些病患有遺傳性基因外，之前接受癌症治療放射線的部位，也可能產生病變生成惡性肉瘤。 平滑肌肉瘤的成因至今仍在研究当中，但医学界普遍认为平滑肌肉瘤有机会在曾经接受放疗的位置出现，而接触化学物如氯乙烯、二噁英等，也可能增加患平滑肌肉瘤的风险。
化學治療雖能消滅已經擴散開去的癌細胞，但其隱憂就是有機會禍及周邊正常、健康的組織，引發各種副作用，例如嘔吐、食慾不振、脫髮、口腔疼痛、疲倦等。 另外，化療藥物可能破壞骨髓中製造血液的細胞，血細胞指數或因而驟降，增加傷口感染的風險。 部分副作用，如脫髮等，通常只會維持一段時間，隨後會逐步回復正常；但有些藥物引起的副作用，例如大量阿黴素導致的心臟功能受損，則是終生的。
平滑肌肉瘤: 醫生如何診斷胃平滑肌肉瘤？
可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或阴囊的平滑肌发生而来。 发生于下腔静脉的平滑肌肉瘤因部位不同而症状各异，发病可能与家族遗传有关，其发病后往往会出现转移情况。 在日常饮食需要注意饮食清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。 軟組織平滑肌肉瘤常發生於中、老年患者，40～60歲年齡段為高發，年輕人也可發生，兒童罕見。
研究人员强调，这项研究首次证实，溶瘤细菌免疫疗法能够产生“远隔效应”，导致未治疗的其它部位的肿瘤细胞，也能够在治疗后被免疫细胞清除。 原发灶在腹腔或腹膜后的患者，术前评估难以获得R0切除的患者，推荐术前进行新辅助治疗，降低分期后可以提高R0切除的机会，不常规推荐术后辅助化疗。 以上是關於腹腔平滑肌肉瘤的詳細介紹， 一旦患上腹腔平滑肌肉瘤， 首先要保持一個健康的心態， 不要一想到腫瘤就害怕， 首先要保持一個健康平和的心態， 其次， 得了腹腔平滑肌肉瘤還是要及時去醫院治療， 避免病情的進一步惡化。
