總之，CAR-T細胞治療目前雖然不夠完美，但是已經取得可觀的成就，可以控制甚至治癒復發難治的血液惡性病。 療效更好，副作用更少的 CAR-T細胞也已在研發，台灣目前也有生技公司與醫學中心積極發展中，前景可期。 人的身體為了抵抗外來感染異物入侵威脅，如病毒，細菌，黴菌等等，有一套防禦機制，為所知免疫系統。 其中，大家最熟悉的免疫細胞莫過於白血球，其他仍有如巨噬細胞，軸突細胞，殺手細胞，或是各種細胞激素。 我們所通稱的白血球當中，中性(顆粒)球是最基本的第一道防線，可以無差別攻擊外界環境侵入的細菌、黴菌；因此，接受化學治療的病人若中性球無法恢復到適當的數量，化療往往會受到影響。
正常情況之下，當免疫系統偵測到身體裡的細菌、病毒，或癌細胞，就會作出免疫反應，利用免疫細胞消滅它們；同時間，免疫系統中某些受體會與抑制性的配體結合，壓制免疫反應，避免反應過度。 但是有些免疫治療已經通過了臨床測試，成為治癒癌症的新方法，為癌症患者帶來新希望。 雖然免疫治療的副作用相較化療、放射治療、標靶治療等輕微，但嚴重副作用亦有可能導致生命危險。
免疫細胞治療: 免疫治療的副作用
「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。 所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 提供。 此外，記憶型T細胞的免疫細胞治療已取得美國食品藥物管理局（FDA）肝癌孤兒藥資格審查，並於今年在台灣獲得臨床研究資格，接軌美國在台對肝癌患者進行收案，目前已有6家院所簽約完成，並有7家院所經衛福部審查通過，進入合約流程，共計將有13家醫院合作收案。 樹突細胞不是靠自身去殺癌細胞，而是表現癌細胞的抗原，讓體內的T細胞認識這些癌細胞，因此，抽出樹突細胞後，同時要取得癌細胞的抗原一起培養，目的就是將癌細胞抗原呈現在樹突細胞表面上，注射回人體，讓人體的T細胞認識癌細胞抗原，藉由活化免疫反應，促使T細胞對癌細胞進行準確攻擊。 人體的免疫系統包括自然殺手細胞、樹突細胞、T細胞等，很重要的功能就是清除體內不正常增生的癌細胞，而所謂自體免疫細胞治療，就是將這些管理免疫系統的細胞，從病患體內抽取出來培養，加以活化或是增加數量後，再打回病患體內，希望可以消滅癌細胞。
▲ 癌症（Cancer) 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位有細胞不正常的增生。 一般會給予抗組織胺藥物和類固醇，需要盡可能去除會引起過敏反應的物質（過敏原），如花粉、食物及塵蟎等。 抗體由球蛋白組成，也叫免疫球蛋白，在免疫系統中扮演相當重要的角色。 因為英語為Immunoglobulin，所以簡寫為「Ig」。
免疫細胞治療: 免疫檢查點抑制（Immune check point inhibitor）藥物治療：
CTLA-4蛋白是T細胞另一種免疫檢查點，同樣可以啓動T細胞的「煞車系統」。 CTLA-4抑制劑透過停止CTLA-4蛋白的活動，令T細胞重新啟動免疫反應，對癌細胞進行攻擊。 免疫細胞治療 幸好，隨著免疫治療的出現，醫學界終於有辦法識破癌細胞的奸計。 當免疫系統運作正常時，便能夠偵測到外來的異常細胞，例如帶有病毒的細胞，或者出現異常分裂的細胞，免疫系統便會產生免疫反應，猶如吹響「警號」，號召免疫細胞對異常細胞作出攻擊。 此外，免疫系統好比一套人面識別系統，可以牢記著曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞，倘若日後這班「敵人」再次來襲，免疫系統亦可以配對自己的記憶，從而識別這班敵人並作出相應的抗敵行動，保護人體，免被它們入侵。 癌症治療權威、陶聲洋防癌基金會董事長陳光耀回憶，自己在55年前在美國參與免疫治療的動物腫瘤實驗，當時化療都還沒普及，但沒想到經過這麼多年，化療、放療等治療方式成為主流治療，免疫治療卻發展較慢，直到最近20年才進入主流醫學，成為癌症控制的新契機。
