2.人乳頭瘤病毒感染 人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素。 流行病學調查及臨床資料分析顯示，在目前發現的80餘種HPV型別中約有30餘型與性生殖道病變有關。 嘉喜（Gradasil MSD）保蓓（Cervirax GSK）預防的HPV類型6, 11, 16, 1816, 18預防疾病癌症、濕疣癌症佐劑鋁硫酸鹽氧化砷一般來說，子宮頸癌疫苗可以有效預防接近100%的第16、18型人類乳突病毒感染。 但是子宮頸癌大約6~7成是由第16、18型人類乳突病毒感染導致，此疫苗無法有效預防剩下3~4成子宮頸癌之病因。
穩定的性伴侶(時間≥3個月)，較不穩定的性伴侶對宮頸癌危險的相關性更大(Brinton，1987;Herrero，1990)。 這個現象提示，可能需要更長期地、重複地接觸攜帶性傳播疾病的性伴侶，其危險性才增加。 Herrero發現進行肛門性交者患宮頸癌的危險性亦增加，此種相關性是真實的還是僅僅反映了雙方性行為的其他方面，還是與性衛生有關還不清楚。
浸潤癌: 大腸直腸癌 - Colorectal Cancer
乳房大小或形狀改變：當一向對稱的乳房卻在一段時間內出現無法解釋的一側或雙邊乳房大小改變，或者新發現乳房不對稱時，就應該提高警覺。 MIA是否手术，不能用二分法下定论，它是动态的不断发展的，我们需要随着危险等级的升高而转变治疗的方式，出现以下高危因素的MIA，是建议手术的。 本项研究表明，AIS 及MIA 患者行亚肺叶切除与肺叶切除均获得良好的预后，通过最长为期 8 年的随访观察，完成随访的453 例患者均未发现复发转移，AIS 及 MIA 患者的术后 5 年无瘤生存率可达 100%。 图Ａ：病灶边缘深分叶，其内可见实性成分；图Ｂ：病灶内可见空泡征；图Ｃ：病理诊断为微浸润腺癌（MIA），肿瘤细胞以贴壁性生长为主，可见间质浸润。 糖原（如糖尿病時）、礦物質（如甲狀旁腺功能亢進時的鈣）、色素（如黑素）、膽固醇(高血壓病時)等，均可沉積於細胞或組織內，這亦稱為浸潤。 某些肥胖病者，在心肌中、胰組織中可以出現脂肪組織，這稱為脂肪組織浸潤。
②聯合用藥：聯合化療是腫瘤藥物治療的主要部分，很多有效的聯合化療方案大多數是在經驗的基礎上形成的。 聯合用藥時應注意以下原則：使用不同作用機制的藥物;聯合的藥物不應有相似的毒性;每一種藥物的劑量應該儘可能和常用的有效劑量相近;單一無效的藥物不要聯合。 以下介紹目前較常用的幾組治療宮頸癌的聯合化療方案。 經陰道子宮廣泛切除術：從陰道內行子宮廣泛切除術，是治療早期子宮頸癌的理想方法。 若合併經腹腔或腹膜外淋巴結清掃或放射治療、化學治療等綜合處理，則可治療較晚期的子宮頸癌。
浸潤癌: 子宮頸癌
所以糞便裡若出現了可藉一般方式可查驗的血液，代表是消化道有某部份出了問題。 食慾不振體重減輕：大腸直腸癌在早期體重減輕情形，一般說來並不明顯，但可因腫瘤阻塞，腹痛，導致營養攝取不良，或腫瘤轉移而引起而使體重逐漸下降。 腺癌（Adenocarcinoma）：指癌細胞長在大腸直腸內壁，這類細胞始於腺細胞或分泌型的細胞，從細小的腺性息肉慢慢長成惡性腫瘤，而絕大多數的大腸直腸癌皆是腺癌。 大腸直腸癌（Colorectal cancer）：癌細胞長在結腸和直腸的細胞組織，且會影響小腸和消化系統運作。 浸潤癌 1、病理检查：浸润性癌就是一种癌症的形态，一般在检查的时候，医生就会根据检查结果确定患者是属于浸润性癌、原发性癌或者其他类型的癌症，这跟患者是否属于晚期没有任何的关系，而要确定患者癌症的具体分期，则需通过病理检查来确定。
