靶区：一般应当包括子宫、宫颈、宫旁和上 1/2 阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。 剂量：采用常规分割照射，每次 1.8 ~2.0Gy，每周 5 次。 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）. 宫颈癌主要由高危型人类乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，接种预防性HPV疫苗可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。 定期的宫颈筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变，有效管理与及时治愈宫颈癌前病变。
关于放射治疗后宫颈癌复发部位，据统计426例，在子宫或阴道上1／3者l12例(26％)；阴道下2／3者54例（6％)；宫旁和盆壁者18例(43％)；远处68例(14％)；不明34例(8％)。 不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。 诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。 宫颈癌治疗2023 对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。 如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。 6、原发性输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而。
宫颈癌治疗: 需要向医生咨询的问题
如果医务人员怀疑您患有宫颈癌，他们可能会对宫颈进行更全面的检查。 这可能包括阴道镜检查，这种特殊的工具将光线穿过阴道照进宫颈，以便为医务人员提供放大的图像。 在阴道镜检查中，医务人员可能从更深处收集几份细胞样本进行检查。 这可能包括钻取活检（用来收集细小的细胞样本）或宫颈内刮除术（使用一个细径仪器收集内部组织样本）。 进一步检查之后，如果样本组织令人担忧，医务人员可能执行更多的检查，或者从更深层的细胞收集更多组织样本。 为此，可以使用宫颈电圈切除术（LEEP）或锥切活检手术获得尽可能清晰的图像。
- 但是临床实际应用中，我们不推荐这么久才筛查一次，毕竟再精密的筛查也有一定的遗漏率，三五年时间，孩子都可以生1-2个，更何况宫颈癌呢。
- 中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚，脏腑功能亏损，致冲任失调，督带失约而成。
- 要求保留生育功能者，可选择：宫颈锥切+腹腔镜下淋巴结切除术或经腹、经阴道或经腹腔镜广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。
CIN III（III級）不典型增生細胞幾乎浸及全上皮層，僅剩表面正常鱗狀上皮細胞。 图 4 显示，这 4 种类型血液毒性平均：拓扑替康组达 vs. 吉西他滨组 宫颈癌治疗 分别是 60% 比 38% 。 除了脱发外，其他毒性无统计差异，然而，紫杉醇的胃肠毒性、乏力及吉西他滨的血液毒性趋势明显；紫杉醇肾毒性降低及吉西他滨心血管/血栓事件减少趋势明显。 总之，根据 Pareja 的研究，就保留生育而言 宫颈癌治疗 NACT 是安全的；其次，对于肿块为 2 cm 或更大的患者可考虑行 NACT+ 外科保守术。 EGFR拮抗剂分为抗EGFR单克隆抗体和EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂 ，两者均可通过抑制EGFR自体磷酸化及下游信号传导，抑制肿瘤细胞增殖和诱导癌细胞凋亡。
宫颈癌治疗: 宫颈癌后的生育能力和绝经
根据妇科检查以及影像学情况确定肿瘤靶区（gross target volume，GTV），以宫颈癌直接扩散和淋巴结转移途径确定临床靶区（clinical target volume， CTV）。 外照射的治疗靶区需要包括子宫体、宫颈、宫旁、阴道（下 界距离肿瘤至少 3 cm）和相应的淋巴引流区。 如手术或影像学检查未发现阳性淋巴结，照射范围需包括髂外淋巴结、髂内淋巴结、 闭孔淋巴结和骶前淋巴结引流区。
