但若膝關節有異常情況或隱疾，甚或運動神經元出現病變，神經傳導路徑可能因有障礙而出現不正常的反射。 （十一）结节性动脉炎（arteritis nodosa） 呈对称性，以肢体远端明显，表现肢体瘫痪，感觉障碍，膝腱反射消失等。 可出现偏瘫、失语、偏盲、局限性癫痫以及锥体外系症状等。
（1） 肱二头肌反射正常反应为肱二头肌收缩。 （2） 肱三头肌反射正常反应为肱三头肌收缩，肘关节伸直。 （3） 桡骨膜反射正常反应为前臂旋前、屈肘。 （5） 踝反射正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 肌牽張反射的幅度大小依賴于傳導反射的上下運動神經元的完整程度。
深肌腱反射評估: 神經學檢查NE簡介
对称性的周围神经病，以肢体疼痛为主。 可出现视力减退及复视，也可出现耳鸣、眩晕与面神经瘫。 （八）家族性植物神经失调综合征（familial autonomic dysfunction） 本病多在婴幼儿发病，症状多变。 如泪腺分泌少或缺乏，兴奋明显引起血压上升，而起立时易引起血压下降。 （四）周期性瘫痪（periodic paralysis） 此病多在儿童至青年发病，多在饱餐和激烈活动、寒冷和情绪激动常诱发本病。 多于夜间发病，晨醒时发现肢体对称性瘫痪。
Hoffmann反射及Babinski征的另一個顯著區別是他們的反射機制。 Hoffmann反射是一種在Rexed第九層的脊髓單突觸的深部肌腱反射通路。 而Babinski征不是深部腱反射，其途徑是較為複雜，迄今也沒有完全得以理解。 Ｄ＝昏迷深度 深肌腱反射評估 給予刺激和注意反應：聲音刺激／疼痛刺激。 觀察屈曲或伸展僵直現象： 異常屈曲（去大腦皮質姿勢），此受傷病灶位於中腦上方。
深肌腱反射評估: 臨床表現
腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。 深肌腱反射評估2023 深肌腱反射評估 若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。 臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
患者仰卧，下肢伸直，检查者用拇指及示指压住髌骨上缘，突然而迅速地向下推压髌骨，引起髌骨持续而有节律地上下颤动。 患者俯卧，膝关节置于半屈位置，检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部，以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。 （三）病理反射当上运动神经元受损后，被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放，称为病理反射。 严重进，各种刺激均可加以引出，甚至出现所谓的“自发性”病理反射。
深肌腱反射評估: 檢查方法
病肌饱满坚实，感觉正常，意识清，血清钾一般仅轻度降低，尿中含钾量则明显减少。 常伴有颅神经受累，有一过性的感觉异常或痛觉过敏，四肢远端有明显的肌肉压痛、腱反射减弱或消失，病理反射阴性。 （三）肩神经炎（shoulder neuritis） 常急性发病，病前多有感染、预防接种及手术史。
（十）血卟啉病（hematoporpnyria, porpnyria） 主要是下肢疼痛，肢体远侧端的肌肉瘫痪，呈腕垂足症。 深肌腱反射評估 有时呈四肢瘫痪，双上肢重为其特点，其上肢瘫常从伸肌瘫痪为重。 深肌腱反射評估 眼睑下垂、复视、吞咽困难、声音嘶哑，及呼吸困难等。
深肌腱反射評估: 神經病學/反射
（一）桡神经麻痹（radial nerve palsy） 起病急，出现伸腕、伸指及拇指肌瘫痪，手背的拇指和第一、二掌骨间区感觉减退或丧失。 垂腕是最突出征象，损伤平面不同，病征有所差别。 深肌腱反射評估2023 高位损伤时，出现肘关节不能伸直及垂腕征，肱二头肌及桡骨膜反射减弱或消失。
- 前臂在手旋前位不能屈曲肘关节，肌电图描记瘫痪肌示正锐波及纤颤电位、运动单位减少、多相电位增多、神经传导速度减慢。
- 肌牽張反射的幅度大小依賴於傳導反射的上下運動神經元的完整程度。
- 神经系统症状多发生在中、晚期，可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。
- 癔病或其它神經官能症深反射也常亢進。
脑干受累时出现颅神经瘫痪、双侧肢体瘫及感觉障碍、共济失调、呼吸及循环障碍等。 有脑膜刺激症，腰穿压力增高，脑脊液白细胞增高。 髌阵挛和踝阵挛只是腱反射高度增强的指征，它们可发生在任何有腱反射增强的场合，也包括神经系统无器质性病变时。 在神经官能症和全身生理反射亢进时的阵挛和器质性病变的阵挛不同，前者通常不恒定，两侧表现程度一般相等，不伴有器质性症状。
深肌腱反射評估: 肌肉無力的鑑別診斷
感觉障碍范围相对比较显著，腰椎活动障碍较轻。 患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。 另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是肌肉容易检弛，有利于反射 的引出。 （九）糙皮病（pellargra,pellagrosis,chichism） 起病慢，隐匿、病程长。 初期的神经衰弱样症状常被忽视，其后有记忆障碍、无欲或发生躁狂、抑郁，通常末期表现为痴呆。 最常见后侧索联合损害，表现下肢强直，共济失调，膝腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。
“1反射的检查反射检查比较客观，但仍须病人合作，肢体放松，保持对称和适当位置。 检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，咳嗽或两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。 高位截癱 包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。 深反射減弱或消失多系器質性病變,如末梢神經炎、神經根炎、脊髓前角灰質炎、腦或脊髓的... 肌腱反射 深肌腱反射評估 肌腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射。 例如,叩擊膝關節以下的股四頭肌肌腱,使該肌受到牽拉,則股四頭肌發生一次快速收縮,稱為膝跳反射;叩擊跟腱使小腿...
