A：不一定，視病人的狀況而定，臨床上就有病患為了有效撐開膽道狹窄處，裝了5～6支膽管支架。 因為國外有研究發現，若無法使用金屬支架，改裝多支塑膠支架，也可以達到不錯的引流效果。 需裝多支膽管支架的病患，通常都是良性疾病引起的膽道狹窄。
對此，前扁辦主任陳淞山今（21）日就表示，2024總統大選看起來還是「詭譎多變、混沌未明」，引發討論。 去年九合一選舉，張善政以超過52%得票率當選桃園市長，一舉將桃園綠地變藍天。 張善政上任後不僅大砍桃捷3副總，也陸續兌現社福、教育政見，其中推動代理教師全年聘期，更讓全國代理暨代課教師產業工會理事長黃湘仙狂讚。 近日就有媒體指出，在「人事任用」這件事中，就可看出過去8年桃園市前市長鄭文燦雖然在桃園政通人和，可發揮政治加成效果，卻容易被批成酬庸，成為執政包袱，但張善政「堅持找到對的人」，更能在相應的位置上，發揮最大的功效。
總膽管阻塞症狀: 症狀和症候群
必須動手術去除膽石的情形有下列數種：併發穿孔和膽汁性腹膜炎、嚴重的膽道炎和膿瘍、肝臟障礙。 膽石很大且大量阻塞於膽囊時，膽囊萎縮改變形狀時，膽石數目多時，醫生也會考慮是否該動手術。 發作時，患者全身出冷汗、感覺寒冷與發抖，有時也發燒。 此外，引起強烈的嘔吐，在吐出滲有黃色膽汁的東西後才較舒服些。 總膽管阻塞症狀2023 疝痛發作後會出現輕微的黃疸，使糞便呈灰白色、尿液呈濃褐色。 這是因為膽石阻塞於膽管，膽汁無法流至腸內所致。
服用熊去氧膽酸，以抑制膽固醇的生物合成，且與卵磷脂結合形成一種混合晶體，使過飽和的膽固醇可溶性增加，改善膽汁的流動性。 免疫抑製藥：皮質激素已被廣泛用於狹窄性膽管炎的治療，如潑尼松(強的松)40～60mg/d，連服數周至數月後療效明顯。 皮質激素不僅能抑制炎症反應，減輕膽管壁纖維化，而且具有直接利膽、減輕黃疸的作用。
總膽管阻塞症狀: 急性膽管炎術後會有哪些併發症？
由於危險機率極高，臨床上醫師會建議總膽管囊腫的患者開刀切除乾淨。 膽管擴張是診斷疾病的重要參考，但並非絕對，臨床上曾發現約10%的結石患者，已出現黃疸的表現，血液檢查指數也偏高，但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。 膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診，經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，發現患者的膽管擴張；或是抽血檢查時發現，患者的肝功能或膽道指數偏高，再經影像檢查確認。 「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道（類似一個Y字型結構），如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。 通常癌症的產生，與身體的慢性發炎有密不可分的相關性，而膽管癌也是一樣，膽管癌的危險因子，包括：「肝內結石」、「膽管炎」、「肝內寄生蟲感染」、或是「先天性膽管囊腫」的病人身上，然而，有些人的膽管癌原因是不明的。
臨床上慢性膽管炎的患者，經過一段時間的隨診，最後確診，如果積極治療，一般不會轉化為膽管癌。 總膽管阻塞症狀 但是如果不進行治療，該病有一定的幾率轉化為膽管癌。 拔管後 1 周內，應警惕膽汁外漏，甚至發生腹膜炎，患者應注意觀察體溫有無變化、黃疸（皮膚和眼白有無發黃）和腹痛情況，以及時處理。
總膽管阻塞症狀: 產生膽石的原因
現今醫學進步，經由膽道內視鏡放置膽管支架引流膽汁，過程類似做胃鏡檢查，不會留下傷口。 不過仍需解決引起膽管阻塞的原因，才有機會擺脫支架。 其併發症有膽囊炎、膽管炎及其所續發的膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、肝臟膿瘍、胰臟炎、敗血症等。 總膽管阻塞症狀 小的膽石會經由膽管而排入腸內，和糞便一起排出體外，但二公分以上的大膽石則無法排出。 若想將之排至腸內會使膽囊和腸癒著，且在該處形成穿孔（膽汁瘻），從穿孔處排至腸。 膽石通過腸時，常梗在狹窄部份，尤其是小腸間大腸間的瓣導致腸閉塞，有此情形得趕快施行手術。
