這是透過超音波或是電腦斷層的導引下，用細針經病人皮膚穿刺進入肝臟內，找到肝內膽管，然後裝置一條引流管，把膽汁從肝臟引流出體外。 病人必須一直裝著引流袋，生活品質會受影響。 此外，施行經皮穿刺引流術，病人得面臨扎針出血的風險，若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者，無法用此方法引流。 罹患重病的前資深體育主播傅達仁，近來因飽受病痛折磨提議安樂死合法引發關注。 84歲的傅達仁曾說，他消化系統嚴重失靈，之前曾因膽道阻塞開刀多次，後來因身體無法再開刀，醫師建議在膽管內裝支架，遭受不少折磨，後來又切除大腸息肉，醫師又宣布他罹患胰臟癌，僅剩2個月壽命。 膽管塞住2023 1、膽總管切開取石加T管引流術：適用於單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。
要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。 膽管塞住 當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。 膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。
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但醫師提醒，雖然經過手術，但不見得從此「水落石出」，不管是用哪種方式治療結石，都無法完全防止結石之再發。 醫師建議飲食上還是要多注意，低糖、低脂、低膽固醇，多吃蔬菜、水果，養成三餐定時定量，避免會脹氣食物。 膽管塞住2023 更重要的是，定期追蹤檢查才能有效預防，千萬不要自行嘗試「化石草」等偏方或亂服成藥，以免錯失診治時機。 A：不一定，視病人的狀況而定，臨床上就有病患為了有效撐開膽道狹窄處，裝了5～6支膽管支架。 膽管塞住 因為國外有研究發現，若無法使用金屬支架，改裝多支塑膠支架，也可以達到不錯的引流效果。 需裝多支膽管支架的病患，通常都是良性疾病引起的膽道狹窄。
- 應根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗，調整合適的抗生素。
- 有條件者可採用術中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助於減少膽石殘留率。
- 3、梗阻並感染引成肝細胞損害，甚至可發生肝細胞壞死及形成膽原性肝膿腫。
- 以現時技術發展成熟的程度，大部份情況下都可以用微創手法完成，除非發炎嚴重、有大型膿瘡、病人因過往進行過腹部手術而有產生黏連的風險等等。
- 不過這類患者要注意，不要一次吃大量高熱量或脂肪性食物，並定期追蹤，注意可能再發的問題。
在局部麻醉下，從肚子右上方打一根針，穿到膽囊，之後用沖洗的方式把膽石沖出來。 膽管塞住2023 但這種內科療法耗費的時間較長，也有復發的風險，因此目前治療上的主流還是以外科手術為主。 膽管破裂的主要表現是膽汁外溢，傷後早期傷口處流出膽汁或出現膽汁性腹膜炎，均為膽管損傷的典型表現。 腹部創傷常為複合性損傷，特別是閉合性腹部挫傷，膽道損傷的表現常被休克、腹腔出血、腹膜炎或骨折等顯著症狀所掩蓋。 膽囊炎最典型是從肚子痛，或者是專業一點，正式名稱是膽絞痛開始發展。 患者會感到突然間、嚴重、上腹部的悶痛，通常是右上腹痛，但也不一定都是右上腹，也可能以廣泛的上腹痛、胸痛來表現，有時甚至會痛到右後背肩胛骨的區域。
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術後她問了一個問題：「膽囊在右邊上腹，為甚麼我之前的痛就像胃痛般，在上復中央，而不是在右邊呢？」。 其實大部份膽石病人的症狀並不典型，只是飯後上腹輕微脹痛，過一會就自動消失，痛的位置可以是膽囊所在之處右上腹，也可以經神經反射到上腹中央。 引發急性胰臟炎的原因相當多，其中膽結石與酗酒是最主要的原因。 膽結石會造成急性胰臟炎是因有些膽結石會掉落到總膽管，進而塞住總膽管的出口，也就是十二指腸的華特氏乳頭的位置，而此處也正是主胰管的出口，所以也可能阻塞胰液的排放，造成胰臟發炎。 一般認為酒精可能會使胰管產生蛋白栓子而阻塞胰管，從而導致胰臟炎的發生。 另外高血脂症、高血鈣症、服用某些特殊藥物、某些特別的感染症、胰臟腫瘤、腹部外傷或手術後、消化性潰瘍穿孔或血管炎等，也可能是急性胰臟炎的原因。
