①出血：肛瘺手術一般創面較大，傷口較深，該局部血管豐富，因而血管損傷較多，經常可發生術後出血。 為此，在手術中一定要結紮明顯的出血點，對深部不易結紮的血管，要電灼止血，查無出血後，以紗布填充，加壓包紮止血。 而對仍有出血者，應打開創面，重新止血。 瘺管切開後其後，壁肉芽組織可用刮匙颳去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。
本方法操作簡便、療程短，只需電療一次即可治癒。 3.探針檢查 用探針通過外口插入管道以明確瘺管的位置及內口所在此法一般在手術時麻醉下進行如操作不當或不熟悉此法可能造成假道形成。 對此，應對症處理，每日清潔肛門並坐浴，適當使用抗生素及外用藥膏，消炎消腫，控制和減少膿腫的發生，加速自愈。 對反覆發作不能自愈的患兒，要擇期至能承受手術時，再進行手術治療，手術年齡以5～10歲為宜，對於低齡幼兒患該病的原因，以及自愈的原因，尚不明了。
肛瘺: 臨床表現
本方法操作簡便、痛苦小、不出血、無肛門失禁等併發症。 第二個階段：炎症從局部的肛隱窩和肛門瓣開始，逐漸蔓延擴散，形成肛門直腸周圍炎。 如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。 1、肛門周圍化膿性汗腺炎：這是最易被誤診為肛瘺的肛門周圍皮膚病，因其主要特徵是肛周有膿腫形成和遺留竇道。 竇道處常有隆起和膿液，有多個外口，故易誤診為多發性肛瘺或複雜性肛瘺。
然後剪除切口邊緣的皮膚和皮下組織，使創面敞開，並刮除瘺管壁的肉芽組織。 系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結紮處組織發生血運障礙，逐漸壓迫坯 煞費苦心；同時結紮線可作為瘺管引流物，使瘺道內滲液排出，防止急性感染發生。 在表面組織切割的過程中，基底創面同時開始逐漸癒合。 此種逐漸切割瘺道的方法最大優點是肛管括約肌雖被切斷，但不致因括約肌收縮過多而改變位置，一般不會造成肛門失禁。 如內口過高，瘺管通過肛管直腸環的上方，須采用掛線療法。
肛瘺: 檢查
可能是晚上没有休息好，这个时候发现硬疙瘩的地方不知道什么时候开始有疼痛感了，摸了摸，发现硬疙瘩不知道什么时候，变软了，就像一个血泡那样的感觉。 手術之後5天將會少量出血或者持續性輕微滲透性出血，患者需要每天更換一至兩次衛生棉以避免弄髒內衣褲。 若日出血量超過兩茶匙，請聯繫告知醫生。 除非患者亦需進行結腸鏡檢查，否則手術前一日應正常飲食，無需腸道準備。 手術若訂在早晨，應自前一日午夜開始禁食；若手術訂於下午，則需從當日早晨7點開始禁食。 在手術前一個小時會接受Fleet®灌腸。
也有少數情況病發於肛管深部，屬高位肛瘺（括約肌上型肛瘺）。 對妊娠期便秘的治療不宜應用藥性峻猛的瀉藥，特別在妊娠初期要禁忌。 大腸燥熱型者治宜清熱潤腸通便，方選潤腸丸加減，血虛津虧型者治宜養血潤腸通便，方選潤麻丸加味；胃腸氣滯者治宜理氣導滯通便。
肛瘺: 肛瘺手術術前及術後注意事項
第二期手術俟大部分外部傷口癒合後，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。 肛瘺2023 瘺管切開後，其後壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除，以減少出血和避免損傷後壁的括約肌。 本法始於Tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足;手術結果不滿意;許多肛腸外科專傢反對。 本法僅適用於單純性或復雜性低位直型肛瘺，如觸到瘺管呈硬索狀，則效果更好。 因此，高位彎型肛瘺不宜縫合，因其分支較多，常需切除過多的組織才能切凈其分支。
系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用)，使結紮處組織發生血運障礙，逐漸壓迫坯 煞費苦心;同時結紮線可作為瘺管引流物，使瘺道內滲液排出，防止急性感染發生。 在表面組織切割的過程中，基底創面同時開始逐漸愈合。 肛瘺 1.病理 肛瘺有原發性內口、瘺管、支管和繼發性外口。 內口即感染源的入口，多在肛竇內及其附近，後正中線的兩側多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。
肛瘺: 肛瘺病因
