但沒有很明顯的副作用，排尿的功能包括速度和數量亦沒有任何負面影響。 在這篇文章中姚銘廣醫生和我們詳細解釋腎癌外科手術的各方各面，包括不同的手術治療方法、治療的風險等。 醫生同時可能取出活檢組織，以便作病理分折，有癌細胞的話，醫生會因應細胞的種類和分布情況再向病人建議適當的治療方法。 醫生會把呈細長管子的膀胱內視鏡，通過尿道伸入病人的膀胱內，管子進入體內的一端附有小燈和鏡頭，可詳細觀察膀胱及尿道的內壁，看看有沒有腫瘤。 而膀胱的內膜細胞和泌尿系統其他器官的內膜（包括腎、輸尿管等）都是一樣的。
范、區兩名主管犯錯會否暫停職務，他回應屬單一事件，醫院服務會維持正常，並會加強器官移植安全措施。 他六月覆診，姚醫生檢查後確定唐先生術後忍尿機制良好，沒有失禁，故毋須用尿墊。 現在不少人都注重身體健康，往往會自行參加一些「驗身套餐」，一旦看到當中的前列腺特異抗原（PSA）超標就大為擔心，以為自己已身患癌症。 其實，PSA是一種前列腺組織分泌出來的糖蛋白質，大部分混合於精液當中排出體外，少量會進入循環系統。 腎腫瘤切除手術的困難度，視乎腫瘤生長在腎臟的位置以及其大小等等。 姚醫生說臨牀上見到有不少腎臟腫瘤生長在腎臟的表面，這類在切除技術方面相對較容易，如果腫瘤向腎臟內部生長的話，切除便較複雜及難度高。
姚銘廣醫生: 姚銘廣: 醫療評價
我都有睇過張醫生，雖然等既時間係好漫長，但係張醫生既建議真係好有用，令到病人好放心將自己個病交託俾佢。 佢係乳癌呢方面真係好權威，佢既知識同醫治方法都係最新，亦能夠將病人痛楚減到最低。 這情況的原因實在有很多，除了癌症之外，前列腺增生、前列腺發炎、急性尿瀦留、尿道感染甚至射精後，都可以令到PSA指數升高。 本網站內容僅供參考，絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效，亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
- 【明報專訊】「香港人確診前列腺癌，約一半屬早期。相比外國，早期確診比率較低。」泌尿外科專科醫生姚銘廣說，以美國為例，確診前列腺癌的病人，八成屬早期，而日本亦超過七成。
- 荷爾蒙療法能夠減緩攝護腺癌／前列腺癌的進展，但常會導致性慾減退、胸部異常增大或敏感、潮熱感等副作用。
- 提供各醫生的診所地址、聯絡方法、應診時間和專業資格等資訊供市民參閱，以便大家能夠選擇自己所需的專科醫生。
- 醫生利用膀胱內視鏡把膀胱內壁的腫瘤組織切除，並用微量電烙傷口以止血。
- 和接受所有手術一樣，病人事後都需要小心留意身體在手術後的狀況。
- 「三高」（即高血糖、高血壓、高血脂）屬香港都市常見的慢性疾病，不少人了解「三高」對血管構成不同破壞，繼而併發出各種致命的心臟病。
：典型的攝護腺／前列腺轉移骨骼的病灶，其骨密度呈現增加現象，腹部平面X光可見多處白色區塊在骨盆及腰椎。 抗致惡性素抗體篩檢（Anti-Malignin Antibody Screening, AMAS）是一個鮮為人知，但比PSA更準確的檢測。 調查發現，70歲或以上的男性，大約有80%會發生良性攝護腺／前列腺增生，其中25%的人需要手術治療。 在很多家長眼中，小孩子好動或頑皮是正常不過的事；如何分辦孩子是一般好動還是患上ADHD？ 林醫生說根據統計，大約6%香港兒童患有ADHD；中學生則降至約4%1，原來幼兒患者中大約有三分一人， ADHD 症狀會隨着年紀漸長而減輕2,3。 如果患者是6歲以下的小朋友，建議先諮詢醫生意見4,5，現時的治療方法包括﹕行為治療、職業治療及社交治療6 ； 而6歲以上的小朋友，也可以跟醫生商量後，考慮有關藥物治療的方案6。
