除此之外，文中還簡單介紹了十二指腸癌的一些飲食注意和治療方法，僅供大家參考。 對十二指腸球部的早期癌，病灶靠近幽門可採用本術式。 注意切緣必須距腫瘤2釐米以上，不要誤傷周圍重要結構。 十二指腸癌治療 十二指腸癌治療2023 飲食宜清淡、易消化、高營養，術後嚴密監測生命體徵，注意有無發熱、感染等。
①球部或十二指腸乳頭以上降部的腫瘤，若切除十二指腸過多，難以行修補和腸吻合時，可行Billroth Ⅱ式手術。 十二指腸段切除：對於較大的十二指腸良性腫瘤或廣基和局限在一個部位的多發息肉，可以行有病變的腸段切除術。 十二指腸癌治療 超聲內鏡方法：文獻報導應用超聲內鏡引導下，進行黏膜下腫物的捆紮切除，這是一種新的內鏡下腫物切除方法，擴大了內鏡切除十二指腸腫物的適應證。 1.經內鏡切除方法 目前經內鏡切除十二指腸腫瘤的方法主要是指對息肉樣的腫物，如腺瘤性息肉，但也有文獻報導內鏡下切除息肉樣生長的類癌。
十二指腸癌治療: 症狀
4.選擇性動脈造影 十二指腸癌治療 選擇性動脈造影對十二指腸腫瘤有一定診斷意義，尤其在十二指腸腫瘤的血供等方面給臨床上提供重要依據。 另一方面，對於內分泌腫瘤，如胃泌素瘤，通過選擇性動脈造影及選擇性動脈註入secretin，然後測肝靜脈血胃泌素水平，以達到區域定位的目的。 局部切除：較小的平滑肌瘤(直徑十二指腸段切除：對於較大的十二指腸良性腫瘤或廣基和局限在一個部位的多發息肉，可以行有病變的腸段切除術。
如果在發現癌症時，腫瘤本身比較小，還是屬於可以手術切除的階段，腫瘤沒有侵襲到重要血管、組織、淋巴結、或周邊器官，都是預後比較好的指標。 十二指腸癌治療 當前常用於維持治療的藥物是組胺H2受體拮抗藥，特別是西咪替丁和雷尼替丁。 用藥劑量通常是急性愈合劑量的一半：西咪替丁400mg，睡前1次;雷尼替丁150mg，睡前1次。 已經證明，這種劑量的維持治療可以有效地預防潰瘍復發。
十二指腸癌治療: 十二指腸腺癌的鑒別診斷
因為這是個浩大的工程，手術的併發症與死亡率會比小手術來得高。 因此我們要切除在十二指腸的腫瘤時，可能需要動用到「胰–十二指腸切除術」，代表同時切除胰臟頭側、十二指腸、膽囊、遠端總膽管、和部分的胃。 3.穿透性潰瘍 與穿孔不同，潰瘍穿透至毗鄰臟器如肝、胰腺或膽道系統，極少引起嚴重後果。 臨床可表現為腹痛加重，失去節律性，局部壓痛加重，藥物需要量增加或出現其他疾病的表現，如胰腺炎或膽管炎。 大多數病例嚴格內科治療效果良好，僅少數患者需外科治療。 如果病人同時患有必須應用這類藥物的疾病(如類風濕性關節炎)，應盡量采用腸溶衣劑型和小劑量間斷用藥法。
- 厭食、噁心、嘔吐：此類消化道非特異性癥狀在十二指腸腺癌的發生率為30%～40%，如嘔吐頻繁，嘔吐內容物多，大多是由於腫瘤逐漸XX堵塞腸腔，引起十二指腸部分或完全梗阻所致。
- 值得一提的是，在卓-艾症候群中，70%的胃泌素瘤位於十二指腸。
- 由於進餐後胃分泌顯著增加，抗毒蕈堿藥通常在每次餐前30min服用。
H1受體位於支氣管和小腸平滑肌內，與組胺的致支氣管痙攣和小腸平滑肌收縮有關;H2受體位於壁細胞上和子宮內，與組胺的致胃酸分泌和子宮收縮作用有關。 傳統的抗組胺藥如苯海拉明，能阻斷H1受體，而H2受體隻能被特異性H2受體阻斷藥所阻斷。 鋁碳酸鎂：除具有強大的緩沖能力和抗酸活性外，尚具有以下性能：A.通過沉淀和吸附作用直接抑制胃蛋白酶活性。 B.結合膽汁酸和吸附溶血卵磷脂而防止這些物質對胃黏膜的損傷和對胃黏膜屏障的破壞。 C.刺激內源性前列腺素E2的合成而有黏膜保護作用。
十二指腸癌治療: 十二指腸潰瘍的症狀與危險因子你該知道！十二指腸潰瘍吃什麼有助治療？