①臨床分期應根據仔細的臨床檢查，由有經驗的醫師於治療前確定，盆腔檢查、三合診檢查具特殊重要性。 分期一經確立，不能因治療後有新的發現而改變已確定的分期。 ④潰瘍型：屬內生型腫瘤，癌瘤自宮頸向宮腔內呈侵蝕性生長，形成潰瘍灶和空洞，有時整個宮頸及陰道穹隆部組織潰爛而完全消失，邊緣不規則，組織壞死，質地較硬，分泌物惡臭，此型多見於體質虛弱、體形消瘦、一般狀況較差的患者。 ，因為以生物學的角度，異常的細胞尚未穿過基底膜侵入周圍組織。
浸潤癌: 乳房切除術
1.性行為：初次性交年齡過早，多個性伴侶及男性伴侶的性行為，都被認為和宮頸癌的發生相關，認為這與青春期宮頸處於扁平上皮化生時期，對致癌物較為敏感有關。 乳房有局部或全面性凹陷：後天的單側乳頭凹陷，這是因為腫瘤長在靠近乳頭的位置，使得乳頭向內牽引，而出現凹陷。 乳頭出現異樣分泌物：乳頭出現分泌物，特別是透明或帶血的分泌物就需要高度警覺，尤其是持續發生、且只發生在單側乳房時。 肺癌是由於正氣虛損，陰陽失調，邪毒乘虛入肺，邪滯於肺，導致肺臟功能失調，肺氣鬱滯，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液失於輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡脈，於是瘀毒膠結，日久形成肺部積塊。
因此，化療在治療子宮頸癌的應用上，可分為下列四種綜合性治療方式：①緩解性化學療法;②化療放療同步療法;③新輔助性化療法;④輔助性化療法。 ④感染：隨著抗生素的迅速發展，在廣泛切除手術前或術時及術後給以足夠的廣譜抗生素，作為預防及治療用，手術後患者發生嚴重感染或嚴重盆腔結締組織炎者已明顯減少，再加上手術部位的足夠引流，故根治術後感染一般都能迅速控制。 子宮廣泛切除術後應用廣譜抗生素預防和治療感染手術後盆腔結締組織炎的發生率已明顯降低，約在5%以下。 如果使用預防性抗生素後仍發生繼發感染，應作陰道頂及腹腔吸引管內液體等的培養，如發現有病原菌，則應根據藥物敏感試驗選用抗生素。
浸潤癌: 膀胱がん
晚期病例可因陰道大出血導致休克，多見於侵蝕性生長的腫瘤。 2.臨床分期 子宮頸癌的臨床分期開始於1929年，由國際婦產科聯盟、美國癌症聯合會及國際抗癌協會制定分期標準。 分期的目的是對不同醫院、不同方法治療的結果有一個統一的評定標準，以使統計資料有可比性。 嚴格準確地進行臨床分期，可以依據病變的範圍選擇恰當的治療方案，正確評估治療效果和判斷預後。 ③菜花型：同屬外生型腫瘤，癌瘤像菜花樣自宮頸向陰道內生長，瘤體較大，血管豐富，質地較脆，接觸出血明顯，常伴有感染和存在壞死灶，此型癌瘤較少侵犯宮頸旁組織，預後相對較好。 美國的兩組病例-對照研究(Manos，1991;Morrison，1991)也都說明，HPV感染與CINⅠ～Ⅲ級均有很強的相關性。
- 微浸潤癌的治療方法仍然是儘早的手術干預，術後往往也不需要放化療，只要切除得乾淨，術後5年生存率幾乎100%。
- 癌瘤由宮頸兩側沿宮旁組織和主韌帶蔓延，向後沿宮骶韌帶蔓延，以片狀、條索樣、結節或團塊狀形成轉移灶。
- 只有惡性腫瘤才能發生轉移，才會出現轉移癌，而且癌症的轉移還會加快惡性腫瘤的擴散，給機體帶來極大的傷害，同時也會加大治療難度。