將探針緩慢插入瘻管，從肛周皮膚外口探入至肛管內壁。 單純性肛瘺指只有一個瘻管，經過少於30%－50%外括約肌的肛瘺類型。 治療單純性肛瘺的首選方案是瘻管切開[1]。 該治療屬小型手術，需要在全麻狀態進行。 手術時將探針伸入瘻管，切開瘻管表面皮膚，使瘻管如淺層潰瘍般癒合。 肛瘺 ⑤ 患者感到焦慮、恐懼，主要是由於害怕疼痛。
瘺管隻穿過內括約肌，外口常隻有一個，距肛緣較近，約3～5cm。 少數瘺管向上，在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。 肛瘺（anal fistula）是指直腸或肛管與肛周皮膚之間形成的瘺管。
肛瘺: 肛瘺
臨床表現為自瘺管外口反復流出少量膿液，污染內褲;有時膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。 若外口暫時封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復發作，可形成多個外口，互相溝通。 如瘺管引流通暢，則局部無疼痛，僅有輕微發脹不適，病人常不介意。
- 由於引流不暢，膿腫反覆發作，也可潰破出現多個外口。
- 1.病理 肛瘺有原發性內口、瘺管、支管和繼發性外口。
- 4.瘺管造影 自外口註入30%～40%碘油，X線攝片可觀察瘺管分佈，多用於高位復雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷。
- 肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
- 肛瘺患者的自我調養尤為重要，它不僅能改善局部不良環境的刺激，同時也為治療及康復提供了良好的基礎。
- 在使用上述油膏時，還應注意，如肛門皮膚潮濕糜爛，瘡口腐肉已盡，貼用油膏時，應塗薄些，並勤換藥，以免膿水浸淫皮膚，不易收燥。
最後修剪傷口邊緣，使傷口呈底小口大的“V”字形，便於傷口深部先行癒合。 １側臥位，先在探針尾端縛一橡皮筋，再將探針頭自瘺管外口輕輕向內探入，在肛管齒線附近處找到內口；然後將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，從肛門口拉出。 注意在插入探針時不能用暴力，以防造成假道。 肛瘺切除後，若創面過大、表淺而又無特殊並發癥者，可考慮遊離植皮。 ②遊離植皮區皮膚縫合要完全，並要加壓固定包紮，防止創面下存留氣體或血液，這是手術成功的重要措施之一。
肛瘺: 原因
4.瘺管造影 自外口註入30%～40%碘油，X線攝片可觀察瘺管分佈，多用於高位復雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷。 ⑵傷口必須從基底部開始，使肛管內傷口先行愈合，防止表面皮膚過早粘連封口。 大夫说，来之前，直接打他电话，约床位，现在也没有床位。 拿着这个住院证不需要再额外挂号，直接找他或者他安排医生接待。
也有多個外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發硬並萎縮。 也有多個外口位於兩側，瘺管成「馬蹄形」，直腸指診在病變區可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時可捫及內口。 若外口不整齊，不隆起，有潛行邊緣，肉芽灰白色或有乾酪樣稀薄分泌物，應懷疑為結核性肛瘺。 本法始於Tuttle(1903)，但未能推廣，原因可能是，理論上不太充足。 至1949年，Starr又再次提出此法，並提出一些有效措施，效果較滿意，才得以推廣。
肛瘺: 單純性肛瘺
引導穿過整個瘺管，將內外口之間的皮膚切開後紮緊掛線。 若結紮組織較多，在3-5天後再次紮緊掛線。 一般術後10-14天被扎組織自行斷裂。
在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發育增殖，男性較女性增生明顯。 由於肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發病率較高。 而女性肛腺導管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發病率較低。 人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。 肛瘺一般是肛竇感染形成肛周膿腫並破潰後所形成的，也有無明顯膿腫形成而直接發展為肛瘺的。 此外，直腸肛門部的創傷、手術、結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等也是肛瘺形成的常見原因。