- 奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。
- 一般吃飽之後，膽囊要負責把膽汁推出去幫助消化，大概在吃飽後半小時就會有出現膽結石引起的疼痛。
- 當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。
- （2）晚期膽管損傷：症狀出現於首次手術後的3個月至1年。
- 胰臟癌、膽管癌引起的膽管阻塞，如果可以開刀切除腫瘤最好，若不能開刀，為維持病人生活品質，也可透過開刀處理膽汁阻塞的問題。
- 如果你有以下三個症狀，就有可能罹患與「膽管」有關的急症：（1）右上腹痛、（2）發燒、（3）黃疸。
- 診斷和治療的改進使死亡率降低：1980年之前死亡率大於50%，1980年之後為10-30%。
- 3、左右葉肝內膽管呈不對稱性、局限性、紡錘狀或啞鈴狀擴張。
後來病人先接受了抗生素治療，再加上利用內視鏡在膽管中置入支架讓阻塞住的膽汁可以順利排出，等到病情穩定之後外科醫師再接手來進行手術，把膽囊連同結石一起開掉。 一般的膽囊切除術大約耗時半小時左右，但Mirizzi症候群的手術過程中特別容易傷到膽管，要特別小心，外科醫師花費了一個多鐘頭的時間才順利完成手術。 給予靜脈輸液，尤其是在血壓低的情況下，並開始使用抗生素。 通常需要用廣譜抗生素進行經驗性治療，直到確定導致感染的病原體以及它對哪種抗生素敏感。
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他說，膽結石不是冬季才會發生，而是冬季天冷加上聚餐多，許多人吃好吃滿，或吃高油脂、高熱量食物，讓膽結石出現症狀機率大增。 其實，可以很有效降低復發機率，年輕患者如果在年輕的時候把膽囊割除，一輩子都維持的不錯，都沒有什麼併發症。 唯一在早期膽結石的人，如果膽囊割除後，失去膽囊的調節，當飲食吃的比較油之後，油脂都無法被吸收，就會變成油便排出來。
這種膽管被塞的痛楚與膽痛有分別，後者只是塞一塞，數小時膽汁退回，痛楚便消失。 如果上右腹持續痛楚，加上發燒，就有很大機會是膽囊發炎。 膽管塞住 以上的影像檢查，能讓我們了解膽管癌的大小及影響範圍，並作為能不能開刀的依據。 我們開頭有說過，膽管癌是個惡性度高的癌症，五年存活率大概僅有兩成附近，甚至更低。
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有多器官功能衰竭跡象的患者可能會死亡，除非接受早期膽道引流和全身抗生素治療。 嚴重膽管炎後的其他死亡原因包括心力衰竭和肺炎。 膽道梗阻檢查的金標準仍然是內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。
大家都聽過胰臟癌是「癌中之王」，暖醫江坤俊提到，膽管癌其實也是另一個癌中之王，它的發生率幾乎等於死亡率，由於同樣具有難以發現、一發現就屬晚期的特性，提醒民眾，如果發現右上腹痛時，要有警覺。 （5）核子醫學膽攝影檢查（cholescintigraphy or 99 mTc-HIDA scan）：這個方法也能提供醫師的參考，只是設備昂貴、診斷費時、又有放射線殘留的問題，現比較少用。 （2）腹部電腦斷層掃描（Computed 膽管塞住 tomography of the abdomen）：電腦斷層掃描施作的時間是所有影像學檢查裡最短的，在急重症的診斷裡，斷層掃描可以說是一方之霸。 電腦斷層掃描可以作為手術前的綜合評估工具，缺點是容易被濫用，還有輻射線強。 膽道狹窄患者，其血清鹼性磷酸酶水平升高，血清膽紅素隨症狀波動。
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這就是有名的「夏科氏三聯症」（Charcot』s triad），通常膽管的阻塞會造成整個膽道的腫脹與細菌逆行性滋生，所以除了前面提到的黃疸，也會導致右上腹痛與發燒。 這時候如果同時合併「低血壓」與「意識不清」就是「雷諾氏五聯症」（Reynold』s pentad），情況不妙。 ˙女性多於男性：膽結石的病人女男比約2～3：1，女性因懷孕或服用避孕藥，會改變膽固醇的新陳代謝，使膽固醇增加，易發生膽固醇性結石。 另一方面，因為懷孕末期，膽囊被胎兒擠壓，收縮變差，也易造成膽汁排放功能受阻，形成結石。