姚銘廣醫生: 醫生教室
對於無擴散的前列腺癌患者，在條件許可，即健康狀況、年齡，腫瘤位置、癌細胞惡性度等各因素配合下，一般可選擇接受根治性手術作治療，目的延長壽命及保持患者生活質素。 現今醫療科技進步，前列腺癌手術技術已經十分成熟，可以應付及切除生長在前列腺不同位置的癌腫瘤，術後病人有不錯的存活率。 攝護腺／前列腺癌如果早期，只需服用荷爾蒙藥劑即可，較嚴重者可以選擇放射線治療，在美國已經很少選擇手術治療了。
「三高」（即高血糖、高血壓、高血脂）屬香港都市常見的慢性疾病，不少人了解「三高」對血管構成不同破壞，繼而併發出各種致命的心臟病。 但卻不太重視三高引發肥胖及身體過多的脂肪，亦不注重前列腺癌食療下，對前列腺健康造成威脅。 他說，正常膀胱容納300毫升尿液，一般可忍到400至500毫升才如廁。 膀胱過度活躍綜合症病人的膀胱肌肉反應大，即使未儲滿尿液，都會突然收縮，增膀胱壓力及刺激黏膜，令腦部不斷發出尿急信息。
姚銘廣醫生: 診所/醫院資料
同時是為了讓病人和照顧者對手術本身及其後的副作用有一個理解，醫生會安排病人會見泌尿外科護士詳作解釋。 醫生把一小段腸臟切下，將它改裝成球狀的袋子，縫合於尿道的頂端，成為新的膀胱，並接上輸尿管。 而且接受此內視鏡手術的病⼈是沒外部傷口的、手術後恢復較迅速，併發症較少。 醫生利用膀胱內視鏡把膀胱內壁的腫瘤組織切除，並用微量電烙傷口以止血。 對於體積較⼩只侵犯淺層膀胱之腫瘤，這⼿術可達至完全根治的目的。
兒科醫生丁麗儀除了個別跟進嘉諾撒醫院新生嬰兒外，也有在該醫院作門診服務，另外也以私人名義在中環皇后大道中興煒大廈1902室開設診所。 當時丁醫生明確說明本人女兒一切正常，並沒有任何身體缺憾，只是有嬰兒常見的面黃情況出現，照燈後並無大礙。 自女兒出生首5天入住嘉諾撒醫院期間，我們發現女兒飲奶非常緩慢，她很用力吸啜，但往往像吃不到的，以及大聲哭叫，飲20-25ml的奶要個多小時，而且經常由口及鼻孔噴回出來。 姚銘廣醫生 如果需要治療，醫生會利用外科手術、放射線療法、荷爾蒙療法，或者結合其中兩種更多方法。 如果癌細胞尚未自攝護腺／前列腺往外擴展，治療方法為手術治療或放射線治療。
姚銘廣醫生: (七) 治療前的準備
要留意的是，年紀愈大，對正常PSA的寬容度也比較大，例如七十歲以上的男士，6 姚銘廣醫生2023 ng/mL或以下也可以是正常的。 姚銘廣醫生2023 早期前列腺癌，癌細胞生長在前列腺周邊，不會壓迫尿道，所以沒有病徵。 當前列腺癌發展至晚期，癌細胞擴散，病人就會有骨痛、貧血等徵狀。 例如高膽固醇可使膽固醇沉積於血管壁，導致血管收窄，使血液流通受阻；長期高血壓及血糖偏高，亦可令血管受損，增加各種血管疾病風險。 若然需要靠充血才能運作的勃起功能，自然大受「三高」影響，造成性功能障礙。
- 當前列腺癌發展至晚期，癌細胞擴散，病人就會有骨痛、貧血等徵狀。
- 這儀器用於更精密的微創手術，可深入位置極狹窄的盆腔做切割，特別適用於前列腺癌、子宮瘤及尿失禁等病人，可減少病人手術期間失血情況。
- 做機械臂手術，醫生只需透過病人體內的腹腔鏡攝影機，坐在操作台觀看立體的高清影像，遥控4條機械臂執行精細的手術動作。
- 姚銘廣醫生 攝護腺／前列腺關係射精機能，一般在手術後，大部分患者因而失去勃起能力及射精能力。