肛瘺: 肛瘺術後創面不癒合是什麼原因
③若創面滲血較多，則需延遲植皮，即先在創面敷以凡士林紗佈，2～3d後再做遊離植皮。 Hughes(1953)報道40例，有30例植皮完全成功，其餘大部成活。 Goligher(1975)報告22例，均為低位肛瘺，效果較差，僅13例完全成活。 方法：先從瘺管外口註入1%美藍，繼用探針從外口輕輕插入，經內口穿出。 仔細止血後，創口內填以碘仿紗條或凡士林紗佈。
鑒別要點是肛周化膿性汗腺炎的病變在皮膚及皮下組織，病變範圍廣泛，可有無數竇道開口，呈結節狀或瀰漫性，但竇道均淺，不與直腸相通，切開竇道後無膿液和瘺管，亦無內口。 Wiltz 報道43 例肛周化膿性汗腺炎，35 例初診為肛瘺、藏毛囊腫、竇道和肛管膿腫，確診前多有6 肛瘺 年以上病史。 本法優點：①保留瞭大部分括約肌，適用直腸陰道瘺及高位經括約肌肛瘺;②瘢痕形成少;③避免瞭解剖畸形;④不需要做保護性腸造分流。
肛瘺: 肛瘺診斷
骨盆骨髓炎 骨盆化膿性或結核性病變引起的骨盆骨髓炎，常在會陰部發生竇道，與肛瘺的外口極為相似。 2.亞甲藍染色法 將白濕紗佈塞入肛管及直腸下端，通過外口向瘺管內註入亞甲藍1～2ml，然後取出肛管內紗佈，根據紗佈上有無亞甲藍染色及染色部位來明確瘺管的存在及內口部位。 1)濕熱蘊結：肛門腫痛、下墜，漏出黃白稠厚的膿液，膿量多而且臭，大便不暢，小便短赤;舌苔黃膩，脈洪大滑數。 3)黃鱔1條、瘦豬肉 100克、黃芪 25克炒熟，加鹽、糖、黃酒適量，去黃芪後食用。 肛瘺 1)大米、小米各100克，洗凈，放入鍋內添入適量水煮開，待粥煮至半熟，加入豆漿500克攪勻煮熟，便可食用。
4、感染：手術後只要堅持換藥、堅持排便後清洗肛門，是不會感染的。 如果感染，一定是糞便污染了創面，這時要清創，靜脈點滴抗生素控制感染。 具有促進新肉生長，促使傷口癒合的作用。
肛瘺: 肛門瘺管
介紹手術病人的情況、手術過程及護理措施，增加病人的安全感，使他們放心地接受手術。 切口癒合一般分為炎症期、肉芽組織增生期、疤痕期，祖國醫學也將癒合的作用分為提膿祛腐，祛腐生肌，生肌收口。 肛瘺 康復新液是美洲大蠊乾燥蟲體乙醇提取物，具有通利血脈、養陰生肌，以促進創面癒合，縮短病程，減少痛苦，值得推廣。 肛瘺2023 採用常規方法，術後切口常規換藥，中藥坐浴，局部用藥，抗生素靜滴，加用康復新液，用醫用紗布浸透藥液後敷患處，感染創面先清創後，再用本品沖洗並用浸透的本品紗布填塞或敷用。
B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。 肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。 肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。
肛瘺: 臨床診斷
紫草油膏功能清熱、涼血、潤燥，適用於肛門皮膚紅腫癢痛和手術後肛門部灼痛乾燥者，以及因高溫或化學灼傷的病人。 肛瘺一旦形成立即進行抗感染治療，並注意臥床休息，減少活動。 發現了肛瘺症状以後，要及時的進行治療，以防病症發展，給治療帶來難度。
如肛管左右側均有外口，應考慮為「蹄鐵型」肛瘺。 這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺，也是一種高位彎型肛瘺，瘺管圍繞肛管，由一側坐骨直腸窩通到對側，成為半環型，如蹄鐵狀故名。 在齒線附近有一內口，而外口數目可多個，分散在肛門左右兩側，其中有許多支管，向周圍蔓延。
而走向彎曲，有支管的稱為複雜性低位肌間瘺。 B.高位肌間瘺管：指內口在肛竇，瘺管至內外括約肌間向上發展的肛瘺。 內瘺的內口與外瘺相同，並無傷口，臨床所見90%為外瘺。 6、肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外，膿液從外口流出，但原發感染多在肛竇。 肛竇則是繼發感染的門戶，反覆感染，形成瘺道。 2.疼痛 瘺管通暢無炎症時常不感疼痛，只感覺局部發脹和不適，行走時加重。
肛瘺: 肛瘺術後常見併發症
我说我找的护工还没有过来，护士说，放心吧。 护工他们肯定在你手术前就来了，既然你找了护工，一户就让护工给你铺床。 电话一通，问了一下情况，想找个男陪护，可惜的是男陪护本来就少，现在是一个也没有。 第二天8点半，他们带陪护过来，签合同。 肛瘺2023 想着想着，想到了陪护的问题，担心自己万一在那麻醉的6个小时里面需要干点啥，没有个人也不行。