- 乳腺導管原位癌涵蓋疾病範圍很廣泛，從不危及生命的低級別病變（低惡性程度）到高級別（即潛在高度侵襲性，高度惡性）的病變。
- 這種可能存在的顯微轉移，可以靠術後輔助性化學治療、放射線治療及荷爾蒙治療來預防。
- GOG 與墨西哥的研究均顯示較高的反應率，達29%。
- 大多數臨牀發現癌症時已處於浸潤癌時期，因為原位癌既無症狀，常規檢查也難以發現。
角化型鱗狀細胞癌是由特徵性的漩渦狀上皮細胞包含中央角化細胞巢(角化珠)組成(圖2)，細胞核大，染色質顆粒增粗，核深染，除透明角質性的顆粒和細胞質的角化以外，細胞間橋明顯，僅可見少量核分裂象。 宮頸鱗癌的分化程度：根據宮頸鱗癌的組織學形態，概括分化程度分為3級即：高分化，中分化，低分化，50%～60%的宮頸癌為中分化，其餘高分化和低分化各佔一半。 綜上所述，HPV與宮頸癌的病因關係可概括如下：１上述幾組研究說明二者的相關性是強的，且為一致的;２其相關性主要表現在與少數特殊型別的病毒，即高危型病毒。
浸潤癌: 病理
所有這些研究均得出了一致的結論：即宮頸癌配偶的性伴侶數遠較對照組配偶的性伴侶數為多。 研究還指出宮頸癌患者的配偶大多有各種性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器皰疹，而配偶經常用保險套的婦女則宮頸癌危險性低。 根據HPV致病力的大小及不同CIN和宮頸癌組織中HPV感染的分布情況，HPV分為高危型和低危型兩大類。 低危型多導致低度宮頸上皮內瘤變及扁平疣類病變，主要有HPV 6，11，30，39，42，43及44。 高危型主要導致CINⅡ～Ⅲ及宮頸癌的發生，主要有HPV 16，18，31，33，35，45，、52，56等。 與正常宮頸及CIN相比，宮頸浸潤癌中HPV 16及18型的陽性率最高，CIN次之。
因此還需要更進一步研究這種新輔助性化學療法，對於子宮頸癌局部巨大病灶是否有較好的存活率，或只是證實先有好的反應，但實際並未改善存活率。 台北榮總癌症中心和婦產部登記資料1970～1996 年子宮頸癌共有5134 例，其中有64 位接受同步療法。 在婦產部，有23 位晚期子宮頸鱗狀上皮癌病人(8位Ⅱb，11 位Ⅲb，4 位Ⅳa)接受同步療法。 9 位病人使用順鉑加氟尿嘧啶(5-Fu)，14 位使用PEB(順鉑-依託泊苷-博來黴素)混合式化學藥物，2 年總存活率達66.1%，總緩解反應率達95.7%，1 年骨盆腔控制率為71.6%，但是遲發性併發症也高達65.2%。 在癌症中心，共有41 位病人接受同步療法，其中Ⅲb病人有31 位，Ⅳa 病人有10 位。 這兩期病人在接受順鉑及放療後，3 年及5 年存活率分別是50%和40%、40%和30%。
浸潤癌: 浸潤癌
乳腺導管原位癌涵蓋疾病範圍很廣泛，從不危及生命的低級別病變（低惡性程度）到高級別（即潛在高度侵襲性，高度惡性）的病變。 高度鱗狀上皮內病變由於與子宮頸癌的相關度高，通常需要手術切除。 浸潤癌2023 LEEP或是圓錐形切除法是常用的方式，但仍須綜合病人的臨床狀況而決定。 ２聯合用藥：聯合化療是腫瘤藥物治療的主要部分，很多有效的聯合化療方案大多數是在經驗的基礎上形成的。 聯合用藥時應注意以下原則：使用不同作用機制的藥物;聯合的藥物不應有相似的毒性;每一種藥物的劑量應該盡可能和常用的有效劑量相近;單一無效的藥物不要聯合。 三、經陰道子宮廣泛切除術：從陰道內行子宮廣泛切除術，是治療早期子宮頸癌的理想方法。