以往膽管癌只有不到3成的患者能夠以手術治療，多數只能採取保守治療，導致膽管癌死亡率偏高，平均存活率只有1年。 總膽管阻塞症狀2023 近年來已有新的術式，利用肝門靜脈栓塞術，讓以往遭判定只能保守治療緩和病症的患者，以手術治療重獲健康。 A：主要是因為膽汁黏稠度高，如同污水一樣，流速相當慢，易瘀積、阻塞，所以膽管支架放置幾個月後，就得再置換，才能保持膽管的暢通。
總膽管阻塞症狀: 急性化膿性膽管炎的表現是什麼？
為了防止復發，一定得將膽石完全去除;可在手術進行的同時，施行膽管直接造影法，以免留下膽石。 住院時，醫師會請患者先禁食，避免膽囊壓力上升，並改以點滴補充所需的水分及營養。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
若膽結石已完全堵塞膽囊，就會引起發炎現象，患者除了持續的腹絞痛外，還會伴隨高燒。 疾病發作時，須立即將患者送醫治療，否則可能演變為膽囊破裂，造成生命危險。 這是外科急腹症中死亡率較高的一種疾病，多數繼發於膽管結石和膽道蛔蟲症。 上述疾病造成膽管阻塞，膽汁鬱積，以及繼發細菌感染。
總膽管阻塞症狀: 膽管炎性狹窄診斷
林榮鈞表示，這個金屬支架上下就像啞鈴的形狀，可以穩穩卡住並撐開組織，讓胰臟內的消化液排出。 放入支架後，患者的腹痛、發燒等感染症狀立刻有緩解。 林榮鈞表示，過去針對此類疾病，若採用體外導管引流，由於導管的管徑不大，面對這類嚴重患者效果有限；得考慮配合外科醫師進行手術。
肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。 而膽道系統的任何部位都可能因病灶阻塞而出現膽管擴張。 造成膽管擴張的原因很多，包括結石、膽管腫瘤、總膽管囊腫、十二指腸乳頭肌功能不全、寄生蟲、膽囊癌與胰臟疾病等。
總膽管阻塞症狀: 慢性膽管炎是什麼？
膽道是連接肝臟、膽囊與十二指腸間的通道，主要功能為運送肝臟製造的膽汁至腸子。 對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師回覆表示，總膽管結石算是國內很常見的疾病。 總膽管阻塞症狀2023 由於臨床症狀表現具有多樣性，因此，有時候要在第一時間就診斷出來並不容易，通常較常見的症狀為右上腹或上腹疼痛，且經常伴隨有噁心、嘔吐。 若有造成膽道堵塞可能出現有黃疸、茶色尿等症狀，較嚴重者會合併有膽管發炎，進而出現發燒、畏寒。
- 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的，需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。
- 方法主要是切開膽總管，暴露膽總管梗阻的區域，如有結石或者異物可以經手術取出，如為腫瘤可以切除。
- 由於膽管擴張並不是疾病，而是疾病的表現，治療上也要視導致膽管擴張的原因治療，才能對症下藥。
- 在台灣較常見的皮膚癌可分為三種類型，發生比率最高的「基底細胞癌」，大約佔 45%~50%。
- 膽石的發作長久持續、反覆引起，並導致炎症時，常引起各種麻煩的併發症。
但應用激素或免疫抑製藥治療，雖能改善症狀，卻沒有改善膽管的病理變化，也不能改變病人的病程。 所以，原發性硬化性膽管炎與免疫因素是否有關尚待進一步研究證實。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已发现相当多的風險因子。 西方國家最常見的風險因子為原發性硬化性膽管炎（PSC），這是一種和潰瘍性結腸炎高度相關的膽道發炎疾病，流行病學統計指出PSC患者一生中罹患膽管癌的機率為10%–15%，法醫病理的一系列研究則顯示此比率可能高達30%。 林榮鈞表示，過去這種支架會一直放在體內，直到清創完成再移除，但由於這名患者跑到胰臟外的爛組織面積太大，內視鏡若從支架深入，能清傷口的範圍又太狹窄，因此，三總又將支架移除後，再做清創，讓清創效率得以提高。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。