裝設膽管支架後，若有發燒症狀也得特別留意。 膽管塞住2023 因有細菌感染之虞，會建議病患至醫院就診，告知診察的醫師自己的病史，心跳、呼吸、血壓、血氧等生命徵象是留意的要點。 在原有結石等阻塞性疾病的基礎上發生膽管感染，膽管粘膜充血水種，加重膽管的梗阻，膽汁逐漸變成膿性，膽管內的壓力不斷增高，梗阻近側的膽管逐漸擴大。 在含有膿性膽汁的膽管高壓的作用下，肝臟可腫大，肝內小膽管及周圍的肝實質細胞亦可發生炎性改變。 膽管塞住 蘇先生由於在星期六出現急性炎症，星期一由蕭醫生確診後剛好在四十八至七十二小時的黃金治療期內，故當晚蕭醫生即為蘇先生進行腹腔鏡膽囊切除手術。 兩度求醫、相同的診斷、雷同的藥物，兩日後仍無法為蘇先生止住脹痛。
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6、術中膽道造影 在手術時將造影劑直接註入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的范圍、胰管膽管的返流情況，有助於選擇術式和術後處理。 4、經內窺鏡逆行胰膽管造影 借助於十二指腸鏡可經乳頭開口插管將造影劑直接註入膽管和胰管內，查明膽管擴張的范圍和梗阻部位，並能顯示胰膽管共同通道的長度和異常情況。 多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細胞的健全，防止上皮細胞脫落構成結石核心，從而誘發結石，或使結石增大、增多。 平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，並增加飲水、吃飯的次數和數量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應和膽汁淤積。 感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多見。
剩下一半的人平時會偶爾痛一下，就不痛了，反覆這樣，也沒有達到發炎程度，這種情況就是石頭卡住平滑肌引起的收縮疼痛，大部份人以為是胃痛，也比較容易因此誤診。 膽結石溶解藥物會考慮用於有症狀的膽結石患者，或有可能會有症狀的膽結石患者但不適合手術者。 常見的膽結石溶解藥物主要是膽酸類藥品：Ursodeoxycholic acid(UDCA常見商品名：健膽舒)，小顆的膽固醇結石使用藥物治療較容易成功，而色素膽結石使用藥物治療比較沒有效果。 不可和含鋁制酸劑或膽酸結合抑制劑一起併服，研究顯示平均每個月可以減少1mm的結石，但膽道阻塞的病人禁用此藥。 膽管塞住2023 膽結石的形成與飲食很有關係，如果吃的比較油膩，就容易促進膽囊的油水不平衡，就容易形成膽結石了。 蘇志盛醫師表示，那就不一定了，因為很難做系統性的研究來證實。
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惡性膽管阻塞則是因為膽胰相關癌症（如胰臟癌、膽管癌、膽囊癌）或其他癌症轉移到膽管周圍的淋巴結，壓迫到膽管造成阻塞。 膽管一旦阻塞會造成黃疸，須將膽汁引流出來，否則會引發一連串的嚴重問題。 現今醫學進步，經由膽道內視鏡放置膽管支架引流膽汁，過程類似做胃鏡檢查，不會留下傷口。 不過仍需解決引起膽管阻塞的原因，才有機會擺脫支架。 對於膽結石患者來說，一旦有上腹部疼痛、嘔吐、噁心、炎症等癥狀，通常需要儘快做手術。 無論是做膽囊切除術還是保膽取石手術，在術後也需要注意飲食。
一般來說，病人就醫時，醫師會運用超音波、內視鏡逆行性膽道胰臟攝影、經皮穿肝膽道攝影、T型管膽管攝影、術後膽道纖維鏡或電腦斷層掃描（CT），加以確診是否罹患膽結石。 此外，由於發炎反應，有的病人會發燒或畏寒，甚至會黃疸，也就是臉色變黃，鞏膜（眼白）變黃。 一旦總膽管被結石完全阻塞時，小便顏色呈茶褐色，大便顏色呈灰白色，一定要趕快就醫，否則有生命危險。 ˙經常不吃早餐的人：晚餐與下一餐間隔時間過長，膽囊太久未擠放膽汁，就像果汁放久了有沉澱物或水溝不通形成淤積，膽汁太過濃稠容易產生結石。 有關膽結石的飲食，我們可以從三個面向談起：已經罹患膽結石，但尚未開刀； 已經開刀割除膽囊的飲食；以及 預防膽結石發生的飲食。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
膽管塞住: 暴飲暴食 右上腹痛…膽結石了
部分膽汁由於背壓（由Oddi括約肌施加）而儲存在膽囊中，可能會在消化時釋放出來。 所有膽汁通過膽總管和法特壺腹到達十二指腸。 膽管塞住2023 Oddi括約肌位於法特壺腹和十二指腸的交界處，是一種控制膽汁和胰腺分泌物釋放到消化道的環形肌肉。