同時作者發現，與高危型HPV陰性者相比，高危型HPV低度到中度病毒負荷者和高度病毒負荷者更易發生宮頸細胞學異常，其相對危險度分別為1.65和8.66。 生殖道HPV感染主要通過性傳播，在性行為活躍的年輕女性中最常見，感染高峰年齡範圍為18～30歲。 作為一種常見的性傳播疾病，HPV感染多為短暫性。
浸潤癌: 診断 浸潤性乳癌
临床上病理检查常用于癌症的确诊和分期的确定中，检查过程中取患者肿瘤样本进行切片，在通过显微镜对肿瘤切片进行检查，通过切片所观察出的肿瘤细胞分化情况来确定患者的分期。 处理：早期浸润癌和原位癌统称早期癌，处理方法基本相同（局部切除），疗效最好，是临床医生治疗肿瘤时的最理想情况。 由于临床医生、老百姓通常听到“癌”就会认为病情严重，常常导致过度治疗。 近年来的观念是将原位癌和部分黏膜内浸润的癌改称“上皮内瘤变”及“黏膜内瘤变”，以避免“癌”这一名称带来的过度治疗。 1991 年，Souhami 使用新輔助性化學療法加上根除性手術，對單獨放射治療在Ⅰb～Ⅱa 治療有意義上的區別，但是1999 年，Chang 以同樣的期別、同樣的方法卻沒有區別。 1978 年Miyamoto 等報告用此方案治療15 例，其中12 例(80%)CR，2 例PR，總的反應率達93%。
１手術損傷臟器：子宮位於盆腔中央，前有膀胱，後有直腸，其周圍有許多盆腔大血管，所以無論哪一種根治手術，均可能損傷子宮周圍臟器，最常見的是損傷腸曲或膀胱。 人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素，流行病學調查及臨床資料分析顯示，在目前發現的80餘種HPV型別中約有30餘型與性生殖道病變有關。 肺癌或稱支氣管肺癌，起源於支氣管黏膜，是肺部最常見的原發性惡性腫瘤，也是全球癌症之首。 肺癌的生長方式主要為浸潤性生長，肺癌的瘤肺交介面受腫瘤的生長方式及惡性度的控制，毛刺邊緣說明腫瘤向周圍浸潤性較強。
浸潤癌: 癌症三千問：浸潤性肺腺癌是什麼？
癌細胞浸潤，是指癌細胞已經突破了上皮基底膜結構，又稱浸潤癌。 浸潤癌2023 浸潤癌是與原位癌相對應的，浸潤癌具有高度的破壞性，根據腫瘤類型、分化程度以及臨床分期不同，其破壞性、預後各不相同，原位癌指癌變局限於局部，未突破上皮基底膜結構，雖已成癌，但並未向周圍組織生長，不具破壞性，治療及時預後相當好。 臨床上可根據病情所處階段，可進一步分為早期浸潤癌和中晚期浸潤癌。 ①早期浸潤癌在不同的器官定義各不相同，一般是指癌浸潤局限，且沒有轉移（包括局部淋巴結轉移和遠處轉移）。
浸潤癌: Q3 大腸癌如何分期？配合大腸癌分期該如何治療？
Morrison還指出根據雜交信號的強度推測病毒負荷增加時危險性也增加，二者間呈具統計學意義的劑量效應關係。 浸潤癌 Munonz等近年在哥倫比亞及西班牙的病例-對照研究中用三種不同的雜交法檢測HPV-DNA，在兩國中均顯示HPV與宮頸癌間有很強的相關性，並觀察到病毒負荷增加時宮頸癌的危險性亦上升。 浸潤癌2023 Josefssonzai等2000年報導了對478例宮頸原位癌和608例正常對照應用PCR技術進行HPV 16病毒負荷測定的結果。 他們根據病毒負荷由低到高將患者分為五組，與HPV 16陰性者相比，發生宮頸原位癌的OR值從病毒負荷低水平組到高水平組逐漸上升，分別為2.0，4.4，8.1，18.7，68.8。
浸潤癌: 処理 浸潤性乳癌