- 第二段則是正式進入療程後，每施打 1 劑免疫細胞只收取 1 劑的費用，直到療程結束，醫院會進行評估，一旦確認達到衛福部當初核可的成效評估點，才會收取最後第三段 10% 的尾款。
- JAVELIN研究探討的是另一個藥物Avelumab (anti-PDL1 Ab)，和上述研究不同，並未以PDL1的表現事先篩選病人。
- 現時免疫治療較多應用於晚期患者或一些接受過一線治療後復發的患者。
- 癌症（Cancer）或稱作惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位有細胞不正常的增生。
- 至於免疫治療，則透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和攻擊癌細胞；而且過程中對正常細胞的影響相對較少，因此副作用相對較輕微。
卡迪夫大學的研究人員在實驗中發現，T細胞和其特異性受體可以找到和殺死癌細胞，其中包括肺癌、皮膚癌、血癌、腸癌、乳腺癌、骨癌、前列腺癌、卵巢癌、腎癌以及宮頸癌。 英國卡迪夫大學的研究小組找到了一種可以殺死前列腺癌、乳腺癌、肺癌以及其他癌症的新方法，這種方法叫做免疫療法。 免疫細胞治療2023 此外，治療過程中患者也會出現很激烈的免疫反應，包括可能危及生命的發炎、發燒、低血壓或呼吸衰竭，嚴重時甚至導致死亡。
免疫細胞治療: 小孩開學嘍!爸媽不焦慮 健康愛心便當三訣竅
其他的研究也發現，細胞療法的介入可提高腫瘤對免疫檢查點抑制劑的反應率。 人類免疫系統中的T細胞與NK細胞，具有辨識並對抗病變細胞或癌細胞的作用，藉由這兩種免疫細胞提供的免疫監控機制，可以及早將發生癌病變的細胞清除。 免疫細胞療法是藉由抽取病人的免疫細胞與腫瘤細胞，以先進的體外培養技術，活化或增殖這些免疫細胞，或訓練這些免疫細胞具有辨識腫瘤細胞的能力，再將這些免疫細胞回輸至患者體內，增強患者免疫細胞對抗癌細胞或受病毒感染的能力。 單株抗體的免疫療法藥物，稱為免疫檢查點抑制劑，台灣已有多種藥物上市，例如可治療晚期肝癌的nivolumab、可治療黑色素瘤的ipilimumab。 免疫細胞治療 免疫檢查點抑制劑可以阻斷癌細胞或抗原呈現細胞與T細胞的連結，讓人體免疫系統不會因此踩剎車，人體內的T細胞就能恢復清除癌細胞的功能。
不過花蓮慈濟醫師李啟誠表示，可以確定到目前為止病人安全沒有問題，也沒有治療相關副作用產生，且有看到病情穩定的作用。 CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達 90% 以上。 主要是 CAR 的專一性不夠，因為癌細胞與正常細胞只有些微差異，為數眾多且活力充沛的殺手 T 細胞，常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。 CAR-T 細胞的「抗藥性、專一性與治療伴隨的副作用，都是未來要克服的難題」，陶秘華補充說。 目前臨床資料的報告急性淋巴白血病約有60-80％可以達到緩解，其中大多數微量殘存癌細胞（MRD）變成陰性，不過許多病患仍會復發，僅約半數的病人，可以達到長期性緩解，也就是治癒。
免疫細胞治療: 癌症免疫治療：免疫療法的優點、種類、副作用
另一個自然殺手細胞（Natural killer cell，簡稱NK）的療效常被質疑。 NK細胞屬於免疫系統的先鋒部隊，辨識能力較差，只會簡單區分「不是朋友，就是敵人」，不像T細胞可以精準辨識敵人特徵。 DC發現癌細胞後，會指揮作戰部隊，一般稱之為T細胞，由T細胞上戰場，負責殺敵的任務。 前TVB綜藝節目金牌監製錢國偉，去年10月病逝，他生前就是到日本接受NK免疫細胞療法。