一般情況下，抗酸藥的用藥時間是每次飯後1h和3h以及睡前各一次，一天共用藥7次。 抗酸藥的臨床應用：自從強大的抗分泌藥，如組胺H2受體拮抗藥和質子泵抑制藥出現以後，抗酸藥有被取代的趨勢。 但是，近年來證實某些抗酸藥，特別是含鋁抗酸藥可以刺激內源性前列腺素E2的合成，從而表明這些抗酸藥的作用不僅僅是中和胃酸，而且還可以增強和維持黏膜屏障。 這就使得應用抗酸藥治療消化性潰瘍病這一古老方法得到新生，並且為抗酸治療在非甾類抗炎藥引起的潰瘍的治療上占重要地位提出瞭依據，因為這種潰瘍的發生是前列腺素合成受到抑制的結果。 此外，由於抗酸藥可以迅速緩解潰瘍疼痛，在用組胺H2受體拮抗藥等抗分泌藥治療時有時需輔以抗酸藥治療。 碳酸氫鈉(小蘇打)，是系統性抗酸藥中唯一具有重要意義的藥物。
- ②在十二指腸後壁乳頭腫瘤上方，可見到膽總管的位置，在牽引線支持下，距腫瘤約1cm處切開十二指腸後壁和膽總管前壁，並用細純絲線將兩者的近側切端縫合，其遠側切端亦予以縫合作牽引乳頭部腫瘤。
- 此外，糯米類製品如年糕、粽子等難以消化的食物可能加重腸胃負擔，食用後可能造成腸胃不適。
- ⑥在腸吻合口遠側切開空腸腸壁，在直視下行膽總管，胰管和空腸的端側吻合，胰管內置支架引流可經空腸前側開孔引出體外，膽總管T形管支架引流經膽囊管或膽總管引出，4～6周後拔除。
- 息肉狀腫塊質地柔軟，大的呈菜花狀，也可能來自腺瘤XX肉或絨毛狀腺瘤惡變。
快速尿素酶試驗在常規檢查方法中可能最具價值。 該方法具有高敏感性(85%～95%)和高特異性(98%)，而且價廉，易於操作，檢查結果快速得到。 十二指腸癌治療2023 Giemsa或warthin-starry染色的組織學檢查方法特異性和敏感性均超過90%。 該方法較為簡便，顯微鏡較易識別塗片上的幽門螺桿菌，可以避免尿素酶試驗的假陽性或假陰性，與尿素酶試驗聯合檢查具有相互補充的作用。
十二指腸癌治療: 治療原則
1.發生部位 典型的十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部(95%)，最常見在距幽門3cm以內(90%)。 潰瘍發生在前壁最多，占50%;其次為後壁，占23%;下壁占22%;上壁最少，占5%。 十二指腸潰瘍發生在十二指腸第一部遠側是很少見的，必需考慮是非典型的十二指腸潰瘍，包括Zollinger-Ellison綜合征、藥物性潰瘍、惡性腫瘤或Crohn病。 前列腺素E不僅有抑制胃酸的作用，更重要有直接保護黏膜的作用和促進潰瘍愈合。
但也有無菌型的潰瘍發現，佔15%左右是其他因素導致。 馬上就進到小腸，很容易產生全身不舒服的感覺。 因此，在適當可行的情況下，如果能保留幽門，對患者而言會是比較好的選擇。
十二指腸癌治療: 治療
胃及十二指腸潰瘍本身對人體並無大礙，只有極少數胃及十二指腸潰瘍可能發展為癌症，引起消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻等嚴重的繼發症。 「胃癌」與「胃潰瘍」之臨床有相似表現，但可以用胃鏡、鋇餐透視尤其病理切片診斷鑑別，以免延誤最佳治療時機。 2.平滑肌瘤 十二指腸平滑肌瘤起源於胚胎間葉組織，發病原因不明。 平滑肌腫瘤由一組平滑肌組成，分界明顯，常為單發，呈圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，直徑小的不到1cm，大者可超過10cm達20cm左右。 腫瘤生長方式有多種，可突入腸腔，也可在腸壁或向腸腔外生長。 平滑肌瘤表面黏膜有豐富的血管，故可因糜爛、潰瘍而發生消化道大出血。
然而，幽門螺桿菌培養在抗生素的選擇上獨具價值，特別是對於抗幽門螺桿菌治療失敗者。 生胃酮的主要副作用是它的鹽皮質素類作用，加強醛固酮的作用和抗利尿作用所致。 約有5%～20%病人出現頭痛、高血壓、水腫、鈉瀦留和低鉀血癥。 因此，生胃酮應慎用於高血壓、腎臟病、肝臟病和心臟病病人。 也正是由於生胃酮具有這些重要的副作用，它不是消化性潰瘍病的理想治療藥物。 ①硫糖鋁：它是硫酸化二糖(八硫酸蔗糖)的氫氧化鋁鹽。