一般情况下，从原位癌发展成浸润癌一般要经过几年甚至十几年，早期浸润癌一般不会出现转移，在此阶段，癌细胞没有毛细血管网可提供营养，所以癌灶扩散很慢。 大多数临床发现癌症时已处于浸润癌时期，因为原位癌既无症状，常规检查也难以发现。 1998 年，Thomas 發表FIGO 期別(Ⅰb2/Ⅱa 至Ⅳa)使用氟尿嘧啶(5-Fu)與傳統放療同步和一天多次放射治療的臨床試驗，並無骨盆腫瘤與存活統計上的意義。
浸潤癌: 癌症預防
其他檢查：腹部超音波、腹部和骨盆腔電腦斷層(或是核磁共振造影)，全身正子掃瞄等影像檢查也可以發現一部分的大腸直腸病變，但仍需靠大腸鏡檢查來確定診斷，這些影像檢查大部份是用來觀察肺、肝或腹腔其他器官有沒有轉移的現象。 貧血：臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血，尤其是在右側大腸病灶。 由於瘤慢性出血，量較少，糞便顏色改變不多，不易以肉眼從糞便發現出血，常須靠潛血反應檢查。 但是因為症狀是漸進的，當出現症狀時，貧血都有相當程度了。 確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，將乳癌患者分入不同的組群（分期），幫助醫師和患者選擇最佳的治療模式，並且評估疾病的預後。
浸潤癌: 大腸がんのステージ(病期)について
CT掃描可以協助臨床了解盆腔及腹主動脈旁淋巴結的情況，而MRI檢查可以協助臨床辨認宮頸癌與正常宮頸的差異。 有學者認為臨床MRI檢查顯示宮頸全層組織及子宮下段受侵的患者中，94%有宮旁浸潤，尤其是大體積的宮頸癌患者，可直接選擇單純放射治療，以避免誤診為早期癌而進行不恰當的處理。 上述輔助檢查有助於確定病變的範圍、選擇恰當的治療方法，對提高治療率、判斷預後是很有必要的。 無論宮頸鱗癌還是腺癌，發現脈管瘤栓是潛在性侵襲性生長的證據，與區域淋巴結轉移的危險性有關。 偶爾發生的血管浸潤是預後不佳的徵象，與遠處轉移或血行轉移有關。 雖然浸潤性宮頸癌的脫落細胞學特徵已經被很好地描述，但細胞學並不是診斷浸潤性病變的可靠方法。
血行播散：比較少見，一旦血行擴散就形成遠處轉移灶，常見的轉移部位是肺臟，肝臟，骨骼和腦，此種情況多發生於晚期宮頸癌病例，多見於小細胞型鱗癌。 ２確定分期的基礎是進行細緻的臨床檢查：這些檢查包括視診，觸診，陰道鏡檢查，宮頸管刮取術，宮腔鏡，膀胱鏡，直腸鏡，靜脈腎盂造影，肺及骨的X線檢查，可疑直腸，膀胱受累者，要有病理學檢查證實。 根據腫瘤發展規律和術後標本病理檢查，血管，淋巴結轉移者以內生型較多見，而且內生型多有宮頸管和宮體受侵，外生型腫瘤侵犯宮體較少見。 乳房保留手術：適用於乳房腫瘤小於三公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶的第一、二期乳癌患者。 術式包含部份乳房組織切除術及前哨淋巴結取樣或腋下淋巴結廓清術，通常術後需放射線治療。
浸潤癌: 宮頸浸潤癌的西醫治療
鍋中放油30毫升，燒熟後投入蛋和蔬菜秒炒，倒入料汁略煮一下即可食用。 20、烏骨雞250克、海螵蛸30克、蔥白30克。 先將雞切塊與海螵蛸放入鍋中，加水適量，煮至雞爛熟，入蔥白、鹽、油，煮15分鐘即可。 鴿宰後去內臟切碎，與後兩味一起加水炖煮爛，鹽調味，飲湯食肉。 12、昆布3克、海藻3克、香附5克、白朮5克、茯苓5克、當歸6克、白芍10克、柴胡3克、全蠍3克、蜈蚣2條。