佛光山開山宗長星雲大師5日圓寂，今天舉辦圓寂讚頌典禮，會後發引台南大仙寺「荼毘」，進行屍身火化，卻意外發現，「大師不僅燒... 之前，她和老公也曾考慮自己掏錢找提供這種新療法的私人診所，但由於費用高達50萬英鎊（大約450萬人民幣），根本負擔不起。 她稱其中一位「A病人」情況較差，「問題出於飲食上，你見到她幾十萬元打完一針，又開一罐鮑魚汁撈飯。」又指另一位「B病人」很節制，效果更好，「她的生存意志很強」。 衞生署指從無簽發入口許可，全港並無NK或CIK細胞的註冊藥劑製品。 港大指，Tisagenlecleucel涉及複雜流程，包括：1. 遞交此表格表示本人確認及同意信諾使用及/或轉移我的個人資料作直接促銷用途; 否則，本人必須於以下空格加上「✓」號以表示反對。
免疫細胞治療: 治療原理
CAR-T雖有讓人驚豔且充滿期待的高療效，但也伴隨較嚴重的副作用。 免疫細胞治療2023 CAR-T療法會導致體內大量細胞釋放激素，造成免疫系統猛烈攻擊身體的器官組織，讓病患出現呼吸困難、高熱、低血壓的副作用。 李冠德的臨床研究發現，透過PD-1抑制劑或化療，都可降低MHC，「癌細胞為了躲過PD-1抑制劑，他的第一型MHC會自動降低，此時再注射NK，就會很有效。」此外，進行化療時，癌細胞為了躲避免疫，也會自動降低第一型MHC。
- 衞生署指從無簽發入口許可，全港並無NK或CIK細胞的註冊藥劑製品。
- 病人治療後若有不適，應立刻諮詢醫生，處理治療帶來的副作用，與癌共存。
- 在1970年代也發現一些細胞激素，包 括白介素II及干擾素等，可以用來治療黑色素瘤及 腎細胞癌，但只有一定比例（小於20％）可以達 到客觀的療效，且副作用太大，無法持續發展。
- 細胞療法是從病人的周邊血液中，分離純化出單核白血球細胞，逐漸活化並增殖成CIK細胞，當達到治療劑量後，盡快收集並回輸病患體內，用以對抗癌症，被核准用於標準治療無效的癌症病人與實體癌末期病人。
- 但是，也觀察到接受疫苗注射的病人若能有效製造出有用抗體，會有明顯較好的預後（據統計學差異）。
慢性淋巴球性白血病細胞則對CAR-T治療先天就有抗藥性，最近研究發現在CAR-T治療之前先使用ibrutinib 治療慢性淋巴球性白血病細胞可以讓CAR T發揮很好的效果。 復發難治的多發性骨髓瘤，使用最新的CAR-T細胞治療，約八成有療效，但多數在一年內就失效，目前仍很難達到治癒的效果。 免疫力是指人體對抗外來的病毒、細菌，甚至別人的細胞等的抵抗力。
免疫細胞治療: 療法新穎，保險給付有難度
據國家癌症中心最新發佈的2022年全國癌症報告顯示，肺癌每年新發病人數約為82.8萬，位居惡性腫瘤發病率與死亡率的首位，是威脅我國居民健康的“第一癌”。 根據組織病理學特點，肺癌可分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%-85%，小細胞肺癌則占15%左右。 新京報訊（記者張秀蘭）在2月11日舉行的肺癌精準診療高峰論壇上，與會專家表示，從以手術、化療、放療為主到靶向治療、PD-1/PD-L1抑製劑上市，肺癌已經進入精準療法、免疫治療時代。 未來，靶向聯合治療、免疫藥物和細胞治療等新的治療和組合模式將成為探索的新方向。 免疫檢查點為健康免疫系統的一部分，以避免免疫反應過於強烈，但在癌細胞侵犯其他正常細胞的情況下，抑制免疫檢查點就變得必要了，好增強免疫細胞的抗癌力。 癌症研究所（Cancer Research Institute）的資料，由於癌症免疫治療使用生物成分做治療，所以它屬生物療法的一種，或作生物反應調節療法。