PSA指數即是「前列腺／攝護腺特異抗原」，因為前列腺／攝護腺會分泌一些物質到血液裡面，量度這種物質在血清的水平，便能知道前列腺／攝護腺的健康狀況。 攝護腺／前列腺是男士的生殖腺，位於膀胱頸和尿道之間，像一粒核桃般大小。 如果癌細胞已從自攝護腺／前列腺往外擴展出去，則可用放射療法，或荷爾蒙療法抑制刺激攝護腺／前列腺癌發展的雄激素，或除去睪丸以切斷腫瘤的睪固酮供應。 姚銘廣醫生 手術又分為傳統手術及微創（機械臂）手術，兩者療效相當，但手術後遺症有所不同。 姚銘廣醫生 Chill Health 是反傳統的全新醫療健康資訊平台，用有趣及輕鬆方法來分享健康資訊！ 我們常與不同類型的醫療機構、藥廠、保險公司、商業機構、名人、非牟利機構等等合作。
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有公院外科醫生擔心，機械臂技術及經驗集中於少數資深醫生身上，一旦他們離開醫管局，勢損害服務質素。 此外，熟悉以機械臂切除婦科腫瘤的瑪麗醫院婦產科顧問醫生譚家輝，以及擅長機械臂婦科泌尿手術的東區醫院婦產科顧問醫生劉雅婷，先後轉投養和醫院。 姚銘廣 有公院外科醫生擔心，機械臂技術及經驗集中於少數資深醫生，一旦他們離開醫管局，勢令相關經驗一併流失，最終損害服務質素。
當有懷疑，就要做前列腺活檢，利用超聲波引導插入刺針抽出前列腺組織，交由病理學專科醫生用顯微鏡診斷前列腺有沒有癌細胞，以及判斷癌細胞的兇惡度。 有一次在一個新產品發表會上，看到一位惡性癌症併發骨轉移的病人現身說法，這位病人一表人才，是高等教育出身，當場他說得鏗鏘有力，精神十足。 想要增加白血球的數量，就必須著重攝取蔬果中特有的抗氧化物：「植化素」（Phytochemical）。 姚銘廣 植化素能夠對抗體內活性氧（自由基）的攻擊，保護細胞不受侵襲，有效預防癌症。 姚：前列腺位於膀胱口，良性增生會影響尿道，出現排尿困難、尿頻等徵狀；但前列腺癌的癌細胞，不在尿道附近，所以未必影響排尿。 早期前列腺癌未必有病徵，當開始有徵狀時，如骨痛、貧血，往往已是晚期。
姚銘廣醫生: 早期前列腺癌 治療方法大不同
醫生隨即再安排程女士照電腦掃描，發現該腎腫瘤有機會是癌，故轉介她見泌尿外科醫生。 外科醫生經詳細了解後，確認這腫瘤於左腎中間的位置，適合以機械臂輔助的微創手術進行局部切除。 姚銘廣醫生2023 此外，熟悉以機械臂切除婦科腫瘤的瑪麗醫院婦產科顧問醫生譚家輝，及擅長機械臂婦科泌尿手術的東區醫院婦產科顧問醫生劉雅婷，先後轉投養和醫院。
若然患有三高及肥胖的前列腺癌患者，我也會建議在接受手術前後，均需要重新檢視飲食習慣，減少吃高脂高糖的食物，鼓勵注重前列腺癌食療。 但如果病人要進行根治性膀胱切除手術，而之後需要做人工造口或人造膀胱，那麼對病人將來的生活有頗大影響。 所以在手術之前，泌尿外科護士會向病人及照顧者詳盡解釋——例如日後導尿管的護理、用人工膀胱之放尿方法、骨盆底肌肉強化訓練等等。 有公院外科醫生擔心，機械臂技術及經驗集中於少數資深醫生，一旦他們離開醫管局，勢令相關經驗一併流失，最終損害服務質素。 其實要確診前列腺癌，最後還是要醫生進行泌尿科檢查，包括手指探肛等等，有需要時再進行直腸穿刺，抽取前列腺組織化驗，並不單憑PSA數值就斷定患癌與否。 不過，如前所述，PSA超標可能由不同的泌尿系統異常引起，還是需要作進一步檢查，作出正確的診斷和治療。
姚銘廣醫生: 姚銘廣醫生詳盡懶人包
若使用上述方法仍未奏效，或需以藥物或手術治療，包括於膀胱注射肉毒桿菌，以放鬆膀胱神經。 大約在二十年前香港引入達文西機械臂手術系統進行前列腺癌切除手術，除了減少失血量、病人康復較快的好處外，其中一個重點是大大降低失禁及影響勃起功能。 不過不少人忽略前列腺癌食療，不注重健康飲食習慣，隨時成為三高及肥胖患者，增加手術的風險及出現併發症的機會而不自知。 【明報專訊】「香港人確診前列腺癌，約一半屬早期。相比外國，早期確診比率較低。」泌尿外科專科醫生姚銘廣說，以美國為例，確診前列腺癌的病人，八成屬早期，而日本亦超過七成。 姚銘廣醫生 他估計，美國人對前列腺癌認知較高，而日本人的健康檢查較普及，都有助發現早期癌症。 最近有一個60多歲男士，身體檢查報告發現前列腺抗原（PSA）上升，但肛門指檢前列腺沒有肥大，跟進檢查發現癌細胞，立即手術切除前列腺。
