腰椎間盤突出症，又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出症。 是在椎間盤發生退行性變之後，在外力的作用下，纖維環破裂髓核突出刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓或血管等組織而出現一系列腰痛並常伴坐骨神經痛等臨床症狀的一種病變。 多發於青壯年體力勞動者，農村基層地區發病率較高， 發病年齡 20~40歲，男性多於女性，約6~8：1。
是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具有輔助診斷價值。 如髓核突出在神經根的肩部，上身向健側彎曲，腰椎凸向病側可鬆弛受壓的神經根；當突出髓核在神經根腋部時，上身向病側彎曲，腰椎凸向健側可緩解疼痛。 椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。 在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。 意思是，就算檢查發現壓迫很嚴重，但在某些患者身上，可以是沒有症狀或很輕微的。 重覆彎腰會引起腰椎間盤脫出、加劇腰痛，因此，減少屈身次數和幅度，可促進坐骨神經康復。
椎間盤突出分類: 椎間盤突出需要開刀嗎？治療與改善方法
另外久坐的辦公室一族，如果坐姿不正確，習慣盤起雙腿，也會增加椎間盤負擔，形成椎間盤突出。 雖然大多數腰椎間盤突出的問題能以非手術方式治療，但研究顯示，與非手術治療相比，手術可以更快舒緩腿部症狀 ，長遠效果更佳，並令患者更為滿意 。 當椎間盤突出並擠壓神經時，患者可能會因為神經受刺激和發炎而感到痛楚。 硬膜外類固醇注射是屬於微創小手術，能有效減少炎症、從而舒緩痛楚和不適。
從流行病學研究就發現，50歲以上有超過90％的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3％的人會產生脊椎狹窄症。 椎間盤突出分類2023 ③姿勢不當：起牀、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。 ⑤遊離型椎間盤，髓核穿過完全破裂的纖維環和後縱韌帶，遊離於椎管內甚至位於硬膜內網膜下腔，壓迫馬尾神經或神經根。 ④椎間盤脫出，突出的髓核穿過完全破裂的纖維環，位於後縱韌帶之下，髓核可位於神經根上、下方，或椎管前方正中處。 ReLive 8”工作腰封備有可拆式托板，有效承托下背部，特別適合須經常彎腰或提舉重物的人士，可限制腰間不良活動和減少扭傷，對中度腰背疲勞、腰背痠痛、腰背扭傷都有良好的舒緩效果。
椎間盤突出分類: 疼痛一直治不好？小心你的神經已經敏感化了
坐著時，將盤骨前傾或放一腰墊在腰後，可維持腰椎彎弧，切忌俯身向前。 另外，電刺激療法對治療腰背痛也有一定效果，且無成癮性，可以安心使用。 Veinoplus Back 舒背樂為法國研發腰背電療儀，其專利波形電流可以有效紓緩及按摩腰背肌肉，每次45分鐘治療，快速紓緩腰背痛。
- 大多數患者透過保守治療已可有效減緩痺痛，但約有5%患者須以手術方式將突出的椎間盤部分切除。
- 下地做輕度活動，如果手術中有植骨，則宜用石膏背心固定3-4個月，待植骨完全癒合後再下地活動。
- 嚴重的椎間盤突出可能無法自愈，需要手術干預治療。
- ⑤遊離型椎間盤，髓核穿過完全破裂的纖維環和後縱韌帶，遊離於椎管內甚至位於硬膜內網膜下腔，壓迫馬尾神經或神經根。
外泌體 ：目前在動物研究上發現外泌體能夠減緩發炎反應、增加椎間盤的含水量，但對於人體的作用還在研究中 。 近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。 ④腹壓增高：腹壓與推間盤突出有一定的關係，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便祕結、用力屏氣時也可發生髓核突出。 修復能力也較差，尤其是在上述退變產生後，修復能力更顯得有些無能爲力。
椎間盤突出分類: 預防椎間盤突出：坐姿篇