十二指腸癌治療: 引起消化道潰瘍的6大原因
單藥療法根除率不足20%，故通常2種以上抗生素與抗分泌藥(PPI或H2RA)合用，形成三聯療法、四聯療法。 含PPI的三聯療法是近年來研究得最多的治療Hp感染的方案。 抗酸藥：可用氫氧化鋁-鎂乳合劑，每次15～30ml，3 次/d，餐後1～2h服用。 抗酸藥能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，減輕對消化道黏膜的損傷，緩解疼痛。 十二指腸黏膜充血，水腫，糜爛，出血，腺體減少，絨毛萎縮;黏膜層及黏膜下層炎細胞，包括淋巴細胞，漿細胞，單核細胞浸潤，按其炎症程度和分佈，分為淺表性，間質性和萎縮性3種。 以消化性潰瘍來說，若未遵照指示使用非類固醇抗發炎藥物 、類固醇、阿斯匹靈等藥物，腸胃黏膜可能因此受損。
因此，鋁碳酸鎂既能削弱攻擊因子，又能加強防禦因子，從而有利於潰瘍愈合。 內科治療包括：藥物治療，包括應用降低胃內酸度的藥物、增強黏膜抵抗力的藥物和根除Hp的藥物;消除有害的環境因素，特別是避免應用水楊酸鹽和停止吸煙;減少精神應激;休息。 吸煙可影響幽門括約肌關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障;吸煙可使胃排空延緩和影響胃十二指腸運動功能。 結腸癥狀：不少十二指腸潰瘍病病人伴有腸易激綜合征。 燒心：燒心，即胸骨後燒灼感，是潰瘍病病人極為常見的癥狀。
十二指腸癌治療: 十二指腸血管畸形：症狀、病因及如何治療
它的發生可能是酸性胃液反流至食管造成刺激，也可能是反射性食管痙攣的結果。 反酸和泛口水：一些十二指腸潰瘍病病人可以反復反流上來大量不含有食物的酸性胃液，稱為反酸。 十二指腸潰瘍病病人還可有泛口水，即口中迅速湧出大量水樣唾液，這是迷走神經活動度增強的表現。 十二指腸癌治療 1.疼痛 疼痛是十二指腸潰瘍病的突出癥狀。 少數病人可以完全沒有癥狀，即所謂無癥狀性潰瘍病。 約有10%的病人，第一個提示潰瘍病的征象是嘔血、黑糞或二者兼有。
膽汁、胰液也會流進十二指腸，協助消化食物。 1.上消化道鋇劑造影 上消化道鋇劑造影是十二指腸腫物首選的診斷方法。 文獻報道普通鋇餐造影對十二指腸息肉病變診斷的陽性率64%～68%，而十二指腸低張氣鋇雙重造影的陽性率可達93%。 如果在低張造影時，加用使十二指腸松弛的藥物，如高血糖素，則效果更好。 激光凝固治療：目前臨床上有應用Na：YAG(石榴石)激光對組織的凝固作用以治療無蒂腺瘤性息肉。
十二指腸癌治療: 治療について
由於以上種種原因，不宜應用碳酸氫鈉做為潰瘍病的長期治療藥物，除瞭在應用其它措施不能緩解的病例才短期應用。 疼痛的周期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特征性表現。 所謂周期性系指十二指腸潰瘍病的癥狀逐天出現，持續數天、數周或數月而後緩解，緩解數月至數年後又行復發。 十二指腸潰瘍病的復發常常在春季和晚秋，整個冬季都在復發也並不少見。
十二指腸癌治療: 十二指腸潰瘍 (Duodenal Ulcer) 是什麼？
潰瘍穿孔並與肝臟和膽囊黏連時，疼痛向右上腹部和背部放射。 血型物質ABH分泌於唾液及胃液中，據國外資料記載，無血型物質分泌者患十二指腸潰瘍的危險性比有血型物質分泌者高1.5倍。 腺瘤的X線征象為腸腔內圓形充盈缺損或透亮區，邊緣光滑，黏膜正常，如有蒂者則可有一定活動度。 平滑肌瘤多表現為十二指腸有圓形或橢圓形缺損，邊緣光滑。 十二指腸的鋇劑造影可以彌補纖維內鏡對十二指腸第3、4段觀察欠佳的不足。
十二指腸癌治療: 十二指腸がんに対する治療について