膀胱癌因為有復發的機會而需要長期複診/跟進，無可否認為病人帶來心理壓力。 但另一方面，如在複診時醫生發現任何異狀並立即處理，問題多可迎刃而解。 不過由於膀胱癌有一定情度復發的風險，所以病人有可能在將來需要再次（或多次）接受同樣的膀胱內視鏡檢查/手術。
姚銘廣醫生: 醫療評價
姚：根據香港癌症資料統計中心數字，前列腺癌於男性常見癌症排名第3，僅次於肺癌和大腸癌。 過去10年前列腺癌患者大幅增加，2015年有1831人患前列腺癌，發病人數歷來最高，而且有持續上升趨勢。 “為何出生時沒有發現”，兩位兒科醫生亦表示當時丁麗儀醫生的職責除檢查心，肺功能及肢體是否正常外，應該包括檢查女兒的口腔。 生活 Power Up 網站 收錄香港超過 30,000 名註冊西醫及執業醫生（14,000 名西醫、10,000 名中醫、2,400 姚銘廣醫生2023 名牙醫、3,600 名物理治療師）的基本資料。 目前本港四間公立醫院有達文西，私家醫院養和亦有一部，醫生坐在控制室（箭嘴）就可遙控機械臂進行前列腺癌切除手術。 一般建議在接受治療後首兩年，每隔3個月到6個月定期作膀胱內視鏡及檢查，之後每年接受檢查一次。
姚銘廣醫生: 尿液的排放
姚銘廣醫生 攝護腺／前列腺超音波是將超音波探頭放進直腸，直到靠近攝護腺／前列腺的部位，藉由聲波的傳導碰撞得知攝護腺／前列腺內部結構，以及其周組織的狀況。 姚銘廣醫生2023 PSA的上升，主要與攝護腺／前列腺炎、良性攝護腺／前列腺肥大、攝護腺／前列腺癌3種攝護腺／前列腺疾病有關。 因此，PSA不正常時，不一定就是攝護腺／前列腺癌，必須再加其他檢驗。
姚銘廣醫生: 膀胱切除手術後人工儲尿方法：
E大夫除了有齊全的醫生資料外，最具價值能夠幫市民找到適合醫生的資料便是成千上萬市民對不同醫生的評論。
姚銘廣醫生: 膀胱癌的分期：
但別以為前列腺癌只會發生在老人身上，我行醫經驗中，見過一個45歲牙醫確診前列腺癌。 女兒前往沙田瀝源母嬰健康院作檢查時，我們向註健康院兒科醫生 – 楊貝珊提問有關飲奶緩慢並由口鼻噴出及口部由吊鐘開始一直裂開到上顎，當時楊醫生檢查口腔後明確地回答“並不覺得有問題”。 與此同時我亦問女兒吊鐘會否隨成長而自然癒合，當時楊醫生亦回答“不會”。 姚銘廣醫生 病人是一位管理學方面的教授，也是一家管理公司的董事長，在管理畀相當有名氣，經常在各大公司提供管理與經營的服務。 膀胱重建手術的好處是病人將來不需要在身體之外掛上一個「尿袋」，從心理角度沒有那麼大的障礙。 但是它會帶來一系列的複雜性——例如病人會有失禁的可能,亦要學會導尿的技考, 因新膀胱的功能沒有原來膀胱的完善,殘餘尿液可能會過多而引致增加尿道感染及結石的機會等。
姚銘廣 因此，前列腺增生的患者在決定做手術之前應作較詳細的泌尿科檢查，例如：肛門指診，尿流速測試等等、分辨是否有梗阻，從而找出適切的治療方法。 當然，有異常狀況並不代表一定就是癌症，例如之前手術的疤、曾感染過的跡象、之前的切片傷口、結石等。 此外，如果癌細胞是發生在攝護腺／前列腺的中間或前面時，就很難被發現了。
姚銘廣醫生: 姚銘廣醫生說，近年超過一半腎癌個案屬早期，能以手術根治。
