也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。 血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。 原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在1cm以下，发红、发硬、触之易出血。 早期子宫颈癌在临床上可达到百分之百治愈的程度，只要日后固定追踪即可。 但太晚发现，如三、四期就要做化疗，可能连子宫都要拿掉。 当子宫颈癌发生转移，会出现腹胀、贫血、消瘦、发热等。
项目的可持续性应考虑到现有的经费来源、人力资源和设施。 例如，目前子宫颈癌防控实施项目是由政府经费支持，今后如果没有政府经费的支持，项目如何继续开展下去；筛查出的妇女接受治疗有无保障。 在一些由于资源有限目前项目仅覆盖部分人群的地区，必须要考虑项目的可扩展性，例如进一步扩大覆盖面。
子宫颈癌: 宫颈癌诊疗指南（2022年版）
这些筛查只能识别子宫颈癌的征兆，不能用来确诊。 美国国家癌症研究所：子宫颈癌：本网站提供了有关宫颈癌的一般信息的链接，以及有关原因、预防、筛查、治疗和研究以及应对癌症的信息的链接。 如果早期癌肿已深入到宫颈或血管或淋巴管，则行改良根治性子宫切除术，并切除附近的淋巴结。 改良的根治性子宫切除术包括切除子宫颈及其旁边的组织（称为子宫旁组织）。
4、引起女性不孕的产生：宫颈癌前期宫颈炎，的炎症会使白带带有大量细菌，阴道酸碱环境失去平衡，精子游动困难，难以存活，严重情况下会影响夫妻间的性生活。 如果宫颈炎长期不治，拖的时间过久，那么就会成为发展成宫颈癌发的一大因素。 子宫颈癌 3、对子宫造成致命损伤：子宫颈癌当发展到一定程度时，治疗必须割掉子宫保命，这就让女性丧失了做母亲的权利，有的女性因此绝望，对于心理的影响是不可估量的。
子宫颈癌: 子宫颈癌用药
无生育要求者：行改良根治性子宫切除术（B型）+盆腔淋巴结切除术，年龄小于45岁者可切除输卵管、保留双侧卵巢。 放疗前必须进行盆腔淋巴结状况的评估，建议用影像学评估或手术评估确定放射野，盆腔45~50 Gy的体外放射剂量，局部病灶可以在图像引导下加量10~15 Gy。 如腹主动脉旁淋巴引流区需加量，应在影像引导下予以45~50 Gy照射，局部病灶可缩野加量10~15 Gy。 对于子宫颈局部病灶，后装治疗+外照射给予A点总剂量85 Gy以上。
- 走路开始也是慢慢挪，慢慢走，现在有点像走路的样子，什么时候才能飞起来呢？
- 对参与子宫颈癌防控人员及时开展专业技术培训，使受训者在培训后能够很快投入相关工作，掌握并运用相关知识和技能。
- 常用的有效药物有顺铂、卡铂、环磷酰胺、异磷酰胺、博来霉素、丝裂霉素、长春新碱等，其中以顺铂疗效较好。
- ⑶ 总体治疗原则：治疗方案应与产科医师、患者及亲属充分沟通，综合考虑子宫颈癌的恶性程度、孕周及胎儿发育情况，严密监测患者病情发展及产科情况。
- ⑴ GTV：指临床可见的肿瘤灶靶区，一般诊断手段，如妇科检查、CT、MRI、PET/CT，能够确定具有一定形状和大小的病变范围，包括原发病灶、转移淋巴结和其他转移病灶。
建议行改良根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除术（可行SLN）或行盆腔外照射放疗（external beam radio therapy，EBRT）+阴道近距离放疗。 二线化疗药物有：贝伐单抗、多西紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨、表阿霉素、5－氟尿嘧啶、异环磷腺胺、伊立替康、丝裂霉素、培美曲塞、拓扑替康、长春新碱等。 目前多项免疫检查点抑制剂联合靶向药物、化疗或放疗研究正在临床试验过程中，联合使用这类药物仍然需要更多的临床研究数据支持 。 （1）常规放疗：即在模拟机或 CT 模拟机下定位下的放疗。 靶区：一般应当包括子宫、宫颈、宫旁和上 1/2 阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。 2015年，美国NCCN指南建议采用 Q-M 分型 。
子宫颈癌: 子宫颈癌
免疫组化，透明细胞癌一般表达CK7、PAX8、HNF-1β、napsin A。 P16及p53也可有阳性表达或阴性，CD10、ER、PR一般阴性。 CEA阴性，这一点可用于透明细胞癌和胃型腺癌的鉴别。 分期较早的透明细胞癌预后极好，而进展期者则在2-3年内出现复发，一般伴有盆腔淋巴结受累。
当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。 镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。 因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
子宫颈癌: 相关
子宫正常大或增大变软，扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。 扩张宫颈管后即见脓液流出，刮出物见炎性细胞，无癌细胞.病理检查即能证实。 2、子宫颈外翻 外翻的粘膜过度增生，表现也可呈现高低不平，容易出血。 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。
但是，LSIL和HSIL也是可逆的，最重要的是一定要定期到医院复诊、检查，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要，早诊早治，才能预防子宫颈癌。 综上所诉，感染HPV≠宫颈癌，从感染HPV到发生癌前病变到子宫颈癌这一过程通常需要8-10年以上。 但是检查出HPV感染，没绝不能坐视不管！ 感染者的心理压力必然会增大，这时，一定要及时看医生，寻求支持及帮助。
子宫颈癌: Living with 宫颈癌?