X線鋇餐造影和胃鏡檢查為十二指腸球潰瘍確定診斷的最有效方法，X線鋇餐造影的優點：便宜;非侵入性檢查，病人痛苦小;發生吸入性肺炎和心律失常的可能性較小。 胃鏡的優點：在發現糜爛及比較淺的潰瘍方面更敏感;能取得活檢，送病理學檢查;在球變形等X線鋇餐觀察有困難時，胃鏡可以直接觀察有無潰瘍。 變形：球部變形是十二指腸潰瘍的重要表現，產生變形的原因主要有功能性和器質性2類，潰瘍周圍水腫，腸壁向腔內呈局限性突出;環狀肌或縱形肌痙攣收縮，球部某一側產生切跡;瘢痕收縮;球部漿膜炎性粘連和牽拉。
由於傳統的抗毒蕈堿藥對十二指腸潰瘍病治療效果不佳，近年來提倡用一些新的抗毒蕈堿藥——哌侖西平和替侖西平。 但是，這些藥物對胃酸分泌的抑制作用不強，因而對十二指腸潰瘍的愈合率低於組胺H2受體拮抗藥和質子泵抑制藥。 最近證明，胃內壁細胞上的毒蕈堿受體是M3受體，這或可解釋它們在臨床上效果不佳的原因。
十二指腸癌治療: 胰臟癌的成因
慢性潰瘍：15%的十二指腸潰瘍為多發性，可伴發胃潰瘍。 肉眼觀察潰瘍底部，較清潔，有少量滲出物及壞死組織附著。 鏡下觀察：潰瘍底由4層組織構成，炎性滲出物層，有中性粒細胞及纖維素細胞;其下為一層無結構的凝固性壞死組織，壞死組織層下為肉芽組織和瘢痕組織。 急性潰瘍：急性潰瘍是指穿過黏膜肌層，深至黏膜下層的潰瘍。 可由糜爛發展而來，直徑一般小於1cm，邊界清楚。
十二指腸癌治療: 疾病百科
組織形態：鏡下見十二指腸腺癌多屬乳頭狀腺癌或管狀腺癌，位於十二指腸乳頭附近以息肉型乳頭狀腺癌居多，其他部位多為管狀腺癌，呈潰瘍型或環狀潰瘍型，潰瘍病灶橫向擴展可致十二指腸環形狹窄。 因此在手術時，十二指腸難以「獨善其身」，動到十二指腸，就常常也需要同時處理遠端膽管與胰臟頭部，再加上這附近出沒的重要血管們，處處都增添了手術的複雜程度。 因此在手術時，十二指腸難以「獨善其身」，動到十二指腸，就常常也需要同時處理遠端膽管與胰臟頭部，再加上這附近出沒的重要血管們，在在都增添了手術的複雜程度。 4.鉤蟲病 十二指腸鉤蟲病者癥狀可類似於十二指腸潰瘍，但胃鏡檢查如在十二指腸降部見到鉤蟲蟲體或出血點，或糞檢發現鉤蟲卵則有助於診斷。 2.內鏡診斷 內鏡檢查是十二指腸球潰瘍形態學診斷最可靠的方法，它可以對十二指腸球部潰瘍的部位、大小、深淺、形態、數目及活動性等作出明確的診斷。 4.休息 在潰瘍病活動期，應該保持一定的休息和充足的睡眠。
潰瘍底部附著少量壞死組織，表面有少量纖維素及多數中性粒細胞滲出，可伴有出血。 潰瘍邊緣黏膜充血，有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。 應激：如果應激作為消化性潰瘍的病因因子，則20世紀初西方國傢工業化和城市化開始時潰瘍發病率的增加則可能與此有關。 同時也可以解釋一些地區如香港，十二指腸潰瘍穿孔的增加，而這些地區止痛劑的服用總的來說較少。 它也可解釋十二指腸潰瘍患病率的季節差異，男女性別比的地區和時間差異，以及不同地區十二指腸潰瘍與胃潰瘍比例的差別，也與臥床休息能治愈潰瘍相符合。 Hp是人類常見的細菌感染，它的流行與年齡、種族、經濟和衛生情況相關。
其龕影一般較小，常為綠豆或黃豆大，直徑很少超過1cm。 十二指腸球部潰瘍時龕影的顯示受球內鋇劑量、體位等的影響，有人統計597例十二腸球部潰瘍中，能顯示龕影者101例，占17%。 球潰瘍切線位觀可見龕影突向腔外呈乳頭狀或長方形，穿透性潰瘍的龕影比較大而深，一般超過0.5cm，在立位時甚至可見液平面，巨大的穿透潰瘍，其龕影直徑可達2～3cm，不要誤認為是球部本身。 巨大潰瘍多在後壁，常深入胰腺，周圍有寬的透亮帶，但必須在鋇餐進入十二指腸球後或降部時，才能顯示這個透亮帶的全貌。 活動期潰瘍，由於周圍組織充血水腫，X線可顯示環形透亮暈，切線位有時可見Hampton線和項圈征，愈合期潰瘍，由於纖維組織增生，龕影周圍黏膜皺襞呈放射狀集中。