2001年，Dr Kucuk等人的報吿指出，每日服用30毫克的茄紅素，有助於攝護腺癌／前列腺癌患者在接受根除手術之後的癌細胞控制。 根據統計，有75%攝護腺癌／前列腺癌患者是年紀大於65歲的人，而80歲或以上的男性中，則幾乎全部的人都會在其攝護腺／前列腺發現癌細胞。 姚銘廣 攝護腺癌／前列腺癌的治療主要視乎癌腫廇的範圍及分化的程度，惡性程越高，便須考慮根治性治療。 根治性治療包括手術及電療，手術的優點是能移除整個癌組織及周圍的攝護腺／前列腺移除。 建議大家盡量閱讀醫學研究報告來對攝護腺癌／前列腺癌有更深入的瞭解。
姚銘廣醫生: 健康好人生
傅錦峯認為達文西未能令病人受惠，造成浪費，更直指「醫院高層霸住自己用」，總部又欠缺監察機制，影響資源分配。 被指「獨食」多年的姚銘廣，現時是瑪麗醫院泌尿外科主管，他說已開始和其他醫院共同享用達文西。 射頻消融術是一種介入微創手術，可用於治療細小(但如果腎癌已發展至不能用手術解決，病人便需要接受化療、標靶治療或免疫治療。 現在腎癌的個案有超過一半是在身體檢查或掃描檢查中發現的，一般屬於較早期的個案。 腎臟 是我們身體泌尿系統 的一部份，而泌尿系統則是排泄系統（excretionary system) 的一部份。所以在討論腎的功能之前，我們首先解釋一下什麼是排泄系統。
姚銘廣醫生: 姚銘廣醫生說，香港男士對前列腺癌警覺性較低。
年長男士有前列腺肥大或前列腺腫瘤，小便可能變得頻密，但每次分量少，排尿起動困難，以及有排尿不清的感覺，夜尿亦常見。 從〈醫護信箱〉提問後，更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務，會員可對病情預先稍作了解後，選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫，為健康生活作更週全之護理安排。 直至2008年10月4日，本人帶女兒到私家兒科診所打預防疫苗。 將之前兩個月所發生的問題重複問多一次醫生，經該兒科醫生診斷後，確診女兒有裂顎。 上集說到專注力不足/過度活躍症（ ADHD ），可以由孩童階段伸延至成人階段，但亦有為數不少的小朋友患上此疾病。 今集「我的事務所」，劉婉芬請來兒童體智及行為發展科醫生林蕙芬，講解如何為 ADHD 小童斷症，以及行為治療如何幫助小童患者，學會自我控制及提升專注度。
不過，喝蔬菜湯的人，卻會認爲自己吃進的東西發揮了效用，讓PSA值降下來。 沒想到三個月後卻傳來他的死訊，原來是他回醫院追蹤檢查，醫師發現PSA癌指數由升高，影像檢查骨轉移嚴重，建議他立即接受攝護腺及睾丸切除根除手術，加上術後化療。 姚銘廣醫生 因為研究發現，有些攝護腺癌／前列腺癌的進展極慢，可以與與它和平共存，既不影響生活品質，也不影響生命。 泌尿外科醫生稱，每七名港人便有一人患膀胱過度活躍症，病徵包括易尿急甚至失禁等，繼發性成因包括膀胱炎、前列腺增生等，忍尿亦可間接致病。 有五歲女童嫌學校廁所污糟，竟整天忍尿，每日僅小便兩次，久而久之患膀胱炎，十歲確診膀胱活躍症，尿頻至每日小便十次，嚴重影響日常生活。 盧寵茂認為，區及范為資深醫生，出錯已令他們及團隊很難受，他得知范瑜茵為手術通宵準備，相信團隊真心想幫病人。
姚銘廣醫生: 前列腺癌度身訂造治療方案
大部份前列腺切除手術均以微創方式進行，相比以往於「開腹」手術，微創手術的精細度已大大提高，醫生可進行更精細和複雜的手術工序。 若然腫瘤生長在前列腺中間位置，手術能保留更多負責操控勃起功能的神經線，對前列腺功能的康復有莫大幫助。 相反，若然癌腫瘤生長在前列腺周邊位置，在切除腫瘤過程中，未必完全保留到神經線，難免有機會影響前列腺的勃起功能或尿失禁情況。 一般能採用前列腺癌切除手術的患者，多屬於早期前列腺癌，癌細胞局限於前列腺內，但若果沒有及時醫治，癌細胞或會擴散至前列腺鄰近組織，甚至是淋巴結、骨骼或肝臟和肺部等器官。