约有88％的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。 以后死亡率逐渐下降并无规律性，一般在5年内死亡占死亡总数的93％，在治疗后5～10年复发死亡的占5％。 中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚，脏腑功能亏损，致冲任失调，督带失约而成。
宫颈癌治疗: 免疫疗法
治疗方案取决于疾病分期，方案包括手术、放疗和化疗。 姑息治疗也是癌症管理的一个重要组成部分，用于减轻疾病造成的不必要疼痛和痛苦。 宫颈癌（cervical cancer，CC），也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。
在病毒清除之前，建议尽量不同房，如果同房必须戴避孕套，减少交叉感染的概率，并要注意增强体质锻炼，有利于机体抵抗病毒。 而TCT检查通过宫颈黏膜取样组织放入瓶装的液体内，经过沉淀过滤其中的细胞后在显微镜下查找病变的癌细胞，确定是否患宫颈癌。 不过以上两种检查都属于宫颈癌的初步筛查，真正确诊需依靠宫颈活体组织的病理检查。 一般打新冠疫苗之前不能够服用药物，不能够饮酒，不能够打其他疫苗。 宫颈癌治疗2023 患有其他严重疾病的话，需要使疾病在稳定期并且还要斟酌各方面相关情况看是否可以打疫苗。
宫颈癌治疗: 复发
司诺利秉持最高的医学标准和人文关怀，承诺用生命科技为人类健康服务，致力为全中国女性提供更有效、更安全、更经济的新选择。 宫颈癌治疗2023 我国在消除宫颈癌的道路上仍面临诸多挑战，包括人口基数大、宫颈癌防治意识不强、区域经济与卫生发展水平不平衡、预防与治疗条件有限等。 写下关键的个人信息（包括会增加性传播感染风险的任意信息，例如开始性生活年龄早、有多位性伴侣或在未采取保护措施的情况下发生性行为）。
人乳头瘤病毒（HPV）很常见，大多数 HPV 携带者不会患癌。 这意味着其他因素（例如，所处环境或生活方式）也是能否患宫颈癌的决定因素。 跟随妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler（医学博士、理科硕士），了解有关宫颈癌的更多信息。 如果需要治疗癌前病变且符合标准，建议采用冷冻疗法或热消融术进行消融治疗。 这两种治疗方法都同样有效和安全，可通过门诊进行治疗。 世卫组织更新了指南，鼓励各国进行人乳头状瘤病毒检测，包括对宫颈进行人乳头状瘤病毒DNA和人乳头瘤状病毒mRNA检测。
宫颈癌治疗: 化疗方案
对于免疫系统正常的妇女而言，发展为宫颈癌需要15到20年的时间。 对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未治疗者，则只需要5至10年时间。 5.放疗并发症由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂 量、总剂量、总的分割次数及总治疗时间等因素的不同，以及患 者对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生概率及严重程 度也各不相同。 从事放射治疗的工作者一方面要了解放射治疗并 发症，另一方面要熟悉腹、盆腔器官对放射线的耐受剂量，以减 少放射治疗的并发症。
然而，鉴于血液毒性、胃肠毒性、皮肤毒性和生殖毒性在报道中较为常见，因此，主要研究此方面的毒性。 考虑到 NACT 的安全性，甚至是 3 药联合或高剂量强度治疗，据报道 3-4 级血液毒性和其它毒性（神经毒性、肾毒性）的发生率不到 20%，而脱发则十分常见。 有趣的是，2 或 3 周期治疗后常停经、术后 3 月月经复来。
宫颈癌治疗: 宫颈癌前病变免疫治疗药物III期临床试验取得积极结果
放疗时间超过 9周比少于 7 周的患者有更高的盆腔控制失败率，推荐 56 天内完成所有的外照射和近距离放疗。 治疗后 2 年内每 3～6 个月复查 1 次，3～5 年内 6～12 个月复查 1 次，第 6 年开始每年复查 1 宫颈癌治疗 次。 随访内容应包括完整的体格检查，盆腔检查、详细询问病史等，必要时行 CT、MRI 或 PET-CT 等影像学检查。
世卫组织与各国以及合作伙伴一道根据全球战略制定并实施全面计划。 接种人乳头状瘤病毒疫苗的国家需要制订人群筛查规划，以确定和治疗宫颈前期癌变和宫颈癌，减少宫颈癌的发病率和死亡率。 宫颈癌是全世界妇女第四常见癌症，估计2020年有60.4万个新发病例。 在2020年34.2万多宫颈癌死亡病例中，大约90%发生在低收入和中等收入国家。 与未感染艾滋病毒的妇女相比，感染艾滋病毒妇女患宫颈癌的可能性高五倍，据估计，全部宫颈癌病例中有5%可归因于艾滋病毒感染。 此外，在世界各区域，已感染艾滋病毒的较年轻妇女患宫颈癌的风险尤为严重。