由于疫苗只涵盖某些高风险的人类乳头状瘤类型，女性仍须在接受疫苗注射后定期进行子宫颈细胞检验。 有研究认为，Pattern A无淋巴结转移，临床分期均为I期，无复发；而Pattern C多表现为II期或更高分期，淋巴结转移率22.5%，复发率19.7%；PatternB也表现为I期病变，淋巴结转移率较低。 鉴于Pattern A的肿瘤预后极好，因此该方案也不必区分Pattern A组肿瘤与宫颈原位腺癌，该鉴别本身极有难度、可重复性差。 IECC研究发现HPV阳性宫颈腺癌中的黏液腺癌除胃型黏液腺癌外，其他类型HPV阳性率100%。 目前已明确，宫颈有黏液产生的癌其实具有异质性，既有HPV相关者、又有非HPV相关者。 该组肿瘤预后与普通型宫颈腺癌相似，具体取决于肿瘤的分级、临床分期、淋巴结有无转移。
宫颈癌是迄今为止最常见的与人乳头状瘤病毒有关的疾病。 几乎所有宫颈癌病例都可以追溯到人乳头状瘤病毒感染。 3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。 如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 点状出血的出血量比正常月经少，而且血液颜色可能不同。
子宫颈癌: 宫颈癌的病因
子宫颈癌化疗以顺铂为基础的联合化疗或单用顺铂化疗为主。 目前主要适用于同步放化疗、新辅助化疗和姑息化疗。 同期放化疗一般采用顺铂单药，不能耐受顺铂者可采用卡铂或可选择的含铂联合化疗。 新辅助化疗主要用于ⅠB3或ⅡA2期，即肿瘤直径≥4.0 cm的局部晚期子宫颈癌术前化疗，一般2~3个疗程。 新辅助化疗可以提高局部控制率和手术切净率，但不能改善子宫颈癌的预后，且术后病理学高危因素易被掩盖，原则上不推荐使用。 晚期及复发性子宫颈癌初始化疗首选含铂类药物联合化疗+贝伐珠单抗的联合方案，如顺铂/卡铂+紫杉醇/紫杉醇脂质体+贝伐珠单抗，也可选择顺铂+紫杉醇/紫杉醇脂质体、拓扑替康+紫杉醇/紫杉醇脂质体等联合化疗方案。
跟随妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler（医学博士、理科硕士），了解有关宫颈癌的更多信息。 子宫颈癌2023 几乎所有宫颈癌病例（99%）均与高风险人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关，人乳头状瘤病毒是一种通过性接触传播的极常见病毒。 发生性生活后，HPV的暴露风险会升高，因此建议尽早接种HPV疫苗，最好是在发生首次性行为前，接种HPV疫苗的获益更佳。 连续随诊 5 年后根据患者情况继续随诊。 放疗后规律阴道冲洗，必要时使用阴道扩张器，尽早恢复性生活，均有利于减少阴道粘连。
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手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显著减少。 子宫颈癌 子宫颈癌 不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。 子宫颈癌 诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。 子宫颈癌 对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。
国际妇产科联盟将子宫颈癌分为轻度细胞病变一级至三级，三级则代表是子宫颈癌的前体阶段。 超过第三级，则代表细胞已演变为癌症，而癌症亦可分为0期（癌症只限于皮肤部位）及至4B期（即末期已扩散）。 目前还不清楚是什么原因导致了宫颈癌，但可以肯定的是，人乳头瘤病毒（HPV）起到了一定的作用。 人乳头瘤病毒（HPV）很常见，大多数 HPV 携带者不会患癌。
子宫颈癌: 宫颈癌早期不疼不痒，只要出现这6个“信号”，就要小心了！
目前已经明确，绝大多数的宫颈癌是由于人类乳头瘤病毒高危型（HPV-HR）感染引起，其中最突出的是高危型HPV16及18... 子宫颈癌 2、中华医学会妇女保健分会《子宫颈癌综合防控指南》指出，有姓生活的女性，25--64岁是需要筛查的人群，发现异常进一步检查。 妊娠对子宫颈癌的影响，妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移；且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。
子宫颈癌: 宫颈癌后的生育能力和绝经
内生型表现为子宫颈肥大、质硬，子宫颈管膨大，晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞，伴恶臭。 阴道壁受累时可见赘生物生长或阴道壁变硬。 3.宫颈和宫颈管活组织检查 子宫颈癌2023 是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。