另外是保持正確姿勢，椎間盤突出的患者很多都是久坐在辦公室的一族，一天往往要持續坐著6-8小時，如果是坐姿不正確，日積月累之下所造成傷害是更大。 因此想要預防椎間盤突出，保持正確的坐姿很重要，在坐著的時侯，眼睛距離螢幕約50至70cm，而手臂要自然下垂，手肘應彎曲約90度，並靠在扶手上。 另外背部要謹記要緊貼椅背，而頭部、頸部要維持挺直，注意不要向前傾。 除此之外，在搬運重物時如果姿勢不正確，也可能會對脊椎產生巨大傷害，造成椎間盤突出，因此要注意在搬運重物時的正確步驟。 首先要先蹲下，雙腿微微張開，再緩緩地把罐物抬起，但站立時要保持腰挺直，避免彎腰而對腰部造成過大的壓力。
- 最近幾篇研究報告顯示，0級狹窄患者症狀多以背痛表現，很少神經症狀。
- 主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症状消失，5～14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。
- 此外 , 選擇性的腰椎神經注射之痛症阻隔術，亦會幫助腦神經外科專科醫生及病人精準的確定, 坐骨神經痛症之發病根源, 和發病準確位置。
- 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。
- 在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
④加強肌肉鍛煉強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出症的發生。 一般來說，健保的治療包括腰椎牽引(拉腰)、電療、熱敷等等方式，目的是為了降低脊椎的壓力、止痛、加速軟組織的復原。 但是有時候，健保的復健治療其實是不太夠的。
椎間盤突出分類: 椎間盤突出的診斷
3） 突出晚期：椎間盤突出物纖維化或鈣化。 椎間盤突出分類 椎間盤變性，纖維環皺縮，椎間隙變窄，椎體骨質硬化，形成骨贅。 神經根損害，長期壓迫可導致神經根發生粘連、變性和萎縮。
②牽引治療 採用骨盆牽引術，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要在專業醫生指導下進行。 ③理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力。 但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。 ④皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。
椎間盤突出分類: 頸椎間盤突出測試法
起身時要額外小心，以雙手借力慢慢撐起身體。 自己能穩定地坐着時，才慢慢把雙腳踏在地上。 腰椎間盤突出患者雖然躺在床上，但難免需要翻身，換換氣。
當然，若患者的痛楚實在難以忍受，止痛藥還是需要的。 脊醫或物理治療師改善椎間盤突出的方法，過程中會縛緊患者雙腿，單手固定被牽引治療的脊骨節段，對準每節脊骨施以連串輕柔的屈曲力，藉此減輕個別關節的壓力，有助治療椎間盤突出。 而頸椎間盤突出或頸椎僵直亦有專屬的牽引療法，有八成機會改善頸椎的弧度。
椎間盤突出分類: 椎間盤突出症
脊醫會利用冰敷、電波療法、Cox®治療法及手療法來令突出的 軟骨復位及幫助病人鬆弛肌肉和減輕痛楚。 治療期一般會比其它病症為長，大約 2-3 個月，視乎病人的嚴重程度而定。 請您不要放棄，我們是脊椎治療的專家，成功治癒許多國內與海外的患者，恢復健康。 （2）手術療法 用於胸椎椎間盤切除及融合術的術式主要有以下3類：①前路手術 即通過胸腔或胸腹聯合切口抵達胸椎椎節前方施術切除突出的髓核並同時予以內固定（融合）術。 ②後路手術 本傳統術式已沿用多年，大多數醫師都熟悉這一手術途徑，操作上也較容易。 但若想切除胸椎椎管前方的髓核則相當困難，尤其是在中央型病例。
如果很難做到單邊腳站立，甚至只能維持很短的時間，就有機會是患上椎間盤突出。 椎間盤突出分類2023 要確定自己是否椎間盤突出，最直接快捷及明確的方法就是面見醫師，讓專業人士診斷你是否患上椎間盤突出。 一般來說，醫生會先詢問病史並了解日常生活習慣，再透過X光、脊椎攝影或核磁共振攝影 （MRI）等影像檢查加以確診。 如果是久站的工作者即要留意定時休息，不要讓自己脊椎受到長時間的壓力。 當然，如果你的痛楚非常強烈或是已持續一段不短的時間，可預約我們的中醫問診服務，徹底根治椎間盤突出的問題。
椎間盤突出分類: 腰椎間盤突出的飲食調養