總膽管阻塞症狀: 膽石症
這類的黃疸，肝功能一開始通常是正常的，是因為肝臟下游的膽汁輸送管—膽管，出了問題阻塞了，使得肝臟製造富含膽紅素的膽汁，無法排出體外，就像是排水管阻塞了一樣，這種病患常常伴隨有灰白色大便的症狀。 總膽管阻塞症狀 這類因為膽道阻塞造成的黃疸，現代人常見的原因有「良性」的膽管結石造成的阻塞、以及「惡性」腫瘤造成的阻塞，兩大原因。 要區分這兩大原因，通常可以藉由超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像學檢查區分出來。 如果是良性的結石阻塞，通常可以藉由內視鏡取石術，將石頭取出，解除黃疸的問題。 除非石頭太大，或是結構上有異常，就必須經由外科手術處理。
- 這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。
- ８其他肝病(如原發性膽管硬化或慢性活動性肝炎)。
- 為了防止復發，一定得將膽石完全去除;可在手術進行的同時，施行膽管直接造影法，以免留下膽石。
- 目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。
- 發作時，會有腹絞痛（常見於右上側腹部）、噁心等症狀，嚴重時可能引發併發症。
- ７暴露於具有刺激性化學物質之下(如福爾馬林)。
依照目前醫學的進展，「手術切除」依舊是唯一能提供膽管癌病人長期存活的治療。 然而，因為膽管癌時常侵犯性高，造成無法切除，或是癌症已經轉移、切不乾淨，很快就癌症復發。 但是，其他治療，如「化學治療」、「放射線治療」，目前對於膽管癌都沒有多大的效果，因此，身為一位肝膽胰外科醫師，必須積極去挑戰這個難纏的疾病，追求病患的長期存活。 大原則，肝功能越差，能承受切除的肝臟體積越小。 肝腫瘤中的肝癌病人，通常伴隨有慢性肝炎和肝硬化，肝臟本身的功能就不是很好，而無法接受太大範圍的肝臟切除。
總膽管阻塞症狀: 手術
因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。 五忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品會使胃酸過多，膽囊劇烈收繳而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難，易誘發膽絞痛。 林榮鈞說，此次在內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。 因組織壞死嚴重，此個案每周執行1次、清創2個月才完全清除，「是有史以來清最久」。 目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。 三總替這位患者，先利用內視鏡，在胰臟與胃之間，放入了一個管徑約1.5公分的雙蘑菇頭金屬支架，讓患者能先從體內順利引流。
總膽管阻塞症狀: 膽結石發生位置
進食後，食物需要膽汁協助消化，在膽汁排出的過程中，若因堵塞等因素使得膽道擴張，排出過程受阻，即容易出現不適症狀。 除了疼痛外，有些患者會感到噁心，或是難以表達的不舒服。 有些膽管擴張還會依引發的疾病不同，而有特殊的症狀，例如膽結石患者可能會痛到右後背。 在成年人，黃疸的成因通常可以分為兩大類：「肝源性」、以及「肝後性」。
總膽管阻塞症狀: 膽管癌的症狀是什麼
膽石疝痛是上腹部疼痛，所以常有人誤認為是胃痙攣。 胃痙攣是指急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、蛔蟲症、膽石症、急性胰臟炎時的疼痛，不一定與胃的痙攣相關。 若在狹窄的膽囊中形成膽石，彼此接觸的部份會壓碎成平面，形成骰子狀，稱為「切子面」。 膽石若產生於纖細的膽管中，就形成樹枝狀的膽管或糖球狀突起的結石。 1980年，傳統以膽囊切除術治療膽結石發生了改變，至今仍在評估其價值，如：口服化學溶劑，體外震波碎石術，經皮穿刺灌注藥物溶解和抽取術，以及腹腔鏡膽囊切除術等。