天然殺手細胞則比較像是海關人員，只要有入境證件(如人體細胞上的 HLA-B, C相同)就能過關，不過如果沒有入境證件或帶有危險訊號(腫瘤細胞的特殊信號)，就會被留置，清除。 基於此原理，癌細胞為了生存，有時會把HLA連帶抗原藏起來不表現，讓T細胞無法辨識。 但是HLA也是NK細胞辨認為自己人，讓他過關的訊號，沒有HLA表現，就會被NK細胞清除，所以 T 細胞與NK 細胞各有長處，互補有無。 癌症免疫療法早在100多年前就已經開始，當 時發現某一類細菌的細胞壁可以激發人體的 免疫系統，進而清除癌細胞，達到治療的效果， 但僅限於某些癌症及特殊細菌，也曾因而衍生疫 苗來治療癌症，但因效果無法預期，之後就一直 停滯不前。 在1970年代也發現一些細胞激素，包 括白介素II及干擾素等，可以用來治療黑色素瘤及 免疫細胞治療2023 腎細胞癌，但只有一定比例（小於20％）可以達 到客觀的療效，且副作用太大，無法持續發展。 隨後陸陸續續有科學家使用滅活的癌細胞或截取 腫瘤組織當作疫苗，來激活病人的T細胞，但效果 有限，即使配合使用樹突細胞（DC細胞）來強化T細胞的活性，仍停留在發展階段，並未廣泛的應 用。
免疫細胞治療: 需要協助處理索償？
1名37歲的呂先生一到冬天皮膚就易乾燥龜裂，加上農曆春節時又逢寒流來襲，導致他手指節裂痕處增加，疼痛到無法用筆、敲鍵盤，如廁後也不敢洗手，相當煩惱！ 台中慈濟醫院家庭醫學科醫師林佳佳強調，部分人士本身皮膚容易過敏，因此提醒皮膚乾燥者，平常一定要勤加保養皮膚，避免「傷痕累累」。 預備進行CAR-T治療病人本身的情況，則一般選擇年齡70歲以下，但不是絕對要求。 考量CAR-T治療的神經系統毒性，一般會要求白血病與淋巴瘤沒有侵犯到腦部，但也有一些病例顯示腦部腫瘤仍可被CAR-T有效治療。 研究人員然後把T細胞經過基因修改，成為具備能夠尋找和摧毀癌細胞能力的T細胞特異性受體。
癌症的細胞治療收費模式與合併治療方式大致底定，接下來的重頭戲，應該會在台灣號稱每年有 300 萬人受到困擾的關節退化問題。 盼了一年多，衛福部終於在 2019 年 12 月 18 日發出第一張「非癌症」的《特管法》核准函，是由義大醫院與三顧公司攜手以自體軟骨細胞治療膝關節軟骨缺損。 這不僅是台灣《特管法》通過的第一件合法膝關節軟骨缺損的細胞治療，而且負責執行的醫師包括以「杜氏刀法」揚名國際的骨科權威，同時也是義大醫院院長的杜元坤。 由院長帶頭進行骨科相關的細胞療法，無論是治療結果、收費方式，絕對都是業界關注的焦點。 儘管不同細胞與不同醫院療程的價格無法直接相比，但是從目前幾家醫院的定價來看，癌症細胞治療的百萬元水平跑不掉，也因為《特管法》下的細胞治療為自費醫療，一般民間保險能不能給付，也就成了患者與家屬關注的重點。 雖然大多數癌細胞一出現即被殲滅，仍可能有少數躲過免疫細胞追殺、緩慢地增殖，經過數年、甚至十多年的漫長時間，演化出許多抵抗免疫系統的奇招，最終發展成免疫系統再也無法控制生長的腫瘤。
免疫細胞治療: 瀰漫性大B細胞淋巴瘤治療再添新武器！ 細胞免疫治療為癌末患者帶來治癒希望
即使接受了6次的化學治療，忍受了強烈副作用的折磨後，不僅成效不佳，腫瘤仍持續擴散，甚至一度放棄治療希望。 最後，在與醫師討論下，決定自費嘗試免疫細胞治療，13個月後身體逐漸好轉，腫瘤也逐漸縮小。 更讓這名婦人意外的是，治療副作用降低許多，使自己在後續治療重拾生活品質。 面對此狀況，林水龍醫師表示，免疫細胞治療相對於傳統治療，副作用較少，使患者不需擔憂治療可能影響原有的生活，讓癌症、癌症治療不再令人害怕。 拜免疫治療進步所賜，原本傳統療法很難處理、存活率很差的癌症晚期病患，如今有機會大幅度降低癌症復發、轉移。
免疫細胞治療: 中國人口60年來首次出現下降 去年新生兒數創新低
疫苗的原理是藉由被動抗原刺激，使身體產生因應的抗體來對抗疾病。 臨床上最常見的應用便是小朋友的預防保健疫苗注射，在還沒得水痘前先用疫苗誘導B細胞產生對抗水痘病毒的抗體，有一天，水痘病毒即使侵犯身體，在來不及發病之前便會被抑制清除乾淨。 抗體本身不會直接殺死病毒，但會活化免疫系統的其他成員，如殺手細胞、補體、細胞激素等清除敵人。 長久以來，要針對癌症開發疫苗是不容易的，如同在2016年引起新聞及產學界極度注目的浩鼎生技案中的新藥，便是一個疫苗類藥物。
免疫細胞治療: たけだ診療所 免疫・遺伝子クリニック