宫颈癌治疗: 早期症状
EGFR 是一种跨膜糖蛋白，可以激活酪氨酸激酶，控制细胞分裂和增殖，促进血管新生和肿瘤转移，与肿瘤的形成和发展密切相关。 很多指南有很宽松的时间要求，比如三年或者五年查一次。 但是临床实际应用中，我们不推荐这么久才筛查一次，毕竟再精密的筛查也有一定的遗漏率，三五年时间，孩子都可以生1-2个，更何况宫颈癌呢。 宫颈癌前病变都是查不出癌细胞的，因此它不是癌。 而且宫颈癌前病变是可逆的，也就是说，经过治疗可以彻底清除这些良性病变，让机体完全恢复正常。 4、接受化疗时，饮食以健脾补肾为主，可食用山药、薏米、黄芪、百合、木耳、莲藕等。
- 针对开腹还是微创的争论，复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队也进行了手术的反思，如何能够兼顾微创的优点，又能保证患者的安全呢？
- 宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅵ期，在每个期别中又细分为A、B，例如Ⅰ期中分为ⅠA和ⅠB,ⅠA又分为ⅠA1和ⅠA2，ⅠB分为ⅠB1和ⅠB2,Ⅱ期分为ⅡA和ⅡB等。
- 出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。
- 宫颈癌一般是根据病史，临床症状和宫颈活组织检查就能够确诊。
- 如果诊断不确定，并且怀疑高级别CIN或侵袭性癌症，则需要进行锥形活检（锥形切除术）；使用环形电切除程序（LEEP）、激光或手术刀（冷刀）去除组织锥。
- 2020年，世界卫生大会通过了《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》，推荐采取综合方法预防控制宫颈癌。
- 虽然宫颈癌的手术疗法日趋成熟，但对中晚期患者而言并未取得令人满意的疗效。
主要终点是第24周时的客观缓解率（ORR），次要终点是ORR、缓解持续时间（DOR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和安全性。 总体而言，患者的平均年龄为65.1岁，PD-L1状态为阳性（49.1%）、阴性（39.8%）和无法获得（11.1%）。 ECOG评分分别为0分（49.1%）和1分（50.9%），51.9%的患者接受过1种治疗方案，48.1%的患者接受过2种或2种以上治疗方案。 组织学亚型依次为子宫内膜样腺癌（50.9%）、浆液性腺癌（32.4%）、透明细胞腺癌（5.6%）、去分化/未分化癌（0.9%）和非特殊类型腺癌（0.9）。 嘉兴市妇幼保健院主任医师汤雪娟在活动中表示，WHO报告显示宫颈癌在世界范围内是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10%。 宫颈癌治疗2023 （2）三维适形放疗及调强适形放疗：以 CT 或 MRI 为基础的计划设计和适形遮挡技术是目前外放射治疗的标准治疗方法。
宫颈癌治疗: 化疗
尽管美国 FDA 已经批准贝伐单抗+化疗用于进展期宫颈癌，两药联合化疗仍是大多数患者的治疗选择，尤其医疗资源限制了贝伐单抗广泛使用的国家。 因此，考虑两药联合化疗作为标准治疗的安全性很重要。 此研究旨在揭示卡铂-紫杉醇并不劣于顺铂-紫杉醇，因为顺铂-紫杉醇两药组需要水化以防顺铂的肾毒性，而紫杉醇给药时间需超过 24 小时以减少神经毒性，这就使住院患者 每周期留院观察成为必要。
宫颈癌治疗: 筛查
6、饮食禁忌（1）宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。 用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、燥热，易致出血的食品。 （2）患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物；带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。 因肝郁气滞，或脾虚湿盛，或肾虚不固，皆可导致本病的发生。 因冲任之脉系於肝肾，冲为血海，故临证时，应明辨虚实，分清脏腑，或疏肝理气，或健脾祛湿，或补肾固涩，与肝、脾、肾三脏密切相关。 荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。