總膽管阻塞症狀: 膽管炎性狹窄（別名：膽管炎狹窄）的症狀和治療方法
急性膽管炎經非手術治療後，急性炎症獲得控制，但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎症病變轉為慢性。 總膽管阻塞症狀2023 急性膽管炎發生化膿改變後，含有膿性膽汁的膽管壓力增高，引起肝臟膽汁排出受阻，淤積腫大，肝內小膽管及周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。 嚴重情況下肝細胞大片壞死，形成肝內多發性小膿腫。 膽道炎症以膽管炎症為主者稱膽管炎，此病常和膽囊炎同時發生，比較常見的原因主要是患者膽汁淤積繼發膽管細菌感染。 ２膽道狹窄的內鏡下擴張：應用氣囊導管做內鏡下擴張治療首次報道於1983年。 現有的氣囊導管由於採用了新的耐高壓材料，可使用高達30個大氣壓的壓力進行擴張。
黃疸時常有尿色變深，糞便變淺，有的可出現皮膚瘙癢。 由於膽管擴張並不是疾病，而是疾病的表現，治療上也要視導致膽管擴張的原因治療，才能對症下藥。 若患者出現黃疸則需引流，如有感染現象則要給予抗生素，經急性症狀治療後，再針對原因評估是否需以內視鏡取出結石，或開刀切除腫瘤等。 淋巴結轉移，是膽管癌是否能根治的另一個重要關鍵。 在肝外膽管的周圍，有許多淋巴結匯集，癌細胞常常經由這些淋巴結，進行轉移。 一旦腫瘤離開原有的位置，轉移出去，就比較難切除得乾淨，造成手術後容易復發，使得存活時間大幅下降。
所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。 膽囊中的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。 此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。
總膽管阻塞症狀: 創三總紀錄！女急性胰臟炎「組織壞死翻出」內視鏡清創2個月才清完
膽管完全閉塞或長期梗阻性黃疸，造成肝功能不良而出現腹水、水腫者，可先行非手術治療，效果不顯著時可進行手術探查，但預後不良。 排除以下情況：１膽道鈣化(除外處於靜止期的情況)。 ７暴露於具有刺激性化學物質之下(如福爾馬林)。 ８其他肝病(如原發性膽管硬化或慢性活動性肝炎)。 目前沒有特定的血液檢查方法能直接診斷出膽管癌。
總膽管阻塞症狀: 膽囊雖切除 莫輕忽「總膽管」結石發炎
肝內膽管結石並發感染時易引起膽源性肝膿腫，肝膿腫可向膈下穿破，並可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺，咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液。 對病史較長，近期內頻繁發作膽管炎，伴進行性黃疸，腹痛及發熱難以控制，以及消瘦等症狀時，特別是年齡在50歲以上者，應懷疑合併肝膽管癌的可能。 主要表現為肝呈不對稱性腫大，肝區有壓痛及叩擊痛。
總膽管阻塞症狀: 膽管癌如何治療
首先療程較長(一般要14周)，可能產生感染併發症;其次外引流使膽汁丟失，擾亂肝腸循環。 各種內鏡治療方法有了很大的進展，針對狹窄性膽管炎來說，它在緩解阻塞症狀、改善生化功能及預防膽管炎發作等方面均有效果。 相對於手術治療，它有幾個優點：手術相對簡單;診斷的同時可以進行治療;用一種方法擴張多處狹窄;能重複治療，對病人危險性小。 但當病情發展到了晚期，出現肝硬化、門脈高壓、肝性腦病時，通常不適宜做內鏡治療，除非是為了在肝移植前暫時緩解阻塞和改善肝功能。
總膽管阻塞症狀: 膽紅素結石
對於許多肝臟內惡性腫瘤，手術切除往往是病患唯一可能根治的機會，但在追求根治延長壽命的同時，也會有相對的風險。 總膽管阻塞症狀 手術前，了解各項評估結果，配合醫師建議，接受最適合的治療，才能戰勝疾病。 總膽管阻塞症狀 內視鏡超音波導引下膽道引流術是這幾年相當熱門的技術，在國外使用已越來越普遍，台灣則是因為健保沒有給付，須自費8～9萬元，目前臺大醫院使用此方法引流的案例並不多，通常是當作替代選項。