而有的免疫治療會藉由基因工程提升免疫細胞的抗癌力，則可稱作基因治療。 值得注意的是，奈米癌症疫苗跟一般疫苗不一樣，不是預防疾病，而是防止「復發」，所以無法製造大眾通用的疫苗。 以 B 型肝炎疫苗為例，每個人接觸的病毒都一樣，所以疫苗成分也一樣；但以癌症來說，每個人癌細胞的基因突變不一樣，奈米癌症疫苗必須等到病患發病後，再為病患量身打造。 例如：有一種稱為殺手 T 細胞（Cytotoxic T cell）的免疫細胞，會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞，再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞，沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。
不過，由於細胞治療非常新穎，且須在實驗室進行細胞培養，因此整個療程費用高昂，目前並無健保給付，以纖維母細胞治療皮膚來說，必須分次治療，總花費約新台幣33萬元；至於癌症治療，也須分次治療，約注射3至4次，總費用可能高達100萬。 (pexels圖庫)新興的細胞治療已成為癌症治療新利器，對於癌症期數較高的病患，除了採取化療、放射線治療等標準治療，也可合併採用免疫細胞治療，實證顯示具良好療效；此外，細胞治療還可用於治療皮膚及軟組織缺損，能夠修復皺紋、填補凹洞。 所幸，早期癌症只要診斷出來，藉由手術切除、輔以局部放射治療，很有機會徹底消滅癌細胞。
免疫治療的出現令人類可以更有系統地抑制惡性腫瘤擴散﹐即使不能完全消滅癌細胞，人體也可「與癌並存」。 目前記憶型T細胞的免疫細胞治療應用已涵蓋16種癌別，在衛福部特管辦法許可下，針對一至三期標準治療無效或第四期實體癌症患者，在臨床醫師評估下，皆可自費接受免疫細胞治療；全台已有5家院所可提供相關治療，另有2家在衛福部最後審核階段。 醫療品質策進會董事、輔仁大學外科臨床教授林水龍指出，免疫細胞治療不僅可單獨使用，亦可搭配傳統治療合併使用；研究顯示，免疫細胞治療合併傳統化療，相較於單純接受化學治療者，癌症控制率高達近9成，整體存活期也增加4成。 其實國外做細胞免疫治療已行之有年，在台灣法規的限制，導致免疫細胞治療一直沒有發展起來，病人若想治療也只能自行尋求海外管道自力救濟。 衛福部現在開放免疫細胞治療，給晚期癌症病人多一種選擇和機會。 免疫細胞治療合法化後，病人未來不用辛苦跑到海外施打，且在國內接受治療，較能掌控細胞品質，醫療端可清楚到底打進去的細胞有多純，資訊更加透明，對病人更有保障。
現時免疫治療較多應用於晚期患者或一些接受過一線治療後復發的患者。 不過，陸續有新的研究數據指，更多癌症種類，例如黑色素瘤、三陰性乳癌等，可於較早階段使用免疫治療。 免疫細胞治療 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的，不能用於診斷疾病或其他病況，亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 使用者應向醫師尋求醫療建議，尤其是在自我診斷任何病痛或開始新生活方式或運動方案前更應如此。 Cigna 不負責外部網站或資源所提供的內容或資訊正確性，亦不負責使用相關資訊的安全性。
免疫細胞治療: 免疫治療的限制
治療對象都是以「第四期實體癌症」患者為主，適應症狀包括多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌、大腸直腸癌共八種。 最後，還要建議民眾，在看完中研院癌症相關研究後，有任何關於個人的問題，不論是診斷或是治療，還是必須向醫院請求協助。 但在腫瘤內部的巨噬細胞，即使吞下癌細胞，不僅沒辦法活化殺手 免疫細胞治療 T 細胞，反而會讓 T 細胞失去功能，甚至還會反過來守衛腫瘤，就像被癌細胞招降。 免疫系統將本來不需要攻擊的東西（如食品和花粉等）視為異物，而發起攻擊。 此時巨噬細胞會將吞入的抗原殘骸，向T淋巴球中的輔助T細胞發出指示（抗原呈現），報告有抗原入侵，這就是啟動免疫系統的開關。