而這亦是脊椎神經最常被突出的椎間盤擠壓的部位之一。 因為椎間孔硬膜外類固醇注射手術需要視像X光的配合，故此會由脊骨外科醫生或痛症專科醫生於手術室或特別手術房進行。 在X光導引下，醫生會在神經孔附近的神經根正上方插入一支幼針。 在神經根周圍會注入長效皮質類固醇和局部麻醉劑的混合物，以減輕炎症和舒緩疼痛（圖6）。 8成以上的患者不會進行椎間盤突出手術，而是採取物理治療及其他椎間盤突出的治療方法，非入侵性的較保守治療方法去緩解椎間盤突出及治癒椎間盤突出。 椎間盤突出的治療多用專業手法矯正錯位，並配合微電流、超聲波及衝擊波等技術促進血流循環及放鬆肌肉，並以扭轉、放鬆、牽引的方式令椎間盤突出不再刺激或壓迫神經，有效減輕痛楚並加速康復。
（1）非手術療法 非手術療法為本病的基本療法，不僅適用於輕型病例，而且也是手術療法的術前準備與術後康復的保障。 主要包括以下內容：①頸椎牽引 椎間盤突出分類 採取坐位或卧位，用四頭帶（Glisson氏帶）牽引，在牽引過程中如有不良或不適反應，應暫停牽引。 對中央型頸椎間盤突出症亦可選用，但在牽引過程中，如果錐體束症狀加重，應及早手術。 此外，在牽引過程中，切忌使頭頸過度前屈，此種體位有可能會加重後突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫，使病情惡化。 在牽引的全過程中，應密切觀察病情變化，並隨時調整力線和重量等。
椎間盤突出分類: Q4.椎間盤突出的治療方法有什麼？
血管損傷的原因，多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織，結果組織鉗穿過前側纖維環，鉗夾大血管後造成血管撕裂傷。 莊仕勇說，大部分需要手術的椎間盤退化或骨刺皆可用微創手術治療，而像是脊椎狹窄、脊椎滑脫、脊柱結構不穩定也可以使用微創手術，是非常成熟的手術。 而腰椎椎間盤退化突出的微創手術，不管是減壓手術，或是融合手術，傷口小（約 2~3 公分），對身體組織損傷小，手術第二天基本上就可以下床了。
椎間盤突出分類: 常見類型
疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因爲椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。 疼痛部位較深，難以定位，一般爲鈍痛、刺痛或放射性疼痛。 非手術治療的方法包括：服用止痛藥物、復健治療、使用護腰護具、脊椎硬膜腔外注射及神經根注射等。
椎間盤突出分類: 椎間盤突出的形成原因與治療方法
注射止痛後，病人則大有機會可即時重複以上提及的保守治療法，從而大大提升保守治療法之成效。 身體躺平在瑜伽墊上，臉朝上，兩腳打開並屈膝，利用臀部的力量將臀部儘量抬起，每次維持10秒並重覆做15次。 這個動作可以訓練到核心肌肉，同時強化腰、臂及背部肌肉的力量，保持腰脊骨的正確弧度以紓緩椎間盤突出的不適及疼痛感。 治療椎間盤突出及椎間盤突出手術或椎間遭遇重創後復健的重要一環，放鬆肌肉、伸展椎骨及訓練肌肉強度，可以鞏固頸椎及脊骨的正確弧度，增加活動幅度及保持椎間的健康。 腰椎間盤突出的特徵是肌肉力量下降，令脊椎穩定性下降，因此可以進行單腳站立作測試。
據筆者臨牀觀察， 90%或以上腰椎間盤突出症患者透過中醫治療後，均可得到痊瘉。 當患者獲告知手術以外的治療方法及毋須倚賴止痛消炎藥，均歡歡喜喜地離開。 如果椎間盤壓迫坐骨神經，則臀部、臀部或腿部疼痛。
常因發生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫症。 人體椎間盤是由膠原蛋白所造成，若要有效地修補包圍著髓核的破損纖維組織，就必須補充足夠的膠原蛋白。 現時市面上有各式各樣的膠原蛋白即沖劑，對於沒時間烹調美食的繁忙都市人來說，即沖劑是相當方便的選擇。 以脊醫的手法治療讓脊骨回復及關節回復原位，以逹到身體骨骼到位，確保排列平均而受力平衡，讓患處免受不必要的壓力而能進行修復。 中度為了盡早解除疼痛，以避免中樞神經敏感，讓疼痛變成常態，所以會進評估「椎間盤注射治療」的這個選項中。 這題也是很多進行椎間盤治療的醫生們，仍在共同研究，努力想要解開的謎題！
椎間盤突出分類: 常見問題
老年人和有腰椎間盤突出症病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。 青壯年則由於肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。 腰椎不穩：在行腰椎間盤切除術的一部分病人中，坐骨神經痛消失而腰痛持續存在，其中一些原因是由於腰椎不穩，表現在腰椎前屈時出現異常活動。
